狀態(tài)醫(yī)學-創(chuàng)立新醫(yī)學體系的思路與方法

1、狀態(tài)醫(yī)學創(chuàng)立新醫(yī)學體系的思路與方法狀態(tài)醫(yī)學創(chuàng)立新醫(yī)學體系的思路與方法摘要學科交融與穿插是當今科學開展的大趨勢。狀態(tài)醫(yī)學是系統(tǒng)科學與中西醫(yī)學的結合，系統(tǒng)科學是現代科學開展的結果。根據系統(tǒng)科學的觀點，人體是一個極其復雜的超巨系統(tǒng)，是各種低級系統(tǒng)優(yōu)化的結果，涵蓋了各種物質運動形式和過程，具有多元組成、多級構成、多通道聯絡、多途徑反響的特點，是自組織、自修復、自學習、自調控的自穩(wěn)系統(tǒng)，是不斷進展物質、信息、能量交換的耗散構造，具有與外界進展被動適應和主動適應動態(tài)協調才能。辨態(tài)論治是從不同角度、不同層次對機體偏離狀態(tài)的認識和處理，由辨病論治、辨證論治走向辨態(tài)論治，將使醫(yī)學診療程度提升到新的高度。關鍵詞狀

2、態(tài)醫(yī)學；系統(tǒng)科學；中西醫(yī)結合；中醫(yī)；辨態(tài)論治中圖分類號R2-03文獻標識碼A文章編號2095-0616202201-21-02我國實行的中西醫(yī)并重方針，主張中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)力量長期并存，是建立在中西醫(yī)學各具特色、中西醫(yī)結合優(yōu)勢互補根底上的，對于我國的衛(wèi)惹事業(yè)，具有極其重要的戰(zhàn)略意義、深遠的歷史意義和惠及全國人民安康的現實意義。由此形成了我國特色鮮明的醫(yī)療衛(wèi)生體系和格局，使我國人民同時受到兩種醫(yī)學體系的照顧，滿足了不同疾并不同角度、不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，增加了群眾對醫(yī)療衛(wèi)生方法和手段的選擇范圍，更好地滿足了人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。同時，也使中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結合醫(yī)學各自獲得較大開展，尤其在中

3、西醫(yī)結合方面，兼收中西醫(yī)學之長，辨病辨證、揚長避短、浸透交融，在許多情況下，獲得了較單一方法更好的療效，顯示出宏大的開展?jié)摿皟?yōu)勢，并在各專業(yè)領域的國際國內學術講壇上產生了較大影響。因此引發(fā)我們對現代醫(yī)學體系和傳統(tǒng)醫(yī)學體系的考慮，喚起我們建立新醫(yī)學體系的迫切愿望和要求，尤其是對于中西醫(yī)學各自優(yōu)勢與缺乏的重新審視以及對中西醫(yī)學深層結合理論交融的探究，結合幾十年的開展過程，更加促使我們從新的視角對醫(yī)學和人體生命科學進展深化研究，創(chuàng)立具有中國特色的新醫(yī)學體系，這也是歷代國家指導人和醫(yī)學科學家的共識和夢想，更是中國對世界醫(yī)學科學開展應當做出的奉獻。中西醫(yī)學互相學習、互相浸透、有機交融，形成兼具中西醫(yī)學

4、特色和優(yōu)勢的新醫(yī)學體系，是醫(yī)學科學開展的必然趨勢。重要的問題在于如何找到創(chuàng)立新醫(yī)學體系的思路與方法。作者認為：具有系統(tǒng)科學、整體科學特點的狀態(tài)醫(yī)學，可能是解決這一根本問題的有效途徑或最正確途徑。1狀態(tài)醫(yī)學是系統(tǒng)科學與中西醫(yī)學的結合學科穿插與交融是當今科學開展的大趨勢，系統(tǒng)科學是現代科學開展的結果，是關于復雜性問題的科學，是傳統(tǒng)科學的簡單分析和線性思維方法力所不及的領域，為當代科學的開展提供了理論指導和認識工具。它包括系統(tǒng)論、控制論、信息論、突變論、協同論、耗散構造論以及混沌理論、分維理論、孤立子理論等。將之運用于醫(yī)學領域，進展學科穿插，既有利于系統(tǒng)科學的開展與提升，更有利于醫(yī)學的開展與進步，尤

