腦血管意外的預(yù)防課件

1、腦血管意外的預(yù)防腦血管意外的預(yù)防腦血管意外的預(yù)防 腦血管意外的預(yù)防 綏陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)四科：劉運(yùn)雪2020/11/42腦血管意外的預(yù)防腦血管意外的預(yù)防腦血管意外的預(yù)防 腦血 腦血管意外的預(yù)防 綏陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)四科：劉運(yùn)雪2020/11/42 腦血管意外的預(yù)防2020/11/42一、腦血管意外 - 概述 腦血管意外又稱為急性腦血管病，是指供應(yīng)腦的動(dòng)脈血管（主要包括兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）病變引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙，而致意識(shí)障礙及(或)腦局灶癥狀(言語(yǔ)障礙、面癱、肢癱等)。2020/11/43一、腦血管意外 - 概述 腦血管意外又稱 古代醫(yī)學(xué)家把這類病稱為“中風(fēng)”。腦血管突然得了病，所以有些醫(yī)生把

2、這類病稱為“卒中”。由于它的發(fā)生是腦血管意外地出了毛病，因此，又叫腦血管意外。 2020/11/44 古代醫(yī)學(xué)家把這類病稱為“中風(fēng)”。腦血管突然得了病，所以有些腦血管意外已成為神經(jīng)系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的危重病，也是人類病死率最高的三大疾病之一。 2020/11/45腦血管意外已成為神經(jīng)系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的危重病，也是人類病死率二、腦血管病 - 分類按性質(zhì)分 腦血管病按其性質(zhì)通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。 缺血性腦血管病 (1)短暫性腦缺血發(fā)作，(簡(jiǎn)稱TIA，又叫小中風(fēng)或一過(guò)性腦缺血發(fā)作)。 (2) 腦血栓形成。 (3)腦栓塞， 出血性腦血管病 (1)腦出血。 (2)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

3、2020/11/46二、腦血管病 - 分類按性質(zhì)分缺血性腦血管病 出血性腦血管不同的分類有不同的病因 腦出血、腦血栓形成及短暫性腦缺血發(fā)作多數(shù)是由高血壓和動(dòng)脈硬化引起的； 蛛網(wǎng)膜下腔出血多因腦動(dòng)脈瘤、血管畸形等所引起。 腦栓塞多見(jiàn)于中青年有心臟病的患者，如心臟瓣膜病、心肌梗塞栓子脫落堵塞腦血管而成。2020/11/47不同的分類有不同的病因 腦出血、腦血栓形 三、腦血管病病因生理因素： 人到了40歲以后，機(jī)體形態(tài)和機(jī)能逐漸出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，通常認(rèn)為45至65歲為初老期，65歲以上為老年期。老年人在身體形態(tài)和機(jī)能方面均會(huì)發(fā)生了一系列變化。如：神經(jīng)、血管、骨骼等。 神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕。據(jù)估

4、計(jì)腦細(xì)胞數(shù)自30歲以后呈減少趨勢(shì)，60歲以上減少尤其顯著，到75歲以上時(shí)可降至年青時(shí)的60%左右。腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營(yíng)養(yǎng)素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退并出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如記憶力減退，健忘，失眠，甚至產(chǎn)生情緒變化及某些精神癥狀。2020/11/48 三、腦血管病病因生理因素：2020/11/48 腦血管疾病的病因 血管也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生一系列變化。50歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯，管壁彈性減退，而且許多老年人伴有血管壁脂質(zhì)沉積，使血管壁彈性更趨下降、脆性增加。結(jié)果使老年人血管對(duì)血壓的調(diào)節(jié)作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血壓(血壓食品)常常升高；臟器組織中毛細(xì)血管的

5、有效數(shù)量減少及阻力增大，使組織血流量減少，易發(fā)生組織器官的營(yíng)養(yǎng)障礙；血管脆性增加，血流速度減慢，使老年人發(fā)生心腦血管意外的機(jī)會(huì)明顯增加，如腦溢血、腦血栓等的發(fā)病率明顯高于年青人。 2020/11/49 腦血管疾病的病因 血管也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生一系列變化2020/11/4102020/11/410腦血管病病因 疾病因素1.高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見(jiàn)的病因。 2.心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。 3.顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見(jiàn)病因，且常多次破裂出血 2020/11/411腦血管病病因 疾病因素1.高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化，是腦血管病

6、2020/11/4122020/11/412腦血管病病因 4.某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨(dú)侵犯腦血管引起腦動(dòng)脈炎，如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦血管病。 5.血液病。 6.代謝病。如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關(guān)系密切。 各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。疾病因素2020/11/413腦血管病病因 4.某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨(dú)侵犯腦血腦血管病病因 藥物易引起（1）降壓藥 (2)鎮(zhèn)靜藥 (3)止血藥 (4)利尿藥 (5)避孕藥 (6)抗心律失常藥2020/11/414腦血管病病因 藥物易引起（1）降壓藥2020/1

7、1/4飲食因素2020/11/415飲食因素2020/11/415其他因素氣候變化是誘發(fā)腦卒中不可忽視的因素。有一半以上的患者，會(huì)在秋末冬初氣候驟變的時(shí)候發(fā)生腦卒中。這是因?yàn)椋?1)低氣溫可使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血。(2)寒冷的刺激還可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使小動(dòng)脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高，腦血管缺血。(3)寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發(fā)病。(4)寒冷可使呼吸道抵抗力降低，急性炎癥過(guò)程會(huì)引起粥樣硬化斑塊破裂，大量的炎性介質(zhì)會(huì)破壞血液系統(tǒng)，凝血失衡，導(dǎo)致血栓形成。2020/1

