更年期婦女的保健指導課件

1、更年期婦女的保健指導中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院楊 艷更年期的保健指導一、什么是更年期二、更年期綜合征的發(fā)生原因三、更年期癥狀及具體表現(xiàn)四、更年期癥狀的激素治療五、更年期婦女的飲食與運動六、更年期婦女心理護理 更年期（圍絕經(jīng)期）： 無論開始早晚、歷時多久，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期（月經(jīng)停止1年以內(nèi)），并以卵巢功能的逐漸衰退至完全消失為標志。 一般從45歲開始到55歲左右。平均絕經(jīng)年齡為48歲。概念隱性更年期現(xiàn)在有很多女性在35歲左右就出現(xiàn)了更年期表現(xiàn)，學術(shù)界稱之為隱性更年期。更年期提前的原因：一、月經(jīng)初潮的年齡提前二、是生育減少三、是生活節(jié)奏加快，精神極度緊張，維生素、微量元素缺乏，體力活動

2、減少，再加上肥胖、慢性病等原因，降低了原始卵泡對垂體激素的敏感性，閉鎖卵泡的數(shù)量增加，成熟卵泡的數(shù)量減少。概念 更年期綜合征： 更年期（圍絕經(jīng)期）婦女出現(xiàn)由于性激素水平降低所導致的軀體及精神心理癥狀者稱為更年期綜合征（圍絕經(jīng)期綜合征）。 更年期的婦女有的可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達到新的平衡而無自覺癥狀 。但許多婦女則可能出現(xiàn)更年期綜合征。根據(jù)WHO調(diào)查認為 ，約有80%婦女被其所困擾。概念更年期是每個婦女必然要經(jīng)歷的階段，但每人所表現(xiàn)的癥狀輕重不等，時間久暫不一，輕的可以安然無恙，重的可以影響工作和生活，甚至會發(fā)展成為更年期疾病。短的幾個月，長的可延續(xù)幾年。更年期綜合征雖然表現(xiàn)為許多癥狀，

3、但它的本質(zhì)卻是婦女在一生中必然要經(jīng)歷的一個內(nèi)分泌變化的過程。概念更年期綜合癥的主要原因卵巢功能退化，女性激素分泌降低，體內(nèi)具有雌激素接受體的器官逐漸萎縮，產(chǎn)生功能障礙因老化過程所導致的自律神經(jīng)失調(diào)及情緒起伏變化環(huán)境及人際關(guān)系的變化，如：子女成長離家的空巢期、親人病變、外觀改變緩解潮熱的自我調(diào)節(jié)方法著裝、被子要薄和易于更換穿；宜穿棉質(zhì)衣服，避免高領(lǐng)衣。環(huán)境溫度16C避免燙、辣、咖啡等食品發(fā)作時，以深而平穩(wěn)呼吸以及冷飲來緩解癥狀睡 眠 衛(wèi) 生 - 改善睡眠的方法1.固定時間起床。 2.停止使用會影響睡眠的物質(zhì)。 3.避免非睡覺的時間躺床和睡覺。 4.增加白天的運動量，特別是午后和傍 晚的運動。但晚

4、上要避免激烈運動。 5.晚上從事溫和放松的活動。 6.在睡覺一、二個小時前泡熱水澡20到30分鐘。睡 眠 衛(wèi) 生 - 改善睡眠的方法7.晚上不要吃太多東西，睡前可服用少量的 溫牛奶和點心但避免喝太多水。8.維持舒適的睡眠環(huán)境，盡量減少被干擾。9.不要強迫自己入睡。10.除了一些幫助睡眠的常規(guī)活動外，除了睡 覺和性行為外請勿在床上從事其他活動。11.太長的睡眠時間反而睡得不好。更年期婦女的飲食護理四舍五入的飲食原則四舍 減少飽和脂肪的攝取量減少膽固醇的攝取量減少鹽的攝取量減少酒精性飲料的攝取五入 多吃植物性蛋白，如大豆蛋白 多選富含-胡蘿卜素、 維生素 C和E的食物 多攝取富含鈣的食物，如牛奶多

