《內(nèi)科護(hù)理學(xué)上》實(shí)踐教學(xué)大綱

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)上（見習(xí)）教學(xué)大綱課程代碼：NURS1056課程名稱：內(nèi)科護(hù)理學(xué)（上） 英文名稱：Nursing of Internal Medicine () 課程學(xué)時(shí)：108 實(shí)踐學(xué)時(shí)：36課程學(xué)分：5適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)一、實(shí)踐教學(xué)的性質(zhì)、目的與任務(wù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)科，臨床見習(xí)是課程學(xué)習(xí)的重要組成部分。本課程希望在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過臨床見習(xí)達(dá)到如下目的：（一）訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過病史詢問，體格檢查，病歷及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、輔助檢查結(jié)果查閱，對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，陳述護(hù)理措施及依據(jù)，并采取力所能及的護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，從而具備一定的運(yùn)用護(hù)

2、理程序?qū)嵤┱w護(hù)理的能力。（二）要求學(xué)生在評(píng)估病情，采取護(hù)理措施的同時(shí)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)的健康教育，掌握健康宣教的基本過程和方法。（三）教師通過實(shí)際演示和講解，使學(xué)生掌握各?？萍膊〕Ｓ玫呐R床操作技能?？傊?，本實(shí)驗(yàn)課程通過實(shí)踐與理論的結(jié)合，使學(xué)生能夠全面掌握內(nèi)科各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的防治、護(hù)理與健康宣教。二、實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)的基本要求“認(rèn)識(shí)”： COPD、肺心病、哮喘、肺癌/肺炎/支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、冠心病、高血壓、心肌病、心肌炎、心力衰竭、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、上消化道大量出血、Graves病、糖尿病病人的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果的意義?！皶?huì)操作”：能對(duì)COPD、

3、肺心病、哮喘、肺癌、呼吸衰竭、冠心病、高血壓、心肌病、心肌炎、心力衰竭、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、上消化道大量出血、Graves病、糖尿病病人進(jìn)行系統(tǒng)的病史詢問、體格檢查、分析輔助檢查結(jié)果，據(jù)此提出護(hù)理診斷，并對(duì)病人進(jìn)行健康教育。“掌握”： COPD、肺心病、哮喘、肺癌、呼吸衰竭、冠心病、高血壓、心肌病、心肌炎、心力衰竭、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、上消化道大量出血、Graves病、糖尿病病人主要護(hù)理問題的護(hù)理措施及依據(jù)。三、實(shí)踐環(huán)節(jié)的內(nèi)容1、實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)：附屬第一醫(yī)院內(nèi)科病房、護(hù)理學(xué)院模擬病房；2、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容：COPD、肺心病病人的護(hù)理: （1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行病史詢問、體格檢

4、查、查閱輔助檢查（肺功能、影像學(xué)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血常?guī)、痰培養(yǎng)）結(jié)果，闡述其臨床特點(diǎn)、治療原則及護(hù)理。（2）教師演示霧化吸入器和無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。哮喘病人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查（血?dú)夥治觥⒎喂δ艿龋┙Y(jié)果，闡述支氣管哮喘臨床特點(diǎn)、治療原則及護(hù)理。（2）教師指導(dǎo)學(xué)生鑒別內(nèi)源性和外源性哮喘；認(rèn)識(shí)支氣管哮喘患者特有的體征。（3）教師示范MDI的使用。其他呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（肺癌/肺炎/支氣管擴(kuò)張）：（1）學(xué)生對(duì)肺炎/肺膿腫/支氣管擴(kuò)張病人進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查結(jié)果，提出護(hù)理診斷。（2）教師示范胸部叩擊排痰法。呼吸衰竭病人的護(hù)理：學(xué)生根據(jù)教師提供的

5、劣構(gòu)性病例（包括主要癥狀、體征、病史、部分檢查結(jié)果），分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、家屬進(jìn)行情境模擬，通過病史詢問、系統(tǒng)體格檢查和教師提供的輔助檢查結(jié)果得出醫(yī)療診斷、護(hù)理問題，采取相應(yīng)護(hù)理措施。冠心病病人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查（心電圖、心臟多普勒、心肌酶譜結(jié)果、CAG等），提出相應(yīng)護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，并做健康教育。（2）教師講解PCI的圍手術(shù)期護(hù)理。高血壓病人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查（心電圖、心臟多普勒、心臟正側(cè)位片等）結(jié)果，提出相應(yīng)護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，并做健康教育。（2）教師示范心電監(jiān)護(hù)操作。病毒性心肌炎、心肌病

6、病人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查（血生化、病原學(xué)、心電圖、心臟多普勒、X線等）結(jié)果，提出相應(yīng)護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，并做健康教育。（2）教師講解除顫儀的使用。其他心血管疾病病人的護(hù)理（感染性心內(nèi)膜炎、心律失常）：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，對(duì)心律失常/感染性心內(nèi)膜炎病人進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查結(jié)果，提出相應(yīng)護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，并做健康教育。（2）教師講解血培養(yǎng)的留取方法。心力衰竭病人的護(hù)理：學(xué)生根據(jù)教師提供的劣構(gòu)性病例（包括主要癥狀、體征、病史、部分檢查結(jié)果），分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、家屬進(jìn)行情境模擬，通過病史詢問、系統(tǒng)體格檢查和教師提供的輔助檢查結(jié)果得

