變態(tài)心理學(第一章)課件

1、變態(tài)心理學(Abnormal Psychology) 主講教師：羅興文聯(lián)系方式E-mail :An Introduction to Database System變態(tài)心理學課程內(nèi)容及學時安排周數(shù)教學內(nèi)容學時第2周變態(tài)心理學概論（一） 2第3周變態(tài)心理學概論（二）2第4周有關(guān)心理異常的理論模型 2第5周有關(guān)心理異常的理論模型2第6周有關(guān)心理異常的理論模型2第7周精神分裂癥2An Introduction to Database System第8周心境障礙與自殺（I）2第9周心境障礙與自殺II 2第10周焦慮障礙I：恐怖癥 2第11周焦慮障礙II：強迫癥2第12周焦慮障礙

2、III：創(chuàng)傷后應激障礙2第13周人格障礙2第14周性及性身份識別障礙 2第15周考查2An Introduction to Database System 第一章 變態(tài)心理學概論變態(tài)心理學的概念及工作重點變態(tài)心理學的評價標準變態(tài)心理學的發(fā)展歷史變態(tài)心理學的研究方法An Introduction to Database System第一節(jié) 變態(tài)心理學的有關(guān)概念一、變態(tài)心理學的概念及工作重點一）概念 變態(tài)心理學是將心理科學應用于對心理障礙，包括對其產(chǎn)生的原因及如何治療進行研究的一個心理學分支學科。An Introduction to Database System二、心理異常、心理障礙與其他相關(guān)概

3、念的比較（1）神經(jīng)病(neuropathy)：屬臨床醫(yī)學中神經(jīng)病學研究的范疇。當個體的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時個體表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的不同疾病。（2）精神障礙(mental disorders)：屬臨床醫(yī)學中精神病學研究的范疇。精神疾?。╩ental illness）內(nèi)容包括了精神障礙的所有內(nèi)容，如精神分裂癥、心境障礙、焦慮障礙、人格障礙等。An Introduction to Database System（3）精神病(psychoses)：屬臨床醫(yī)學中精神病學研究的范疇。廣義的精神病類似于精神疾病的概念。狹義的精神病是指精神障礙中患者的心理功能嚴重受損，自知力缺失，不能應付日常生活的要求并保持與現(xiàn)實

4、的接觸的一組情況。主要包括精神分裂癥和某些心境障礙。（4）心理障礙（psychological disorders)：是許多不同種類的心理、情緒、行為失常的統(tǒng)稱，屬心理學研究范疇。An Introduction to Database System第二節(jié) 變態(tài)行為的評價標準一、社會標準 根據(jù)人的行為是否符合一定的社會文化環(huán)境、行為準則、道德規(guī)范、價值觀念、民族傳統(tǒng)和風俗習慣來判斷心理是否異常的標準。 心理異常者缺乏良好的社會適應能力,人際關(guān)系差,與養(yǎng)育自己的社會文化環(huán)境格格不入。An Introduction to Database System應用社會文化標準時：首先，是將個體的行為與相應的

5、社會文化常模進行比較；其次，是注意個體的自身變化,看是否有反常態(tài)的現(xiàn)象發(fā)生。社會文化標準不是一成不變的,它隨著時間的推移和社會的發(fā)展有時會出現(xiàn)變化。An Introduction to Database System二、統(tǒng)計標準運用自然科學中的數(shù)理統(tǒng)計方法來研究社會人文科學中的問題。心理異常的判斷也采用了這一方法,即認為健康人的心理狀態(tài)呈一種正態(tài)分布曲線,距均值較近的為大多數(shù),稱為正常,遠離均值的就可能存在異常,常常把均值加減兩個標準差作為正常值范圍,偏離此范圍者為異常。An Introduction to Database System評價各標準均不完美,常需要結(jié)合使用目前常常以病因與癥狀的

6、診斷標準來判定An Introduction to Database System心理障礙的分類與診斷1、CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorder）1958年第一次制定分類方案，即精神疾病分類（試行草案）1989年公布了CCMD-219962000年，完成了CCMD-3的編寫工作，于2001年正式出版An Introduction to Database System2、 DSM-（美國精神障礙和統(tǒng)計手冊第4版） 1952年出版DSM- 1968年DSM-， 198

7、0年DSM-，1987年DSM-R，1994年DSM-DSM-系統(tǒng)將所有精神障礙分為17大類：1、通常在兒童和少年期首次診斷的障礙2、癡呆、遺忘及其他認知障礙3、由軀體情況引起；未在他處提及的精神障礙4、與物質(zhì)有關(guān)的障礙5、精神分裂癥及其他精神病性障礙An Introduction to Database System6、心境障礙 7、焦慮障礙8、軀體形式障礙 9、扮演障礙10、解離障礙 11、性及性身份障礙12、進食障礙 13、睡眠障礙14、未在他處分類的沖動控制障礙15、適應障礙16、人格障礙17、可能成為臨床注意焦點的其他情況An Introduction to Database Sys

