牙周課件齦下刮治根面平整

1、齦下刮治及根面平整Subgingival Scaling and Root Planing目的和要求齦下刮治術(shù)的目的、原理刮治器械及其使用原則齦下刮治術(shù)的操作原則概念刮治 去除附著于牙周袋內(nèi)根面上的齦下牙石和菌斑根面平整 去除含有內(nèi)毒素的根面牙骨質(zhì)，形成硬而光潔、平整的根面原理手工齦下刮治器去除附著于牙周袋內(nèi)根面上的齦下牙石和菌斑含有內(nèi)毒素的根面牙骨質(zhì)，形成硬而光潔、平整的根面 去除引起牙齦炎癥的刺激物，造成有利于牙周附著性愈合的環(huán)境手工齦下刮治器械種類匙形刮治器(curettes)鋤形刮治器(hoe)根面銼(files)匙形刮治器的結(jié)構(gòu)工作端:匙形工作刃:一側(cè)或兩側(cè)頂端:圓形斷面:半圓形底部

2、:圓滑的凸面底部側(cè)邊與工作面相交形成工作刃工作刃頸部工作面背部側(cè)面工作刃與鐮形潔治器的比較匙形刮治器包括通用刮治器（universal curettes)專用刮治器（area-specific curettes) Gracey刮治器：Dr. Clayton H. Gracey工作刃緣Gracey只有一側(cè)刃緣為工作刃兩側(cè)邊緣彎曲長(zhǎng)而凸的外側(cè)緣為工作刃緣通用型兩側(cè)刃緣都是工作刃兩側(cè)刃緣平行切刃角度Gracey工作面與器械頸部呈70度角通用型工作面與器械頸部呈90度角應(yīng)用區(qū)域Gracey有牙位和牙面特異性適用于不同牙的不同面通用型用于前、后牙的設(shè)計(jì)不同每支適用于牙的各個(gè)面通用型Gracey工作刃的識(shí)

3、別通用型Gracey工作刃的識(shí)別通用刮治器Gracey刮治器基本操作要點(diǎn)探查牙周探針檢查根面情況：刮治前探查齦下牙石的形狀、大小和部位正確選擇刮治器械5/6號(hào)：前牙7/8號(hào)：后牙的頰面和舌面11/12號(hào)：后牙的近中面13/14號(hào)：后牙的遠(yuǎn)中面Gracey刮治器改良握筆式改良握筆法握持刮治器 支點(diǎn)建立穩(wěn)固的支點(diǎn)：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)中指作支點(diǎn)，指腹支放在鄰近牙齒上中指與無名指貼緊 一起放在鄰近牙齒上做支點(diǎn) 穩(wěn)固且便于用力支點(diǎn)位置盡量靠近被刮治的部位 工作角度刮治器工作面與根面的角度：070 -8090 xx基本操作要點(diǎn)用力方式： 側(cè)向加壓緊貼根面 借助腕前臂的轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力 將牙石整體刮除，避免層層刮削牙石幅度：

4、 不要過長(zhǎng)、過大，由袋底向冠方移動(dòng)，工作端不要超出齦緣用力方向冠向?yàn)橹鳎尚毕蚧蛩椒较蜻\(yùn)動(dòng)刮治的連續(xù)性有部分的重疊，連續(xù)不間斷刮治有一定次序，不遺漏基本操作要點(diǎn)刮除軟化的牙骨質(zhì)層，平整根面。 到根面光滑堅(jiān)硬為止，避免過多刮除根面使牙本質(zhì)暴露，出現(xiàn)敏感癥狀完成后用探針檢查根面的光潔度第一次刮治實(shí)習(xí)上下前牙區(qū)段刮治練習(xí)離體牙石膏模型仿真刮治模型上下前牙區(qū)段刮治練習(xí)參考文獻(xiàn)Diane H. Schoen & Mary-Catherine Dean. Contemporary Periodontal Instrumentation. 1996.Pattison GL & Pattison AM. S

5、caling and root planning. In: Newman MG, Takei HH, Carranza FA. Carranzas Clinical Periodontology. 9th ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 2002: 631齦下刮治及根面平整（第二次）后牙區(qū)段操作Gracey刮治器7/8號(hào)：后牙的頰面和舌面11/12號(hào)：后牙的近中面13/14號(hào)：后牙的遠(yuǎn)中面BM7/811/1213/145/6Gracey刮治器操作要點(diǎn)探查選擇正確的刮治器械改良握筆式支點(diǎn)工作角度用力方式幅度用力方向連續(xù)性根面平整注意事項(xiàng)檢查根面光潔度后牙區(qū)段

6、8-10點(diǎn)108術(shù)者體位后牙刮治與根面平整練習(xí)離體牙石膏模型仿真牙模型超聲齦下刮治Ultrasonic ScalingWipe the ultrasonic unit with a disinfectant.Rinse for 1 min with an antimicrobial mouthrinse Wear protective eyewear and masks and use high-speed evacuationTurn on the unitInstruments is grasped with modified pen grasp, and a finger rest or extraoral fulcrumUltrasonic ScalingUse short, light, vertical, horizontal, or oblique over lapping strokes.The working end should be kept in constant motion.Instrument should be switched off periodicall