功能科醫(yī)技科室品管圈培訓(xùn)課件

1、功能科醫(yī)技科室品管圈功能科醫(yī)技科室品管圈圈名：超越圈成立日期：2016.7.1圈員人數(shù)：11平均年齡：27.4歲科室：功能科所屬推進(jìn)組：醫(yī)技圈長(zhǎng)：輔導(dǎo)員：圈員：主要工作：解決科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，提高診療水平。 活動(dòng)日期： 2016年7月-2017年1月圈的組成2功能科醫(yī)技科室品管圈圈名：超越圈成立日期：2016.7.1圈員人數(shù)：11平均年齡 階段一 成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽 （2016.7.1-2016.7.8）3功能科醫(yī)技科室品管圈 階段一3功能科醫(yī)技科室品管圈功能科召開(kāi)二期品管圈第一次會(huì)議2016.7.1成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽

2、4功能科醫(yī)技科室品管圈功能科召開(kāi)二期品管圈第一次會(huì)議2016.7.1成立二期品管圈組圈的目的1.應(yīng)用品管圈知識(shí)提高診療質(zhì)量2.增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)協(xié)作能力3.提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心與解決問(wèn)題的能力 5功能科醫(yī)技科室品管圈組圈的目的1.應(yīng)用品管圈知識(shí)提高診療質(zhì)量5功能科醫(yī)技科室品管圈 名 選 定編號(hào)圈名得票名次1愛(ài)心圈322超越圈513完美圈234拉手圈145希望圈146功能科醫(yī)技科室品管圈圈 名 選 定編號(hào)圈名得票名次1愛(ài)心圈322超越圈513完美超越圈的寓意圈名：超越圈寓意：我們不畏錯(cuò)誤，敢于承認(rèn)，敢于改 正，敢于超越！ 弘揚(yáng)積極向上的工作作風(fēng)，打造一個(gè)業(yè)務(wù)質(zhì)量過(guò)硬的團(tuán)隊(duì)勢(shì)在必得！7功能科醫(yī)技

3、科室品管圈超越圈的寓意圈名：超越圈7功能科醫(yī)技科室品管圈圈徽的寓意綠色奔跑的人物象征著生命，代表1.朝氣蓬勃的三院人奔跑在康莊大道上去追求夢(mèng)想 2.代表我們的青春活力、積極向上一顆紅色的心，代表我們對(duì)患者的愛(ài)心、耐心、關(guān)心，對(duì)工作的責(zé)任心、奉獻(xiàn)之心，以及功能科努力必勝的決心。中間的心電圖波形是我們科室的象征，代表我們尊重生命，維護(hù)患者的安全。整個(gè)圖形彰顯人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升。8功能科醫(yī)技科室品管圈圈徽的寓意綠色奔跑的人物象征著生命，代表1.朝氣蓬勃的三院人 階段二 主 題 選 定 （2016.7.10）9功能科醫(yī)技科室品管圈 階段二9功能科醫(yī)技科室品管圈2016.7.10召開(kāi)品管圈

4、會(huì)議，擬定主題10功能科醫(yī)技科室品管圈2016.7.10召開(kāi)品管圈會(huì)議，擬定主題10功能科醫(yī)技科室我們的親和圖11功能科醫(yī)技科室品管圈我們的11功能科醫(yī)技科室品管圈圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出7個(gè)需要解決的質(zhì)量問(wèn)題主題選定1234567患者對(duì)服務(wù)態(tài)度時(shí)有不滿 門(mén)診患者檢查等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提高 檢查報(bào)告錯(cuò)誤過(guò)多 醫(yī)患溝通能力不足 特殊病例隨訪欠缺 住院患者重復(fù)檢查過(guò)多 12功能科醫(yī)技科室品管圈圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員多重投票法主題意向第一回合第二回合結(jié)果患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿3票4票7票門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2票0票2

