《臨床麻醉學》教學大綱

1、PAGE PAGE 18 中南大學麻醉學系臨床麻醉學教學大綱臨床麻醉學教學大綱第一章 緒論一、目的要求（一）了解麻醉學發(fā)展簡史（二）熟悉麻醉學專業(yè)的任務和范圍（三）了解應如何學好麻醉學（四）熟悉麻醉的分類二、教學時數(shù) 0.5學時三、教學內(nèi)容（一）麻醉學發(fā)展簡史（二）麻醉學專業(yè)的任務及范圍 1臨床麻醉學 2急救與復蘇 3重癥監(jiān)測治療 4疼痛診治 5有關的教學、科研及人員培訓（三）如何學好麻醉學（四）麻醉的分類 1麻醉方法分類 2亞麻醉學科分類第二章 麻醉前對病情的評估一、目的要求（一）了解麻醉前檢診的目的和基本內(nèi)容（二）掌握ASA病情和體格情況分級（三）熟悉對全身情況和各器官系統(tǒng)檢診的基本要點和

2、針對性處理原則（四）掌握常規(guī)肺功能測定中一些基本指標的意義和心功能分級及其意義（五）了解麻醉和手術的風險因素（六）熟悉對麻醉前常用治療用藥的評估二、教學時數(shù) 1.5學時三、教學內(nèi)容（一）麻醉前檢診（訪視） 重要性；目的；基本內(nèi)容（含ASA分級）（二）全身情況和各器官系統(tǒng)的檢診 1全身情況2呼吸系統(tǒng) 3心、血管系統(tǒng) 4肝 5腎 6內(nèi)分泌系統(tǒng) 7中樞神經(jīng)系統(tǒng) 8胃腸道 9水、電解質(zhì)和酸堿平衡 10血液?。ㄈ┞樽砗褪中g的風險因素（四）對麻醉前治療用藥的評估 1抗高血壓藥 2腎上腺素受體阻滯藥 3單胺氧化酶抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥第三章 麻醉前準備與麻醉前用藥一、目的要求（一）熟悉麻醉前準備的目的與任

3、務（二）掌握體格方面準備的要點；了解精神方面準備的要求（三）掌握麻醉選擇的原則（四）掌握麻醉前用藥的目的（五）熟悉麻醉前用藥的常用藥物（六）掌握麻醉前用藥的基本原則（七）熟悉對麻醉設備進行準備與檢查的要求（八）熟悉對病人入手術室后的復核二、教學時數(shù) 1學時三、教學內(nèi)容（一）麻醉前準備的目的與任務（二）體格方面的準備與精神方面的準備（三）麻醉選擇的原則 選擇的依據(jù)：病人情況、手術方面、麻醉方面（四）麻醉前用藥的目的（五）常用藥物 1鎮(zhèn)靜安定藥 2催眠藥 3麻醉性鎮(zhèn)痛藥 4抗膽堿藥 5H2-組胺受體拮抗藥（六）麻醉前用藥的基本原則 1麻醉前用藥的確定 2適當增減麻醉前用藥劑量的一些考慮（七）麻醉前

4、設備的準備與檢查（八）病人入手術室后的復核第四章 氣管及支氣管內(nèi)插管一、目的要求（一） 了解氣管內(nèi)插管和支氣管內(nèi)插管的含義、用途。（二） 了解插管前對病人的術前檢查及評估、插管前麻醉。（三） 掌握氣管和支氣管內(nèi)插管的適應證、禁忌證及優(yōu)缺點。了解氣管和支氣管內(nèi)插管的方法及注意事項。 了解拔管術。掌握氣管及支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥及防治。了解非氣管導管性通氣道特別是喉罩的應用。二、教學時數(shù) 2學時三、教學內(nèi)容插管前麻醉及準備插管前對病人的術前檢查和估計。氣管內(nèi)插管所需的用具及準備。氣管內(nèi)插管前麻醉及準備。（二）氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管的適應證、禁忌證及優(yōu)點。經(jīng)口明視插管法。經(jīng)鼻插管法。困難插管的插管方法及

