敏感指標(biāo)與護理質(zhì)量管理

1、敏感指標(biāo)與護理質(zhì)量管理第1頁CONTENTS目錄建立指標(biāo)對管理意義1敏感指標(biāo)特點2護理質(zhì)量敏感指標(biāo)篩選3應(yīng)用敏感指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)4第2頁建立指標(biāo)對管理意義第3頁管理普經(jīng)過程：P 1.給予目標(biāo)制訂計劃D 2.按計劃行動C 3.做行動過程評定A 4.經(jīng)過評定結(jié)果反饋改進行動，保障工作目標(biāo)實現(xiàn)。第4頁有“目標(biāo)”需“謀定而后動”宏觀、方向性指導(dǎo)針對詳細(xì)抓手“指標(biāo)”第5頁圍繞目標(biāo)建立指標(biāo)過程，就是將目標(biāo)“詳細(xì)化”過程。指標(biāo)是評定行動有效性時判斷標(biāo)尺。指標(biāo)值優(yōu)劣能夠直觀判斷行動有沒有偏離指標(biāo)。 第6頁指標(biāo)在管理中意義指 標(biāo)目 標(biāo)行 動評 估詳細(xì)化指導(dǎo)尺度實現(xiàn)改進第7頁敏感指標(biāo)特點第8頁指標(biāo)敏感度指標(biāo)值伴隨目標(biāo)值改

2、變幅度越大，意味著指標(biāo)越“敏感”。第9頁敏感指標(biāo)界定：每當(dāng)管理目標(biāo)或管理結(jié)果發(fā)生微弱改變，都會在某個指標(biāo)指標(biāo)值上看到顯著反應(yīng)。敏感指標(biāo)特點：以點帶面，管理者借助經(jīng)過這個點上改變了解到整個管理面上異動，做到見微知著。第10頁管理幅度：受到時間和精力限制，每個管理者能夠關(guān)注東西都是有限。為此，強調(diào)“重點管理”精神把握敏感指標(biāo)，是重點管理思想主要表達。第11頁一個管理者管理能力，往往反應(yīng)在他（或她）能否開發(fā)和利用敏感指標(biāo)來開展日常管理。第12頁護理質(zhì)量敏感指標(biāo)篩選第13頁護理敏感指令指標(biāo)篩選維度護理工作特點質(zhì)量管理要求敏感度考量第14頁表達護理工作特點1.表達護理工作專業(yè)性 如重癥監(jiān)護室患者各類感染

3、發(fā)生率2.表達護理工作人文關(guān)心 病人安全指標(biāo)（如跌倒發(fā)生率和跌倒傷害發(fā)生率） 病人身心體驗指標(biāo)（如約束管理和疼痛管理）第15頁表達護理工作特點3.表達護理工作“領(lǐng)導(dǎo)力” 與醫(yī)生、醫(yī)技人員、藥劑人員及管理者產(chǎn)生交集時，護理人員對病人健康狀態(tài)“先知先覺”。第16頁表達質(zhì)量管控原理結(jié) 構(gòu)過 程結(jié) 果如反應(yīng)護理人力數(shù)量和素質(zhì)結(jié)構(gòu)指標(biāo)：護患比或住院患者每二十四小時平均護理時數(shù)等如護理業(yè)務(wù)服務(wù)流程關(guān)鍵節(jié)點：如約束具使用頻率、壓瘡風(fēng)險評定時間及對重點患者處理如插管患者非計劃性拔管、各類院內(nèi)取得性感染和病人跌倒等包括病人安全不良事件發(fā)生率第17頁表達高敏感度1.“短板”策略 往往從與護理工作親密相關(guān)不良事件出