5、其對于從不同方向認識人體的中西醫(yī)學的各自開展和中西醫(yī)學體系的結合更具有不可或缺的價值，這將是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合開展的必然趨勢和正確途徑，更有可能三種現存醫(yī)學形式殊途同歸，創(chuàng)造出一種新的醫(yī)學形式。本文闡述的狀態(tài)醫(yī)學，即是進展這種探究的一種嘗試，其本質是兼有分析醫(yī)學與整體醫(yī)學優(yōu)點的系統(tǒng)醫(yī)學。根據系統(tǒng)科學的觀點，人體是一個極其復雜的超巨系統(tǒng)，是地球上進化最完美的生物系統(tǒng)，被哲人圣賢稱為宇宙之精華，萬物之靈長。它是各種低級系統(tǒng)優(yōu)化的結果，涵蓋了各種物質運動形式和過程，具有多元組成、多級構成、多通道聯絡、多途徑反響的特點，是自組織、自修復、自學習、自調控的自穩(wěn)系統(tǒng)，是不斷進展物質、信息、能量交換的耗

6、散構造，具有與外界進展被動適應和主動適應動態(tài)協調才能。機體可根據外在變化和內在需求，將自身調控到各種適宜狀態(tài)或最正確狀態(tài)。表現為機體的各種常態(tài)即為安康狀態(tài)，如因各種因素，導致人體狀態(tài)偏離常態(tài)，超過一定界限，即為病態(tài)。病和證是對機體偏離常態(tài)的認識和概括，均從不同角度、不同層次反映機體病理變化過程的客觀規(guī)律，都是對機體不同系統(tǒng)狀態(tài)的描繪，都是有一樣的系統(tǒng)本質，因此從理論上講，對病與證的認識，有可能在系統(tǒng)科學程度統(tǒng)一起來。辨病是西醫(yī)用復原論方法對疾病本質的認識，一般說來，具有準確定位、準確定量、確切定性的特點，以病變過程的縱向診斷為主。辨證是運用整體論方法，通過察外知內、類比推理等方法，認識疾病的本

7、質，具有客觀、模糊定性定位定量的特點，以病變狀態(tài)的橫向診斷為主，同時西醫(yī)亦有辨證論治，中醫(yī)亦有辨病論治，中西醫(yī)結合更是辨病與辨證相結合，狀態(tài)醫(yī)學在此根底上進展辨態(tài)論治，區(qū)分系統(tǒng)的狀態(tài)，包括部分和整體的構造形態(tài)、能量代謝狀態(tài)、物質代謝狀態(tài)、信息處理狀態(tài)、心理狀態(tài)、動態(tài)變化等，可以更加全面而準確地辨識和處理機體的病變狀態(tài)，可將醫(yī)學診療方法和程度提升到新的高度。2對中西醫(yī)學的狀態(tài)醫(yī)學分析根據中西醫(yī)學和系統(tǒng)科學原理，機體的構造、機能、代謝是統(tǒng)一的，物質、能量、信息是統(tǒng)一的，機體生命活動是一個動態(tài)協調平衡過程。以西醫(yī)而言，無論何種致病因素，只要影響到其構造、功能或代謝，就會使系統(tǒng)失去穩(wěn)態(tài)，出現物質、能量

