防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量課件

1、 馮海堂防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量1 馮海堂防止骨質(zhì)疏松提防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量2防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量2運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 組成：骨：起杠桿作用，人體206塊骨骨連接：骨骨之間的連接。在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用骨骼?。哼\(yùn)動(dòng)中賦予動(dòng)力功能：支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和造血骨骼防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量3運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 組成：骨骼防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量3人體各部位的骨骼名稱防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量4人體各部位的骨骼名稱防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)骨的構(gòu)造 1：骨膜： 內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)、成骨細(xì) 胞，對(duì)骨的感覺(jué)、營(yíng)養(yǎng)、滋生有重要作用 2：骨質(zhì)： 骨密質(zhì)（又稱骨皮質(zhì)）：堅(jiān)硬、致密、 抗壓及抗扭曲力強(qiáng)

2、骨松質(zhì)：疏松、成蜂窩狀，可以減輕 骨的重量 3：骨髓： 紅骨髓：具造血功能，在骨骺、短骨及 扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)，終身保持造血功能 黃骨髓：長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓被脂肪 細(xì)胞取代，成為無(wú)造血功能的黃骨髓防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量5骨的構(gòu)造 1：骨膜： 內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)、成骨細(xì)防止骨質(zhì)疏骨的構(gòu)造防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量6骨的構(gòu)造防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量6骨的理化性質(zhì)有機(jī)質(zhì) 占1/3 主要是骨膠原纖維束。構(gòu)成支架，賦予骨的彈性和韌性。無(wú)機(jī)質(zhì) 占2/3 主要是堿性磷酸鈣。賦予骨硬度和脆性。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量7骨的理化性質(zhì)有機(jī)質(zhì) 占1/3無(wú)機(jī)質(zhì) 占2/3防止骨質(zhì)疏松骨骼的成分有機(jī)成份：膠原蛋白；膠原蛋

3、白是由很多的蛋白質(zhì)和維生素構(gòu)成的一種物質(zhì) 。膠原蛋白在骨骼里面主要起到一個(gè)框架和支撐的作用。 無(wú)機(jī)成份：除了堿性磷酸鈣之外，鎂、鋅、銅、錳、硅等 ；無(wú)機(jī)成份也就是礦物質(zhì)，這些礦物質(zhì)不斷的沉積在膠原蛋白形成建立的框架里面，組成骨骼。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量8骨骼的成分有機(jī)成份：膠原蛋白；膠原蛋白是由很多的蛋白質(zhì)和維生 骨質(zhì)代謝成骨細(xì)胞：分泌基質(zhì)。破骨細(xì)胞：破骨細(xì)胞吸收骨,產(chǎn)生吸收隧腔。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量9 骨質(zhì)代謝成骨細(xì)胞：分泌基質(zhì)。防止骨質(zhì)疏松提高生成骨細(xì)胞骨組織成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)（骨基質(zhì)的有機(jī)成分）,多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)骨組織形成及骨組織的鈣化。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量10成骨細(xì)胞骨組織

4、成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)（骨基質(zhì)的有破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞骨組織溶解、吸收骨基質(zhì)防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量11破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞骨組織溶解、吸收骨基質(zhì)防止骨質(zhì)疏松提破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 細(xì)胞核皺褶緣骨組織防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量12破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞 細(xì)胞核皺褶緣峰值骨量峰值骨量：出生后骨量逐漸增加，到的一定年齡大最高水平。主要有性別、遺傳、種族等因素決定， 還與后天因素如鈣攝入量、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量13峰值骨量峰值骨量：出生后骨量逐漸增加，到的一定年齡大最高水平 骨組織的各種細(xì)胞防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量14 骨組織的各種細(xì)胞防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量14正常骨轉(zhuǎn)換過(guò)程防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量15正

