普外科護(hù)理常規(guī)

1、第一節(jié) 普外科疾病的一般護(hù)理按外科手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)。急腹癥病人，在未明確診斷前不得使用瀉藥及麻醉止痛藥（嗎啡或杜冷?。构嗄c，以免延誤診斷，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。保持病人有足夠的睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。胃腸道手術(shù)病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6h禁水，并遵醫(yī)囑給予灌腸、給藥。術(shù)后觀察病人腸功能恢復(fù)情況，恢復(fù)慢者應(yīng)按醫(yī)囑處理，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。腸功能恢復(fù)后，給予流質(zhì)，逐日過度到半流和普食。第二節(jié) 單純性甲狀腺腫手術(shù)護(hù)理 單純性甲狀腺腫可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型。結(jié)節(jié)型宜手術(shù)治療。彌漫型的輕度腫大者可用碘制劑治療；引起氣管和食管受壓癥狀者宜手術(shù)治療。 一、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（1）測清晨臥床時(shí)的血壓、

2、脈搏、共3日，以計(jì)算基礎(chǔ)代謝率；需要時(shí)用其他方法檢查甲狀腺功能，排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）術(shù)前一天訓(xùn)練手術(shù)體位（仰臥伸頸、墊高肩背），使病人適應(yīng)手術(shù)。（3）術(shù)前日備皮。（4）手術(shù)多用局麻或頸叢麻，術(shù)前晚及術(shù)日晨給予足量鎮(zhèn)靜安定藥。（5）巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫病人去手術(shù)室后，病床邊應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開包，以便術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難時(shí)使用。 2、術(shù)后護(hù)理（1）觀察呼吸、心率、血壓和體溫。血壓正常者取半坐位或半臥位，以利呼吸及手術(shù)野引流。全麻病人按全麻常規(guī)護(hù)理。 （2）傷口無引流者，須注意頸部腫脹；創(chuàng)口引流者，注意滲血情況，外層敷料浸濕，應(yīng)及時(shí)更換敷料。（3）出現(xiàn)呼吸困難，立即采取措施防治窒息。 氣

3、管塌陷或雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷者，手術(shù)終或術(shù)后頃刻即可發(fā)生窒息。應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù)，搶救可在頸前甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間插入粗針頭，以緩解窒息。傷口出血引起的呼吸困難，頸部明顯腫脹，應(yīng)迅速拆開傷口，清除血腫或重新止血。喉頭水腫時(shí)，先有呼吸音粗糙和喉鳴聲，按醫(yī)囑用藥霧化吸入。（4）發(fā)聲嘶啞為一側(cè)喉返神經(jīng)受壓或損傷所致，可暫觀察經(jīng)過。（5）術(shù)后6h開始進(jìn)全流或半流食。必須注意有無嗆咳，宜取坐位進(jìn)食（防止食物誤入氣管）。（6）注意有無口唇及四肢發(fā)緊、麻木、手足刺痛、抽搦等甲狀腺功能低下表現(xiàn)。需要時(shí)測血鈣、血磷。有癥狀時(shí)按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：由手術(shù)傷口引起2、生活

4、自理能力部分缺陷：與傷口位置有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：出血、呼吸困難或窒息第三節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺分泌過多引起的內(nèi)分泌疾病。臨床以彌漫性甲狀腺腫大伴甲狀腺功能亢進(jìn)多見。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理每日測定基礎(chǔ)代謝率，可了解甲狀腺的功能狀態(tài)，避免在基礎(chǔ)代謝率高的情況下手術(shù)。術(shù)前服用碘劑（盧戈液），以減少甲狀腺充血，使腺體縮小變硬，減少術(shù)中及術(shù)后出血。術(shù)前2周開始服用，從每日5滴開始，每日3次。每次增加1滴，直至每次15滴后維持此量。如有胃腸道癥狀可在進(jìn)餐時(shí)與食物同食。注意用藥后的反應(yīng)。體位訓(xùn)練：患者取仰臥位，用枕頭墊高肩背，頭向后仰，每日練習(xí)2-4次，直至可維持此體位23小時(shí)。目的