5、票業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提高4票6票10票檢查報(bào)告錯(cuò)誤過(guò)多6票7票 13票醫(yī)患溝通能力不足0票0票0票特殊病例隨訪欠缺1票0票1票住院患者重復(fù)檢查過(guò)多4票3票7票13功能科醫(yī)技科室品管圈多重投票法主題意向第一回合第二回合結(jié)果患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿3票主題意向結(jié)果名次患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿303門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)354業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提高322檢查報(bào)告錯(cuò)誤過(guò)多11 1 醫(yī)患溝通能力不足435特殊病例隨訪欠缺567住院患者重復(fù)檢查過(guò)多456排序法14功能科醫(yī)技科室品管圈主題意向結(jié)果名次患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿303門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)主題意向結(jié)果名次患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿94門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)94業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提高162檢查報(bào)

6、告錯(cuò)誤過(guò)多31 1 醫(yī)患溝通能力不足75特殊病例隨訪欠缺75住院患者重復(fù)檢查過(guò)多113加權(quán)投票法 15功能科醫(yī)技科室品管圈主題意向結(jié)果名次患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿94門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)9優(yōu)先次序矩陣法主題意向上級(jí)政策可行性重要性圈能力總分患者對(duì)服務(wù)態(tài)度不滿31313428124門(mén)診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2623202392業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有待提高35282831122檢查報(bào)告錯(cuò)誤過(guò)多56405648192 醫(yī)患溝通能力不足2520211884特殊病例隨訪欠缺2315191875住院患者重復(fù)檢查過(guò)多282018208616功能科醫(yī)技科室品管圈優(yōu)先次序矩陣法主題意向上級(jí)政策可行性重要性圈能力總分患者對(duì)服本期活動(dòng)主題

7、：降低功能檢查報(bào)告單錯(cuò)誤率17功能科醫(yī)技科室品管圈本期活動(dòng)主題：17功能科醫(yī)技科室品管圈選 題 背 景超聲：超聲報(bào)告已成為臨床診斷和治療的重要依據(jù)，綜合超聲所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真分析后，在報(bào)告中提出診斷，具有法律責(zé)任，也是評(píng)價(jià)診斷醫(yī)生報(bào)告書(shū)寫(xiě)能力，知識(shí)水平和責(zé)任心的依據(jù)。心電圖： AHA (American Heart Association）美國(guó)心臟協(xié)會(huì)；ACC (American College of Cardiology Foundation)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)；HRS (Heart Rhythm Society) 美國(guó)心律協(xié)會(huì)，聯(lián)合出版的2009年國(guó)際指南心電圖報(bào)告相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，是當(dāng)今國(guó)

8、際性權(quán)威的心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化用語(yǔ)。腦電圖：腦電圖檢查相對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域其他學(xué)科來(lái)說(shuō)是一門(mén)年輕的學(xué)科，?？菩院軓?qiáng)，報(bào)告內(nèi)容必須詳細(xì)描述腦電圖基本波率及異常波與臨床判斷腦功能狀態(tài)的聯(lián)系。腦電圖醫(yī)生書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)不能簡(jiǎn)單了事，應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)出你所見(jiàn)，為臨床的診斷與鑒別診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)師閱讀報(bào)告時(shí)，也不能只看結(jié)論，因腦電檢查過(guò)程中出現(xiàn)的波形演變過(guò)程可為臨床醫(yī)師提供患者腦功能狀態(tài)、腦功能受損程度的信息。為臨床醫(yī)師診斷、用藥、觀察療效起到至關(guān)重要的作用。18功能科醫(yī)技科室品管圈選 題 背 景超聲：超聲報(bào)告已成為臨床診斷和治療的重要依據(jù)，參考書(shū)目第二版超聲診斷學(xué)，主編：錢(qián)蘊(yùn)秋臨床心電圖學(xué)，主編：黃宛臨床腦電圖