4、發(fā)2.關(guān)鍵節(jié)點和關(guān)鍵事件 護理過程指標(biāo)，抓是某項護理工作流程中關(guān)鍵節(jié)點 護理工作結(jié)果，抓是對病人健康危險大事件第18頁表達高敏感度3.當(dāng)前條件可測量和可改進 結(jié)構(gòu)面問題應(yīng)該是管理者經(jīng)過努力能夠影響。 過程和結(jié)構(gòu)面問題應(yīng)該是護理工作者經(jīng)過落實工作規(guī)范或者改進工作流程能夠改變。第19頁應(yīng)用敏感指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)第20頁打通信息渠道，保障數(shù)據(jù)可取得性和可靠性有意“以數(shù)聽說話”管理者必須思索問題： 計算這些敏感性指標(biāo)需要數(shù)據(jù)從哪里來？ 應(yīng)該以什么樣方式采集數(shù)據(jù)才能確保數(shù)據(jù)可靠性？ 在現(xiàn)階段條件采取什么樣方法取得信息？ 立足未來，應(yīng)該怎樣發(fā)展出服務(wù)于敏感性指標(biāo)管理信息系統(tǒng)？第21頁關(guān)鍵問題：抓住時機盡快起步并不是

5、必須等到IT系統(tǒng)完備才開始應(yīng)用敏感性指標(biāo)。強調(diào)信息可靠性是必要，但信息往往是“越用越準(zhǔn)確”。第22頁找出根源，驅(qū)動改進質(zhì)量改變了嗎？誰影響了質(zhì)量？什么原因影響了質(zhì)量？敏感指標(biāo)分支指標(biāo)深入調(diào)查指標(biāo)第23頁重視指標(biāo)內(nèi)涵，防止單看數(shù)值1.對指標(biāo)值本身考量 形成指標(biāo)值過程是采集和分析數(shù)據(jù)資料過程。管理者看到指標(biāo)后，說先應(yīng)該考慮信息可靠性程度。2.對指標(biāo)值影響原因考量 管理事務(wù)中指標(biāo)與試驗室中指標(biāo)不一樣：試驗室環(huán)境單純，能夠做到指標(biāo)值只隨干預(yù)條件改變而改變。管理實務(wù)中指標(biāo)值有真實世界很多原因干擾。應(yīng)用時，需考慮組織內(nèi)外部環(huán)境改變。第24頁3.關(guān)注指標(biāo)可能帶來負(fù)面激勵 指標(biāo)很多時候是“雙刃劍”。（如醫(yī)療費

6、用管理）第25頁真實反饋，合理輔導(dǎo)，連續(xù)改進。1.對質(zhì)量指標(biāo)目標(biāo)值做適當(dāng)分解： 讓不一樣崗位組織組員明確自己在不一樣質(zhì)量指標(biāo)中目標(biāo)、任務(wù)及行為準(zhǔn)則。 出現(xiàn)質(zhì)量問題時能夠循跡追蹤，找到問題依據(jù)，方便改進。 明確責(zé)任目標(biāo)并不是為了出現(xiàn)質(zhì)量問題時有些人負(fù)擔(dān)責(zé)任，而是便于讓組織組員了解質(zhì)量問題根源，共同努力想方法改進。激發(fā)責(zé)任心，才能保障質(zhì)量。第26頁2.反饋應(yīng)注意： 反饋方式和路徑“無可無不可”，關(guān)鍵在于讓被反饋者感受到這次交流真誠、出于公心，且取得努力方向。 3.反饋意義： 不論方式和模式，都應(yīng)有計劃、有安排； 都以提醒責(zé)任人注意自己問題、輔導(dǎo)他（她）改進為目標(biāo)。第27頁敏感性指標(biāo)管理良性循環(huán)總而言之，管理者利用敏感指標(biāo)開展質(zhì)量管理工作，應(yīng)該努力構(gòu)建出一個良性循環(huán)。即管理者經(jīng)過客觀數(shù)據(jù)信息了解和了解質(zhì)量現(xiàn)況及動態(tài)改變，進而發(fā)覺問題；將問題反饋給對應(yīng)