2021年考研西醫(yī)綜合真題及答案解析

1、 11/112021年考研西醫(yī)綜合真題及答案解析 一、A型題：190小題。每小題1.5分；91120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。 1、下列生理功能活動(dòng)中，主要通過(guò)神經(jīng)反射而完成的調(diào)節(jié)是 A. 肢體在受傷害性刺激時(shí)的回撤動(dòng)作 B. 正常人體的生長(zhǎng)與發(fā)育過(guò)程 C. 育齡期女性月經(jīng)周期的正常進(jìn)行 D. 餐后血糖很快恢復(fù)正常水平的過(guò)程 答案：A 參考答案及解析：神經(jīng)反射需要結(jié)構(gòu)完整的反射弧，反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧：感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器官。 2、葡萄糖在腎小管官腔面被沖吸收的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式是 A. 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

2、 B. 經(jīng)通道易化擴(kuò)散 C. 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) D. 入胞作用 答案：A 參考答案及解析：繼發(fā)性住的轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)舉例： 3、下列情況下，能加大神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位幅度的是 A. 降低細(xì)胞膜閾電位 B. 增大刺激強(qiáng)度 C. 延長(zhǎng)刺激持續(xù)時(shí)間 D. 增加細(xì)胞外液中Na+濃度 答案：D 參考答案及解析：在動(dòng)作上升支，鈉離子內(nèi)流和膜去極化之間有正反饋動(dòng)作電位的幅度是這一正反饋決定的，簡(jiǎn)單的說(shuō)是鈉離子平衡電位決定，和刺激強(qiáng)度沒(méi)有關(guān)系。即動(dòng)作電位的幅度等于靜息電位的絕對(duì)值+鈉離子平衡電位。 4、紅細(xì)胞在流經(jīng)狹小毛細(xì)血管和血竇時(shí)不易被擠破，最主要的原因是 A. 紅細(xì)胞膜的彈性較好 B. 紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形 C. 紅

3、細(xì)胞內(nèi)的黏度較高 D. 此處的血流速度緩慢 答案：B 參考答案及解析：紅細(xì)胞的可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性等生理特征，這些特征都與紅細(xì)胞的雙凹圓碟形有關(guān)。這道題主要考查紅細(xì)胞的可塑變形性。 5、下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是 A. 因子、因子、因子、因子 B. 因子、因子、因子、因子 C. 因子、因子、因子、因子 D. 因子、因子、因子、因子 答案：C 參考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要維生素K 6、心率過(guò)快時(shí)，心輸出量減少的主要原因是 A. 等容舒張期縮短 B. 心房收縮期縮短 C. 等容收縮期縮短 D. 心室充盈期縮短 答案：D 參考答案及解析：心率增

4、快時(shí)，心室舒張期縮短，及充盈期縮短，心室充盈減少。反之則增加。 7、在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是 A. 毛細(xì)血管 B. 中動(dòng)脈 C. 小動(dòng)脈 D. 靜脈 答案：C 參考答案及解析：在各段血管中，血壓下降最顯著地是毛細(xì)血管前阻力血管，即小動(dòng)脈與微動(dòng)脈。 8、哮喘發(fā)作時(shí)，1秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的檢查結(jié)果是 A. FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小 B. FEV1 基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大 C. FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變 D. FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變 答案：A 參考答案及解析

5、：哮喘主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1降低，但用力肺活量FVC基本保持不變或輕微減小，其比值降低。 9、肺泡內(nèi)O2向肺毛細(xì)血管擴(kuò)散，肺毛細(xì)血管內(nèi)CO2向肺泡擴(kuò)散的決定因素是 A. 氣體的分子量 B. 氣體的溶解度 C. 氣體的分壓差 D. 氣體的擴(kuò)散系數(shù) 答案：C 參考答案及解析：氣體擴(kuò)散的動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差。 10、在給肺心病患者應(yīng)用氧療時(shí)，宜予吸入氣體的氧濃度是 A. 15%20% B. 25%30% C. 80%85% D. 95%100% 答案：B 參考答案及解析：肺心病時(shí)，氧療需要低濃度吸氧，以免高濃度吸氧導(dǎo)致低氧對(duì)生理呼吸的維持突然中止，導(dǎo)致窒息，氧濃度維持在25%-30%