8、tem3、 ICD-10（1992年出版）國際疾病及相關(guān)問題的統(tǒng)計分類標準（International Statistical Classification of Diseases and Related Problems, ICD）An Introduction to Database SystemICD-10的分類1、器質(zhì)性精神障礙2、使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙3、精神分裂癥、分裂型及妄想型障礙 4、心境障礙5、神經(jīng)癥性、應激性軀體形式障礙6、伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合癥7、成人的人格與行為障礙 8、精神發(fā)育遲滯9、心理發(fā)育障礙10、通常發(fā)生于兒童和少年期的行為及精神障礙1

9、1、待分類的精神障礙An Introduction to Database System第三節(jié) 變態(tài)心理學的發(fā)展歷史一、變態(tài)心理學在國外的歷史（一）神秘主義的解釋1、頭蓋骨鉆洞術(shù)2、巫師公園前2000年就已出現(xiàn)3、鬼神附體4、巫術(shù)5、神秘主義在當今的影響An Introduction to Database System（二）軀體的解釋1、古希臘和羅馬人的解釋希波克拉底 （Hippocrates）的觀點： 否認鬼神是心理障礙的原因，認為這些障礙是自然原因造成的。希波克拉底還對異?，F(xiàn)象作了劃分：癲癇、躁狂癥、憂郁癥、神經(jīng)炎、癡呆等。他對異常心理現(xiàn)象的解釋中影響最大的是體液病理學說。 An Int

10、roduction to Database System3、腦的研究與神經(jīng)病學的發(fā)現(xiàn)F.J. Gall(加爾，1758-1828)的顱相學說 認為人的頭腦可劃分為37個區(qū)域，每個區(qū)域與一種心靈的器官相聯(lián)系，如果某些器官發(fā)展便會使相應的頭腦區(qū)域增大，而人與之相關(guān)的“心能”便較發(fā)展。 對于心理異常， Gall等人也予以定位，如我們稱之為幻覺、焦慮、遺忘的癥狀，被認為是視覺可見的大腦的某些區(qū)域的特異發(fā)造成的。An Introduction to Database System 顱相學說的提出促進了人們對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的研究。19世紀研究者們相繼發(fā)現(xiàn)了大腦的言語中樞、運動中樞。這些科學的進展使醫(yī)學的治療

11、開辟了一個新的領(lǐng)域，即神經(jīng)病學。一些以前被認為是魔鬼附體的人，開始被當做真正的病人對待，那是一些行為異常的人被稱為“神經(jīng)病”，是認為這些人的神經(jīng)系統(tǒng)可能存在問題。An Introduction to Database System5、醫(yī)學模式克雷培林，實驗變態(tài)心理學的創(chuàng)立者，同時也是將生物起源論置于歐洲精神病學最前沿的人。在他的精神病理學課本中，提到大腦病變是心理疾病的主要原因，An Introduction to Database System 并且根據(jù)生物論的觀點來給精神病理學分類。他認為心理疾病像軀體疾病一樣，可以根據(jù)病變區(qū)不同來分類，每一種疾病都有一個不同的器質(zhì)性原因，并能通過一組明顯

12、的癥狀識別出來，被叫做綜合征。一旦綜合征表現(xiàn)出來，就能根據(jù)分類來診斷疾病類型。一旦疾病被確診，那么它的原因和發(fā)展結(jié)果可以根據(jù)其他相似的案例來預測。An Introduction to Database System克雷培林的貢獻：1)明確的區(qū)分了兩種精神?。涸昕駪n郁性精神病和早發(fā)性癡呆。這與現(xiàn)代的躁狂抑郁癥和精神分裂癥的分類基本一致。2)第一次明確地提出真正的自然基本單位是具有同一病因、同一心理結(jié)構(gòu)、同一病程、同一病理解剖所見的分類原則。An Introduction to Database System其他人的觀點： Eugen Bleuler進一步擴展了克雷培林關(guān)于早發(fā)性癡呆的概念并第一次

13、提出了精神分裂癥一詞。他將精神分裂癥區(qū)分為以遺傳和體質(zhì)因素所致的原發(fā)性和以心理因素所致的繼發(fā)性兩類。An Introduction to Database System(三)心因性解釋1、催眠術(shù)2、心理分析 弗洛伊德（Sigmund Freud,1856-1939)認為，人所出現(xiàn)的心理異常的表現(xiàn)均來源于無意識中的內(nèi)心沖突，這些沖突則與性欲有關(guān)，許多與早期的性經(jīng)歷有關(guān)。由于社會道德的要求，人們無法直接表達這種沖突，因此內(nèi)心沖突需要采用心理防御機制進行修飾后以癥狀的形式表現(xiàn)出來。An Introduction to Database System3、行為治療與認知治療1)行為治療2)認知治療 在2