9、學(xué)，主編：劉曉燕19功能科醫(yī)技科室品管圈參考書(shū)目臨床心電圖學(xué)，主編：黃宛臨床腦電圖學(xué)，主編： 監(jiān)測(cè)期間錯(cuò)誤報(bào)告發(fā)生例數(shù)報(bào)告單錯(cuò)誤率%= X100% 監(jiān)測(cè)期間出具報(bào)告的總例數(shù)報(bào)告單錯(cuò)誤率的衡量指標(biāo)：20功能科醫(yī)技科室品管圈 選題理由對(duì)患者而言對(duì)醫(yī)生而言對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言 對(duì)于報(bào)告醫(yī)生來(lái)說(shuō)是知識(shí)更新的促進(jìn)，提升自己的綜合素質(zhì)，也是自我勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)。 保證報(bào)告的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，降低管理難度。對(duì)醫(yī)院而言 一份高質(zhì)量的報(bào)告代表著醫(yī)院的診療水平，可以增強(qiáng)社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。 為醫(yī)生診療提供可靠的依據(jù)，使患者得到準(zhǔn)確及時(shí)的治療。21功能科醫(yī)技科室品管圈選題理由對(duì)患者而言對(duì)醫(yī)生而

10、言對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言 對(duì)于報(bào)告醫(yī)生來(lái)說(shuō)是知階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（2016.7.15-2016.7.20）22功能科醫(yī)技科室品管圈階段三22功能科醫(yī)技科室品管圈23功能科醫(yī)技科室品管圈23功能科醫(yī)技科室品管圈24功能科醫(yī)技科室品管圈24功能科醫(yī)技科室品管圈階段四現(xiàn)狀把握（2016.7.15-2016.8.30）25功能科醫(yī)技科室品管圈階段四25功能科醫(yī)技科室品管圈 發(fā)出報(bào)告 接診患者核對(duì)信息、詢問(wèn)病史登記信息描計(jì)圖形、采集信息出現(xiàn)危急值應(yīng)立即聯(lián)系主管醫(yī)生輸入信息書(shū)寫(xiě)報(bào)告，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確主次分明，結(jié)論與分析相稱及時(shí)詢問(wèn)患者或護(hù)士打印報(bào)告重新更改合理合理正確正確正確有錯(cuò)如果字跡不清或不符合有錯(cuò)有錯(cuò)功能科工作流

11、程圖26功能科醫(yī)技科室品管圈 發(fā)出報(bào)告 接診患者核對(duì)信息、詢問(wèn)病史登記信息描計(jì)圖形、采實(shí)施前數(shù)據(jù)收集收集時(shí)間: 2016年7月15日8月 15日收集地點(diǎn): 功能科五大項(xiàng)檢查室（）調(diào)查方式: 自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，搜集并記錄錯(cuò)誤報(bào)告的原因及例數(shù)調(diào)查者: 全體圈員27功能科醫(yī)技科室品管圈實(shí)施前數(shù)據(jù)收集收集時(shí)間: 2016年7月15日8月 項(xiàng)目四周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）患者信息錯(cuò)誤12932.2564.82%64.82%打印錯(cuò)誤4611.523.11%88.59%報(bào)告診斷錯(cuò)誤92.254.52%93.11%設(shè)備問(wèn)題112.755.52%98.03%其他412.01%100%合計(jì)

12、19949.75功能檢查報(bào)告錯(cuò)誤查檢匯總表 28功能科醫(yī)技科室品管圈項(xiàng)目四周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）患29功能科醫(yī)技科室品管圈29功能科醫(yī)技科室品管圈階段五目標(biāo)設(shè)定（2016.9.1-2016.9.7）30功能科醫(yī)技科室品管圈階段五30功能科醫(yī)技科室品管圈目標(biāo)值=現(xiàn)狀值改善值 =現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） =49.75 （49.7588.5965） =21.11例周31功能科醫(yī)技科室品管圈目標(biāo)值=現(xiàn)狀值改善值31功能科醫(yī)技科室品管圈32功能科醫(yī)技科室品管圈32功能科醫(yī)技科室品管圈不是因?yàn)闀?huì)了才做，而是因?yàn)樽隽瞬艜?huì)！沒(méi)有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì)！33功能科醫(yī)技科室

