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文檔簡介

51:急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。52:肛門坐浴治療的水溫要求是43~46℃。53:原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支,癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。54:盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同,臨床表現(xiàn)也不盡相同,但其共同特點(diǎn)為腸內(nèi)容物不能順利通過腸道,從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排便、排氣。55:右半結(jié)腸癌病變?cè)缙诰陀写蟊懔?xí)慣的改變。右半結(jié)腸腸腔較大,腸壁薄易擴(kuò)張,腸內(nèi)容物多呈液態(tài),故不易發(fā)生梗阻;隨著結(jié)腸癌病情的發(fā)展,腫瘤環(huán)狀生長導(dǎo)致腸腔縮窄,出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的現(xiàn)象。右半結(jié)腸癌早期約70%~80%的患者常有飯后右側(cè)腹部隱痛和脹痛,活動(dòng)后加劇,容易造成誤診,癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著,患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱和乏力等;右半結(jié)腸血供豐富,結(jié)腸癌腫生長快,瘤體大,故多數(shù)患者體表可捫及腫塊。56:經(jīng)研究,胃內(nèi)液體食物的排空取決于幽門兩側(cè)的壓力差,固體食物則必須先經(jīng)胃幽門研磨至直徑2mm以下,并經(jīng)胃內(nèi)的初步消化,成為液態(tài)食糜后方可排空至十二指腸,此過程約需4~6小時(shí)。57:胃、十二指腸潰瘍?yōu)槁约膊?,多為單發(fā);潰瘍直徑通常小于2cm;潰瘍可深達(dá)肌層,;潰瘍的致病因素多與胃酸分泌過多有關(guān),而慢性胃炎胃酸分泌減少;胃、十二指腸潰瘍一般較難愈合,若潰瘍向深層侵蝕,多可引起出血或穿孔,58:基礎(chǔ)代謝率的正常值是±10%,甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率高于正常,為了避免患者在基礎(chǔ)代謝率高的情況下進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn),甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療前必須進(jìn)行充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)臨床研究,甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前藥物準(zhǔn)備2~3周后,甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀得到基本控制(患者情緒穩(wěn)定,睡眠良好,體重增加,脈率每分鐘90次以下,脈壓恢復(fù)正常,基礎(chǔ)代謝率在+20%以下)便可進(jìn)行手術(shù),否則手術(shù)后12~36小時(shí)患者可因甲狀腺素過量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。59:早期原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是肝葉切除術(shù)。60:由于肝、脾、腎組織結(jié)構(gòu)脆弱,血供豐富、位置相對(duì)固定,受到暴力打擊后容易破裂。而脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官,發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%~40%。61:腹外疝發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。62:庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變,具體表現(xiàn)為血壓增高,脈搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢。63:硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂所引起。64:硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后有"中間清醒期",即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后,在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成,因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。65:當(dāng)枕骨大孔疝壓至延髓呼吸中樞時(shí),病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。而顳葉溝回疝沒有損傷到延髓呼吸中樞,所以沒有呼吸暫停。66:顱內(nèi)壓低于10~15cmHO,此時(shí)將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出;引流管放入腦室過長而盤曲成角,提請(qǐng)醫(yī)師對(duì)照X線攝片,將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出;管口吸附于腦室壁,可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn),使管口離開腦室壁;引流管被小血塊阻塞,不可用鹽水沖洗,以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng),影響腦脊液循環(huán);引流管被小血塊阻塞,可擠壓引流管。67:顱內(nèi)壓低于10~15cmHO,此時(shí)將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出;引流管放入腦室過長而盤曲。68:損傷性血胸病人胸腔內(nèi)出血,因心、肺、膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白的作用,使血液不凝固。69:食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡單易行,早期診斷陽性率可達(dá)90%~95%,適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查。70:多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象,吸氣時(shí)軟化胸壁內(nèi)陷,而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展;呼氣時(shí)則反之,軟化區(qū)向外鼓出。71:開放性氣胸傷側(cè)肺內(nèi)壓高于健側(cè),縱隔向健側(cè)移位,進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí),兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化,使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè),呼氣時(shí)移向傷側(cè),稱為縱隔撲動(dòng)。