8、、信息的偏倚，表現為病態(tài)。西醫(yī)所指的病，多指病因較明確，病灶較確定，病理變化過程較明確，并可以用現代科學語言進展描繪，其病變的發(fā)生、開展變化和轉歸的規(guī)律性相對確定，這種隨時間動態(tài)變化的規(guī)律，多以反響部分狀態(tài)構造形態(tài)、功能形態(tài)、代謝形態(tài)的變化為主，但對整體狀態(tài)的相關性關注缺乏，在病因明確、病變過程和環(huán)節(jié)較為單純的病變，尚可顯示出優(yōu)勢，如感染性疾病等；如屬多因素致并病變環(huán)節(jié)多、病理過程較復雜的病變，那么常常顯得力不從心，因此從西醫(yī)角度而言，不僅應辨識部分和單因素疾病，更應關注多因素多環(huán)節(jié)疾病及其相關的整體狀態(tài)變化。況且隨著現代疾病譜的變化，越來越多的疾病顯現出多因素、多環(huán)節(jié)、多過程失衡并互相影響的

9、特點，越來越需要運用系統(tǒng)科學的觀點，在系統(tǒng)科學的框架中探究疾病變化的系統(tǒng)本質，尋求從系統(tǒng)角度解決問題的途徑。這可從中醫(yī)整體觀念和辨證論治中，獲得整體性思路和切入點。中醫(yī)證候從中醫(yī)整體論辨識和高度個體化為特點，反映機體整體動態(tài)變化的規(guī)律，在各要素整體相關和動態(tài)變化中說明疾病的系統(tǒng)本質和狀態(tài)特點，尋求從多因素、多靶點、多環(huán)節(jié)、多過程調控機體失穩(wěn)的方法和途徑，長于在復雜性病變中辨識機體整體狀態(tài)，但由于疏于部分病變狀態(tài)的準確定位，且未使用現代科學語言進展描繪，因此影響其整體論思維方法優(yōu)勢的發(fā)揮，而在繼續(xù)發(fā)揮整體論或構成論方法優(yōu)勢的同時，恰當運用系統(tǒng)科學的觀點和方法，提醒整體論認識框架中的諸多細節(jié)，包括

10、多因多級多路的調控方式等，說明整體狀態(tài)失穩(wěn)的外在變化和內在變化的相關性，可能會對中醫(yī)的開展和現代化提供較為可行的途徑。就中西醫(yī)結合而言，不僅是中醫(yī)方法與西醫(yī)方法的簡單相加，也不僅僅是中西醫(yī)治療取長補短療效的簡單互補，而是將兩種醫(yī)學體系，在系統(tǒng)科學的框架內進展有機交融，形成以系統(tǒng)本質為核心，以中西醫(yī)學原理和方法為根本內容的狀態(tài)醫(yī)學體系，至少應包括狀態(tài)自穩(wěn)生理學、狀態(tài)失穩(wěn)病理學、狀態(tài)偏離診斷學和狀態(tài)調控治療學等內容。其本質是以系統(tǒng)科學角度說明和解決機體的安康與疾病問題，許多當今中西醫(yī)學中的困惑、矛盾和局限性會得到較好的解決。3狀態(tài)醫(yī)學遵循系統(tǒng)科學與整體科學原理狀態(tài)醫(yī)學至少具有以下根本原那么和特點，

11、即目的性原那么、整體性與有序性原那么、重視每一個要素的原那么、各要素間互相聯絡的原那么、反響性原那么、層次性原那么和動態(tài)性原那么，以實現機體系統(tǒng)自穩(wěn)。人體患病或曰失衡、失調、失穩(wěn)，均是違犯上述原那么，機體穩(wěn)態(tài)被打破，且系統(tǒng)自身調控亦不能糾正的結果。3.1目的性原那么機體的常態(tài)及其參數是其目的點或目的環(huán)的綜合，機體狀態(tài)為適應機體的內在或外部需求，圍繞目的狀態(tài)進展一系列調控，某一數值的上下都是系統(tǒng)狀態(tài)變化的結果，又可能是另外一系列變化的原因，其時間上的動態(tài)變化性和整體上的相關性具有系統(tǒng)的目的性原那么和特點，機體的固有程序、內在需求和外部變化使其目的的不變性和可變性呈現出系統(tǒng)優(yōu)化的特點。3.2整體性