5、是訓(xùn)練病人適應(yīng)手術(shù)體位，以防術(shù)后頭痛。護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，避免情緒過度激動(dòng)，影響基礎(chǔ)代謝率的測定。穩(wěn)定的情緒是術(shù)前準(zhǔn)備的必要條件。其他參見甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。 2、術(shù)后護(hù)理 （1）體位：麻醉清醒后半坐臥位，利于呼吸和切口引流。24h內(nèi)減少頸項(xiàng)活動(dòng)，減少出血。變更體位時(shí)，用手扶持頭部，減輕疼痛。 （2）飲食：麻醉清醒后，可選用冷流飲食，利于吞咽，減少局部充血，避免過熱食物引起血管擴(kuò)張。 （3）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：出血：觀察傷口敷料情況，有無頸部迅速腫大、煩躁、呼吸困難等，有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。必要時(shí)剪開縫線，清除淤血；呼吸困難或窒息：是出血、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞等引起

6、。注意觀察患者病情變化，床前備氣切包；喉返神經(jīng)損傷：患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷：進(jìn)食飲水時(shí)出現(xiàn)誤咽、嗆咳；手足抽搐：甲狀旁腺損傷，患者出現(xiàn)口唇、四肢麻木。發(fā)作時(shí)，立即給予靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣；甲亢危象：主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗，常伴嘔吐及腹瀉，甚至出現(xiàn)昏迷或死亡，故應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 （4）健康指導(dǎo)：術(shù)后適度練習(xí)頸部活動(dòng)，防止瘢痕收縮；如需服用碘劑應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，確保療效。二、主要護(hù)理問題1.疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2.生活自理能力部分缺陷：與傷口位置有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：出血、甲亢危象第四節(jié) 甲狀腺癌護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理按外科術(shù)前護(hù)

7、理及甲狀腺切除術(shù)前護(hù)理。甲狀腺癌引起氣管受壓的病人應(yīng)取半臥位，安靜臥位休息，床邊備好氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器、氧氣等急救用物。出現(xiàn)局部明顯腫脹、呼吸極度困難、脈快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腫瘤壞死出血壓迫氣管，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師救治。協(xié)助醫(yī)師做好各項(xiàng)輔助檢查，如甲狀腺同位素掃描、胸部透視、心電檢查等。術(shù)后護(hù)理按外科術(shù)后護(hù)理和甲狀腺切除術(shù)后護(hù)理。病人清醒后取半臥位，以利呼吸和引流。頸部可放置冰囊，預(yù)防切口出血。氣管切開后或氣管內(nèi)插管者，及時(shí)吸出氣管內(nèi)積痰和血液，吸引時(shí)注意吸管和插入深度，以防管腔部被痰、血液凝塊堵塞而發(fā)生窒息。若發(fā)生皮下氣腫，應(yīng)通知醫(yī)師，并注意固定氣管套管，以免套管脫出。甲狀腺癌治療術(shù)后：

8、要保持引流通暢，準(zhǔn)確記錄引流液性質(zhì)、色及量。如發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，應(yīng)考慮為乳糜漏，及時(shí)通知醫(yī)師處理。定期復(fù)查甲狀腺功能，3-6個(gè)月一次。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2、生活自理能力部分缺陷：與傷口位置有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：出現(xiàn)、窒息第五節(jié) 乳腺癌護(hù)理 乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，多見于40歲以上婦女。病因尚不明確。目前認(rèn)為與內(nèi)分泌、遺傳及飲食等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，乳房局部皮膚呈皮樣改變、某些病人有乳頭溢液及乳房疼痛、腋下淋巴結(jié)腫大等癥狀。護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：乳腺是女性重要的性器官，手術(shù)切除不僅對形體有影響，而且心理受到打擊，應(yīng)幫助病人做好充分的心理準(zhǔn)備，接受