5、攝取富含纖維素的食物多喝水20M. J. Shieh中老年婦女形成肥胖的原因中老年婦女形成肥胖的原因：（1）基礎(chǔ)代謝率降低、肌肉張力活動量降低、休 閑及睡眠時間增加，熱量的攝取又未減少， 則易產(chǎn)生肥胖的現(xiàn)象。（2）過量攝取空熱能食物，亦使體重增加。（3）有些中老年婦女，因子女另組家庭，或喪偶 后，感到寂寞、孤獨、憂郁，無法面對現(xiàn)實 或適應(yīng)環(huán)境，常以吃來作為補償。 更年期的飲食保健療法 維他命B6 - 牛奶、紅葡萄、菠菜、豆類、麥胚、核桃、酵母及葵瓜子，可減輕沮喪、情緒不安與倦怠感。維生素E ：為良好的抗氧化劑鈣、鎂 - 牛奶、魚干、海藻類、五谷、硬果、深綠色蔬菜，可減輕焦慮、神經(jīng)質(zhì)、脾氣暴躁、

6、失眠現(xiàn)象。瓜類，如冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜等蔬菜熱量低，含維生素及礦物質(zhì)又多，可減輕體重 健康的均衡飲食水果類：可以提供維生素、礦物質(zhì)與纖維，一個份量約拳頭大小。但不要過量，以免造成醣類攝取過多而引起體重的增加 油脂類：適當?shù)闹究梢蕴峁┥眢w所需要的必需脂肪酸，但是要避免過多的動物性油脂攝取，防止心血管疾病產(chǎn)生。植物油包含橄欖油、花生油等，為較好的油脂來源，但仍要注意適量攝取即可 建立良好的用餐習慣遵守少油少鹽少糖的烹調(diào)方式，並均衡攝取各項食物進餐時要細嚼慢咽，先喝湯再吃菜，肉類和飯類最后再吃?？刂仆馐碂崃?，避免大吃大喝，份量要控制適當，避免吃下過多的熱量。避免咖啡,酒,甜食運動護理 美國科

7、研人員經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，適度運動可以幫助女性輕松度過更年期。適當?shù)囊?guī)律運動 有效的運動為規(guī)律的持續(xù)性的運動提倡333運動法則: 每周至少運動3次 每次至少30分鐘 運動時心跳約達每分鐘130下左右(運動后達到可以說話但是唱不出歌)推薦其快走為更年期婦女適合的運動，也較不易造成運動傷害 更年期女性的鍛煉原則（一）持之以恒：人到中年以后，大多不愿活動。在認識到體育鍛煉的重要性后，就持之以恒，堅持到底；特別要克服三天打魚，兩天曬網(wǎng)的情況，才能收到良好的體育鍛煉效果。 (二)循序漸進：要遵循由小量活動逐漸增大運動量的原則。人的內(nèi)臟器官、功能活動也需要一個適應(yīng)過程，不能急于求成，應(yīng)以不產(chǎn)生疲勞為度。更年期女

8、性的鍛煉原則(三)動靜適度：應(yīng)以輕、柔、穩(wěn)為原則，在體育鍛煉初期，寧少勿多，寧慢勿快，逐漸遞增。在運動時，應(yīng)避免快速、旋轉(zhuǎn)或低頭的動作，或者有可能跌倒的動作。人過中年，不宜參加帶有競賽性或突擊性的緊張活動，也不適宜長時間進行過于單調(diào)的重復勞動。更年期女性的鍛煉原則(四)運動時間：早晨空氣新鮮，精神飽滿，是鍛煉身體的最好時間。剛吃飯后，不宜馬上進行活動，應(yīng)休息1-2小時后，才適宜鍛煉。 更年期女性的鍛煉原則(五) 注意事項：運動前，應(yīng)先做準備活動，可以防止突然劇烈活動造成的心慌、氣促、暈倒等現(xiàn)象。運動后，應(yīng)進行整理活動，使身體逐漸恢復到正常狀態(tài)，以有利于全身臟器的調(diào)整，也可預防對身體不利的因素發(fā)

9、生。更年期女性的鍛煉原則更年期婦女心理反應(yīng)類型及特征一爭強好勝易激動二人際關(guān)系緊張三焦慮四恐懼引起心理問題的社會因素 兒女長大脫離家庭 自己或配偶退休 意識到自己老化 夫妻或家庭問題 如何改善人際關(guān)系面對孩子:多聽少說面對先生:稱贊多于糾正面對父母:無話不說面對外界:主動參與如何增強自信善用科技與媒體行萬里路讀萬卷書尋找往日的夢想培養(yǎng)興趣不同心理問題的表現(xiàn)爭強好勝易激動：此類病人性格比較固執(zhí)，自尊心強。自認為自己一生對家庭、對事業(yè)曾有一定貢獻。對自己年輕時所作所為常掛在嘴邊炫耀，惟恐別人不知道。特別是一些擔任過領(lǐng)導干部的女性，在工作中已積累了一些經(jīng)驗，喜歡別人聽從她的意愿辦事。對不順心事容易沖

