附睪炎(新)課件

1、泌尿外科 梁健宇附睪炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)雙擊添加標(biāo)題文字掌握 臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施和健康教育 熟悉 病因病理、處理原則和護(hù)理診斷23了解 解剖概要、 輔助檢查、鑒別診斷1學(xué)習(xí)內(nèi)容解剖概述病因病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查 鑒別診斷處理原則常見護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育解剖（一）解剖（二）概 述青壯年的常見疾病, 當(dāng)身體抵抗力低時，致病菌經(jīng)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。 多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎.附睪的炎癥可影響附睪功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降。病因 繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。 前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿

2、液逆流進(jìn)射精管，前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi)，尿流中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌，感染也可通過周圍淋巴管侵入附睪。臨床表現(xiàn)急性附睪炎 突然高熱，白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側(cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可一周后逐漸消退。慢性附睪炎 一般是因為急性過程未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性過程，局部仍然會感到隱隱作痛和有不適感，用手觸摸附睪可有硬塊，輸精管和精索也略有增生。 1.特別治療 如患者在發(fā)病24小時以內(nèi)就診，用0.5%利多卡因行睪丸上方精索浸潤麻醉，可

3、緩解此病，體溫通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收，否則一般需23個星期才能吸收。如1次注射不能完全達(dá)到目的，可于次日再注射1次。2.一般治療 急性期(34天)應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應(yīng)避免。3.內(nèi)科治療 急性附睪炎的致病菌常由腸道細(xì)菌或銅綠假單胞菌引起，多見于中老年男性。 抗菌藥物的選擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗來決定。如對甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)敏感，應(yīng)每天

4、口服2次共4周，特別是伴有細(xì)菌性前列腺炎者更為有用。若局部紅腫明顯，體溫上升，應(yīng)靜脈滴入抗生素，至體溫正常，改口服抗生素，均應(yīng)對這些病人的泌尿生殖道進(jìn)行檢查。4.外科手術(shù)治療 若抗生素治療無效，疑有睪丸缺血時，應(yīng)行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。護(hù)理措施（二）4. 杜絕酗酒、吸煙，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睪局部充血。5. 精神調(diào)理 保持心情舒暢，勿過度勞累，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌憋尿。4. 生活保健 溫水坐浴，2次/日，水溫控制在4250，每次2030分鐘。7. 保持胯下干爽、衛(wèi)生 選擇通風(fēng)透氣性好的囊袋內(nèi)褲。健 康 教 育1. 密切觀察病情，當(dāng)出現(xiàn)睪丸墜脹感，陰囊脹痛，下腹有牽扯痛等癥狀時，及時到醫(yī)院就診。2. 保持良好的心理狀態(tài)，對精囊炎的治療抱有信心，避免過度勞累和憂慮、緊張和暴躁等不良的情緒。3. 注意個人清潔衛(wèi)生，尤其是會陰部的干燥和清潔衛(wèi)生，選擇透氣性好、寬松和舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲。4. 忌煙酒，少食辛辣刺激性和油膩食物，多吃富含鋅、鎂和氨基酸的食物。5. 避免長時間久