創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施的方案范文(3篇)

1、第20頁(yè)共20頁(yè)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施的方案范文醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平的綜合標(biāo)志。我院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已具備爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的條件，經(jīng)研究決定正式啟動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作，為此制定本方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)_深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革_，以_為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，充分發(fā)揮科室和個(gè)人主觀能動(dòng)性，推進(jìn)我院各項(xiàng)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。以群眾滿(mǎn)意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提高醫(yī)院綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務(wù)好，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、通過(guò)“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，將“二甲”要求融入日常工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的

2、長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2、通過(guò)“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”，科室內(nèi)，科室間開(kāi)展崗位競(jìng)賽，加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同進(jìn)步。建立起一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的隊(duì)伍。3、舉全院之力，確保通過(guò)年內(nèi)省衛(wèi)生廳“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)”對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審。三、工作步驟(一)動(dòng)員學(xué)習(xí)階段(_年_月_日_年_月_日)1、醫(yī)院成立專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室各部門(mén)組建工作組，各組間分工協(xié)作，_全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)_省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的目的要求，對(duì)照現(xiàn)狀，查漏補(bǔ)缺。2、召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，布置實(shí)施方案，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)

3、院的重要性與必要性，進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感和使命感，切實(shí)把思想統(tǒng)一到爭(zhēng)創(chuàng)二甲的工作上來(lái)，齊心協(xié)力，團(tuán)結(jié)奮斗，扎扎實(shí)實(shí)地把創(chuàng)建工作完成好。3、_全院中層以上干部集中學(xué)習(xí)_省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)，在學(xué)習(xí)班上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，使中層干部領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)質(zhì)。4、各工作組和各科室負(fù)責(zé)人要按照醫(yī)院的總體實(shí)施方案，制定各組的工作計(jì)劃，召開(kāi)工作會(huì)議，集中學(xué)習(xí)_省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)，在學(xué)習(xí)班上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)質(zhì)。5、各工作組和各科室負(fù)責(zé)人將_省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)具體內(nèi)容逐條分解，責(zé)任到科，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)帶一級(jí)，做到層層有人抓，項(xiàng)項(xiàng)有人管。全力推進(jìn)“二

4、甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作。6、_學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院成功創(chuàng)“二甲”的寶貴經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)我院的具體工作。7、信息處利用院報(bào)、宣傳條幅、電子顯示屏等多種宣傳形式，大力宣傳我院爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”的目的和意義，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”“全員參與，人人有責(zé)”的濃厚氛圍。(二)自查準(zhǔn)備階段(_年_月_日_年_月_日)1、以科室為單位學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)”，弄清吃透評(píng)審內(nèi)容。以_省醫(yī)科院附屬醫(yī)院_醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量、服務(wù)及醫(yī)德管理標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)價(jià)細(xì)則一書(shū)為基礎(chǔ)，結(jié)合_省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)，_所屬人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)院功能、醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全等評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容弄懂搞清。2、按照科室職能，抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)

5、，按照工作計(jì)劃，對(duì)以下工作，做到每周、每月有重點(diǎn)，點(diǎn)面結(jié)合，全面推進(jìn)。(1)依法執(zhí)業(yè)，實(shí)施規(guī)范管理。學(xué)習(xí)掌握并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療及護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理制度化、規(guī)范化。(2)依法辦院加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，每位職工都要立足本職，在崗盡責(zé)，用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)行為，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。(3)發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理_作用，完善質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障生產(chǎn)安全。充分發(fā)揮院務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血、安全生產(chǎn)等管理委員會(huì)的職能和作用，按照醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量、安全

6、等檢測(cè)指標(biāo)和“二甲”要求認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)。(4)做好人力資源管理，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。圍繞“人才、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。(5)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理的要求；進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。(6)做好繼續(xù)教育，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。(7)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信服務(wù)，提高服務(wù)水平。全院職工要

7、以病人為中心，強(qiáng)化自律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。3、各工作組對(duì)工作落實(shí)情況定期和不定期進(jìn)行總結(jié)，分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，討論并解決難題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要提出解決的意見(jiàn)建議報(bào)創(chuàng)建辦。各科室、各專(zhuān)業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。4、各部門(mén)、各科室應(yīng)按_省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類(lèi)資料，要做到“印跡”管理，有詳實(shí)的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報(bào)材料的儲(chǔ)備。(三)自評(píng)整改階段(_年_月_