10、突。人際關(guān)系緊張：常表現(xiàn)為急躁，時間緊迫感強。懷疑別人有意為難她，容易產(chǎn)生對立態(tài)度。在單位與同事關(guān)系緊張。對醫(yī)務(wù)人員要求較高，希望得到歡迎與愛護，得到最佳的治療和護理。在個人的主觀愿望不能滿足時常出現(xiàn)抵觸情緒。對反復檢查及各種治療缺乏耐心。對醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)粗暴行動和過激語言。不同心理問題的表現(xiàn)焦慮：此類患者對治療喪失信心，患者情緒低落。對任何事物都不感興趣，長吁短嘆，表情淡漠，食欲不振。有時哭泣流淚，嚴重時可累及家人而產(chǎn)生自責。加之醫(yī)院內(nèi)陌生環(huán)境及個別醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不夠體貼，對疾病恢復缺少信心。不同心理問題的表現(xiàn)恐懼：此類患者敏感、多疑、不安、主訴多而與體征不相符，病人依賴性增強，被動性強，缺乏

11、自信心，要求自己得到周圍所有人員重視，疼痛閥值降低不同心理問題的表現(xiàn)對爭強好勝易激動病人：護理時關(guān)心體貼，態(tài)度誠懇、耐心，關(guān)言語溫和、親切，富于同情心。要尊重她們，給予尊稱。對患者提出的合理要求盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免損傷患者的自尊，平時談話中要肯定她們過去的工作成績。不同心理問題的護理在單位是領(lǐng)導，在家里是長者，在醫(yī)生、護士面前則成被管理對象，潛意識中又可能頑強的保持著原角色的心理狀態(tài)，對此要幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。指導易激動者控制自己情緒，在發(fā)生激動前兆時要及時撤離誘發(fā)環(huán)境或轉(zhuǎn)移注意力。不同心理問題的護理對人際關(guān)系緊張病人：要注意第一印象的作用。對第一天入院患者，醫(yī)護人員要笑容可

12、掬，熱情接待，詳細介紹住院環(huán)境并介紹病友。護理人員舉止文明，態(tài)度和藹，操作敏捷準確，使病人自然產(chǎn)生親切感、舒適感、安全感和信任感。不同心理問題的護理主動接近病人并與之交談，通過交談可了解病人的家庭、社會、文化程度以分析其對疾病的影響和作用；再則可掌握患者對病癥的認識態(tài)度，要求治療主觀因素和客觀條件。在交談中不能用千篇一律的語言和方式。不同心理問題的護理對科技人員、干部、教師等知識分子可多用些醫(yī)學術(shù)語及專業(yè)知識，內(nèi)容可豐富些。對農(nóng)村病人使用通俗生活用語。對疑心較大的病人要善于使用積極暗示，調(diào)動其積極性。幫助病人用理智克服情緒上不良反應(yīng)，逐漸縮小主觀與客觀的差距，保持良好情緒。不同心理問題的護理對

13、家庭不和睦者要善于做好家庭的思想工作，希望配偶給予理解和尊重，減輕患者精神上與體力方面的負擔是消除心理障礙的主要手段。對所做各項檢查要說清目的、作用，以及操作中會產(chǎn)生的不適。不同心理問題的護理對憂慮心理的病人：要給予勇氣和力量，介紹周圍環(huán)境，使患者從心理上很快適應(yīng)新的環(huán)境。對此類病人要有深深同情心，和病人談些有趣的事，把他們的優(yōu)點和優(yōu)越的客觀條件擺出來，使之看到自己光明的一面。對悲觀失望者給予精神撫慰外，還要為病人解決實際困難，與家庭單位取得聯(lián)系，給予社會性支持。不同心理問題的護理對恐懼、害怕、多疑、敏感病人：應(yīng)采取審慎態(tài)度，做衛(wèi)生宣教，使之正確認識更年期生理上的改變。對于農(nóng)民，對醫(yī)務(wù)人員既尊重又害怕，這就要求護士更應(yīng)主動接近，耐心解答，消除護患之間的隔閡，切不可漠視或流露出厭惡情緒。不同心理問