5、常骨轉(zhuǎn)換過(guò)程防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量15峰值骨量決定骨質(zhì)疏松發(fā)生的因素：峰值骨量的高低和骨量丟失的快慢?！伴_(kāi)源節(jié)流”防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量16峰值骨量決定骨質(zhì)疏松發(fā)生的因素：峰值骨量的高低和骨量丟失的快骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松的英文原意是“骨頭多孔”。定義：骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，以致骨的脆性增高而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性骨病 。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量17骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松的英文原意是“骨頭多孔”。防止骨質(zhì)疏松提高生正常的人體骨骼切面，骨小梁非常緊密，結(jié)構(gòu)也相當(dāng)完整。骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼切面，骨小梁顯得相當(dāng)疏松，而結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)斷裂和破碎的情形。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量18正常的人體骨骼切

6、面，骨小梁非常緊密，結(jié)構(gòu)也相當(dāng)完整。防止骨質(zhì)骨質(zhì)疏松的病理特征防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量19骨質(zhì)疏松的病理特征防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量19骨質(zhì)疏松流行病學(xué)我國(guó)人口近13億，60歲以上人群達(dá)60，隨著我國(guó)老齡人口的增加，骨質(zhì)疏松病人必將迅速增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球5070的骨質(zhì)疏松癥分別發(fā)生在亞洲國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)既是發(fā)展中國(guó)家，又地處亞洲，人口基數(shù)最大，老齡速度最快，這些因素均決定了骨質(zhì)疏松癥已成為我國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的公眾健康問(wèn)題。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量20骨質(zhì)疏松流行病學(xué)我國(guó)人口近13億，60歲以上人群達(dá)60，隨骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.1。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥總患病率為1

7、2.4（其中80%是女性 ）。6069歲人群骨質(zhì)疏松發(fā)病率：女性5070，男性：30。骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折發(fā)生率：27.532.6。目前我國(guó)約有骨質(zhì)疏松癥患者6000-8000萬(wàn)以上。并且有1億多人需要采取必要的預(yù)防措施，即16000萬(wàn)人。 防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量21骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.1典型骨質(zhì)疏松骨組織防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量22典型骨質(zhì)疏松骨組織防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量22骨質(zhì)疏松患者骨皮質(zhì)的改變正常骨質(zhì)疏松骨質(zhì)減少嚴(yán)重骨質(zhì)疏松防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量23骨質(zhì)疏松患者骨皮質(zhì)的改變正常骨質(zhì)疏松骨質(zhì)減少嚴(yán)重骨質(zhì)疏松防止骨質(zhì)疏松患者骨小梁的改變正常骨質(zhì)減少骨質(zhì)

8、疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量24骨質(zhì)疏松患者骨小梁的改變正常骨質(zhì)減少骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松防止骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松（占90% ） 停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（ I型） 老年性骨質(zhì)疏松癥（ II型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（占10%）：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤、血液病等。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10占90防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量25骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松（占90% ）占10占90防止原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 骨丟失主要為松質(zhì)骨,骨丟失速率加快 ,骨折部位多發(fā)生于椎體和橈骨遠(yuǎn)端, 主要病因與絕經(jīng)有關(guān)。尿液鈣排出呈現(xiàn)增高。與雌激素降低有關(guān)。II型：老年性骨質(zhì)疏松癥 發(fā)生于 7 0歲以上

9、的老年男性和女性,骨丟失為皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨,骨丟失率緩慢,骨折部位多發(fā)生于椎體和髖骨，尿液中鈣量正常。與增齡衰老有關(guān)。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量26原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥防止骨質(zhì)疏松提高生活骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（1）長(zhǎng)期低鈣飲食：每日600mg。PTH增加：骨吸收增加。絕經(jīng)或卵巢切除雌激素下降，骨吸收增加，腸鈣吸收下降。長(zhǎng)期臥床：見(jiàn)陽(yáng)光少，骨缺乏肌肉活動(dòng)刺激，成骨細(xì)胞活性下降。營(yíng)養(yǎng)缺乏：如缺維生素D及鉀、鈣等，但蛋白質(zhì)過(guò)高，產(chǎn)酸過(guò)多，使尿呈酸性，尿鈣排泄增加，亦可促進(jìn)骨質(zhì)疏松。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量27骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（1）長(zhǎng)期低鈣飲食：每日600mg。骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素

