血管生理課件

1、第三節(jié) 血管生理動(dòng)靜脈血壓血壓形成組織液生成12本節(jié)內(nèi)容第三節(jié) 血管生理動(dòng)靜脈血壓血壓形成組織液生成12本節(jié)內(nèi)容一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn) 1彈性貯器血管：大動(dòng)脈：主A、肺A干及其大分支 （富含彈性纖維有較大的彈性，少量平滑肌，可擴(kuò)張性；在心臟收縮和舒張期的作用） 2，分配血管：中動(dòng)脈 （平滑肌較多，管理器官的血流量） 3阻力血管：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈 （彈性纖維少，平滑肌較多，有較大的舒、縮性） 一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)4交換血管：真毛細(xì)血管（僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，通透 性大，無(wú)收縮性，是物質(zhì)交換的場(chǎng)所） 5容量血管：微靜脈、小靜脈，中靜脈及大靜脈 （與對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈比較，口徑大、管壁薄，可擴(kuò)張

2、性大、 容量大：65% of total） 6短路血管：小動(dòng)脈和小靜脈之間的吻合支4交換血管：真毛細(xì)血管（僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，通透 血管生理課件血管生理課件血管生理課件血管生理課件二、血流動(dòng)力學(xué)血流動(dòng)力學(xué)（hemodynamics）: 血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的力學(xué)；主要研究流量、阻力、壓力極其相互間的關(guān)系（一）血壓:血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管 壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)）（動(dòng)、靜脈血壓） 國(guó)際單位：Pa（帕）（牛頓/米2） 1mmHg133Pa,0.133kpa120/90mmHg16/12kpa 90mmHg12kpa 30mmHg4kp 二、血流動(dòng)力學(xué)體循環(huán)平均壓：心跳停止時(shí)，體循環(huán)各段血管中的

3、壓力相等，此時(shí)的血壓是單純由血液充盈所產(chǎn)生的壓力，稱體循環(huán)平均壓。體循環(huán)平均壓：（二）血流阻力:血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)遇到的各種阻力，主要源于血液成分之間的內(nèi)摩擦及血液與血管壁之間的摩擦。 外周阻力 r4 (泊肅葉定律) L：血管長(zhǎng)度；r：血管半徑； :血液粘滯性（二）血流阻力:血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)遇到的各種阻力，主要源于血（三）血流量:單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一 橫截面的血量（容積速度） R是調(diào)節(jié)血流量的重要因素 （血管兩端壓力） （血流量） R（血流阻力） （三）血流量:單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一R是調(diào)節(jié)血流量的重要因素外周阻力 （血流量) = r4 R（血流阻力）（血管兩端壓力） （血流量） r4外周

4、阻力 （血流量) = r4 R（血流阻血流線速度 V=Q/A V：血流速度；Q:血流量；A:總橫斷面積血流速度的特點(diǎn)：1，流速隨心臟舒縮變化2，層流現(xiàn)象3，軸流現(xiàn)象血流線速度 V=Q/A 三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏幾個(gè)基本概念：收縮壓；舒張壓；脈壓平均動(dòng)脈壓=舒張壓+脈壓/3三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏幾個(gè)基本概念：（一）動(dòng)脈血壓 1動(dòng)脈血壓的形成：原因：（條件）血液充盈心臟動(dòng)力血管阻力（一）動(dòng)脈血壓血液充盈心臟動(dòng)力血管阻力1，心臟動(dòng)力的作用2，外周阻力的作用：小、微動(dòng)脈的作用3，大血管壁的彈性心臟射血和外周阻力的相互作用形成收縮壓大血管壁的彈力回縮和外周阻力的相互作用形成舒張壓1，心臟動(dòng)力的作用 2動(dòng)