5、更換氣管導管。（三）支氣管內(nèi)插管支氣管內(nèi)插管的適應證及優(yōu)缺點。單側(cè)支氣管內(nèi)插管及單腔支氣管堵塞導管。雙腔支氣管內(nèi)插管。（四）拔管術（五）氣管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥氣管插管即時的并發(fā)癥。留置氣管內(nèi)導管期間的并發(fā)癥。氣管拔管時的并發(fā)癥。拔管后的并發(fā)癥。（六）喉罩的應用喉罩的結(jié)構(gòu)和使用方法。喉罩的優(yōu)缺點、適應證及禁忌證。第五章 全麻的基本概念一、目的要求（一）了解全麻誘導、維持和蘇醒的注意事項。（二）掌握全麻誘導的方法及麻醉深度判斷方法。（三）熟悉全麻誘導的概念。二、教學時數(shù) 0.5小時三、教學內(nèi)容（一）全麻常用誘導方法；（二）全麻維持的注意事項；（三）麻醉深度判斷的方法。四、自學內(nèi)容（一）全麻誘導

6、的注意事項。（二）乙醚麻醉分期法。（三）現(xiàn)代麻醉深度監(jiān)測方法。第六章 吸入麻醉一、目的和要求（一）了解常用吸入麻醉裝置。（二）掌握吸入麻醉藥的臨床評價指標（三）熟悉常用的吸入麻醉方法二、教學時數(shù) 0.5學時三、教學內(nèi)容（一）吸入麻醉藥的臨床評價方法（二）常用吸入麻醉方法的優(yōu)、缺點（三）吸入麻醉時呼吸道的管理要點：麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)，呼吸道梗阻的常見原因及處理方法。四、自學內(nèi)容（一）常用的吸入麻醉裝置（二）吸入麻醉的誘導（三）臨床麻醉深度監(jiān)測第七章 靜脈麻醉一、目的要求（一）了解常用靜脈麻醉的麻醉方法。（二）掌握常用靜脈麻醉的適應證和禁忌證。（三）熟悉常用靜脈麻醉的并發(fā)癥。二、教學時數(shù)：

7、1學時三、教學內(nèi)容（一）靜脈麻醉的分類、監(jiān)測下的麻醉管理及靜脈全麻的藥物輸注系統(tǒng)。（二）常用靜脈麻醉 氯胺酮羥丁酸鈉咪達唑侖依托咪酯丙泊酚芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼四、自學內(nèi)容（一）硫噴妥鈉麻醉的麻醉體征、麻醉方法、禁忌證和適應證（二）常用靜脈麻醉方法的并發(fā)癥 第八章 肌肉松弛藥的臨床應用 一，目的要求（一） 掌握在麻醉中應用肌松藥的目的。（二） 掌握在麻醉中應用肌松藥的原則。（三） 熟悉肌松藥在麻醉中的應用。（四） 熟悉肌松藥的不良反應及影響其作用的因素。（五） 掌握肌松藥作用的消退過程和殘余肌松作用。（六） 熟悉正確使用肌松藥拮抗藥的指征、方法和注意事項。（七） 了解肌松藥監(jiān)測的目的。二，

8、教學時數(shù)：1學時三，教學內(nèi)容（一） 掌握在麻醉中應用肌松藥的目的（二） 掌握在麻醉中應用肌松藥的基本原則 肌松藥不能代替麻醉藥，應有完善的鎮(zhèn)痛 使用時有嚴密的呼吸管理選擇適當?shù)募∷伤幒妥畹陀行┝浚ǜ鶕?jù)肌松藥藥理特點、手術預期的肌松程度、病人的病理生理特點和藥物間的相互作用） 避免不恰當?shù)穆?lián)合用藥 合理利用麻醉藥與肌松藥的協(xié)同作用 最好能對肌松藥的作用進行監(jiān)測（三） 熟悉肌松藥在麻醉中的應用 氣管插管 肌松維持（四） 熟習肌松藥的不良反應及其作用的影響因素（五） 掌握肌松藥作用的消退過程和殘余肌松作用（六） 熟悉正確使用肌松藥拮抗藥的指征、方法和注意事項（七） 了解肌松監(jiān)測的目的用藥劑量個體化

9、，合理使用肌松藥，減少不良反應。根據(jù)手術需要控制肌松深度。鑒別術后呼吸抑制的原因。鑒別殘留的神經(jīng)肌肉興奮傳導阻滯的性質(zhì)。指導拮抗藥的應用和評定拮抗藥的效果。（八） 了解周圍神經(jīng)刺激的方式和臨床意義單次肌顫搐刺激、強直刺激、四個成串刺激、強直刺激后單刺激的肌顫搐計數(shù)、雙短強直刺激。第九章 局部麻醉目的要求了解局部麻醉的一般原則。掌握常用局麻藥的濃度、劑量與用法，熟悉常用局麻藥的臨床特性。掌握局部麻醉藥的毒性反應、處理和預防措施。掌握局部麻醉方法和各種方法的適應證、并發(fā)癥。了解神經(jīng)刺激器在局部麻醉中的應用。教學時數(shù) 2學時教學內(nèi)容局部麻醉概述常用局麻藥的臨床評價常用局麻藥的濃度、劑量與用法。局部麻