13、品管圈不是因?yàn)闀?huì)了才做，而是因?yàn)樽隽瞬艜?huì)！33功能科醫(yī)技科室品管階段五解析（2016.9.1-2016.9.25）34功能科醫(yī)技科室品管圈階段五解析（2016.9.1-2016.9.25）335功能科醫(yī)技科室品管圈35功能科醫(yī)技科室品管圈實(shí)施中數(shù)據(jù)收集收集時(shí)間: 2016年9月1日9月 8日收集地點(diǎn): 功能科五大項(xiàng)檢查室（心電圖室、腦電圖室、彩超室、多普勒室、眼動(dòng)室）調(diào)查方式: 自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，搜集并記錄錯(cuò)誤報(bào)告的原因及例數(shù)調(diào)查者: 全體圈員36功能科醫(yī)技科室品管圈實(shí)施中數(shù)據(jù)收集收集時(shí)間: 2016年9月1日9月 8日37功能科醫(yī)技科室品管圈37功能科醫(yī)技科室品管圈38功能科醫(yī)技科室品管圈38

14、功能科醫(yī)技科室品管圈階段六對(duì)策擬定（2016.9.25-2016.10.18）39功能科醫(yī)技科室品管圈階段六對(duì)策擬定（2016.9.25-2016.10.對(duì)策一 建立質(zhì)控小組，完善工作流程與考核機(jī)制，不定期抽查報(bào)告質(zhì)量并總結(jié)分析，確保危急處置得當(dāng)。對(duì)策二 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。對(duì)策三 建立患者信息、報(bào)告查對(duì)制度對(duì)策四 建立醫(yī)患溝通制度，完善溝通流程，提高溝通技巧，確保家屬及患者積極配合檢查。40功能科醫(yī)技科室品管圈對(duì)策一 建立質(zhì)控小組，完善工作流程與考核機(jī)制，不定期抽查41功能科醫(yī)技科室品管圈41功能科醫(yī)技科室品管圈階段七對(duì)策實(shí)施與檢討（2016.10.20-2016.

15、12.30）42功能科醫(yī)技科室品管圈階段七對(duì)策實(shí)施與檢討（2016.10.20-2016對(duì)策一對(duì)策名稱建立質(zhì)控小組，完善各個(gè)考核制度主要因各項(xiàng)制度不完善改善前：1.沒(méi)有完善的質(zhì)控小組監(jiān)督 對(duì)策內(nèi)容：1設(shè)立業(yè)務(wù)質(zhì)控組、報(bào)告質(zhì)控組、“危急值”質(zhì)控組三個(gè)小組，由專人負(fù)責(zé)。2.每周進(jìn)行科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議，質(zhì)控小組及科室全部成員都要參加，要總結(jié)上周在基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量存在的問(wèn)題。3.嚴(yán)格按照三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則完善功能科的問(wèn)題及制度。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：馬吳丹實(shí)施時(shí)間：2016.10.8-2016.11.5實(shí)施地點(diǎn)：功能科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后92%比

16、改善前75%提高了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng) DA C43功能科醫(yī)技科室品管圈對(duì)策一對(duì)策名稱建立質(zhì)控小組，完善各個(gè)考核制度主要因各項(xiàng)制度不對(duì)策一對(duì)策名稱提高業(yè)務(wù)水平主要因規(guī)范化學(xué)習(xí)不足改善前：1.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性不足2.醫(yī)生知識(shí)欠缺對(duì)策內(nèi)容：1.設(shè)立業(yè)務(wù)質(zhì)控小組2.每月月中，月末科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做相關(guān)筆記對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：葛珍實(shí)施時(shí)間：2016.10.8-2016.11.5實(shí)施地點(diǎn)：功能科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前75%提高了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng) DA C44功能科醫(yī)技科室品管圈對(duì)策一對(duì)策名稱提高業(yè)務(wù)水平主要因規(guī)范化學(xué)習(xí)不足改善前：對(duì)策實(shí)對(duì)策一對(duì)策名稱

17、建立患者信息，報(bào)告查對(duì)制度主要因缺乏耐心，核對(duì)制度不完善改善前：1.缺乏耐心2.核對(duì)制度不嚴(yán)謹(jǐn)，造成報(bào)告信息錯(cuò)誤對(duì)策內(nèi)容：1.制定并實(shí)行功能科信息查對(duì)制度2.制定完善的查對(duì)流程對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：王文莉?qū)嵤r(shí)間：2016.10.8-2016.11.5實(shí)施地點(diǎn)：功能科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前75%提高了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng) DA C45功能科醫(yī)技科室品管圈對(duì)策一對(duì)策名稱建立患者信息，報(bào)告查對(duì)制度主要因缺乏耐心，核對(duì)對(duì)策一對(duì)策名稱建立醫(yī)患溝通制度，完善溝通流程主要因患者欠配合，溝通制度不完善改善前：1.患者情況特殊，欠合作對(duì)策內(nèi)容：1.制定功能科工作人員