10、（1）糖尿?。耗蜮}增加。腎功能不全：1羥化酶活性下降，1,25（OH）2D3合成減少。過(guò)度飲酒：使尿鈣增加。大量吸煙、飲咖啡、濃茶：均使尿鈣增加，骨吸收增加。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素、巴比妥、大侖丁、肝素均可影響鈣的吸收，尿鈣排泄增加，促進(jìn)骨量丟失。 防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量28骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（1）糖尿?。耗蜮}增加。防止骨質(zhì)疏松提骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（2）性別：女性比男性患病率高2-8倍，男性骨量比女性高30%。年齡：女性50-60歲后，男性60-70歲后發(fā)病率升高，80歲以上達(dá)高峰，女性患病率可達(dá)100%。60-90歲婦女脊椎骨折發(fā)生率是60歲以前的20倍。種族：黑人比白人骨量高10%，黃種人

11、比白種人發(fā)病率低。身體瘦小對(duì)骨骼負(fù)荷小，成骨活性降低，易患骨質(zhì)疏松癥。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量29骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（2）性別：女性比男性患病率高2-8倍骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（2）胃腸切除，鈣吸收下降。宇航員失重，成骨細(xì)胞活性下降。類風(fēng)濕：細(xì)胞活性下降，關(guān)節(jié)腫脹，周圍循環(huán)障礙，活動(dòng)受限，骨吸收增加，慢性肝炎，肝硬化，羥化酶降低。家族史脂肪瀉防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量30骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（2）胃腸切除，鈣吸收下降。防止骨質(zhì)疏北京市區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)病率女性男性防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量31北京市區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)病率女性男性防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量31社會(huì)需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要

12、位置。 骨質(zhì)疏松癥在世界常見(jiàn)病、多發(fā)病中已躍居第 7 位，患者人數(shù)超過(guò) 2 億 防治骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防骨折 治療高血壓預(yù)防心肌梗塞治療高血壓 預(yù)防中風(fēng)防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量32社會(huì)需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置。骨質(zhì)疏松的病因營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)激素調(diào)控物理因素免疫功能遺傳基因防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量33骨質(zhì)疏松的病因營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量33與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的激素雌激素（estrogen）甲狀旁腺激素（PTH）降鈣素（CT）活性維生素D（1-25（OH）2D3）甲狀腺素雄激素皮質(zhì)類固醇激素生長(zhǎng)激素 八種激素中以前四種激素更為重要。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量34與骨質(zhì)疏松癥

13、有關(guān)的激素雌激素（estrogen）防止骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松臨 床 表 現(xiàn)疼痛 身長(zhǎng)縮短駝背骨折呼吸系統(tǒng)障礙防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量35骨質(zhì)疏松臨 床 表 現(xiàn)疼痛 防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量35 以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。 疼痛 身長(zhǎng)縮短駝背骨折呼吸系統(tǒng)障礙骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn) 脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3-6c

14、m。 骨折可能發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時(shí)、彎腰抱起小孩時(shí)、屈身?yè)焓皷|西時(shí)、回頭轉(zhuǎn)個(gè)身時(shí)。一般骨量丟失20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無(wú)明顯癥狀。 胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少 防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量36 以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量37防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量37怎樣早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥約有30%-50%的患者無(wú)明顯骨痛、肌痛或腰背痛等癥狀，生化指標(biāo)變化又多不顯著，因此，骨密度檢測(cè)就成為研究診斷的重要客觀依據(jù)。對(duì)有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)及時(shí)作骨密度檢查。即便正常，也