10、醉藥的不良反應常用局麻藥的臨床特性。局部麻醉方法表面麻醉的適應證、常用方法和注意事項。局部浸潤麻醉的適應證、常用藥物、操作方法和注意事項。區(qū)域阻滯麻醉的適應證和操作方法。神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯的概念、適應證與禁忌證、注意事項和麻醉前準備。頸叢神經(jīng)阻滯的解剖、適應證、阻滯方法和并發(fā)癥。臂叢神經(jīng)阻滯的解剖、適應證、阻滯方法和并發(fā)癥。四、 神經(jīng)刺激器在局部麻醉中的應用第十章 椎管內(nèi)麻醉一、目的要求（一）扼要復習椎管的解剖（二）熟悉蛛網(wǎng)膜下隙阻滯和硬脊膜外阻滯的作用機理（三）掌握兩種阻滯方法對機體生理機能的影響，對兩者進行全面比較。（四）熟悉兩種阻滯方法的分類、操作方法、麻醉管理、注意事項等。（五）掌握其平

11、面的調(diào)節(jié)、適應證、禁忌證、并發(fā)癥的防治及后遺癥。（六）了解骶管阻滯的方法及注意事項。（七）了解腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方法及特點。二、教學時數(shù)：2學時三、教學內(nèi)容（一）蛛網(wǎng)膜下隙阻滯：1概述2蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的機制及對生理的影響3蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的臨床應用4蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的并發(fā)癥（二）硬脊膜外阻滯 1概述 2作用機理及生理影響 3臨床應用4并發(fā)癥（三）蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉 1特點 2方法四、自學內(nèi)容（一）小兒硬膜外麻醉特點（二）骶管阻滯方法與注意事項第十一章 復合麻醉與聯(lián)合麻醉一、目的與要求（一） 掌握復合麻醉的應用原則（二） 掌握靜吸復合麻醉的方法、注意事項（三） 掌握全憑靜脈麻醉的種類、

12、臨床應用和優(yōu)缺點（四） 了解全麻與非全麻聯(lián)合應用的優(yōu)缺點和方法二、教學時數(shù)1小時三、教學內(nèi)容（一） 復合麻醉的應用原則（二） 靜吸復合麻醉的定義、實施方法、注意事項（三） 全憑靜脈麻醉的定義、種類、臨床應用和優(yōu)缺點（四） 全麻與非全麻聯(lián)合的優(yōu)缺點和方法 第十二章 麻醉期間的體溫管理（自學內(nèi)容） 第十三章 控制性降壓在麻醉中的應用（自學內(nèi)容） 第十四章 全身麻醉期間嚴重并發(fā)癥的防治一、目的要求（一）掌握舌后墜、呼吸道異物、嘔吐、返流和誤吸、麻醉器械堵塞、氣管受壓、呼吸道痙攣等常見的呼吸道梗阻的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、預防和處理。（二）熟悉中樞性、外周性呼吸抑制、臨床表現(xiàn)、預防和處理。（三）掌握麻醉期

13、間發(fā)生低血壓和高血壓的常見原因及其防治。（四）熟悉術中心肌缺血的原因、診斷方法及防治。（五）熟悉術中知曉、蘇醒延遲的預防和處理。（六）了解高熱和惡性高熱、低體溫的原因、預防和處理。二、教學時數(shù) 2學時三、教學內(nèi)容（一）呼吸道梗阻： 1舌后墜 2返流與誤吸 3喉痙攣與支氣管痙攣（二）呼吸抑制（三）低血壓與高血壓 1低血壓及其防治 2高血壓及其防治（四）心臟缺血： 1心肌缺血的診斷方法 2麻醉期間引起心肌缺血的原因 3心肌缺血的防治（五）體溫升高與降低： 1低體溫的誘因，對全身的影響及預防措施。 2體溫升高的誘因、影響及預防。（六）術中知曉和蘇醒延遲： 1術中知曉的原因及預防。 2蘇醒延遲的原因及