72:血胸時(shí)血液由于重力作用積聚在胸腔底部,即腋后線第7~8肋間。73:肋骨骨折患者受傷的胸壁有壓痛、腫脹,有時(shí)可觸及骨折斷端及骨摩擦感,按壓骨折遠(yuǎn)端時(shí),疼痛會(huì)傳導(dǎo)到骨折斷端。74:正常人排尿后膀胱內(nèi)沒有或有極少殘余尿(5ml以下),如果殘余尿超過50ml,則提示膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)。75:所謂"腎自截"即腎結(jié)核患者由于輸尿管完全閉合,含菌的尿液不能再進(jìn)入膀胱,膀胱病變反見好轉(zhuǎn),膀胱刺激癥狀緩解。76:少尿?yàn)槟蛄啃∮?00ml/24h;無尿?yàn)槟蛄可儆?00ml/24h;多尿?yàn)槟蛄看笥?500ml/24h。77:排泄性尿路造影不能完全提示損傷部位在膀胱;膀胱鏡檢查可能會(huì)引起尿路的損傷;導(dǎo)尿試驗(yàn)是根據(jù)膀胱破裂后尿液會(huì)外滲或漏入腹腔而使膀胱空虛的原理,將一定量液體注入膀胱內(nèi)并停留數(shù)分鐘后,若抽出液體量少于注入量則提示膀胱破裂的可能性大;置尿管導(dǎo)出血尿?qū)Π螂灼屏训脑\斷沒有特異性;而要確診膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影,若造影劑有外漏,則為膀胱破裂。膀胱鏡檢查可以直接觀察到膀胱破裂的部位及類型。78:正常人每日需要鉀鹽2~3g,相當(dāng)于10%的氯化鉀溶液20~30ml。79:正常血液pH在7.35~7.45,機(jī)體主要通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎三個(gè)途徑來維持體液的酸堿平衡。其中,血液緩沖系統(tǒng)的作用最快,但代償能力有限;肺是排除體內(nèi)揮發(fā)性酸的主要器官;腎是調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官,但速度緩慢。80:造成低鉀血癥的原因有入量不足、排出過多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移以及堿中毒等。81:機(jī)體在新陳代謝過程中,物質(zhì)氧化最終生成二氧化碳和水,約300ml。82:腎每日排泄體內(nèi)固體代謝物30~40g,每溶解1g溶質(zhì)需15ml水分,故每日尿量至少需500~600ml才能將體內(nèi)固體代謝物排出體外。83:體內(nèi)HCO增高可導(dǎo)致呼吸性酸中毒,嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒,而體內(nèi)HC0減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。84:等滲性脫水患者的體液中水和鈉等比例喪失,導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓正常,故體液容量變化的特點(diǎn)為以細(xì)胞外液減少為主,細(xì)胞內(nèi)液基本正常。85:離子化鈣與非離子化鈣的比率受血pH影響,當(dāng)pH下降時(shí)離子化鈣增加,反之則減少。86:高鉀血癥患者的心電圖特點(diǎn)是T波高而尖,PR間期延長,P波下降或消失,QRS波加寬,ST段升高。87:在急性疾病過程中,同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能衰竭,稱為多器官功能障礙綜合征(MODS)。一般是肺先受累,以后波及腎、肝等其他臟器。88:ARDS的病理基礎(chǔ)是肺泡一毛細(xì)血管膜損傷,血管通透性增高,血液成分滲漏,肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。肺表面活性物質(zhì)的數(shù)量減少和活性降低是引起ARDS患者發(fā)生頑固性低氧血癥和肺順應(yīng)性降低的重要原因。因通氣/血流比例失調(diào),造成換氣功能嚴(yán)重受損的低氧血癥。89:成人呼吸窘迫綜合征患者X線檢查初期無明顯改變,至進(jìn)展期出現(xiàn)肺部廣泛的點(diǎn)狀和片狀陰影,后期出現(xiàn)雙肺廣泛大片致密影。90:腎性腎衰竭最常見的原因是擠壓傷,因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死所致。91:可導(dǎo)致過敏反應(yīng)的局部麻醉藥是:普魯卡因。92:全身麻醉是麻醉劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者的意識(shí)和痛覺消失、肌肉松弛、反射活動(dòng)減弱,包括吸入麻醉、靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉。93:抗膽堿能藥物的主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌,利于保持呼吸道通暢,如阿托品、東莨菪堿等。94:苯二氮類藥物如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮等,由于有抗焦慮作用而優(yōu)于巴比妥類藥物,在治療局麻藥中毒反應(yīng)時(shí)也屬首選。95:人體的能量來自于三大營養(yǎng)素,包括糖原、脂肪、蛋白質(zhì),其中脂肪是饑餓時(shí)的主要能源。96:成人對(duì)葡萄糖的代謝能力為4~5g/(kg·d),如供給過多過快,將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟。97:腫瘤常見的轉(zhuǎn)移形式有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移稱為種植轉(zhuǎn)移,如胃癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移至盆腔。98:肝腎功能檢查不能明確有無腫瘤,X線、CT、MRI等屬于定位診斷方法,而病理檢查是腫瘤的定性診斷方法。99:門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型,各種原因?qū)е碌母斡不鶎儆诟蝺?nèi)型。100:脾功能亢進(jìn)時(shí),全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,以白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少最為明顯。附錄資料:不需要的可以自行刪除負(fù)數(shù)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)一、負(fù)數(shù)的定義1、以前所學(xué)的所有數(shù)(0除外)都是正數(shù),也就是說正數(shù)前面的“+”是可以省略不寫的!2、負(fù)數(shù)的定義:在正數(shù)前面加上“-”就是負(fù)數(shù)。3、負(fù)數(shù)前面必定有“-”如果前面不是“-”(可能沒有符號(hào)或者是“+”)都是正數(shù)(0除外)。4、0既不屬于正數(shù),也不屬于負(fù)數(shù),它是正數(shù)和負(fù)數(shù)的分界。二、負(fù)數(shù)的作用1、負(fù)數(shù)是在人為規(guī)定正方向的前提下出現(xiàn)的。2、負(fù)數(shù)常用來表示和正數(shù)意義相反的量。3、在選擇用正數(shù)還是負(fù)數(shù)表示時(shí),首先看是否規(guī)定了正方向。4、一般含有褒義的量用正數(shù)表示,含有貶義的量則用負(fù)數(shù)表示。例:零上5°用+5℃表示;零下5°用-5℃表示。收入2000元用+2000元表示;支出500元用-500元表示。三、常見負(fù)數(shù)的意義(1)地圖上的負(fù)數(shù):

