超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷11-真題-無答案

901.案例分析題歲?；继悄虿?。突然寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，肝大，肝區(qū)首先考慮的病變是什么肝血管瘤膽系感染阿米巴性肝膿腫細(xì)菌性肝膿腫肝包蟲病對(duì)此病不需要采取的治療方法有哪些化療超聲引導(dǎo)下穿刺抽液超聲引導(dǎo)下局部乙醇注射治療肝移植腹膜透析超聲不可能觀察到的聲像圖表現(xiàn)有哪些彩色多普勒超聲顯示液化區(qū)域內(nèi)豐富的血流信號(hào)肝大病程初期，右肝分布不均勻的低至中等回聲，邊界不清隨病程進(jìn)展，出現(xiàn)液化，病變區(qū)呈蜂窩狀病程后期為液性回聲，透聲差患者，男性，14歲。突然發(fā)生右側(cè)陰囊劇痛2小時(shí)而就診。查體：患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、水腫，睪丸腫大，有明顯觸痛，精索增粗。診斷考慮的疾病有睪丸腫瘤急性附睪睪丸炎睪丸扭轉(zhuǎn)精索靜脈曲張急性附睪炎首先考慮做的檢查是尿常規(guī)血常規(guī)睪丸穿刺活檢溫譜圖彩色多普勒超聲血白細(xì)胞9610，中性粒細(xì)胞75，CDFI顯示右側(cè)睪丸內(nèi)未見明顯血流信號(hào)，此時(shí)最可能的診斷是睪丸扭轉(zhuǎn)急性附睪炎睪丸鞘膜積液睪丸附睪結(jié)核急性附睪睪丸炎應(yīng)采取的治療措施是擇期手術(shù)手術(shù)切除后再放化療抗炎治療后復(fù)查抗結(jié)核治療立即手術(shù)復(fù)位42及血管雜音?？墒紫瓤紤]做的檢查項(xiàng)目是CT尿常規(guī)甲狀腺功能甲狀腺超聲甲狀腺穿刺活檢超聲檢查顯示甲狀腺左葉72mm×38mm×22mm，右葉78mm×36mm×24mm，峽部厚70mmCDFIT38ngml，T46ng／ml，最可能的診斷是?急性甲狀腺炎毒性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤單純性甲狀腺腫甲狀腺癌患者藥物治療后，判斷其療效好的標(biāo)志有49mm×24mm×16mm52mm×23mm×19mm4．8mmCDFI顯示甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)呈短線狀．0ng／ml甲狀腺左葉縮小患者，男性，34歲。近兩周心悸、胸悶、呼吸困難。對(duì)于心包積液，超聲能夠提示的信息包括準(zhǔn)確測(cè)量積液量判斷積液性質(zhì)積液分布區(qū)域選擇穿刺點(diǎn)和估計(jì)進(jìn)針深度評(píng)價(jià)心功能對(duì)心包積液的半定量判斷，正確的是3～5mm少量心包積液左心室后壁收縮期無回聲區(qū)寬3～4mm中量心包積液左心室后壁舒張期無回聲區(qū)寬5～10mm中量心包積液左心室后壁舒張期無回聲區(qū)寬3～5mm大量心包積液左心室后壁舒張期無回聲區(qū)寬10～25mm若進(jìn)一步發(fā)展為縮窄性心包炎，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響包括左心增大雙房增大吸氣時(shí)室間隔運(yùn)動(dòng)異常下腔靜脈擴(kuò)張且深吸氣時(shí)不能明顯減小吸氣時(shí)右房室瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣仍龈呋颊?，男性?0歲。因無意間于左側(cè)鎖骨上窩處捫及腫塊半個(gè)月就診。就診前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針吸活檢，病理結(jié)果疑淋巴結(jié)腺癌轉(zhuǎn)移。A.甲狀腺胃肝鼻咽為了明確是否來源于甲狀腺，常用的影像學(xué)檢查方法包括X紅外線超聲CT。MRI該超聲征象最符合的疾病是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?急性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎甲狀腺腺瘤甲狀腺癌患者的治療應(yīng)包括患側(cè)甲狀腺局部結(jié)節(jié)切除術(shù)患側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)患側(cè)甲狀腺全切除術(shù)峽部＋對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)患側(cè)頸部淋巴結(jié)清除術(shù)4T36P76次／分，次／分，腹部無明顯壓痛。超聲顯示右側(cè)腹膜后腎臟內(nèi)上方有一實(shí)性中等4cm患者可能的診斷是右腎上極腫瘤右腎上腺腺癌右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤右腎上腺腺瘤右腎上腺結(jié)核患者可能的診斷是右腎上腺囊腫右腎上腺增生右腎上腺腺癌右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤右腎上腺腺瘤患者可以采用的檢查手段包括超聲腎盂逆行造影XMRICT對(duì)于該患者，適合的治療方式包括手術(shù)治療抗炎放療物理治療降壓藥物治療患者，男性，70歲。