14、防治。（七）咳嗽、呃逆，術后嘔吐：原因、不良影響及防治（八）惡性高熱： 1概念、誘因 2臨床特征 3治療四、自學內(nèi)容 （一）麻醉器械、分泌物堵塞 （二）氣管受壓（三）術后肺感染第十五章 麻醉、手術期間病人的監(jiān)測（自學內(nèi)容）第十六章 麻醉手術期病人的容量治療和血液保護（自學內(nèi)容）第十七章 胸科手術的麻醉一、目的要求（一）了解側(cè)臥位呼吸的生理（二）掌握剖胸及側(cè)臥位的病理生理（三）掌握胸科手術的麻醉處理要點（四）了解各種胸科手術麻醉的處理特點二、教學時數(shù) 2 學時三、教學內(nèi)容（一）剖胸和側(cè)臥位對呼吸循環(huán)的影響（二）麻醉前和評估準備（三）胸科手術麻醉的特點與處理：胸科手術麻醉的基本要求，單肺通氣。（四

15、）常見胸科手術的麻醉處理：肺部手術、胸腔鏡手術、食管手術、縱隔手術、氣管重建術。第十八、九章 心血管病人手術的麻醉目的要求了解心血管病人麻醉前評估與準備。掌握心臟病病人非心臟手術麻醉的基本原則。掌握高血壓病人的麻醉原則。掌握非直視心臟及大血管手術的麻醉處理。掌握直視心臟及大血管手術的麻醉處理。了解體外循環(huán)的基本方法及有關麻醉處理。教學時數(shù) 3學時教學內(nèi)容麻醉前評估與麻醉前準備心臟病病人非心臟手術麻醉的基本原則。高血壓病人的麻醉原則。非直視心臟及大血管手術的麻醉。慢性縮窄性心包炎手術的麻醉，病理生理與麻醉處理。急性心臟壓塞手術的麻醉，病理生理與麻醉處理。動脈導管結(jié)扎術的麻醉，病理生理與麻醉處理。

16、冠狀動脈旁路移植術的麻醉，病理生理與麻醉處理。非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術的麻醉。大血管手術的麻醉，病理生理與麻醉處理。直視心臟及大血管手術的麻醉。先天性心臟病心內(nèi)直視手術的麻醉，病理生理與麻醉處理。心臟瓣膜手術的麻醉，病理生理與麻醉處理。（六）快通道心臟手術的麻醉（七）體外循環(huán)簡介1. 體外循環(huán)基本裝置2. 體外循環(huán)的實施、監(jiān)測、管理和并發(fā)癥。3. 心肌保護及進展第二十章 神經(jīng)外科手術的麻醉一，目的要求了解顱腦手術病人的特點。了解常用麻醉用藥對腦血流、腦代謝和顱內(nèi)壓的影響。掌握對顱內(nèi)高壓的預防和處理。了解對顱腦手術病人的麻醉前評估、麻醉前準備、麻醉前用藥和麻醉選擇原則。了解顱腦手術病人麻醉

17、管理要點，麻醉中監(jiān)測和麻醉后處理。了解幾種常見手術的麻醉處理要點。了解腦外傷病人的麻醉處理原則。二，教學時數(shù)：2學時三，教學內(nèi)容顱腦手術病人的特點 麻醉對腦血流、腦代謝和顱內(nèi)壓的影響。顱內(nèi)高壓的常見原因和處理 麻醉前評估和準備 包括術前估計、麻醉方案的確定和麻醉藥和麻醉方法的選擇。顱腦手術麻醉的注意事項幾種常見顱腦手術的麻醉處理 包括顱腦損傷手術、后顱窩手術、腦血管手術、垂體瘤手術和腦膜瘤手術的麻醉處理。脊髓手術的麻醉。 第二十一章 眼、耳鼻喉科手術的麻醉 一、目的要求（一）了解耳鼻喉科手術的特點及對麻醉的要求（二）了解幾種常見耳鼻喉科手術的麻醉處理，掌握N2O麻醉對中耳壓力的影響（三）熟悉耳