14、0世紀6070年代，貝克根據(jù)對抑郁癥病人的治療創(chuàng)立了認知療法。埃利斯也在同一時期發(fā)展了理性情緒療法。各種認知治療的理論和方法均認為人的思維對情感和行為具有決定作用，人的情緒困擾、行為問題或心理障礙均與人的認知和認知過程有關(guān)，強調(diào)以改變?nèi)说恼J知為主的方式消除或減輕心理問題或心理障礙。An Introduction to Database System二、變態(tài)心理學在中國的歷史（一）超自然的解釋（二）中醫(yī)的解釋與醫(yī)學治療（三）中醫(yī)的心理治療思想 情志相勝治療原理An Introduction to Database System第四節(jié) 變態(tài)心理學的研究方法一、實驗法 采用實驗法進行的實驗是在良好控

15、制的條件下進行的研究，研究包括實驗組、對照組，并通過控制其他無關(guān)變量，使得自變量的變化可以引起因變量的改變。二、單被試實驗設(shè)計 單被試實驗設(shè)計的最常見的方法是ABAB設(shè)計。這種設(shè)計通常在開始的幾天對被試進行觀察，稱為基線階段（A），所得到的被試的某種行為結(jié)果稱作基線數(shù)據(jù)；第二階段對被試實行特定治療（B），此時如果被試的行為如果發(fā)生改變，即被認為是治療干預的結(jié)果；第三階段撤銷治療（A），觀察被試的行為改變，是否又回復到第一階段的水平；第四階段恢復治療干預（B），如果在第三階段被試的行為回復到基線水平，而第四階段又發(fā)生改變時，則認為這一行為變化確實是由于治療干預引起的。An Introductio

16、n to Database System三、流行病學方法 以流行病學方法（epidemiological method）進行的研究主要在于了解在不同人群中各種心理障礙發(fā)生的概率。其中一種方法是調(diào)查法，通常采用會談或問卷方式進行調(diào)查。調(diào)查會注重某一人群中各種障礙發(fā)生的總的比例，以及在不同社會群體中的比例，例如民族、性別、社會階層等。各種不同的統(tǒng)計內(nèi)容涉及： 發(fā)病率(incidence):一定時間內(nèi)（例如1年內(nèi)）某種疾病或障礙在一定人群中新病例出現(xiàn)的概率。 患病率（prevalence）：指在某一特定時間某種疾病或障礙患病人數(shù)（包括新舊病例）占總?cè)藬?shù)的百分率（梁保勇，2002）。 An Intro

17、duction to Database System四、案例研究 案例研究既是對個體進行深入細致的研究。內(nèi)容可以包括大量的資料，如個體的家庭、成長的歷史、早期的生活環(huán)境、重要生活事件，患病的歷史及發(fā)展情況，個人報告、日記、作品、他人（家庭成員、朋友、鄰居等）印象及描述，等等。其中最重要的信息來自個人的報告。An Introduction to Database System本章參考書目1錢銘怡變態(tài)心理學M.北京大學出版社.2006.2勞倫 B阿洛伊.約翰 H雷斯金德.瑪格麗特 J瑪諾斯著湯震宇,丘鶴飛,楊茜澤.變態(tài)心理學M.上海:上海社會科學院出版社,2005.An Introduction

18、to Database System情志相勝治療原理 情志相勝的原理以贓象與五行配合，將人體歸納為5個體系：肝木、心火、脾土、肺金、腎水，他們是依次相生的關(guān)系，同時以金木水火土的關(guān)系依次相勝（相克，即依次制約的關(guān)系）。這5個系統(tǒng)也依次包括了情志的因素，即悲屬肺金、怒屬肝木、思屬脾土、恐屬腎水、喜屬心火。情志相勝的原理就是根據(jù)五行這種制約關(guān)系，以一種情志去校正相應的另一種情志，以調(diào)節(jié)由某種情志所引起的疾病而達到治療的目的。具體而言，即恐勝喜，怒勝思，悲勝怒，喜勝悲，思勝恐。這種以心理的方式而非藥物的方式對因心理原因造成的病癥的治療原理，因此被稱之為中醫(yī)中的一種心理治療方法。An Introduction to Database System中國古代情志相勝的治療案例 張子和（號戴人）的一個案例可以說明情志相勝的治療原理：“息城司侯，聞父死于賊，乃大悲，哭罷便覺心痛，日增不已，月余成塊，狀若復懷，大痛不任，藥皆無功，乃求于戴人。戴人到時正好巫者也在其旁，乃學巫者雜以狂言，以謔病者。至是大笑不忍，回面向壁，一兩天心下硬結(jié)皆散。” An Introduction to Dat