臨床捫及前列腺有結(jié)節(jié)，要求行輔助檢查。最常選用的檢查方法是MR經(jīng)直腸超聲腹部平片(PSA)該患者的可能診斷為前列腺增生前列腺膿腫前列腺結(jié)核慢性前列腺炎前列腺腫瘤該患者最可能的診斷為前列腺增生急性前列腺炎前列腺膿腫慢性前列腺炎前列腺癌為了明確該患者的診斷，應(yīng)選擇的檢查是CT螺旋CTMRI超聲引導(dǎo)穿刺活檢前列腺超聲造影若前列腺穿刺活檢的病理報(bào)告提示為前列腺增生，下列說法正確的是能排除該患者為前列腺癌不能排除該患者為前列腺癌可以肯定該患者就是前列腺增生不能肯定該患者為前列腺增生可以重復(fù)穿刺活檢前列腺23／6期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。目前，該患者最可能的診斷為室間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉肺動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈高壓下一步明確診斷可選擇的檢查方法是右心聲學(xué)造影心肌聲學(xué)造影經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖負(fù)荷超聲心動(dòng)圖還應(yīng)重點(diǎn)檢查下列結(jié)構(gòu)有無畸形的是室間隔二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣肺靜脈瓣目前該疾病的治療手段包括體外循環(huán)下經(jīng)胸修補(bǔ)術(shù)體外循環(huán)下經(jīng)胸封堵治療術(shù)前還必須檢測(cè)的指標(biāo)是房間隔缺損的類型房間隔缺損的大小及形狀房間隔缺損周緣的長(zhǎng)度房間隔缺損周緣的支撐度是否合并其他心內(nèi)畸形下列情況可考慮進(jìn)行介入封堵治療的是原發(fā)孔型房間隔缺損，缺損大小為10mm×12mm×14mm繼發(fā)孔型中央型房間隔缺損，缺損大小為40mm×35mm×30mm繼發(fā)孔型中央型房間隔缺損，缺損大小為20mm×25mm×21mm兩孔型繼發(fā)孔型中央型房間隔缺損，缺損分別為10mm×15mm×12mm 6mm×7mm×9mm，二者間距5mm繼發(fā)孔型上腔型房間隔缺損，缺損大小為10mm×10mm×12mm60下列征象可確認(rèn)宮內(nèi)早孕的是超聲探及宮內(nèi)類囊性回聲探及胎心搏動(dòng)超聲探及卵黃囊彩色多普勒超聲探及原始心管血流如果已經(jīng)確診該名患者為宮內(nèi)早孕胚胎存活，超聲檢查可顯示的結(jié)構(gòu)是妊娠囊胎兒胃膀胱胎芽卵黃囊原始心管搏動(dòng)如果要鑒別是否為假孕囊，下列最有價(jià)值的征象是(HCG)超聲探及宮內(nèi)囊性回聲囊壁厚度雙蛻膜征患者，女性，30歲。陰道不規(guī)則少量流血2周，腹痛1天，婦科查體捫及一側(cè)附件增厚、壓痛。對(duì)該名患者進(jìn)行血清HCG556IU／L。則下列診斷可能性最大的是盆腔炎卵巢單純性囊腫卵巢纖維瘤黃體破裂異位妊娠該名患者可以考慮的診斷有盆腔炎卵巢黃體囊腫黃體破裂異位妊娠先兆流產(chǎn)此種疾病的二維超聲表現(xiàn)為子宮正常大小形態(tài)子宮輕度增大附件區(qū)囊性或囊實(shí)性包塊直腸子宮凹積液宮腔積液325219HCG(62mm×55mm×56mm，形態(tài)欠規(guī)則，輪廓清，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，宮腔線居中，宮腔下段可探及混合回聲包塊，大小約34mm×34mm，內(nèi)部回聲紊亂，5mm厚。CDFI該患者最有可能的診斷是子宮切口部位妊娠稽留流產(chǎn)難免流產(chǎn)子宮肌壁間妊娠絨毛膜癌對(duì)于該病最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?MTX)切除子宮子宮動(dòng)脈栓塞行人工流產(chǎn)檢驗(yàn)血型，配血該患者入院后，經(jīng)肌內(nèi)注射MTX治療后，提示病情好轉(zhuǎn)還應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有凝血情況血常規(guī)HCG宮腔鏡B超監(jiān)測(cè)包塊大小及周邊血流情況B超監(jiān)測(cè)，主要是因?yàn)榉乐顾卸痉乐勾蟪鲅乐构螌m不全防止包塊破潰防止子宮穿孔3632T38BP120／70mmHg。實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞910／L，中性粒細(xì)胞071，淋巴細(xì)胞02，嗜酸粒細(xì)胞．0，血小板11010／L，既往體健，長(zhǎng)期生活在牧區(qū)，無吸煙、飲酒史。