18、鼻喉科手術麻醉中困難氣道的管理（四）掌握麻醉、手術過程中引起眼壓增高的因素。（五）掌握眼心反射的概念及對眼心反射的處理（六）掌握青光眼病人用藥注意事項（七）掌握全麻藥物對眼壓的影響及應用N2O注意事項二、教學時數(shù)：2學時三、教學內(nèi)容：（一）耳鼻喉科手術麻醉的特點與要求（二）麻醉前訪視和麻醉前用藥以及麻醉選擇（三）幾種常見耳鼻喉科手術的麻醉處理：1耳部手術2鼻腔、鼻竇手術3扁桃體摘除術4全喉截除術5內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡手術（四）眼科手術麻醉的特點和要求（五）麻醉前準備和麻醉前用藥（六）麻醉選擇、麻醉操作和注意事項 第二十二章 口腔、頜面外科手術的麻醉一、目的要求（一）熟悉口腔、頜面外科手術麻醉的特點和

19、要求（二）熟悉對口腔、頜面外科病人的麻醉前評估、麻醉前用藥、麻醉選擇、麻醉管理與監(jiān)測二、教學時數(shù) 1學時三、教學內(nèi)容（一）口腔頜面外科病人的麻醉特點（二）口腔頜面外科手術的麻醉前評估與麻醉前用藥（三）麻醉選擇、管理與麻醉后處理 第二十三章 腹部外科與泌尿外科手術的麻醉目的要求了解腹部外科與泌尿外科手術及麻醉前病情評估及處理。熟悉腹、盆腔手術的常用麻醉方法。掌握常見腹、盆腔手術的麻醉處理。教學時數(shù) 2學時教學內(nèi)容腹、盆腔手術的麻醉前評估及處理。腹、盆腔手術的常用麻醉方法。常見腹、盆腔手術的麻醉處理。胃腸手術麻醉膽道手術麻醉胰腺手術麻醉肝手術麻醉門脈高壓癥和脾切除術麻醉腎、輸尿管手術麻醉盆腔手術麻

20、醉急腹癥病人手術麻醉第二十四章 燒傷病人的麻醉一、目的要求（一）掌握燒傷病人的病理生理變化（二）熟悉燒傷病人的早期救治（三）熟悉燒傷病人的麻醉前評估和準備、麻醉選擇及實施方法（四）掌握燒傷病人的麻醉特點及術中處理（五）了解燒傷病人的監(jiān)測方法二、教學時數(shù) 2學時三、教學內(nèi)容（一）燒傷病人的早期救治 1現(xiàn)場急救 2初步診察治療（包括燒傷面積估計、液體治療）（二）燒傷病人的麻醉特點 1與麻醉有關的病理生理和藥理改變 2術前評估與準備 3燒傷手術的麻醉藥物選擇 4術中處理 5. 常用麻醉方法 第二十五章 脊柱、四肢手術的麻醉 （自學內(nèi)容）第二十六章 內(nèi)分泌病人手術的麻醉一、目的要求（一）了解內(nèi)分泌病人

21、的術前準備、麻醉前用藥（二）掌握內(nèi)分泌病人的麻醉處理要點（三）熟悉內(nèi)分泌病人圍術期特殊并發(fā)癥的治療二、教學時數(shù) 2學時三、教學內(nèi)容（一）甲狀腺功能亢進癥手術的麻醉處理要點（二）嗜鉻細胞瘤切除術的麻醉管理要點（三）糖尿病病人的術前準備及麻醉管理要點四、自學內(nèi)容（一）內(nèi)分泌病人的術前準備注意事項（二）皮質(zhì)醇增多癥手術的麻醉管理（三）糖尿病病人的病情評估（四）復習內(nèi)分泌病人的病理生理第二十七章 小兒麻醉一、目的要求（一）熟悉與麻醉有關的嬰幼兒與成人解剖、生理方面的差異（二）熟悉麻醉前評估和準備的內(nèi)容（三）重點掌握小兒麻醉術前禁食的理由、時間和注意事項（四）了解小兒麻醉常用的方法和藥物（五）熟悉麻醉期

22、間的監(jiān)測（六）掌握術中輸血輸液的方法二、教學時數(shù) 2學時三、教學內(nèi)容（一）與麻醉有關的小兒解剖生理特點及小兒藥理學特點 掌握呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理特點，熟悉了解小兒體溫調(diào)節(jié)、腎臟功能與代謝特點。熟悉小兒藥理學特點。（二）麻醉前評估和準備 熟悉麻醉前訪視的內(nèi)容，復習ASA分級、了解術前準備的內(nèi)容，掌握術前禁食的理由、時間和注意事項。熟悉術前用藥的目的和用藥注意事項，熟悉術前使用抗膽堿藥的意義和注意事項。（三）麻醉方法與裝置 掌握氣管內(nèi)麻醉的適應證，了解常用的全身麻醉方法和使用藥物，熟悉氣管插管的并發(fā)癥，掌握氣管導管的選擇。了解部位麻醉方法，掌握小兒局部麻醉藥劑量的選擇和聯(lián)合。（四）麻醉期間