7、出醫(yī)療診斷、護(hù)理問題，采取相應(yīng)護(hù)理措施。急性胰腺炎病人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，對(duì)急性胰腺炎病人進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查結(jié)果（白細(xì)胞計(jì)數(shù)，淀粉酶測(cè)定，生化檢查特別是血糖、血鈣，影像學(xué)檢查等），闡述急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)和治療要點(diǎn)。（2）在老師指導(dǎo)下對(duì)病人提出護(hù)理診斷，闡述主要護(hù)理措施，并做健康教育。肝硬化/肝性腦病、上消化道大量出血病人的護(hù)理：（1）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查，闡述肝硬化/肝性腦病的臨床特點(diǎn)和治療要點(diǎn).（2）學(xué)生在老師指導(dǎo)下提出護(hù)理診斷，闡述主要護(hù)理措施，并做健康教育。（3）教師講師講解三腔二囊管的使用。Graves病、糖尿病病人的護(hù)理：（1

8、）學(xué)生在老師指導(dǎo)下，進(jìn)行問診、體格檢查、查閱輔助檢查結(jié)果，闡述Graves病和糖尿病的的臨床特點(diǎn)和治療原則。（2）學(xué)生在老師指導(dǎo)下提出護(hù)理診斷，闡述主要護(hù)理措施，并做健康教育。（3）教師示范甲亢突眼患者的眼部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射法。3、時(shí)間安排：序號(hào)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配1COPD、肺心病病人的護(hù)理32哮喘病人的護(hù)理33其他呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（肺癌/肺炎/支氣管擴(kuò)張）34呼吸衰竭病人的護(hù)理35冠心病病人的護(hù)理36高血壓病人的護(hù)理37病毒性心肌炎、心肌病病人的護(hù)理38其他心血管疾病病人的護(hù)理（感染性心內(nèi)膜炎、心律失常）39心力衰竭病人的護(hù)理310急性胰腺炎病人的護(hù)理311肝硬化/肝性腦病、上

9、消化道大量出血病人的護(hù)理312Graves病、糖尿病病人的護(hù)理3四、實(shí)踐環(huán)節(jié)的形式與方法學(xué)生以小組形式進(jìn)行見習(xí)，每組710人。教師選擇臨床典型病例，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問診、體格檢查，查閱實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查報(bào)告，讓學(xué)生闡述檢查結(jié)果的意義，分析應(yīng)采取的治療措施，最終提出護(hù)理問題，闡述主要護(hù)理問題的護(hù)理措施及依據(jù)，并在此過程中實(shí)時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育。最后教師講解和演示特定的專科診療手段、護(hù)理措施的操作方法。五、實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核和成績(jī)?cè)u(píng)定 教師批改實(shí)踐報(bào)告，觀察并記錄學(xué)生儀表、見習(xí)課的參與率和表現(xiàn)。成績(jī)確定：實(shí)踐課成績(jī)占課程總成績(jī)20%；其中實(shí)踐報(bào)告書寫占10%；實(shí)踐課的參與率和表現(xiàn)占10%，由帶教老師記錄

10、。六、實(shí)踐報(bào)告的內(nèi)容與要求包括（1）病人一般資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻、居住地、工作單位、入院時(shí)間、入院診斷；（2）主觀資料：現(xiàn)病史：主訴，目前食欲、睡眠、大小便、休息與活動(dòng)，自理等情況，心理社會(huì)狀況；既往史；個(gè)人史及家族史。（3）體格檢查: 一般檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、神志、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚情況；胸腹部檢查；脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及陽(yáng)性結(jié)果。（5）其他資料。（6）護(hù)理診斷，按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)排列。（7）首優(yōu)護(hù)理診斷的護(hù)理措施。要求學(xué)生每次見習(xí)課結(jié)束后及時(shí)上交見習(xí)報(bào)告，教師及時(shí)批閱并將結(jié)果反饋給學(xué)生。七、實(shí)踐教學(xué)教材、指導(dǎo)書及主要參考書1、教材：內(nèi)科護(hù)理學(xué).尤黎明，吳瑛主編.北京：人民衛(wèi)生出版社，20062、參考書內(nèi)科學(xué).葉任高.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004藥理學(xué).楊寶峰.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004醫(yī)學(xué)影像學(xué).吳恩惠.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004病理生理學(xué).金惠銘,王建枝.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004內(nèi)外科護(hù)理學(xué).周秀華.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2000心血管護(hù)理學(xué).,惠杰.北京:科學(xué)出版社,2004神經(jīng)病學(xué)護(hù)理學(xué).楊莘.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005實(shí)用護(hù)理臨床“三基”.唐