8、日_年_月_日)1、由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組_院內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家，模擬評(píng)審檢查方式，分組進(jìn)行一次全院性自評(píng)，對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建工作達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行全面考核。2、創(chuàng)建辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組。3、根據(jù)院內(nèi)自查考評(píng)的得分情況，分析匯總，拿出措施進(jìn)行補(bǔ)救。(四)迎檢鞏固階段(_年_月_日_年_月_日)1、根據(jù)自評(píng)情況，進(jìn)行梳理，對(duì)通過(guò)的項(xiàng)目予以總結(jié)，繼續(xù)鞏固。2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。3、向主管衛(wèi)生行政部門(mén)提交評(píng)審申請(qǐng)書(shū)和其他申報(bào)材料。4、安排好聯(lián)絡(luò)接待人員，全院職工以良好的精神面貌，迎接省衛(wèi)生廳評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家的考核。.四工作要

9、求(一)統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院是醫(yī)院全面加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的有效舉措，對(duì)全面提升醫(yī)院整體層次和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有重要而深遠(yuǎn)的意義。全院干部職工一定要從思想和行動(dòng)上，與醫(yī)院的工作部署_保持一致，把創(chuàng)建工作當(dāng)成頭等大事，抓好落實(shí)到位。(二)人人參與在崗盡責(zé)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作要做到全員參與，各盡其職，注重實(shí)效，全面推進(jìn)。創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門(mén)、各科室、各崗位堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制。全院黨員、共青團(tuán)員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，“志愿者”要發(fā)揮無(wú)私奉獻(xiàn)精神，團(tuán)結(jié)全院職工，結(jié)合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，提升醫(yī)院品牌，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)(三)精

10、心布置狠抓落實(shí)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作是我院當(dāng)前最重要的中心任務(wù)之一。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的進(jìn)展情況，獲得指導(dǎo)、支持和幫助。各科室要按照醫(yī)院的統(tǒng)一安排狠抓落實(shí)，力保與本科室本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的指標(biāo)徹底達(dá)標(biāo)。(四)反復(fù)督查失分問(wèn)責(zé)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作時(shí)間緊任務(wù)重，全院干部職工要發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神，迎難而上，創(chuàng)造性的完成這一艱巨任務(wù)。主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、工作組組長(zhǎng)要反復(fù)督導(dǎo)，檢查落實(shí)情況。無(wú)特殊原因造成的失分行為，一律進(jìn)行問(wèn)責(zé)。五、保障措施1、嚴(yán)禁發(fā)生以下行為：l對(duì)創(chuàng)建工作所屬范圍內(nèi)的職責(zé)拒絕執(zhí)行、推諉、放棄或執(zhí)行不力，導(dǎo)致目標(biāo)任務(wù)無(wú)法完成，影響了醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)果。l未按時(shí)間表和工

11、作要求完成工作任務(wù)或工作未達(dá)標(biāo)標(biāo)，且不采取積極補(bǔ)救措施，影響了醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)果。l除客觀因素所導(dǎo)致的嚴(yán)重失分，影響了醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)果。2、行為考核對(duì)象：l分管領(lǐng)導(dǎo)l科室負(fù)責(zé)人l醫(yī)院在崗職工3、落實(shí)整改方式：l進(jìn)行誡勉談話(huà)，責(zé)令書(shū)面檢查；l根據(jù)情節(jié)輕重予以扣除責(zé)任獎(jiǎng)金或當(dāng)月獎(jiǎng)金；l與科室績(jī)效考核掛鉤，年終綜合目標(biāo)考核不評(píng)優(yōu)；個(gè)人年終考核為不合格。l情節(jié)特別嚴(yán)重者待崗、下崗處理。4、獎(jiǎng)勵(lì)方式l對(duì)在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予宣傳表?yè)P(yáng)；l對(duì)在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予優(yōu)先晉升評(píng)優(yōu)；l順利通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作后，根據(jù)科室和個(gè)人貢獻(xiàn)給予一定數(shù)額的獎(jiǎng)金。創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施的方案范文（二）(

12、初稿)我院經(jīng)過(guò)八年的發(fā)展，已初步具備申報(bào)國(guó)家二級(jí)綜合醫(yī)院的條件，經(jīng)醫(yī)院董事會(huì)研究決定：為提高我院綜合實(shí)力，從_年_月_日起，正式啟動(dòng)創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)二甲)的工作。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教育科研、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，更好地滿(mǎn)足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)等文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想緊密?chē)@醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動(dòng)員，提