6、 11、迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門(mén)部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質(zhì)是 A. 蛙皮素 B. 乙酰膽堿 C. 三磷酸腺苷 D. 一氧化氮 答案：A 參考答案及解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮后分泌促胃液釋放肽，GRP也稱鈴蟾素蛙皮素的一種，后者在作用于胃竇G細(xì)胞，刺激胃泌素分泌。 12.膽汁在小腸內(nèi)促進(jìn)脂肪消化與吸收的主要作用機(jī)制是 A. 直接刺激腸上皮細(xì)胞吸收作用 B. 膽鹽對(duì)脂肪的乳化作用 C. 所含脂肪酸的脂肪分解作用 D. 碳酸氫鹽對(duì)胃酸的中和作用 答案：B 參考答案及解析：在糖尿病時(shí)，因葡萄糖利用障礙，機(jī)體主要依靠脂肪代謝供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.長(zhǎng)期饑餓，能量主要來(lái)自蛋白質(zhì)分解，呼吸商接近

7、0.8，酸中毒時(shí)，由于過(guò)度呼氣，CO2大量排出，呼吸商大于1。 13.下列食物消化產(chǎn)物中，經(jīng)小腸黏膜絨毛中毛細(xì)淋巴管吸收的是 A . 長(zhǎng)鏈脂肪酸和甘油一脂 B . 葡萄糖及其他單糖 C . 各種氨基酸及寡肽 D . 短鏈脂肪酸和甘油一脂 答案：A 14、下列情況下，呼吸商測(cè)定值接近于0.7的是： A. 多食而肥胖 B. 酸中毒 C. 糖尿病 D. 長(zhǎng)期饑餓而明顯消瘦 答案：C 參考答案及解析：在糖尿病時(shí)，因葡萄糖利用障礙，機(jī)體主要依靠脂肪代謝供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.長(zhǎng)期饑餓，能量主要來(lái)自蛋白質(zhì)分解，呼吸商接近0.8，酸中毒時(shí)，由于過(guò)度呼氣，CO2大量排出，呼吸商大于1。 15、下列情

8、況下，可使腎小球?yàn)V過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)的是： A. 發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石 B. 靜脈注射腎上腺素 C. 發(fā)生中毒性休克 D. 快速靜脈注射大量生理鹽水 答案：D 參考答案及解析：有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓 (血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)，濾過(guò)平衡點(diǎn)就是有效濾過(guò)壓等于0時(shí)，即增加毛細(xì)血管血壓的因素都可以導(dǎo)致平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈移動(dòng)。只有D項(xiàng)符合題意。 16、下列關(guān)于腎近端小管重吸收HCO3-的描述，正確的是 A. 與管腔膜上Na+-H+交換密切相關(guān) B. 重吸收量約占超濾液總量的1/3 C. 通過(guò)Cl-HCO3-交換進(jìn)入上皮細(xì)胞 D. 與小管上皮細(xì)胞分泌NH3無(wú)關(guān) 答案：A 參考答案及解

9、析：腎近段小官前半段，HCO3主要Na+-H+交換密切相關(guān)，腎近段小管后半段小管液中的Cl-濃度高，同時(shí)，頂端膜上有Na+ -H+交換和 Cl-HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體。 Na+ Cl-進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， H+和Cl-HCO3-進(jìn)入小管液，多以大部分與Na+-H+交換密切相關(guān)，小部分與Cl-HCO3-交換相關(guān)。 17、大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是 A. 醛固酮分泌增多 B. 腎交感神經(jīng)興奮 C. 血管升壓素分泌增多 D. 腎小管液溶質(zhì)濃度下降 答案：C 參考答案及解析：大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等情況可引起機(jī)體失水多于溶質(zhì)喪失，使體液晶體滲透壓升高，刺激血管升壓素(抗利尿激素)分泌，導(dǎo)致尿液減少。 18