23、監(jiān)測（五）圍術期液體管理熟悉小兒體液分布特點，掌握圍術期輸液量與輸液成分的估計，掌握術中失血的監(jiān)測和處理，以及最大允許出血量的估計。（六）麻醉后管理熟悉小兒麻醉蘇醒過程中監(jiān)測的注意事項，掌握氣管拔管的指征和回病房的標準。第二十八章 產(chǎn)科麻醉一、目的與要求（一） 了解婦科手術麻醉的特點及麻醉選擇（二） 熟悉幾種常見婦科手術的麻醉（三） 了解產(chǎn)科麻醉的特點（四） 掌握常用麻醉藥對母體與胎兒的影響（五）了解胎盤屏障對麻醉藥的影響（六） 重點掌握產(chǎn)科手術的麻醉 妊高癥的麻醉及注意事項 （七） 掌握新生兒窒息的評估與復蘇步驟和方法二、教學時數(shù) 2小時三、教學內(nèi)容（一）婦科手術的麻醉（二） 熟悉產(chǎn)科麻醉的

24、特點（三） 掌握常用麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、全麻藥、局麻藥對母體與胎兒的影響（四） 了解胎盤對以上藥物的影響（五） 剖宮產(chǎn)的麻醉選擇與特點，仰臥位低血壓綜合癥的預防，診斷和處理（六） 前置胎盤與胎盤早剝的麻醉、妊高癥病人的麻醉及注意事項 （七） 怎樣評估新生兒窒息，復蘇的具體步驟和方法及用藥。第二十九章老年病人手術的麻醉目的要求了解老年人的生理、病理、藥理特點。掌握老年人麻醉的特點。教學時數(shù)學時教學內(nèi)容老年人麻醉的重要意義老年人的生理病理特點、藥理學特點。老年人麻醉的特點，包括麻醉前用藥、麻醉選擇原則，介紹幾種常用麻醉方法用于老年人應注意的事項，評價其優(yōu)缺點及麻醉并發(fā)癥的防治。第三十章 血液病病

25、人的麻醉一、目的與要求（一） 了解麻醉時常見的血液病及其病理生理特點（二） 掌握血液病病人的術前評估，重點掌握出血性疾病的簡單篩選實驗（三） 掌握常見血液病病人的麻醉特點和圍術期處理二、教學時數(shù) 2學時三、教學內(nèi)容（一） 麻醉前病情評估（二） 術前準備及麻醉前用藥 1. 貧血 2. 凝血異常 3. 惡性血液病 （三） 血液病病人的麻醉及圍術期處理 1. 麻醉選擇 2. 麻醉特點及處理原則 3. 術中管理（四）圍術期出、凝血功能監(jiān)測 （五）自學內(nèi)容 圍術期常用血制品和藥物 第三十一章 嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉一，目的要求（一） 了解嚴重創(chuàng)傷病人病情的復雜性、病情特點及病情評估。（二） 掌握創(chuàng)傷病人的麻

26、醉特點。（三） 了解麻醉前急救及治療。（四） 掌握麻醉處理原則（五） 掌握常見嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理原則。（六） 熟悉術后并發(fā)癥的防治。二，教學時數(shù)：2學時三，教學內(nèi)容（一） 嚴重創(chuàng)傷病人的病情估計與病情特點 嚴重創(chuàng)傷病人病情嚴重程度的評估 ASA病情評估分級 閉合性顱腦損傷的傷情評分與分型 創(chuàng)傷評分 嚴重創(chuàng)傷病人的病情特點 病情緊急；病情嚴重；病情復雜；疼痛劇烈和飽胃（二） 嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉特點 不能耐受深麻醉 難以配合麻醉 難以避免嘔吐和誤吸 麻醉藥作用時間明顯延長 常伴有不同程度脫水、酸中毒 常需支持循環(huán)功能 （三） 麻醉前急救及治療 確保氣道通暢及供氧 確保靜脈路通暢及迅速補足血容量 糾正代謝性酸中毒 解除病人疼痛 監(jiān)測 （四）