13、高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。通過(guò)二級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)我院計(jì)劃參加_年度二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)。醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、信息化、科學(xué)化。力爭(zhēng)在_年_月底以前通過(guò)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院二甲的評(píng)審驗(yàn)收。三、評(píng)審內(nèi)容根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)，二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)有以下內(nèi)容：1、評(píng)審的重點(diǎn)主要有醫(yī)院的

14、依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿(mǎn)意度及其它執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。2、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)：二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分六個(gè)部分，總分為_(kāi)分，有_余項(xiàng)指標(biāo)，_余項(xiàng)子指標(biāo)。其中：醫(yī)院管理_分，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理_分，醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)_分，護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)_分，醫(yī)技科室管理_分，核心統(tǒng)計(jì)指標(biāo)_分。評(píng)審總分_分的定為甲等，評(píng)審總分_分定為乙等，評(píng)審總分_分定為丙等。3、多以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核為主：(1)_全院中層以上干部參加有關(guān)法律法規(guī)管理和相關(guān)知識(shí)的考試(包括科主任、護(hù)士長(zhǎng))參加人員不少于_人。(2)_醫(yī)務(wù)人

15、員對(duì)“規(guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴(yán)”進(jìn)行考核。(3)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷、面試提問(wèn)考核，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。(4)查看醫(yī)_文件、病案等相關(guān)資料，包括文字、圖片、視頻資料等。(5)對(duì)醫(yī)院設(shè)施，設(shè)備等情況進(jìn)行實(shí)地查看。(6)臨時(shí)通知受檢醫(yī)院接受急診、會(huì)診演練。(7)首先聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)，分組檢查(管理組，臨床、組，護(hù)理組)進(jìn)入科室聽(tīng)取科主任匯報(bào)并實(shí)地察看。四、成立_、明確職責(zé)為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作的_領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議研究，決定成立“富源陽(yáng)光醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)指揮、_實(shí)施工作。1、成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：肖雄副組長(zhǎng)：_俊成員：王維

16、禮、張金-_、趙英、彭朝玉創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)創(chuàng)等辦)，辦公室設(shè)在王維禮副院長(zhǎng)辦公室。主任：王維禮副主任：張金-_成員。李小蕎、李方、彭朝玉、林青、肖澤、韓麗。2、創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：(1)、創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門(mén)及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。(2)、創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、_及指揮工作，做好創(chuàng)建過(guò)程中各項(xiàng)工作的督導(dǎo)協(xié)調(diào)，考核、自評(píng)、初評(píng)、報(bào)評(píng)、迎檢等工作。(3)、創(chuàng)等辦在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)

17、、檢查考核創(chuàng)建工作，、匯總分析各類(lèi)資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。創(chuàng)等辦根據(jù)工作需要隨時(shí)可抽調(diào)相關(guān)工作人員。(4)、各職能部門(mén)、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真_學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的、建冊(cè)歸檔工作。(5)、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。(6)、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、電視、_等各種形

18、式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的濃厚氛圍。(7)、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)等辦及各職能部門(mén)結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開(kāi)各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略。(8)、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向衛(wèi)生主管部門(mén)匯報(bào)我院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的進(jìn)展情況，以便獲得上級(jí)部門(mén)的支持和幫助。3、分設(shè)創(chuàng)建工作小組根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)七章節(jié)指標(biāo)，每章設(shè)立工作小組，負(fù)責(zé)完成該章評(píng)審任務(wù)。(1)第一小組由王維禮負(fù)責(zé)。成員：張金-_、趙英、李小蕎、李方。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院功能與任務(wù)。(2)第二小組由張金-_負(fù)責(zé)。成員：李方、林青、陳丹橋、肖澤。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。(3)第三小組由王俊負(fù)責(zé)。成

19、員：彭朝玉、李方、瞿聰、韓麗。評(píng)審內(nèi)容：患者安全目標(biāo)。(4)第四小組由肖雄負(fù)責(zé)。成員。王俊、彭朝玉、瞿聰、王立明、唐世華、楊斌、李方、王浩、張富華、孫婭麗、韓麗。評(píng)審內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)。(5)第五小組由彭朝玉負(fù)責(zé)。成員：謝玲、朱霞、李芳芳、朱菜芬、韓麗。評(píng)審內(nèi)容：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(6)第六小組由張金-_負(fù)責(zé)。成員：王維禮、李小蕎、林青、肖澤。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院管理。(7)第七小組由趙英負(fù)責(zé)。成員：林青、李方、李小蕎、韓麗、楊春麗、趙晨。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3、各科室創(chuàng)建工作小組急診科組長(zhǎng)：李方副組長(zhǎng)：朱菜芬成員：全科職工內(nèi)科組長(zhǎng)：唐世華副組長(zhǎng)：朱霞成員