10、、因眼外肌癱瘓或眼球內(nèi)腫瘤壓迫而產(chǎn)生復(fù)視的原因是 A. 物像發(fā)生球面像差和色像差 B. 眼球變形而導(dǎo)致眼內(nèi)壓過(guò)高 C. 入眼光線分別聚焦于不同焦平面 D. 物像落于雙眼視網(wǎng)膜的非對(duì)稱點(diǎn)上 答案：D 參考答案及解析：考察的是眼的雙眼匯聚現(xiàn)象，即輻輳反射，當(dāng)眼外肌癱瘓或眼腫瘤壓迫時(shí)，物像不能落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上，導(dǎo)致復(fù)視產(chǎn)生。 19、若干EPSP總和后足以達(dá)到閾電位水平，神經(jīng)元上首先爆發(fā)動(dòng)作電位的部位是 A. 軸突始段 B. 樹(shù)突 C. 胞體 D. 軸突末梢 答案：A 參考答案及解析：軸突始端首先發(fā)生動(dòng)作電位，然后擴(kuò)散到整個(gè)神經(jīng)元。 20、用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是 A. 面部

11、表情呆板 B. 肌緊張?jiān)龈?C. 動(dòng)作緩慢 D. 靜止性震顫 答案：D 參考答案及解析：帕金森病主要是黑質(zhì)受損，導(dǎo)致多巴胺含量下降，出現(xiàn)乙酰膽堿遞質(zhì)亢進(jìn)現(xiàn)象，包括全身肌張力增高、肌肉強(qiáng)直、動(dòng)作緩慢、隨意運(yùn)動(dòng)減少、面部表情呆板及靜止性震顫。但左旋多巴和M受體拮抗劑對(duì)靜止性震顫均無(wú)明顯效果。 21、生長(zhǎng)激素可通過(guò)靶細(xì)胞生成某種物質(zhì)間接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，這種物質(zhì)是 A. 胰島素樣生長(zhǎng)因子 B. 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 C. 表皮生長(zhǎng)因子 D. 成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 答案：A 參考答案及解析：GH可通過(guò)直接激活靶細(xì)胞生長(zhǎng)激素受體和誘導(dǎo)產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子間接刺激靶細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)。 22、抗體在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，血中濃

12、度明顯升高并起關(guān)鍵作用的激素是 A. ACTH、GC B. GHRH、GH C. TSH、T3、T4 D. FSH、LH 答案：A 參考答案及解析：應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，啟動(dòng)的是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，即分泌的主要是ACTH與GC 23、胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是 A. 骨骼肌 B. 肝臟 C. 腎臟 D. 腦組織 答案：B 參考答案及解析：它促進(jìn)肝糖原分解和糖異生的作用很強(qiáng)，使血糖明顯升高;促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸氧化;加速氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料。主要作用于肝臟。 24、女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素是 A. 雌激素 B. 卵泡刺激素 C. 黃體生成素 D. 孕激素 答案：A

13、 參考答案及解析：雌激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰。 25、蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于肽鏈中的結(jié)構(gòu)是 A. 二硫鍵位置 B. 氨基酸序列 C. a-螺旋 D. B-折疊 答案：B 26、如果一個(gè)新分離的核酸成分堿基組成分為A=27%，G=30%，T=21%，C=22%，這一核酸分子最可能的結(jié)構(gòu)是 A . DNA-RNA雜交雙鏈 B . 單鏈DNA C. 雙鏈DNA D. 單鏈RNA 答案：B 27、丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的抑制作用屬于 A . 不可逆抑制 B . 競(jìng)爭(zhēng)性抑制 C . 非競(jìng)爭(zhēng)性抑制 D . 僅競(jìng)爭(zhēng)性抑制 答案：B 28、調(diào)節(jié)三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是 A. 異檸檬酸脫氫酶 B. 丙酮酸

14、脫氫酶 C. 蘋(píng)果酸脫氫酶 D. 順烏頭酸酶 答案：A 29、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不包括的物質(zhì)是 A. 輔酶A B . FAD C. NAD D . 生物素 答案：D 30、乙酰CoA出線粒體的機(jī)制是 A . 檸檬酸-丙酮酸循環(huán) B. 蘋(píng)果酸-天冬氨酸穿梭 C. 三羧酸循環(huán) D. 磷酸甘油穿梭 答案：A 31、下列物質(zhì)中，促進(jìn)脂肪酸-氧化的是 A. .丙酮酸 B . 檸檬酸 C . 丙二酰CoA D . 肉堿 答案：D 32、甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝增高的原因是 A. ATP-ADP轉(zhuǎn)位酶活性降低 B. ATP合成增加 C. 解耦聯(lián)蛋白基因表達(dá)增強(qiáng) D. 細(xì)胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低