18、與患者溝通制度2.完善醫(yī)患溝通流程對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：溫利利實(shí)施時(shí)間：2016.10.8-2016.11.5實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前75%提高了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng) DA C46功能科醫(yī)技科室品管圈對(duì)策一對(duì)策名稱建立醫(yī)患溝通制度，完善溝通流程主要因患者欠配合實(shí)施中數(shù)據(jù)收集收集時(shí)間: 2016年12月1日 2016年12月 30日收集地點(diǎn): 功能科五大項(xiàng)檢查室（ ）調(diào)查方式: 自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，搜集并記錄錯(cuò)誤報(bào)告的原因及例數(shù)調(diào)查者: 全體圈員47功能科醫(yī)技科室品管圈實(shí)施中數(shù)據(jù)收集收集時(shí)間: 47功能科醫(yī)技科室品管圈階段八效果確認(rèn)（2017.1

19、.2-2017.1.15）48功能科醫(yī)技科室品管圈階段八效果確認(rèn)（2017.1.2-2017.1.15效果確認(rèn)49功能科醫(yī)技科室品管圈效果確認(rèn)49功能科醫(yī)技科室品管圈功能科醫(yī)技科室品管圈培訓(xùn)課件51功能科醫(yī)技科室品管圈51功能科醫(yī)技科室品管圈52功能科醫(yī)技科室品管圈52功能科醫(yī)技科室品管圈53功能科醫(yī)技科室品管圈53功能科醫(yī)技科室品管圈54功能科醫(yī)技科室品管圈54功能科醫(yī)技科室品管圈階段九標(biāo)準(zhǔn)化（2017.2.1-2017.2.15）55功能科醫(yī)技科室品管圈階段九標(biāo)準(zhǔn)化（2017.2.1-2017.2.15）類別: 流程改善 質(zhì)量提升名稱：建立質(zhì)控小組，完善各個(gè)考核制度編號(hào)：對(duì)策一主辦部門(mén)：功

20、能科一.目的：1設(shè)立業(yè)務(wù)質(zhì)控組、報(bào)告質(zhì)控組、“危急值”質(zhì)控組三個(gè)小組，由專人負(fù)責(zé)。 2.每周進(jìn)行科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議，質(zhì)控小組及科室全部成員都要參加，要總結(jié)上周在基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量存在的問(wèn)題。 3.嚴(yán)格按照三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則完善功能科的問(wèn)題及制度。二.試用范圍：功能科三.說(shuō)明 為確保質(zhì)控工作完成，特成立本科質(zhì)控小組組長(zhǎng)副組長(zhǎng)：組員：業(yè)務(wù)質(zhì)控組：報(bào)告質(zhì)控組：危急值質(zhì)控組：（一）實(shí)施日期本標(biāo)準(zhǔn)自2017.2.1開(kāi)始實(shí)行（二）修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù)：新修訂核定審核 主辦人制定日期：2017.2.1修訂日期56功能科醫(yī)技科室品管圈類別:名稱：建立質(zhì)控

21、小組，完善各個(gè)考核制度編號(hào)：對(duì)策一主辦部類別: 流程改善 質(zhì)量提升作業(yè)名稱：危急值制度編號(hào)：對(duì)策二主辦部門(mén)：功能科一.目的：醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù) 。二.試用范圍：功能科三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（二）作業(yè)內(nèi)容功能科 “危急值”報(bào)告程序1、功能科人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢查環(huán)節(jié)否標(biāo)準(zhǔn)，儀器傳輸是否有誤。2、確認(rèn)儀器及檢查環(huán)節(jié)無(wú)異常情況下，立即再次檢查，復(fù)查結(jié)果與第一次接過(guò)吻合無(wú)誤后，檢查者立即通知患者所在臨床科室，并在危急值登記本上詳細(xì)記錄，記錄發(fā)布人、發(fā)布時(shí)間、科室、住院號(hào)、患者姓名、確認(rèn)人、