8、1/416其他因素氣候變化是誘發(fā)腦卒中不可忽視的因素。有一半以上的患者其他因素2020/11/417其他因素2020/11/417四、腦血管病 - 主要癥狀（先兆癥狀） (1)突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。 (2)突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。2020/11/418四、腦血管病 - 主要癥狀（先兆癥狀） (1)突然口眼歪斜， (3) 面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前 發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽(tīng)力改變。 (4) 意識(shí)障礙，表現(xiàn)精神

9、萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。 (5)全身疲乏無(wú)力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等。2020/11/419 (3) 面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前 發(fā)朦或一時(shí)五、并發(fā)癥 腦血管病急性期病情兇險(xiǎn)，常發(fā)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥，最常見(jiàn)的有以下幾種。（1）腦疝。（2）腦心綜合征。（3）膀胱及直腸功能障 礙。（4）腎功能衰竭及電解 質(zhì)紊亂。（5）中樞性體溫調(diào)節(jié)障 礙。（6）褥瘡。 2020/11/420五、并發(fā)癥 腦血管病急性期病情兇險(xiǎn)，常發(fā)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥六、腦血管病 - 腦卒中后遺癥腦卒中的后遺癥主要體現(xiàn)在功能障礙上。腦卒中的功能障礙大致有 三偏：偏癱 一側(cè)肢體活動(dòng)障礙偏感覺(jué) 一

10、側(cè)感覺(jué)障礙偏盲 一側(cè)視力障礙言語(yǔ)障礙：失語(yǔ)癥認(rèn)知障礙：無(wú)法認(rèn)清家人、地點(diǎn)、時(shí)間等吞咽障礙：進(jìn)食、喝水嗆咳、吸入性肺炎、窒息日常生活能力障礙：無(wú)法完成洗梳、穿衣、進(jìn)食等大小便障礙：二便失禁2020/11/421六、腦血管病 - 腦卒中后遺癥腦卒中的后遺癥主要體現(xiàn)在功能障六、腦血管病 - 預(yù)防措施一級(jí)預(yù)防：是指疾病發(fā)生的預(yù)防,是通過(guò)對(duì)高危致病因素的干預(yù),以降低疾病的發(fā)病率為最終目的。對(duì)于腦卒中而言,一級(jí)預(yù)防的重心是對(duì)高血壓人群的監(jiān)控和改變居民不健康的行為和生活方式二級(jí)預(yù)防：是指疾病發(fā)生后積極開(kāi)展臨床治療,以及早期和恢復(fù)期康復(fù),以防止病情加重,預(yù)防器官或系統(tǒng)因傷病所致的殘疾和功能障礙三級(jí)預(yù)防：是指對(duì)

11、疾病后造成殘疾應(yīng)積極開(kāi)展功能康復(fù),同時(shí)避免原發(fā)病的復(fù)發(fā) 積極控制各類誘因 一.高血壓病。1.限制食鹽，飲食宜清淡； 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；3.堅(jiān)持藥物治療，不間斷。 二.心臟病。包括各種心臟病。積極治療各種心臟病，也是預(yù)防和治療腦血管病的重要措施。三.糖尿病 除醫(yī)生指導(dǎo)下用藥外，應(yīng)從以下方面加以控制：合理飲食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 2020/11/422六、腦血管病 - 預(yù)防措施一級(jí)預(yù)防：是指疾病發(fā)生的預(yù)防,是通四.高脂血癥 合理飲食，多吃能降低血脂的食物；應(yīng)用降血脂的藥物；作些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。 五.吸煙和酗酒 吸煙不僅是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，也是腦血管病的危險(xiǎn)因素。酗酒對(duì)腦血管肯定有害，但少量飲酒可能有一定益處。

12、因此提倡禁吸煙，少飲酒。六.血液流變學(xué)異常 血液流變學(xué)異常也是腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。因此,定期檢查血液流變學(xué)是十分必要的。而有些藥物如阿司匹林，長(zhǎng)期小劑量口服可能降低血小板聚集性，對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防有一定的效果。2020/11/423四.高脂血癥2020/11/423 腦血管疾病的預(yù)防日常生活行為要注意以下10點(diǎn)：(1)飲食要清淡(2)適度增加體力活動(dòng)，不要超量運(yùn)動(dòng)(3)克服不良的嗜好，如吸煙、喝酒、久坐等(4)防止過(guò)度勞累、用力過(guò)猛(5)老年人應(yīng)防止過(guò)度體位改變、便秘(6)注意氣候變化(7)每天飲水要充足(8)看電視、上網(wǎng)等時(shí)間不要太久(9)保持情緒平穩(wěn)(10)定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早防早治總之，腦卒中對(duì)人類生命和健康的威脅是十分嚴(yán)重的，但如果大家都能清楚地認(rèn)識(shí)它的危險(xiǎn)因素并積極加以預(yù)防，腦卒中的發(fā)病率定會(huì)下降。2020/11/424 腦血管疾病的預(yù)防日常生活行為要注意以下10