素問·異法方宜論課件

1、 素問異法方宜論 題 解 異法，指不同的治療方法；方宜，謂地方環(huán)境各有所宜。本篇討論了由于居住地區(qū)不同，人們受自然環(huán)境及生活條件的影響，形成了體質(zhì)上的差異，因而產(chǎn)生的疾病有一定的區(qū)別，在治療時(shí)必須采取不同的方法因地治宜的道理，故名。目的要求1.掌握“一病而治各不同,皆愈”的道理和“雜合以治,各得所宜”的原則. 2.了解不同地域的人群的體質(zhì)、發(fā)病特點(diǎn)和治法差異.內(nèi)容分析1.地理環(huán)境對氣候、民俗、體質(zhì)、疾病、治法的影響 五方異治 2.“一病而治各不同,皆愈”的道理 3.“雜合以治,各得所宜” 各種治療方法適應(yīng)于(因時(shí)令氣候、地理環(huán)境、體質(zhì)、民俗風(fēng)宜引起的)不同病情,故醫(yī)生治病必須:得病之情(綜合時(shí)

2、、地、人因素,掌握病情),知治之大體(懂得因人因時(shí)因地制宜的基本原則),雜合以治(掌握各種治療方法,適當(dāng)選用),各得所宜.素問湯液醪醴論篇 目的要求 1.掌握“神不使”則病不可愈的道理. 2.理解醫(yī)患之間的“標(biāo)本”關(guān)系. 3.掌握水腫的病機(jī)、病候及治則治法. 內(nèi)容分析(一) 本段論湯液醪醴制作方法和“神不使則病不愈”的道理. 1.湯液醪醴的制作方法 湯液醪醴:古代(上古)滋補(bǔ)和治病的重要制劑. 制作方法:用稻草(薪)為燃料炊煎稻米. 原因:稻米者完(春種夏長秋收冬藏,得四時(shí)之完氣),稻薪者堅(jiān)(長于水中,中空而剛堅(jiān)不爛) 2.神不使則病不愈 古今發(fā)病情況和治療方法差異:社會進(jìn)步,人的體質(zhì)及精神狀

3、態(tài)的變化(文明病);致病因素(邪氣)的變化.正確認(rèn)識文中厚古薄今的思想 神不使:嗜欲無窮而憂患不止精神不進(jìn),志意不治精氣弛壞,榮泣衛(wèi)除. 神不使則病不愈的道理:攻邪在乎針?biāo)?行藥在乎神氣(藥物通過調(diào)動人體的抗邪康復(fù)功能而發(fā)揮治病作用),神不使則不能對針?biāo)幇l(fā)生反應(yīng),針?biāo)幫絺龤?形弊血盡)而不能祛除邪氣中醫(yī)藥治病的機(jī)理“治人以除病” 病候:形(腫大)不可與衣相保,四極(四肢)急(繃急)而動中(氣喘促). 治則:平(辨)治于權(quán)衡(通過辨證論治以恢復(fù)陰陽平衡).布達(dá)五陽,疏滌五臟 治法:去宛(郁)陳莝(清除體內(nèi)郁積的水濕廢物)開鬼門(汗孔),潔凈府(膀胱);微動四極(肢),溫衣,繆刺其處溫養(yǎng)、舒通四

4、肢陽氣. 水腫的治療大法:溫陽行氣(“轉(zhuǎn)大氣”);祛除水邪發(fā)汗,利小便,(峻下逐水) 思考練習(xí)題 1.為什么“神不使”則病不可愈? 2.說明水腫病的病機(jī)、病候和治療法則. 3.結(jié)合“神不使則病不可愈”的觀點(diǎn),談?wù)勀鷮Α安楸?工為標(biāo)”這一理論的認(rèn)識.素問至真要大論篇(下) 目的要求 1.理解五味陰陽屬性及治療作用,了解五味入五臟的理論。 2.了解方制大小的組方制度. 3.理解各種不同性質(zhì)疾病的治療方法. 4.掌握正治、反治和“治求其屬”的治療機(jī)理及運(yùn)用. 內(nèi)容分析(一) 本段討論五味陰陽屬性與治療作用的關(guān)系、方制大小、正治反治及各種具體的治療方法. 1.五味的陰陽屬性及治療作用 五味 辛甘 酸