該患者首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目包括動(dòng)態(tài)心電圖三大常規(guī)腹部超聲腹部平片血尿淀粉酶目前患者的臨床診斷及鑒別診斷包括肝囊腫合并感染肝膿腫肝臟包蟲病肝結(jié)核肝癌破裂該患者的出院診斷為肝囊腫肝膿腫肝臟包蟲病肝炎性假瘤血吸蟲肝病此時(shí)應(yīng)考慮的并發(fā)癥為肝腫塊并發(fā)急性膽囊炎肝腫塊壓迫了膽道系統(tǒng)肝腫塊并發(fā)胰腺炎肝腫塊破裂并膽道梗阻肝腫塊破裂發(fā)生腹膜炎現(xiàn)應(yīng)采取的治療方法包括手術(shù)行腫塊摘除超聲引導(dǎo)下腫塊穿刺乙醇硬化治療如有膽瘺，應(yīng)予縫合，腫塊內(nèi)可置引流管及膽道引流手術(shù)前可靜脈滴注適量阿托品必要時(shí)可作局部肝切除術(shù)該患者的發(fā)病原因?yàn)槔砘蛩卮碳ね鈧纳x感染病毒感染繼發(fā)牲改變13診。為確診腫塊性質(zhì)，最佳檢查為胸部X胸部核素掃描胸部超聲胸部增強(qiáng)CT腫塊穿刺活檢為了確定腫塊部位和腫塊性質(zhì)，應(yīng)做的檢查為肝功能胸部核素掃描腹部平片右胸壁超聲胸部平片根據(jù)超聲表現(xiàn)，目前考慮腫塊性質(zhì)為淋巴瘤結(jié)核性病灶纖維瘤膿腫形成轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤5231T37℃，P86次／分，R24次／分，BP100／70mmHg子宮稍大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，雙側(cè)附件軟。臨床診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目是血常規(guī)內(nèi)診宮頸刮片，活檢經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲CT增強(qiáng)造影診斷考慮的疾病是子宮內(nèi)膜炎黏膜下肌瘤子宮內(nèi)膜癌內(nèi)膜息肉子宮肉瘤為進(jìn)一步確診，最常用、最可靠的方法是宮腔鏡超聲造影分段刮宮宮頸管吸取分泌物作涂片尋找癌細(xì)胞淋巴管造影檢查患者，女性，58歲。主訴腹脹、腹部增大約2個(gè)月。婦科查體：腹壁張力較大，雙側(cè)附件區(qū)可捫及包塊。超聲檢查：雙側(cè)附件區(qū)占位，呈實(shí)性為主的囊實(shí)混合性回聲。對(duì)該名患者的診斷可以考慮為卵巢黃體囊腫卵巢冠囊腫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫卵巢惡性腫瘤盆腔炎性包塊2卵巢漿液性囊腺瘤卵巢黏液性囊腺瘤卵巢黃體囊腫卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢囊性畸胎瘤此病的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)多見圓形或橢圓形囊性包塊，囊壁薄，光滑整齊。雙側(cè)卵巢增大呈腎形或橢圓形，輪廓清晰。內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均，以實(shí)性為主腫瘤后方回聲輕度增強(qiáng)腫瘤后方回聲可輕度衰減多伴腹水對(duì)該名患者的診斷應(yīng)注意鑒別的疾病為卵巢實(shí)質(zhì)性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤無性細(xì)胞瘤卵巢黃體囊腫內(nèi)胚竇瘤患者，女性歲。因腹部捫及團(tuán)塊伴胸、腹部疼痛3天來醫(yī)院檢查。 提示：體檢時(shí)T36次／分次／分／90mmHg腹部無明顯壓。查體：上腹部捫及團(tuán)塊大小約5cm不隨體位改變及呼吸移動(dòng)不能推動(dòng)超聲顯示腹膜后一囊性團(tuán)塊呈梭形，直徑約4cm，彩色多普勒顯示囊性團(tuán)塊內(nèi)探及血流信號(hào)。該患者可能的診斷包括腹主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤腹膜后淋巴管囊腫腹膜后囊性畸胎瘤腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤該患者做超聲檢查，為鑒別腹主動(dòng)脈瘤的類型，主要應(yīng)關(guān)注的要點(diǎn)包括腹主動(dòng)脈內(nèi)膜是否分離腹主動(dòng)脈壁是否連續(xù)性腹主動(dòng)脈與脊柱的關(guān)系腹主動(dòng)脈與胰腺的關(guān)系腎動(dòng)脈是否受累該患者可能的診斷是腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤僅為腹主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈破裂假性動(dòng)脈瘤形成腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤伴假腔血栓形成腹主動(dòng)脈粥樣硬化30359歲。人工流產(chǎn)2次。婦產(chǎn)科檢查未觸及胎兒，也未聽到胎心，子宮查。葡萄胎的典型聲像圖與臨床表現(xiàn)包括子宮增大并超過妊娠周數(shù)子宮腔內(nèi)充滿無回聲暗區(qū)子宮腔內(nèi)充滿大小不等無回聲，為蜂窩狀子宮腔內(nèi)可見團(tuán)塊樣高回聲雙側(cè)卵