5、脈血壓的正常值及其生理變動(dòng)收縮壓：13.316.0kpa (100120mmHg)舒張壓： 810.6kpa (6080mmHg)脈 壓： 4.05.3kqa (3040mmHg) (收縮 壓與舒張壓差值)平均動(dòng)脈壓：13.3kpa (100mmHg)高血壓和低血壓的標(biāo)準(zhǔn) 2動(dòng)脈血壓的正常值及其生理變動(dòng)3.血壓在各段變化左心室 17.3主動(dòng)脈 13.3中小動(dòng)脈 12.6微動(dòng)脈起始端 11.3毛細(xì)血管起始端 4.0微靜脈起始端 1.5外周靜脈 0.51.4下腔靜脈 0.391.18右心房 00.7 kPa3.血壓在各段變化4影響動(dòng)脈血壓的因素（1）每搏輸出量BP （收縮壓為主 脈壓）（2）心率

6、（舒張壓升高為主）（3）外周阻力血液外流心舒期未貯存在血管內(nèi) 血量舒張壓收縮壓 （舒張壓的高低可反映外周阻力的大?。?）動(dòng)脈管壁彈性，年齡彈性變化彈性 BP （收縮壓為主）（5）血液的粘滯性 （6） 循環(huán)血量與血管容量：血量BP 容量、血量BP4影響動(dòng)脈血壓的因素叩擊波切跡重搏波（二）動(dòng)脈脈搏由于動(dòng)脈壓力變化引起動(dòng)脈管壁發(fā)生周期性的搏動(dòng)叩擊波切跡重搏波（二）動(dòng)脈脈搏由于動(dòng)脈壓力變化引起1上升支：（快速射血期）心室收縮時(shí)血管壁的聚然擴(kuò)張；受射血速度、心輸出量及射血阻力、主A 瓣?duì)顟B(tài)（開(kāi)放是否完全）的影響。2下降支：（射血后期，心舒期擴(kuò)張的血管回縮）反映外周阻力的高低及主動(dòng)A瓣的功能狀態(tài) 降中峽

7、：因室內(nèi)壓降低主A瓣突然關(guān)閉，主動(dòng)脈內(nèi)血液返流形成 1上升支：（快速射血期）心室收縮時(shí)血管壁的聚然擴(kuò)張；受射血脈搏圖和切脈的意義1，反映心率和心律2，反映心臟收縮力和血管彈性3，反映主動(dòng)脈瓣的情況4，測(cè)定射血時(shí)間脈搏圖和切脈的意義四、靜脈血壓與靜脈血流（一）靜脈血壓 1中心靜脈壓（412cmH2O, 0.39 1.18kpa）： 右心房、胸腔內(nèi)大靜脈的血壓 取決于心臟的射血能力與靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。四、靜脈血壓與靜脈血流3.血壓在各段變化左心室 17.3主動(dòng)脈 13.3中小動(dòng)脈 12.6微動(dòng)脈起始端 11.3毛細(xì)血管起始端 4.0微靜脈起始端 1.5外周靜脈 0.51.4下腔靜脈 0.

8、391.18右心房 00.7 kPa3.血壓在各段變化2外周靜脈壓（外周器官V的血壓） 反映：心功能狀態(tài) （功能，V血回流） V瓣膜狀態(tài)（V曲張） 2外周靜脈壓（外周器官V的血壓）（二）靜脈血流及其影響因素（外周靜脈壓和中心靜脈壓的差值，靜脈阻力）1體循環(huán)平均壓2心臟收縮力3體位改變和重力的影響 4骨骼肌的節(jié)律性收縮 5呼吸運(yùn)動(dòng) （二）靜脈血流及其影響因素（外周靜脈壓和中心靜脈壓的差值，血管生理課件血管生理課件影響動(dòng)脈血壓及靜脈回流的因素（小結(jié)） 動(dòng)脈血壓 靜脈回流每搏量(收縮壓+) 心臟收縮力(+)血管阻力(舒張壓+) 體位和重力(-)血液的黏滯性 呼吸運(yùn)動(dòng)(+)動(dòng)脈彈性(收縮壓+) 骨骼肌

