醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑培訓(xùn)課件

1、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑知識(shí)要點(diǎn)職業(yè)暴露的防護(hù)措施、暴露后的局部處理措施幾種常見(jiàn)傳染病的傳播途徑職業(yè)暴露后的預(yù)防措施手衛(wèi)生2醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑知識(shí)要點(diǎn)職業(yè)暴露的防護(hù)措施、暴露后的局部處理措施幾種常見(jiàn)傳染概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、黏膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況職業(yè)暴露3醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾血源性職業(yè)暴露因素針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑針刺傷可傳播20多種血源性傳染病 （醫(yī)務(wù)

2、人員患血源性疾病8090%是由針刺傷所致）4醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑血源性職業(yè)暴露因素針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑一、針刺傷的危害 在你和你同事中便會(huì)發(fā)生一次事故 每30秒 便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷 每年將近有百萬(wàn)次針頭扎實(shí)事故5醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑一、針刺傷的危害 在你和你同事中便會(huì)發(fā)生一常見(jiàn)血源性病原體6醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑常見(jiàn)血源性病原體6醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑7醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑7醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑HBV血液傳播性接觸傳播昆蟲(chóng)叮咬傳播 胎源性傳播8醫(yī)護(hù)人

3、員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑HBV8醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑HIV性接觸傳播血液傳播9醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑HIV9醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑梅毒性接觸傳播：這是主要的傳染途徑血液傳播胎盤(pán)傳播其他：接吻，哺乳；接觸有傳染性損害病人的日常用品10醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑梅毒10醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑HCV血源性傳播生活密切接觸傳播性傳播母嬰傳播昆蟲(chóng)叮咬傳播11醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑幾種常見(jiàn)的傳染病傳播途徑HCV11醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及

4、安全防護(hù)二、針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染險(xiǎn)度HBV感染率6%30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3% 國(guó)外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍12醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑二、針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染險(xiǎn)三、針刺傷常見(jiàn)暴露原因針刺暴露發(fā)生于 注射 抽血 靜脈穿刺或拔除 銳器處理 外科手術(shù)縫合13醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑三、針刺傷常見(jiàn)暴露原因針刺暴露發(fā)生于13醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安14醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑14醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑15醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑15醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)

5、岑16醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑16醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑職業(yè)暴露 防護(hù)措施 接觸病人血液、體液時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，當(dāng)一次性手套（如外科或檢查用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防護(hù)功能時(shí)，應(yīng)盡快更換；嚴(yán)禁一次性手套重復(fù)使用；非一次性手套必須經(jīng)消毒后方可重復(fù)使用，一旦破損應(yīng)立即丟棄。有可能接觸檢出的血液、體液時(shí)必須戴雙層手套手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時(shí)必須戴雙層手套進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線17醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑職業(yè)暴露 防護(hù)措施 接觸病人血液、體職業(yè)暴露 防護(hù)措施禁止單手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器

6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，或者利用枕頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù) 當(dāng)可能發(fā)生血液或其它潛在污染物噴濺、灑落污染眼、鼻和口時(shí)，應(yīng)同時(shí)佩戴口罩和護(hù)目鏡或面罩。 可能發(fā)生職業(yè)接觸時(shí)，應(yīng)穿著工作服、圍裙、隔離衣、手術(shù)衣或其他適宜的防護(hù)服，穿戴何種防護(hù)服根據(jù)接觸程度而定。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程18醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑職業(yè)暴露 防護(hù)措施禁止單手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后19醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑19醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑20醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑20醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理步驟2：評(píng)估

7、、報(bào)告與記錄步驟3: 暴露后預(yù)防步驟4： 暴露后隨訪21醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理21醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理步驟1皮膚或粘膜污染時(shí)，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓傷口沖洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈22醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑處理步驟1皮膚或粘膜污染時(shí)，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮23醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑23醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露

8、及安全防護(hù)岑培訓(xùn)課件處理步驟2評(píng)估接觸者通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評(píng)估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。25醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑處理步驟2評(píng)估接觸者通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評(píng)估接觸者處理步驟2報(bào)告與記錄30分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)長(zhǎng)和科主任報(bào)告內(nèi)容： 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和經(jīng)過(guò) 暴露方式和暴露的具體部位及損失程度 暴露源種類(lèi)（培養(yǎng)液、血液或其他體液） 處理方法及處理經(jīng)過(guò)填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，由感染科陳焰主任決定是否需要預(yù)防性用藥及隨訪的時(shí)間26醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑處理步驟2報(bào)告與記錄30分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)長(zhǎng)和科主任26醫(yī)護(hù)人處理步驟327醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑處理步驟327醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露

9、及安全防護(hù)岑處理步驟3HIV暴露后預(yù)防 開(kāi)始給藥時(shí)間及持續(xù)時(shí)間： HIV暴露后預(yù)防開(kāi)始用藥越早越好（4h內(nèi)） 最好不要超過(guò)2436小時(shí) 超過(guò)12周仍應(yīng)給藥 給藥持續(xù)時(shí)間為28天對(duì)所有不知是否懷孕的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢測(cè)。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠 如果證實(shí)源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。 28醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑處理步驟3HIV暴露后預(yù)防28醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑效果雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染 ，但并不是100%有效。有資料報(bào)道，服用藥物后可以減少81%的危險(xiǎn)29醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑效果雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染

10、 ，但并不是100%HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無(wú)推薦的方案， 暴露后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖稍?xún)，檢測(cè)和隨訪30醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無(wú)推薦的方案，30醫(yī)護(hù)人員梅毒暴露后的預(yù)防肌肉注射長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周1次，共3周31醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑梅毒暴露后的預(yù)防肌肉注射長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，31醫(yī)護(hù)人員處理步驟4暴露后隨訪HBV：在最后一劑疫苗接種1個(gè)月2個(gè)月之后進(jìn)行病毒抗體追蹤檢測(cè)HCV：暴露后46個(gè)月之后進(jìn)行丙肝抗體和 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測(cè)盒追蹤檢測(cè) HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查艾滋病病毒抗體，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行檢測(cè)盒處理，觀察和

11、記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等32醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑處理步驟4暴露后隨訪32醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑處理步驟4梅毒：停藥后3月進(jìn)行血清檢測(cè)33醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑處理步驟4梅毒：停藥后3月進(jìn)行血清檢測(cè)33醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及為避免此類(lèi)事件發(fā)生，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)安全防范意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強(qiáng)免疫預(yù)防接種34醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)岑為避免此類(lèi)事件發(fā)生，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)安全防范意識(shí)34醫(yī)護(hù)人安全處置廢棄物減少對(duì)銳器的處理在診療區(qū)防止銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分揀銳器運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡用過(guò)的針頭應(yīng)立即