dy護(hù)理QCC案例實戰(zhàn)演練ly

1、品質(zhì)管理 持續(xù)改善 浙江省醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心品管圈活動訓(xùn)練課程 品管工具運用技巧及QCC十大步驟解析李盈QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果具備問題題意識而而找到問問題進(jìn)行活動主題題評選以合適的的陳述方方式敘述述主題（動詞名詞衡量指指標(biāo)）針對衡量指標(biāo)標(biāo)說明定義及計計算公式式明確選題的理理由主題選定定找出問題題點的方方向日常管理理指標(biāo)問卷調(diào)查查日常作業(yè)業(yè)中常見見的交談中發(fā)發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的的結(jié)果或或反省

2、中中發(fā)現(xiàn)問題點書書寫格式式動詞（正正向或負(fù)負(fù)向）名詞（改改善的本本體）衡量指標(biāo)標(biāo)主題評價題目票 數(shù)1.降低 住院病人 給藥差錯發(fā)生率2.降低 病房紅燈 使用次數(shù)3.提高 護(hù)理病歷 書寫之完整性4.提升 再職教育后之 評值平均分?jǐn)?shù)5.提升 護(hù)理操作技術(shù)之 完整性6.降低 大夜班與白班之 交班時間7.提升 住院病人出院指導(dǎo)之 及時率住院病房房主題評價表表圈員共10人，每人人兩票主題評價題目上級政策可 行性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住院病人給藥差錯發(fā)生率2.降低病房紅燈使用次數(shù)3.提高護(hù)理病歷書寫之完整性4.提升再職教育后之評值平均分?jǐn)?shù)5.提升護(hù)理操作技術(shù)之完整性6.降低大夜班與白班之交班時間

3、7.提升住院病人出院指導(dǎo)之及時率住院病房主題評價表說明選題題理由說明做這這個題目目的效益益跟價值值對單位而而言對護(hù)理部部而言對醫(yī)院而而言對病人而而言可不斷喚喚起所有有圈員的的使命感感、價值值感并藉由此此過程判判斷此題題目的合合適性：降低病房房紅燈使使用次數(shù)數(shù)，做此題題目有啥啥益處?衡量指標(biāo)標(biāo)注意事事項衡量指標(biāo)標(biāo)需明確確列出，形式有三種計量可測量量出來，如病人人排隊候候藥時間間可以數(shù)的出來來，如差差錯件數(shù)數(shù)依知覺才能衡衡量出來來，建議議以外外部顧客客為主主，如門門診病人人，若無無外部顧顧客則以以內(nèi)部部顧客為主，如住院藥房房的病區(qū)護(hù)護(hù)士衡量指標(biāo)標(biāo)定義及計算公公式說明明主題：降降低病房房紅燈使使用次

4、數(shù)數(shù)紅燈使用用次數(shù)定定義?紅燈使用用次數(shù)計計算公式式（A /B） 100%A：每日紅紅燈使用用次數(shù)B：每百住住院病人人QCC活動步驟驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果活動計劃劃擬訂預(yù)估各步驟所所需時間間決定活動日程程及工作作分配擬訂活動動計劃書書,并取得上級級核準(zhǔn)進(jìn)行活動進(jìn)度度控管計劃進(jìn)度度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周

5、3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對策擬訂實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30402010注意事項項每月的周周次是否正確確（有些些月有五五周）每步驟所所計劃的時時間是否合理理是否有列列每步驟的負(fù)負(fù)責(zé)人（使用之之QC手法）是否有明確標(biāo)明明計劃線線及實施施線，且計劃線在實施線之之上計劃線及及實施線線不符合之之處是否有提提出說明明QCC活動步驟驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改

6、進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果現(xiàn)狀把握握將現(xiàn)行工工作內(nèi)容容充份掌掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物物,做現(xiàn)實觀觀察(三現(xiàn)原則則、查檢表）把現(xiàn)象與與標(biāo)準(zhǔn)的的差距,不對的地地方及變變化,加以觀察察紀(jì)錄歸納出本本次主題題的特性性(掌握重點點、柏拉圖)降低病房房紅燈使使用次數(shù)數(shù)定義作業(yè)業(yè)流程的的結(jié)構(gòu)（開始與與結(jié)束）描述作業(yè)業(yè)流程的的所有步步驟，將將步驟按按序排列列利用適當(dāng)當(dāng)?shù)姆柼柪L制檢查是否否完整開始作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)結(jié)束決策如何制作作流程圖圖開始/結(jié)束處理：如如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)產(chǎn)生之報報表、紀(jì)紀(jì)錄、資資料等檔檔判斷：選選擇決定定流向路路徑檔案/存貯：電電腦