9、收縮(+)循環(huán)血量 平均充盈壓(+) 影響動(dòng)脈血壓及靜脈回流的因素（小結(jié)）五、微循環(huán)微動(dòng)脈與微靜脈之間的 血液循環(huán)（一）組成： 直通毛細(xì)血管微靜脈 微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約?。ǚ珠l門）（閘門） 真毛細(xì)血管微靜脈 動(dòng)靜脈吻合支微靜脈 五、微循環(huán)微動(dòng)脈與微靜脈之間的血管生理課件血管生理課件血管生理課件血管生理課件小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特征：有完整的環(huán)行平滑肌易受神經(jīng)體液因素的影響毛細(xì)血管前括約肌受神經(jīng)影響小，但是對(duì)CO2, H+, 激肽組胺等敏感小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特征：有完整的環(huán)行平滑肌易受神經(jīng)體液因素的影響1，直捷通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈 通毛細(xì)血管微靜脈特點(diǎn)：經(jīng)常開(kāi)放，血流快，很少物質(zhì)交換。功能：使部分血液從

10、微循環(huán)快速進(jìn)入靜脈。2，動(dòng)-靜脈短路：微動(dòng)脈動(dòng)-靜脈吻合微靜脈功能：無(wú)物質(zhì)交換；調(diào)節(jié)體溫。1，直捷通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈 通3，迂回通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管網(wǎng)微靜脈特點(diǎn)：途徑長(zhǎng)，流速慢，通透性好。功能：血液和組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。所以迂回通路也叫營(yíng)養(yǎng)通路。3，迂回通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管（二）毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積大約：400 億根；總面積：1000m2在不同組織分布的密度不同。（三）毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外包一層基膜，總厚度0.5微米。內(nèi)皮細(xì)胞之間有細(xì)微的裂隙，是溝通毛細(xì)血管內(nèi)外的孔道。（二）毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積血管

11、生理課件血管生理課件血管生理課件血管生理課件血管生理課件（四）微循環(huán)的血液動(dòng)力學(xué)微動(dòng)脈起始端 30-40 mmHg毛細(xì)血管起始端 25 mmHg微靜脈起始端 10-15 mmHg毛細(xì)血管平均血壓20 mmHg（四）微循環(huán)的血液動(dòng)力學(xué)（五）血液和組織液之間的物質(zhì)交換毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜組織間隙（組織液）-組織細(xì)胞1，擴(kuò)散：脂溶性物質(zhì)；水溶性物質(zhì)2，濾過(guò)和重吸收： （概念）3，胞飲： （血漿蛋白）（五）血液和組織液之間的物質(zhì)交換（六）微循環(huán)活動(dòng)調(diào)節(jié)(動(dòng)力學(xué))神經(jīng)、體液因素；自身調(diào)節(jié)組織代謝活動(dòng)微循環(huán)開(kāi)放氧分壓代謝產(chǎn)物（六）微循環(huán)活動(dòng)調(diào)節(jié)(動(dòng)力學(xué))組織代謝活動(dòng)微循環(huán)開(kāi)放氧分壓六、組織液（體液的一部分）體

12、液： 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液：血液 組織液（特征） 各種腔室內(nèi)液體 六、組織液（體液的一部分）（一）組織液的生成與回流生成：血漿通過(guò)毛細(xì)胞血管壁濾出而形成決定因素：1. 毛細(xì)胞血管血壓 2組織液靜水壓 3血漿膠體滲透壓 4組織液膠體滲透壓有效濾過(guò)壓=濾過(guò)力量重吸收力量 =(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體 滲透壓) -（血漿膠體滲透壓 +組織靜水壓） （一）組織液的生成與回流動(dòng)脈端 靜脈端 +30 毛細(xì)血管血壓 +12 -25 血漿膠體滲透壓 -25 +15 組織液膠體滲透透壓 +15 -10 組織液靜水壓 -10 10mmHg 有效濾過(guò)壓 -8mmHg(1.33kpa) (-1kpa) （0.5-2%血漿） （90%濾出液）組織、細(xì)胞 組織液、毛細(xì)淋巴管 動(dòng)脈端 血管生理課件（二）影響組織液生成的因素 1毛細(xì)血管血壓 2血漿膠體滲透壓 3淋巴液回流 4毛細(xì)血管的通透性 （二）影響組織液生成的因素七、淋巴循環(huán)七、淋巴循環(huán)血管生理課件血管生理課件淋巴系統(tǒng)（一）淋巴液的生成 來(lái)源：組織液進(jìn)入淋巴管淋巴液 動(dòng)力：組織液與淋巴液之間的壓力差 （二）淋巴液的回流動(dòng)力：（1）