20、：全科職工外科(含皮膚科)組長(zhǎng)：瞿聰副組長(zhǎng)：_立明、謝玲成員：全科職工婦產(chǎn)科組長(zhǎng)：彭朝玉成員：胡惠、李穩(wěn)蓮、陳燕兒科組長(zhǎng)：(暫缺)成員：(暫缺)眼耳鼻喉科組長(zhǎng)：(暫缺)成員：(暫缺)口腔科組長(zhǎng)：(暫缺)成員：(暫缺)傳染科(未設(shè)，與縣人民醫(yī)院合作)康復(fù)理療科組長(zhǎng)：楊斌成員：李芳芳、代玲、高富強(qiáng)、張夢(mèng)中醫(yī)科組長(zhǎng)：楊斌成員：陳世明、代玲、張夢(mèng)、李芳芳預(yù)防保健科組長(zhǎng)：(暫缺)成員：中西醫(yī)結(jié)合科組長(zhǎng)：(暫缺)成員：麻醉科組長(zhǎng)：韓麗成員：王浩、王猛飛、章發(fā)燦、張澤錦功能科組長(zhǎng)：孫婭麗成員：丁華、賀楊桃、黃倩、丁現(xiàn)華檢驗(yàn)科組長(zhǎng)：周波成員：田松梅、竇賢彪、田小君、楊英影像科組長(zhǎng)：張富華成員：孫婭麗、朱喬生、

21、孫志堅(jiān)、丁華藥劑科組長(zhǎng)：楊春麗成員：黃艷芳、孫梅、葉銳職責(zé)：按照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)，各科室創(chuàng)建工作小組負(fù)責(zé)本科室二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的落實(shí)，嚴(yán)把病歷、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量關(guān)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，開(kāi)展“三基三嚴(yán)”(“三基”即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。“三嚴(yán)”即：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng))培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項(xiàng)登記(登記)，實(shí)施好二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作中本科室各項(xiàng)內(nèi)容。4、明確分工，責(zé)任到人(1)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)各項(xiàng)考核指標(biāo)，分別指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每位責(zé)任人要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求_實(shí)施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。(2)每個(gè)科室選出一名創(chuàng)“二

22、甲”工作信息員，負(fù)責(zé)評(píng)審聯(lián)絡(luò)工作，負(fù)責(zé)收集、編寫(xiě)整理二甲評(píng)審所需的必備資料。(3)住院部每位醫(yī)師篩選、完善_份規(guī)范病歷，以備評(píng)審抽查。(4)每個(gè)臨床科室選定_名醫(yī)生，_名護(hù)士作好現(xiàn)場(chǎng)考核準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)到時(shí)接受現(xiàn)場(chǎng)操作考核，回答提問(wèn)。五、實(shí)施步驟結(jié)合我院創(chuàng)建工作實(shí)際，向市衛(wèi)生局申請(qǐng)?jiān)O(shè)置二級(jí)醫(yī)院時(shí)間擬定在_年_月前。申報(bào)評(píng)審醫(yī)院等級(jí)時(shí)間擬定在_年_月前，創(chuàng)建工作采取分階段按計(jì)劃_實(shí)施。第一階段。宣傳動(dòng)員、健全_。_年_月_日_年_月_日1、制定創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院的實(shí)施方案，醫(yī)院成立創(chuàng)二甲工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)二甲辦公室及相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，分解、落實(shí)工作責(zé)任范圍。2、召開(kāi)全院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的動(dòng)員大會(huì)，

23、宣講創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院生存和發(fā)展的重要意義，布置實(shí)施方案、各階段的工作安排及工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一位職工的積極性，步調(diào)一致、上下齊心、通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好創(chuàng)建工作。3、_各職能、臨床、醫(yī)技科室的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)等標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則的精神實(shí)質(zhì)及目的要求。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，結(jié)合工作實(shí)際，逐條對(duì)照，找出差距，切實(shí)做好本職工作。4、全院各科室按照醫(yī)院的實(shí)施方案、各階段的工作安排和要求，結(jié)合科室的實(shí)際情況，成立科室創(chuàng)建小組，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、月工作安排和落實(shí)措施。5、_創(chuàng)二甲相關(guān)_機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人到先進(jìn)二甲醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以提升管理水平和能力。第二階段。分解