7、檔案案或存貯貯資料流程出口口及入口口之接點點流程動向向流 程符符號號2/262/27合 計白班前夜后夜白班前夜后夜現(xiàn)況把握握-查檢表點滴問題誤按紅燈燈未回回答答換藥藥管路問題題疼痛痛MBD事宜紅鈴掉落落找護(hù)護(hù)士士其他他2/263/10合 計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題26.6誤按紅燈3.4未 回 答3.1換 藥2管路問題1疼 痛0.9MBD事宜0.8紅鈴掉落0.8找 護(hù) 士0.7其 他5.3現(xiàn)況把握握-查檢表N項累計百百分比=前N項查檢數(shù)數(shù)之和/總查檢數(shù)數(shù)*100%改善前柏柏拉圖收集日期期：07/02/26 07/03/10總住院人人日數(shù)：768人日78.2%44.6柏拉圖注注

8、意事項項只劃出左左邊縱軸軸或兩邊邊縱軸完完全一樣樣橫軸的項項目未依依數(shù)據(jù)大大小排列列（由大大到?。┳筮吙v軸軸的最大大值應(yīng)為為橫軸所所有數(shù)據(jù)據(jù)的總合合，右邊邊的百分分比不是是100其它項表示原原因未明明、或項項目多卻卻為小的的原因，一定要放放在最右右邊，且所占占的比率率不應(yīng)大大于最前前面幾項項，否則則表示有有錯誤，要再分分析QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果目標(biāo)設(shè)定定內(nèi)容表表達(dá)方式式完成期限限目標(biāo)

9、項目目目標(biāo)值在12月31日前降低住院院病房紅紅燈使用用次數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值值改善善值=現(xiàn)況值值(現(xiàn)現(xiàn)況值x改善重點點x圈能力) 目標(biāo)設(shè)定定內(nèi)容表表達(dá)方式式完成期限限目標(biāo)項目目 目標(biāo)值在12月31日前降低住院院病房紅紅燈使用用次數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值值改善善值=現(xiàn)況值值(現(xiàn)現(xiàn)況值x改善重點點x圈能力)=44.6-（44.6 x78.2%x 68%)每百人日44.6件降低20.9件。 目標(biāo)設(shè)定定改善重點點X圈改善能能力78.2%X68%=53%每百人日日次53%QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀保握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.

10、標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果解析析依現(xiàn)狀把握握找到的特特性,列舉出所有可能能原因從原因中中辨明其重要原因（要因）依重要原原因進(jìn)行行驗證，找出真正原因因（真因）為何點滴問題題會造成紅紅燈使用用次數(shù)高高人事方法法物解析析解析特特性要因因分析(1)為何點滴問題題會造成紅紅燈使用用次數(shù)高高？物事人護(hù)理人員員Bag破洞漏水更換衣服吃飯請假洗澡材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良控制閥不良紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架未插導(dǎo)氣針操作不當(dāng)固定不當(dāng)易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯痛想出院燈光太暗緊張怕滴空不方便影響作

11、息打針部位紅腫回血姿勢不當(dāng)自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落病人點滴問題題真真因查檢檢要因 次/百人日 累計百分比時間未控制好 13 40.3%點摘管掉落 7.3 62.5%姿勢不當(dāng) 6.4 81.9%想出院 3.7 93.1%紙膠脫落 2.3 100%解析真真因驗證證(1)點滴問題題解析真真因驗證證結(jié)果(1)材質(zhì)不良良導(dǎo)氣針不不良導(dǎo)氣孔不不良Bag破洞漏水水控制閥不不良物紙膠脫落落不粘高度不足足卡榫無法法固定點滴架事更換衣服服吃飯請假洗澡人護(hù)理人員員操作不當(dāng)當(dāng)未插導(dǎo)氣氣針固定不當(dāng)當(dāng)易反折折未按時間間查看加藥種類類多點滴滴空空滴數(shù)控制制不佳時間未控控制好看錯燈光太暗暗緊

12、張怕滴滴空痛不方便影響作息息打針部位位紅腫回血姿勢不當(dāng)想出院自覺病情情好轉(zhuǎn)自拔不想打點點滴要求調(diào)整整滴速要求打點點滴點滴管脫脫落病人點滴管脫脫落姿勢不當(dāng)當(dāng)時間未控控制好表示由圈員票選所得要因表示由真因驗證結(jié)果為何點滴問題題會造成紅紅燈使用用次數(shù)高高？QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果對策擬訂訂針對要因因（真因因）來思考改改善對策策評價改善對策策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對策內(nèi)容容應(yīng)為永久有效效對策,