中國地形圖上,可以看到我國有一座世界最高峰—珠穆朗瑪峰,圖上標(biāo)著8848,在西北部有一吐魯番盆地,地圖上標(biāo)著-155米,你能說說8848米,-155米各表示什么嗎?這兩個(gè)高低是以誰為標(biāo)準(zhǔn)的?(2)收入與支出

收入:2600元,(

教育支出:300元

娛樂支出:500元

)。(3)電梯間的負(fù)數(shù)-3層是什么意思?是以誰為標(biāo)準(zhǔn)的?以學(xué)校為起點(diǎn),往東走為正,往西走位負(fù),小明從學(xué)校走了+50m,又走了-100m,這時(shí)小明離學(xué)校的距離是(

)。食品包裝上常注明:“凈重500±5g,”表示食品的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量是(

),實(shí)際沒袋最多不多于(

),最少不少于(

)。四、負(fù)數(shù)的讀法和寫法

1、讀法:在所讀數(shù)的前面加上“負(fù)”

2、寫法:在所寫數(shù)的前面加上“-”五、認(rèn)識(shí)數(shù)軸1、數(shù)軸的要素:正方向(箭頭表示)、原點(diǎn)(0刻度)、單位長度(刻度)。正方向:根據(jù)題意要求確定正方向,一般以向上或向右為正方向。原點(diǎn):也就是數(shù)字0所在的位置,一般根據(jù)表示數(shù)字的分布情況來確定,如果需要表示的正負(fù)數(shù)差不多相等時(shí)原點(diǎn)在數(shù)軸中間;如果正數(shù)比負(fù)數(shù)多得多原點(diǎn)偏左;如果負(fù)數(shù)比正數(shù)多得多原點(diǎn)偏右。單位長度:由所要表示多的大小來決定刻度之間距離的大小,如果數(shù)字偏大刻度距離可以適當(dāng)小一些,如果數(shù)字偏小刻度距離可以適當(dāng)大一些。單位長度不一定每個(gè)刻度只能表示1。2、用數(shù)軸表示數(shù)在已給數(shù)軸上表示數(shù):根據(jù)數(shù)字在對(duì)應(yīng)的刻度上描點(diǎn)表示。對(duì)于非整數(shù)的

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