5、苦 淡 咸陰陽屬性 陽 陰 陽 陰治療作用 發(fā)散 涌泄 滲泄 涌泄 舉例 桂枝、防風(fēng)、 瓜蒂、淡豆豉、茯苓、澤瀉、芒硝、食鹽 薄荷 膽礬 通草 五(六)味的治療作用概括:收(收斂;酸);散(發(fā)散解表;辛);緩(緩急;甘);急(收斂、燥濕;酸、苦);燥(燥濕;苦);潤(滋潤;咸、甘);耎(軟堅(jiān);咸);堅(jiān)(除濕;苦). 運(yùn)用原則:以(病之)所利而行(運(yùn)用)之,調(diào)其(病人之)氣,使其平也. (2)反治法:反常、特殊的治法.因其順從疾病假象(實(shí)際亦逆疾病本質(zhì))而治,又稱“從治法”(從者反治).常用于病情危重復(fù)雜,出現(xiàn)假象者(甚者從之). 反治法運(yùn)用舉例: 熱因熱用:傷寒少陰病格陽證用通脈四逆湯.(真寒

6、假熱證) 寒因寒用:熱厥證用白虎湯或承氣湯(真熱假寒) 塞因塞用:氣虛便秘用補(bǔ)中益氣湯.(真虛假實(shí)) 通因通用:熱痢、熱結(jié)旁流用小承氣湯;積滯腹瀉用枳實(shí)導(dǎo)滯丸.(真實(shí)假虛) *反治法與正治法比較： 正治 反治 同:均逆疾病本質(zhì)而治(治病求本無本質(zhì)差別) 異:逆證象(亦逆本質(zhì))而治 從假象(實(shí)亦逆本質(zhì))而治 用于病情較單純者 用于危重復(fù)雜出現(xiàn)假象者 *應(yīng)用反治法必須注意: 出現(xiàn)假象才可用(必須透過假象認(rèn)清病機(jī)本質(zhì)“必伏其所主而先其所因”).不是假象不可浪用.(不當(dāng)用而用,禍不旋踵) 疾病出現(xiàn)假象,病情多危重復(fù)雜,故又須當(dāng)機(jī)立斷,果敢使用(運(yùn)用得當(dāng),可獲顯效“可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已

7、”).當(dāng)用而不用,將貽誤病情,坐失時(shí)機(jī)而致不可救藥. 虛寒、虛熱證的治求其屬： *虛寒證:取之陽溫陽益氣(益火之源,以消陰翳) *虛熱證:取之陰滋陰潛陽(壯水之主,以制陽光) 具體治療機(jī)理: 實(shí)熱(陽熱過盛) 治熱以寒(苦寒清熱) 病已熱證 治熱以寒 苦寒傷陰 陰更虛陽更亢 寒之而熱(不除) 虛熱(陰虛陽亢) 寒涼傷陽 陰陽兩虛 新病復(fù)起 取之陰 陰得復(fù)而不虛 陰陽平衡協(xié)調(diào)(病已) (滋陰潛陽) 陽得陰斂而不亢 寒實(shí)(寒邪盛實(shí)) 治寒以熱(解表或溫里) 寒除病已寒證 治寒以(辛)熱 耗氣 傷陽 陽更虛 熱之而寒 虛寒(陽虛陰盛) 傷陰 陰陽兩虛 新病復(fù)起 取之陽(溫陽益氣) 陽得復(fù),陰得消 陰陽平衡協(xié)調(diào)(病已) 意義:(1)治病求本(治求其屬)原則的具體運(yùn)用.(2)提示虛寒虛熱證辨證論治法則.(3)開后世補(bǔ)腎派先河取之陽補(bǔ)腎陽(右歸飲、附桂八味丸);取之陰補(bǔ)腎(陰左歸飲,六味地黃丸) 2.五味與五臟精氣的關(guān)系 五味入五臟,補(bǔ)益五臟精氣:酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎. 久而增氣,物化之常(長期偏嗜,則某臟之氣偏勝);氣增而久,夭之由(臟氣失衡,則可致病夭折) 意義:藥食五味對人體作用的兩