13、而非應(yīng)急急臨時對對策考慮對策策相互關(guān)關(guān)系,擬訂實施施順序及及期間并進(jìn)行工作分配配對策擬訂訂后,需獲得上級級核準(zhǔn)方可執(zhí)行行對策擬訂訂(1)問題點：為何點滴問題題造成紅燈燈使用次次數(shù)高？ 原因分析析 對 策 方 案 實施計劃劃負(fù)責(zé)人 （1）教導(dǎo)人員員計算及及控制點點滴滴數(shù)數(shù) 1.時間未控控制好且未按時時查看導(dǎo)致點滴滴空空 （2）宣導(dǎo)至少少1-2小時查看看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 （1）宣導(dǎo)每每班查看看注射部部位貼布布是否牢固固與適當(dāng)當(dāng) 2.點滴管脫脫落 （2）教導(dǎo)護(hù)護(hù)理人員員正確固固定方法法 4/10 4/14 楊佳紋3.姿勢不當(dāng)當(dāng)制作宣教教卡提醒醒病人高高度及姿姿勢4/08 4/14 彭

14、欣怡對策擬訂訂一覽表表問題點原因?qū)Σ邤M定定采納負(fù)責(zé)人評價價總分可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評價計計分方式式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員員人數(shù)：人人，總分分分分以上判判定為采采行對策策）QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果對策實施施執(zhí)行改善善案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其其他工作作或其他他部門有有無副作作用對策實施施與檢討討對策名稱主 要 因問 題 點對策內(nèi)容：What 改善對象how實施步驟對策實施

15、：who 負(fù)責(zé)人when 實施期間where 實施地點對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策 對策效果： 對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果PDCA對策實施施計劃劃(P)&實施(D)如何改善善點滴問問題降低紅燈燈使用次次數(shù)QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果效果確認(rèn)認(rèn)把實施結(jié)果果與改善善目標(biāo)加加以比較較注意衍生生的效果果,尤其負(fù)效效果應(yīng)采采取因應(yīng)應(yīng)措施列舉出直直接的,定量的,經(jīng)過確認(rèn)認(rèn)的效果果(經(jīng)濟(jì)效

16、益益)有形成果列舉出間間接的,衍生的或或無形的的效果(雷達(dá)圖或或條列式式)無形成果效果確認(rèn)認(rèn)使用方方法有形成果果柱狀狀圖圖推移移圖圖柏拉拉圖圖無形成果果雷達(dá)達(dá)圖圖效果確認(rèn)認(rèn)步驟說明明此階段之之效果確確認(rèn)是全部的對對策實施施完畢一段時間間后所得得到的效效果某些對策策也許會會有相輔輔相成的的效果，所以在在這一階階段是做做總效效果之之確認(rèn)效果確認(rèn)認(rèn)注意意事項有形成果果改善前后后之比較較方法：可運用用推移圖圖、柏拉拉圖等目標(biāo)達(dá)成成率與進(jìn)進(jìn)步率的的計算：達(dá)成率【(改善后數(shù)數(shù)據(jù)改改善前數(shù)數(shù)據(jù))(目標(biāo)設(shè)定定值改改善前數(shù)數(shù)據(jù))】100%進(jìn)步率【(改善后數(shù)數(shù)據(jù)改改善前數(shù)數(shù)據(jù))改善前數(shù)數(shù)據(jù)】100%將改善成果換算

17、算為金額額來表示示，會更更加具體體效果確認(rèn)認(rèn)有形形成果77.4%44.6累 計 百 分 比改善后17.1效果確認(rèn)認(rèn)有形成果果44.678.2%紅燈掉落改善前效果確認(rèn)認(rèn)目標(biāo)標(biāo)達(dá)成率率122.22%編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1和諧程度283.1384.21.12積 極 性303.3404.41.13責(zé) 任 感293.2414.61.44溝通配合252.8384.21.45愉 悅 感252.8364.01.26凝 聚 力262.9384.21.37解決問題能力283.1394.31.28品管手法222.4414.62.2注：由圈圈員10人評分，每項每每人最高高5分，最低

18、低1分，總分分為45分。無形成果果無形成果果01345和諧程度度積極性責(zé)任感溝通配合合愉悅感凝聚力解決問題題的能力力品管手法法活動前活動后2QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果標(biāo)準(zhǔn)化若對策有有效，應(yīng)應(yīng)繼續(xù)維維持改善善后的成成效，此此時就需需將改善善對策加加以標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化。然然后將標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化所所規(guī)范的的作業(yè)程程序，透透過持續(xù)續(xù)教育與與訓(xùn)練方方式，使使單位內(nèi)內(nèi)所有同同仁能夠夠了解、遵守，進(jìn)而加加以落實實更重要的的是標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化后的的對策，需持續(xù)續(xù)進(jìn)行監(jiān)監(jiān)控并轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化