24、指標(biāo)、下達(dá)任務(wù)、_實(shí)施。_年_月_日_年_月_日1、在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進(jìn)度時(shí)間表，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，將任務(wù)、指標(biāo)分解細(xì)化到科室，各科室根據(jù)院實(shí)施方案制訂出具體實(shí)施計(jì)劃，成立以科室主任為科室第一責(zé)任人，制定并_本科室創(chuàng)建工作。抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。2、對(duì)照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)及各創(chuàng)建_的責(zé)任分工要求，各創(chuàng)建工作組及各科室進(jìn)行全面的自查、自我評(píng)價(jià)、自我評(píng)分，找出差距和不足，結(jié)合實(shí)際，制定達(dá)標(biāo)整改方案，狠抓落實(shí)，有計(jì)劃、限期完成。3、各創(chuàng)建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達(dá)標(biāo)整改方案，結(jié)合實(shí)際，逐項(xiàng)落實(shí)，做到每月有工作重點(diǎn)，每月進(jìn)行檢查考核，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題和

25、不足，及時(shí)提出整改措施。4、醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_部_版)，定期(每_月一次)進(jìn)行全面檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，督促其限期整改。第三階段。院內(nèi)自查自評(píng)階段。_年_月_日_年_月_日1、本階段，醫(yī)院創(chuàng)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)行逐條、逐項(xiàng)、檢查、梳理、評(píng)定，提出整改措施。各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃地進(jìn)行自查，不斷地查漏補(bǔ)缺。2、各項(xiàng)必備資料歸檔完畢，邀請(qǐng)市內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家來(lái)院檢查、指導(dǎo)，針對(duì)存在問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)我院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面的評(píng)估，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實(shí)，針對(duì)存在問(wèn)題限時(shí)整改。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組將模擬省市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審

26、方式，進(jìn)行一次全院性的達(dá)標(biāo)自查，對(duì)全院的達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的考評(píng)驗(yàn)收。根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。3、創(chuàng)等辦收集、整理全套備查資料，上報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。第四階段。迎檢驗(yàn)收。_年_月_日后1、根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫(xiě)出自評(píng)報(bào)告，填寫(xiě)好二級(jí)甲等醫(yī)院申報(bào)材料呈報(bào)省市等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時(shí)限。3、各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入迎檢狀態(tài)。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，迎接省市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的專(zhuān)家對(duì)我院的考核評(píng)審。六、工作要求1、綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、

27、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營(yíng)造一個(gè)高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。各科室要按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門(mén)的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。2、醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項(xiàng)目和準(zhǔn)入項(xiàng)目的情況發(fā)生。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃方案和實(shí)施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。

28、對(duì)全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行記錄，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。創(chuàng)建“二甲”工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建“二甲”工作中成績(jī)突出的_和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，也將作為各級(jí)干部及全院職工晉級(jí)、晉職的重要依據(jù)。醫(yī)院建立三十萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)“二甲”獎(jiǎng)勵(lì)基金，凡完成所分解任務(wù)總分值的_%以上的工作組，可獲得該獎(jiǎng)勵(lì)基金_萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)(其中獎(jiǎng)勵(lì)組長(zhǎng)_元)，超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)增加_元。3、創(chuàng)建“二甲”工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門(mén)及各科室主任是本部門(mén)和本科室創(chuàng)建“二甲”工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類(lèi)人員要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通

29、和工作落實(shí)，全院小組長(zhǎng)以上干部在創(chuàng)建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施的方案范文（三）一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以_為指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化管理進(jìn)程。二、目的、意義進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)一步樹(shù)立以“病人為中心”的理念，端正辦院方向，牢記服務(wù)宗旨，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用，更好地為人民健康服務(wù)，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有十分重要的意義。三、_領(lǐng)導(dǎo)：院務(wù)會(huì)研究決定成立科右中旗蒙醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：白全龍副組長(zhǎng)：胡云峰成員：那順布和、霍俊亮、包長(zhǎng)順、孟伍喜、吳雙寶、其木格、寶泉1領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室：既“二甲辦”主任：胡云峰副主任：其木格、寶泉成員：那日、吳雙寶、吳占柱、楊秀蓮、旦申、孟慶林、白占全、吳海山、王金海、吳金剛、水瑩、白春花、康曉麗、孟根、崔曉梅、唐桂香、陳蔚斌、蘇卜道、蘇道、肖光、楊玉蘭、包秀珍、哈斯塔娜、四、學(xué)習(xí)動(dòng)員階段：(_年_月_年_月)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院是一大系