15、 答案：C 33、在肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式 A . 谷氨酰胺酶參與的脫氨基作用 B. 嘌呤核苷酸循環(huán) C . 谷氨酸氧化脫氨基作用 D . 轉(zhuǎn)氨基作用 答案：B 34、在嘧啶合成途徑中，合成CTP的直接前是 A. UMP B. ATP C . GMP D . UTP 答案：D 35、真核生物體為解決龐大基因組復(fù)制問(wèn)題的適應(yīng)性機(jī)制是 A . 循環(huán)復(fù)制 B. 雙向復(fù)制 C . 半連續(xù)復(fù)制 D . 多復(fù)制子復(fù)制 答案：D 36、在DNA雙鏈中，能夠轉(zhuǎn)錄生成RNA的核酸鏈?zhǔn)?A . 隨從鏈 B. 模板鏈 C. 編碼鏈 D. 領(lǐng)頭鏈 答案：B 37、反密碼子擺動(dòng)性的生物學(xué)意義是 A. 遺傳特異

16、性 B . 維持生物表型穩(wěn)定 C. 有利于遺傳變異 D. 生物通用性 答案：B 38、下列蛋白質(zhì)中，具有鋅指模序的是 A. 酶 B. 膜受體 C. 細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 D. 轉(zhuǎn)錄因子 答案：D 參考答案及解析：辛指是最初在爪蟾轉(zhuǎn)錄因子中發(fā)現(xiàn)的一種特殊結(jié)構(gòu) ,即在蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)上 ,存在的序列單元，其中的 2個(gè)半胱氨酸和 2個(gè)組氨酸通過(guò)配位鍵與一個(gè)鋅離子結(jié)合 ,成手指狀結(jié)構(gòu) ,這類(lèi)序列單元被稱為鋅指模體 ,含有鋅指模體的蛋白質(zhì)稱為鋅指蛋白。 39、在經(jīng)典的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是 A. JAK B. AC C. PKC D. MAPK 答案：B 參考答案及解析：G蛋白作用于腺苷酸環(huán)化

17、酶AC，催化ATP生成第二信使如cAMP 40、下列血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是 A. 球蛋白 B. 白蛋白 C. 球蛋白 D. 球蛋白 答案：B 參考答案及解析：血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mOsm/L(25mmHg或 3.3kPa)。主要由血漿蛋白構(gòu)成,其中白蛋白含量多、分子量相對(duì)較小，是構(gòu)成血 漿膠體滲透壓的主要成分。血漿膠體滲透壓對(duì)于調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量具有重要的作用。 41、男性，16歲，左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，無(wú)感染。經(jīng)治療痊愈，局部皮膚組織的病理變化表現(xiàn)為 A. 毛細(xì)血管增生 B. 纖維瘢痕形成 C. 皮膚附屬器破壞 D. 正常皮膚 答案：D 參考答案

18、及解析：考察燒傷后組織的修復(fù)與愈合，此題中患者屬于淺二度燒傷，由于皮膚的再生能力很強(qiáng)，基本痊愈后屬于正常皮膚。 42、下列選項(xiàng)中，不屬于化生的是 A. 氣管內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮 B. 胃粘膜中出現(xiàn)腸上皮 C. 舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織 D. 子宮內(nèi)膜出現(xiàn)鱗狀上皮 答案：C 參考答案及解析：考察化生的舉例除了B項(xiàng)，ABD項(xiàng)均屬于化生。 43、下列炎性介質(zhì)中，引起發(fā)熱的是 A. NO B. 緩激肽 C. 前列腺素 D. IL-8 答案：C 參考答案及解析：能夠引起發(fā)熱的炎癥介質(zhì)包括，PG、IL1、IL6等 44、下列肝細(xì)胞壞死中，屬于凋亡的是 A. 碎片狀壞死 B. 嗜酸性壞死 C. 點(diǎn)狀壞死 D. 橋接壞