12、與有序性原那么機體是由分子、亞微構造、細胞、組織、器官、系統(tǒng)等組成的構造序列，由機械運動、物理運動、化學運動、生物運動、心理活動等組成的運動序列，是物質、能量、信息高度協調，構造機能代謝高度統(tǒng)一，是自然屬性、心理屬性、社會屬性的完美結合，其外在變化和內在過程的一致性或矛盾性可在此得到較好的統(tǒng)一。3.3重視各要素及其互相聯絡的原那么這是復原分析為根底的西醫(yī)學的優(yōu)勢，應充分運用現代醫(yī)學的科學成果，把握各要素的構造狀態(tài)、功能狀態(tài)和代謝狀態(tài)及其的相關變化過程，并給予其在整體網絡中的定位和作用，理解其性能和特點，而不再把某一病理變化當作單一因素單一過程來理解，更不能再重復頭痛醫(yī)頭、足痛醫(yī)足的片面性做法，

13、將各種病變放在整體的、系統(tǒng)的或網絡的格局中加以考量。3.4反響性原那么機體的聯絡一般情況下都具有反響的性質和特點，如不能恰當理解、系統(tǒng)把握，誤讀某些病理現象和指標，那么犯南轅北轍的錯誤。這在內分泌病變的認識和處理中，常會使人注意反響性調節(jié)的特點，而給予恰當的處理，在中醫(yī)的陰陽五行中雖似有觸及或外表上認識到陰陽平衡與五行生克對整體協調的重要性，但常疏于詳細性而泛泛論之。因此應對陰陽五行藏象經絡的原理給予系統(tǒng)論的充實和解讀，在傳統(tǒng)意義上的繼承和發(fā)揚的同時給予現代科學意義上的創(chuàng)新與進步。3.5層次性原那么構造的層次性決定了系統(tǒng)狀態(tài)的層次性，這對于理解疾病的本質具有重要作用，無論是并證或是態(tài)，都因不同

14、層次的病理過程而決定了病變部位、性質與程度的不同，尤其是對深層狀態(tài)與淺層狀態(tài)的辨識，對于區(qū)分病情的輕重、標本、緩急，解決復雜病變具有重要意義。3.6動態(tài)性原那么機體的狀態(tài)處于不斷變化之中，無論是構造、功能、代謝，還是物質、能量、信息，無論是部分，還是整體，都呈現出動態(tài)變化的特點，并具有各自的規(guī)律性，因此要說明狀態(tài)的形成、維持與轉換機制，就要對轉換點與轉換時點和轉換機制與轉換時機給予恰當的辨識和把握，把部分狀態(tài)和整體狀態(tài)的相關性和影響節(jié)點納入網絡體系，在系統(tǒng)的變化狀態(tài)中解讀其互相作用，并始終把握整體動態(tài)變化的趨勢，在整體動態(tài)思想的前提下認識和處理要素和細節(jié)問題。在細節(jié)與要素辨識中把握整體態(tài)勢。4由辨病論治、辨證論治到辨態(tài)論治病與證所反映的機體狀態(tài)，是形成狀態(tài)醫(yī)學的根底，是創(chuàng)新醫(yī)學體系的捷徑，對其原有知識進展系統(tǒng)科學意義上的解構解讀和浸透交融是必不可少的根本方法，也是中西醫(yī)學深度結合的必然趨勢。在根本具備中西醫(yī)學兩套知識的中西醫(yī)結合隊伍中，容易進展兩種語言的溝通和創(chuàng)新，狀態(tài)醫(yī)學形式將是這種探究的較好形式和理論指導。辨病論治加辨證論治是目前中西醫(yī)結合的根本