22、確認(rèn)時(shí)間、危急值結(jié)果等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2016.12.1開(kāi)始實(shí)行修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù):1次核定審核主辦人制定日期：2016.9.15修訂日期： 2016.12.257功能科醫(yī)技科室品管圈類別:作業(yè)名稱：編號(hào)：對(duì)策二主辦部門(mén)：功能科一.目的：（二）類別: 流程改善 質(zhì)量提升作業(yè)名稱：提高業(yè)務(wù)水平編號(hào)：對(duì)策二主辦部門(mén)：功能科一.目的：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。二.試用范圍：功能科三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（二）作業(yè)內(nèi)容1專業(yè)學(xué)習(xí)筆記每周檢查一次，（周五檢查）缺少一次扣考核分1分，并在2天內(nèi)補(bǔ)齊。2 科室講課聽(tīng)課次

23、數(shù)：按照每月安排組織學(xué)習(xí)，講完由主任及本部門(mén)人員評(píng)分，不合格的口0.5分。3. 學(xué)習(xí)內(nèi)容力求少而精，以實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（列專題）與基礎(chǔ)理論實(shí)踐操作專題相結(jié)合（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2016.12.1開(kāi)始實(shí)行修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù):1次核定審核主辦人制定日期：2016.9.15修訂日期： 2016.12.258功能科醫(yī)技科室品管圈類別:作業(yè)名稱：編號(hào)：對(duì)策二主辦部門(mén)：功能科一.目的：加強(qiáng)業(yè)類別: 流程改善 質(zhì)量提升作業(yè)名稱：建立患者信息、報(bào)告查對(duì)制度編號(hào)：對(duì)策三主辦部門(mén)：功能科一.目的：1.制定并實(shí)行功能科信息查對(duì)制度2.制定完善的查對(duì)流程二.試用范圍：功

24、能科三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（二）作業(yè)內(nèi)容1.在檢查前，查對(duì)患者科別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、姓名、性別、檢查目的，發(fā)現(xiàn)患者個(gè)人信息不符，需要修改的醫(yī)囑時(shí)，功能科無(wú)權(quán)修改醫(yī)師的醫(yī)囑，應(yīng)讓患者持卡到醫(yī)生站修改醫(yī)囑；對(duì)昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者, 必須使用腕帶作為識(shí)別身份查對(duì)，對(duì)非本人的檢查應(yīng)予拒絕，并在申請(qǐng)單上注明情況。2、檢查前，工作人員再次核對(duì)患者個(gè)人信息、身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答，并與申請(qǐng)單一致。3、書(shū)寫(xiě)報(bào)告前，再次核對(duì)，核對(duì)檢查患者資料信息（影像、圖紙、數(shù)據(jù)等資料）與申請(qǐng)單上的個(gè)人信息是否一致。4、發(fā)放報(bào)告時(shí)，再次核

25、對(duì)患者身份。讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答，將患者身份與報(bào)告單等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后發(fā)放結(jié)果；向病區(qū)批量發(fā)放報(bào)告時(shí)，實(shí)行發(fā)放者與接受者簽收制，核對(duì)功能科檢查科室的報(bào)告記錄登記本上的登記信息與本科室住院患者信息一致，無(wú)誤后簽收。（三）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2017.2.1開(kāi)始實(shí)行修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù):1次核定審核主辦人制定日期：2016.10.15修訂日期： 2017.2.159功能科醫(yī)技科室品管圈類別:作業(yè)名稱：編號(hào)：對(duì)策三主辦部門(mén)：功能科一.目的：1.制類別: 流程改善 質(zhì)量提升作業(yè)名稱：建立醫(yī)患溝通制度，完善溝通流程編號(hào)：對(duì)策四主辦部門(mén)：功能科一.目的：1.制定功能科工作人員與患者溝通制度2.完善醫(yī)患溝通流程二.試用范圍：功能科三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（二）作業(yè)內(nèi)容功能科工作人員與患者溝通制度1尊重患者，功能科工作人員與患者的溝通交流時(shí)應(yīng)做