15、應(yīng)注意預(yù)防骨質(zhì)疏松。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量38怎樣早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥約有30%-50%的患者骨質(zhì)疏松的基本預(yù)防措施補(bǔ)鈣維生素D預(yù)防跌倒運(yùn)動(dòng)增加體重戒煙防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量39骨質(zhì)疏松的基本預(yù)防措施補(bǔ)鈣維生素D預(yù)防跌合理膳食 高鈣、低磷、低鹽是飲食的重點(diǎn)，再配合均衡的飲食，注意運(yùn)動(dòng)保健，才能改善骨質(zhì)?？蓸?lè)與骨質(zhì)疏松防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量40合理膳食 高鈣、低磷、低鹽是飲食的重點(diǎn)，再配合均衡的飲食，注均衡營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是人體必需氨基酸的來(lái)源各種維生素：尤其是維生素C和B族維生素礦物質(zhì)：鈣、鎂、鋅、銅、錳、硅等 防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量41均衡營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是人

16、體必需氨基酸的來(lái)源防止骨質(zhì)疏松適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨骼有加強(qiáng)其強(qiáng)度和韌性跑步、登山、以及適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)更有利于骨質(zhì)疏松預(yù)防防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量42適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨骼有加強(qiáng)其強(qiáng)度和韌性防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)適量的陽(yáng)光曬太陽(yáng)，陽(yáng)光中一定波長(zhǎng)的紫外線，有利于體內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)換為具有活性的維生素D3，所以，每天曬1530分鐘陽(yáng)光，就可以得到人體足夠的維生素D，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的必不可缺少的一種經(jīng)濟(jì)的手段。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量43適量的陽(yáng)光曬太陽(yáng)，陽(yáng)光中一定波長(zhǎng)的紫外線，有利于體內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn) 骨質(zhì)疏松癥的迷宮我們的現(xiàn)狀：電視、報(bào)紙、雜志、藥店，“骨質(zhì)疏松”、“缺鈣”、“補(bǔ)鈣”、鈣制劑撲面而來(lái)。我們的疑問(wèn)：

17、何以一夜之間骨質(zhì)疏松和缺鈣如雨后春筍？實(shí)際上我們陷入了誤區(qū)。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量44 骨質(zhì)疏松癥的迷宮我們的現(xiàn)狀：電視、報(bào)紙、雜志 誤區(qū)1用雌激素治療骨質(zhì)疏松會(huì)得癌風(fēng)險(xiǎn)存在；使用原則低劑量、短時(shí)間；用于同時(shí)伴有更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量45 誤區(qū)1用雌激素治療骨質(zhì)疏 誤區(qū)2 喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松“吃什么補(bǔ)什么”道理何在？1碗骨頭湯（5Kg+5Kg+10h）10mg1碗牛奶200 mg骨頭湯里溶解了大量脂肪防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量46 誤區(qū)2 喝骨頭湯能防止骨 誤區(qū)3骨質(zhì)疏松癥患者要臥床休息，靜養(yǎng)能防骨折生命在于運(yùn)動(dòng)，骨骼也不例外活性VD3有賴于陽(yáng)光廢用性骨質(zhì)疏松

18、防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量47 誤區(qū)3骨質(zhì)疏松癥患者要臥床休息，靜養(yǎng) 誤區(qū)4防治骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣越多越好人體骨骼需要鈣鈣的吸收是有限的影響鈣吸收的因素（吸煙飲酒咖啡、激素、慢性胃?。┓乐构琴|(zhì)疏松提高生活質(zhì)量48 誤區(qū)4防治骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣越多越好人體骨骼需 誤區(qū)5 盲目相信廣告保健品商店診斷缺鈣看廣告補(bǔ)鈣效果？防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量49 誤區(qū)5 盲目相信廣告保健 誤區(qū)6骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病，無(wú)法防范常聽(tīng)人說(shuō)，骨質(zhì)疏松是老年病，是機(jī)體老化的結(jié)果，人皆有之，對(duì)此只能聽(tīng)天由命。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量50 誤區(qū)6骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病，無(wú)法防 誤區(qū)7老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無(wú)法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒(méi)有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。防止骨質(zhì)疏松提高生活質(zhì)量51 誤區(qū)7老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚很多老 誤區(qū)8靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥無(wú)癥狀就未患病有癥狀則病情已晚繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原發(fā)病漏診防止骨質(zhì)疏