19、死 答案：B 參考答案及解析：肝細(xì)胞的嗜酸性壞死屬于凋亡過(guò)程，細(xì)胞的生理程序性死亡。 45、女性，73歲。下樓梯時(shí)，不慎摔倒，股骨骨折，行手術(shù)內(nèi)固定術(shù)時(shí)，突然呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無(wú)效死亡，尸體解剖，肺血管內(nèi)最可能的發(fā)現(xiàn)是 A. 空氣 B. 角化上皮 C. 脂滴 D. 血栓 答案：C 參考答案及解析：此患者手術(shù)后，股骨骨折會(huì)導(dǎo)致局部脂肪小滴進(jìn)入血管，栓塞肺部，出現(xiàn)肺脂肪栓塞。 46、下列選項(xiàng)中，不屬于遺傳性腫瘤的是 A. 結(jié)腸腺瘤性息肉病 B. Li-Fraumeni綜合征 C. 纖維瘤病 D. 神經(jīng)纖維瘤病 答案：C 參考答案及解析：常染色體顯性遺傳的是家族性腺瘤性息

20、肉病、神經(jīng)纖維瘤病，常染色體隱性遺傳的是Li-Fraumeni綜合征，C項(xiàng)不屬于。 47、女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm，組織學(xué)檢查，腫瘤細(xì)胞小，在纖維組織中排列成單排細(xì)胞，浸潤(rùn)周?chē)窘M織，應(yīng)診斷為 A. 導(dǎo)管內(nèi)癌 B. 小葉原位癌 C. 浸潤(rùn)性小葉癌 D. 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 答案：C 參考答案及解析：浸潤(rùn)性小葉癌：?jiǎn)涡写闋罨蚣?xì)條索狀浸潤(rùn)纖維間質(zhì)或圍繞在導(dǎo)管周?chē)?48、擴(kuò)張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是 A. 二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全 B. 心臟重量增加達(dá)500800g C. 兩側(cè)心腔擴(kuò)張 D. 心內(nèi)膜增厚 答案：D 參考答案及解析：DCM時(shí)，肉眼觀，病理變化包括心臟重

21、量增加500-800g，或更重，兩側(cè)心腔明顯擴(kuò)張，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室擴(kuò)張致關(guān)閉不全。偶爾也會(huì)出現(xiàn)心內(nèi)膜增厚，但不屬于主要病理變化。 49、對(duì)紅斑狼瘡性腎炎最具有診斷意義的病變是 A. 免疫復(fù)合物沉積 B. 系膜增生 C . 基底膜增厚 D. 蘇木素小體 答案：D 50、與動(dòng)脈粥樣斑塊表面的纖維帽形成關(guān)系密切的細(xì)胞是 A . 成纖維細(xì)胞 B. 內(nèi)皮細(xì)胞 C. 平滑肌細(xì)胞 D. 單核細(xì)胞 答案：C 51、彌漫性肺泡損傷的早期病理改變的是 A . 肺充血和透明膜形成 B. 肺纖維化 C. 脫屑性肺泡炎 D . 肺大片出血 答案：A 52、慢性肺源性心臟病心臟變化的主要指標(biāo)是 A. 心臟重量增加可達(dá)850g B. 左心室肥厚 C. 肺動(dòng)脈瓣下2cm外右心室壁厚超過(guò)0.5cm D . 三尖瓣關(guān)閉不全 答案：C 53、下列選項(xiàng)中，符合Burkitt淋巴瘤的敘述是 A. 與EB病毒感染有關(guān) B . 老年患者多見(jiàn) C . T細(xì)胞淋巴瘤 D . 國(guó)內(nèi)多見(jiàn) 答案：A 參考答案及解析：Burkitt淋巴瘤國(guó)內(nèi)少見(jiàn)，兒童多見(jiàn)，屬于B細(xì)胞淋巴瘤，與EB病毒感染有關(guān)。 54、符合超急性排斥反應(yīng)的病理變化是