改良腸內(nèi)營養(yǎng)輸注課件

1、腸內(nèi)營養(yǎng)的改良輸注神經(jīng)外科 2014年03月腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）腸內(nèi)營養(yǎng)是將鼻飼管經(jīng)一側(cè)鼻腔，口腔或胃腸造瘺口等插入胃或者腸內(nèi)，從管內(nèi)滴入要素飲食或流質(zhì)飲食，以保證患者能攝入足夠蛋白質(zhì)與熱量的臨床治療方法。參考文獻(xiàn)：余梅 腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用進(jìn)展J 護(hù)理研究，2004，18(10):1787 1789腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）腸內(nèi)營養(yǎng)可維持黏膜細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)，維持腸道菌群的正常生長，刺激消化液及胃腸道激素的分泌，促進(jìn)腸蠕動，增加內(nèi)臟血流，使代謝更符合生理過程。參考文獻(xiàn)：李寧. 腸道營養(yǎng)重要性的再認(rèn)識及其臨床應(yīng)用 J. 臨床外科雜志,1998, 2( 6) : 62.常用的腸內(nèi)營養(yǎng)用物瑞代 能全力 百普力腸內(nèi)營

2、養(yǎng)周邊營養(yǎng)泵 營養(yǎng)管路腸內(nèi)營養(yǎng)的使用腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等返流、誤吸以及吸入性肺炎脫管、堵塞代謝紊亂：血糖紊亂/水、電解質(zhì)紊亂鼻、咽、食道黏膜的損傷參考文獻(xiàn)：內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥及其護(hù)理研究進(jìn)展張玲 護(hù)理與康復(fù)2012年3月第11卷第3期腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥及其護(hù)理的研究進(jìn)展趙媛媛，張梅及時發(fā)現(xiàn)胃潴留和食物反流因為改良輸注方法為抽吸胃內(nèi)容物次，能及時了解胃的排空情況，適當(dāng)調(diào)整輸注速度和時間，避免了因持續(xù)不間斷輸注無法判斷的胃潴留的風(fēng)險。降低了胃腸道并發(fā)癥、胃管堵塞的發(fā)生率危重病人胃排空減弱，如果不間斷地持續(xù)輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液，導(dǎo)致胃和十二指腸內(nèi)不斷有

3、食靡刺激，反饋性地引起胃排空更弱，導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增高，更多地引起嘔吐的發(fā)生。種待胃液值下降再輸注的方法，避免了持續(xù)不間斷輸注造成的細(xì)菌繁殖，同時給病人帶來的腹脹、腹瀉、胃潴留、反流等并發(fā)癥，通過抽吸沖洗胃，有效地降低了胃管堵塞率。中和胃酸，降低應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率研究認(rèn)為腦卒中病人持續(xù)鼻飼比間斷鼻飼更易造成應(yīng)激性消化道出血。改良后，持續(xù)輸注，停止，更符合生理，有利于中和胃酸，同時也避免了持續(xù)鼻飼所造成的應(yīng)激性消化道出血發(fā)生。 TIPS: 注意事項胃管插入深度為5560cm使胃管前端到胃底部或幽門處，食物不易反流。除有禁忌癥者，應(yīng)抬高床頭3045臥位氣管插管或氣管套管氣囊壓力保持。2530cmH2O，達(dá)到氣道密閉，防止吸入性肺炎。出現(xiàn)嘔吐返流時，保持側(cè)臥位，盡快清理呼吸道及口鼻腔嘔吐物，暫停鼻飼。 TIPS: 鼻飼給藥鼻飼給藥時，先用20ml問開始沖洗管道，每注入一種藥物，然后用5ml水沖洗，全部藥物灌注完后再注入20ml溫開水，切忌把多種藥物混合一起或配方飲食混合注入。一旦發(fā)生堵管，用溫水、胰酶等沖洗。TIPS: 腹瀉(最常見)的原因營養(yǎng)液高滲透壓或者輸注過快飲食通過腸腔的時間縮短，膽鹽不能再吸收，或者小腸吸收不良營養(yǎng)液被真菌或者細(xì)菌污染營養(yǎng)液溫度過低低白蛋白血癥，胃腸道水腫，絨毛吸收能力下降，引起吸