衛(wèi)生院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)管理制度及授權(quán)表

1、衛(wèi)生院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)管理制度（試行）為加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)及人 員資質(zhì)準(zhǔn)入，保障醫(yī)療平安，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī) 療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法，針對(duì)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合 我院實(shí)際情況，特制定本制度。一、涉及手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療的工程，按照衛(wèi) 生院手術(shù)分級(jí)管理制度及衛(wèi)生院手術(shù)準(zhǔn)入及授權(quán)管理辦 法執(zhí)行外還需遵循本制度執(zhí)行。二、需授權(quán)的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程目錄（一）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)目錄：嚴(yán)重腹部外傷的救治手術(shù)、膀胱破 裂修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、截肢（指、趾）術(shù)、關(guān)節(jié)腔灌 注治療、胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流、氣管插管術(shù)（二）我院開(kāi)展的全部介入手術(shù)。（三）我院開(kāi)展的麻醉技術(shù)（局

2、麻除外）。（四）我院開(kāi)展的全部腔鏡診療技術(shù)。三、申請(qǐng)、審批程序（一）個(gè)人及科室按照衛(wèi)生院高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作資格授 權(quán)考評(píng)管理方法（試行）的標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)。（二）高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行授權(quán)管理，醫(yī)院依據(jù)個(gè)人及 科室申請(qǐng)、科室考評(píng)、醫(yī)務(wù)科審核意見(jiàn)，由醫(yī)療質(zhì)量與平安 管理委員會(huì)辦公室組織人員進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作準(zhǔn)入及授 權(quán)評(píng)審。由醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)實(shí)行分 級(jí)、分類(lèi)授權(quán)，并建立高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員技能及資質(zhì)數(shù)據(jù) 庫(kù)。四、要求及考前須知（一）科室主任為本科高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)準(zhǔn)入第一責(zé)任人。在 資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員將不得開(kāi)展相應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù) 操作。（二）醫(yī)務(wù)科依據(jù)各種高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的技術(shù)成熟度及 科室開(kāi)展新技術(shù)需要，每年動(dòng)態(tài)增減高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)目錄，對(duì)授 權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。（三）經(jīng)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)工程在開(kāi)展年度內(nèi)因技術(shù)原 因所致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療損害由醫(yī)院承當(dāng)。因責(zé)任因素或者違 反操作規(guī)程所導(dǎo)致的醫(yī)療損害，責(zé)任人按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定 承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。（四）本文件從下發(fā)之日起執(zhí)行。附表：衛(wèi)生院高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)表附表:衛(wèi)生院高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)表姓名性別科室專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)取得職稱(chēng)時(shí)間年月現(xiàn)聘職稱(chēng)現(xiàn)聘職稱(chēng)時(shí)間年月申請(qǐng)開(kāi)放高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)名稱(chēng)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)名稱(chēng)1.6.2.7.3.8.4.9.5.10.科