創(chuàng)傷評分表專題知識講座培訓(xùn)課件

1、創(chuàng)傷評分表專題知識講座創(chuàng)傷評分表專題知識講座1.CRAMS評分 分 值 2 1 0循環(huán)( Circulation) 毛細血管充盈 正常 遲緩 無充盈 收縮壓 100 8599 85呼吸 (Respiration) 正常 異常 無自主呼吸 （淺或費力、35次/分 ）胸腹壓痛( Abdomen) 無壓痛 胸或腹壓痛 連枷胸、板狀腹 或穿通傷運動 ( Motor) 遵囑動作 只有疼痛反應(yīng) 無反應(yīng)語言 (Speech) 回答切題 錯亂、無倫次 發(fā)音聽不懂或 不能發(fā)音1980年提出，1985年修訂1.CRAMS評分 分 值 CRAMS評分CRAMS分值范圍：0 10分 分值愈低，傷情愈重。 910分：輕

2、傷 78分：重傷 6分：極重傷 CRAMS7 分：死亡率為0.15% CRAMS7 分：死亡率為62%CRAMS評分CRAMS分值范圍：0 10分2.創(chuàng)傷記分（trauma score, TS） 分 值 0 1 2 3 4 5A呼吸次數(shù) 0 10 35 2535 1024 （次/分）B呼吸幅度 淺或困難 正常C循環(huán)收縮壓 0 50 5069 7090 90 （mmHg） D毛細血管充盈 無充盈 充盈遲緩 正常E意識狀態(tài) 34 57 810 1113 1415 （GCS） 1981年提出2.創(chuàng)傷記分（trauma score, TS） 分 創(chuàng)傷記分（trauma score, TS）TS分值范圍

3、：116分 分值愈低，傷情愈重。 13分：生理紊亂大，死亡率高達96%。 413分：生理紊亂顯著，搶救價值大。 1416分：生理紊亂小，存活率高達96%。創(chuàng)傷記分（trauma score, TS）TS分值范圍：3.修正的創(chuàng)傷記分（revised trauma score, RTS) 分 值 4 3 2 1 0意識狀態(tài) 1315 912 68 45 3 GCS呼 吸 1029 29 69 15 0（次/分）收縮壓 89 7689 5075 149 0（mmHg）1989年修訂3.修正的創(chuàng)傷記分（revised trauma scorGCS評分表GCS評分表GCS評分表輕度昏迷：13-14分。中

4、度昏迷：9-12分。重度昏迷：3-8分?，F(xiàn)今用的最廣的是格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS, Glasgow Coma Scale）,由格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授Graham Teasdale與Bryan J. Jennett在1974年所發(fā)表。GCS評分表3.修正的創(chuàng)傷記分（revised trauma score, RTS)RTS分值范圍：012分 分值愈低，傷情愈重。RTS 11分：輕傷RTS 11分：重傷RTS 12分：送到創(chuàng)傷中心3.修正的創(chuàng)傷記分（revised trauma scor4.創(chuàng)傷指數(shù)（trauma index, TI） 分 值 1 3 5 6受傷部位 四肢 背部 胸部 頭、

5、頸、腹損傷類型 撕裂傷 挫傷 刺傷 鈍器傷、子彈傷循環(huán)狀態(tài)a. 外出血 有b. 血壓(mmHg) 6097 60 測不到c. 脈搏(次/分) 100140 140 50呼吸狀態(tài) 胸痛 呼吸困難 發(fā)紺 無呼吸意識狀態(tài) 嗜睡 恍惚 淺昏迷 深昏迷1971年提出，1974年修改4.創(chuàng)傷指數(shù)（trauma index, TI） 分創(chuàng)傷指數(shù)（trauma index, TI） TI分值范圍：537分分值愈高，傷情愈重TI9分： 輕度傷TI=1016分： 重度傷TI17分： 嚴重傷，死亡率50%TI21分： 病死率劇增 TI29分： 80%患者于1周內(nèi)死亡創(chuàng)傷指數(shù)（trauma index, TI） TI

6、分5院前指數(shù)法（Prehospital Index，PHI) 1986年提出 PHI法即“院前指數(shù)法”（Prehospital Index，縮寫PHI），在CRAMS評分法的基礎(chǔ)上改進、簡化而產(chǎn)生，是上述幾種評分法中靈敏度與特異度最高的，并且保持最佳均衡的一種方法。因而，PHI屬于目前災(zāi)害現(xiàn)場檢傷評分體系中最好的一種院前定量分類法，得到世界各國的廣泛應(yīng)用只適用于15歲以上的創(chuàng)傷患者5院前指數(shù)法（Prehospital Index，PHI) PHI具體評分表PHI具體評分表續(xù)前續(xù)前PHI法的分類評判標準將上述5項參數(shù)級別所得分值相加： 評分 0 3分 輕傷員 評分 4 5分 中度傷員 評分 6

7、分以上 重傷員PHI法的分類評判標準將上述5項參數(shù)級別所得分值相加：4、PHI法應(yīng)用舉例例1、一閉合型尺骨骨折患者，收縮壓96mmHg、脈搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、無胸腹穿通傷。 PHI評分為：1+0+0+0+0=1分， 故檢傷分類判定為輕傷4、PHI法應(yīng)用舉例例1、一閉合型尺骨骨折患者，收縮壓96m例2、一創(chuàng)傷性脾破裂傷員，收縮壓90mmHg、脈搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，無腹部穿通傷。 PHI評分為：1+3+0+0+0=4分， 故檢傷分類判定為中度傷例2、一創(chuàng)傷性脾破裂傷員，收縮壓90mmHg、脈搏126次/例3、一腹部刀刺傷患者，收縮壓110mmHg，脈搏84

8、次/分、呼吸20次/分、神志正常，腹部有穿通傷口。 PHI評分為：0+0+0+0+4=4分， 故檢傷分類判定為中度傷例3、一腹部刀刺傷患者，收縮壓110mmHg，脈搏84次/分例4、一胸部貫通傷患者，收縮壓110mmHg、脈搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通傷口。 PHI評分為：0+0+3+0+4=7分， 故檢傷分類判定為重傷例4、一胸部貫通傷患者，收縮壓110mmHg、脈搏100次/例5、 一腦外傷患者，收縮壓為120mmHg、脈搏90次/分、呼吸表淺36次/分、神志昏迷，無胸腹穿通傷。 PHI評分為：0+0+3+5+0=8分， 故檢傷分類判定為重傷例5、 一腦外傷患者，收縮壓為120mmHg、脈搏90次/分例6、 一車禍致全