9、現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）有乳頭溢液或局部破潰者，應(yīng)及時(shí)給予換藥，保持局部清潔。 2、術(shù)后護(hù)理 （1）傷口護(hù)理：傷口加壓包扎，觀察有無滲血及加壓包扎后患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，如肢端膚色發(fā)紺、溫度低，應(yīng)及時(shí)放松繃帶。 （2）引流管護(hù)理：指導(dǎo)病人床上活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管，妥善固定，防扭曲，防滑脫，觀察引流是否通暢。 （3）患肢護(hù)理：術(shù)后3日內(nèi)患肢制動(dòng)，患側(cè)上肢墊軟枕，取抬高外展位。觀察肢端血運(yùn)、溫度及有無腫脹。不要在患肢量血壓、靜脈補(bǔ)液，避免影響淋巴和血液回流。（4）健康指導(dǎo)：功能鍛煉：術(shù)后3-5日鼓勵(lì)病人患側(cè)上肢，進(jìn)行功能鍛煉。從握拳、屈腕、屈肘開始，逐步增加肩部活動(dòng)，做手指爬墻活動(dòng)，直到能將患側(cè)上

10、肢高舉過頭且可以做梳頭的動(dòng)作為止；自我檢查，提高自我保健意識；定期復(fù)查；化療：按化療護(hù)理常規(guī)；根據(jù)患者需求建議患者佩戴義乳。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2、生活自理能力部分缺陷（如廁、洗漱、更衣）：與留置引流管有關(guān)3、自我形象紊亂：與失去一側(cè)乳房有關(guān)4、知識缺乏：與不了解術(shù)后活動(dòng)鍛煉保健知識有關(guān)第六節(jié) 肝癌手術(shù)護(hù)理護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（1）按外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）改善營養(yǎng)狀態(tài)：給高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食。（3）對凝血系統(tǒng)異常的處理：給予維生素k1靜滴或輸新鮮血漿。（4）術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給抗生素。2、術(shù)后護(hù)理（1）按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）術(shù)后1-2天給氧，吸入2

11、-3L/min。（3）持續(xù)胃腸減壓，腸道功能恢復(fù)后可拔除胃管。（4）注意引流排出液體性狀、有出血者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）觀察精神、神經(jīng)癥狀。禁用嗎啡、巴比妥類及冬眠藥物，慎用杜冷丁，必要時(shí)按醫(yī)囑使用谷氨酸鈉、精氨酸。（6）腸功能恢復(fù)后，給予高蛋白、高維生素飲食，禁忌煙酒。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2、生活自理能力缺陷：與術(shù)后留置引流管有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：出血、肝昏迷第七節(jié) 膽石癥護(hù)理膽石形成的原因目前尚不明確，可能與代謝失調(diào)或膽管感染有關(guān)。膽石癥分膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽石癥常伴有炎癥。臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，有時(shí)伴有黃疸。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理飲食：指導(dǎo)病人選用

12、低脂肪、高蛋白質(zhì)、高糖飲食。因?yàn)橹究纱龠M(jìn)膽囊收縮排出膽汁，加劇疼痛。術(shù)前用藥：嚴(yán)重的膽石癥發(fā)作性疼痛可使用鎮(zhèn)痛劑和解痙劑，但應(yīng)避免使用嗎啡，因嗎啡有收縮膽總管的作用，可加重病情。病情觀察：應(yīng)注意觀察膽石癥急性發(fā)作病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，尿量及腹痛情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無感染性休克征兆。注意病人皮膚有無黃染及糞便顏色變化，以確定有無膽管梗阻。術(shù)后護(hù)理癥狀觀察及護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測病人生命體征的變化，注意有無血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀，及時(shí)補(bǔ)充液體，保持出入量平衡。T形管護(hù)理：膽總管切開放置T形管的目的是為了引流膽汁，使膽管減壓： T形管應(yīng)妥善固定，防止扭曲、脫落；保持T形管無菌，每日

13、更換引流袋，下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)流袋應(yīng)低于膽囊水平，避免膽汁回流；觀察并記錄每日膽汁引流量、顏色及性質(zhì)，防止膽汁淤積引起感染；拔管：如果T形管引流通暢，膽汁色淡黃、清亮、無沉渣且無腹痛發(fā)熱等癥狀，術(shù)后10-14天可夾閉管道。開始每天夾閉2-3小時(shí)，無不適可逐漸延長時(shí)間，直至全日夾管。在此過程中要觀察病人有無體溫增高、腹痛、惡心、嘔吐及黃疸等。經(jīng)T形管造影顯示膽管通暢后，再引流2-3天，以及時(shí)排出造影劑。經(jīng)觀察無特殊反應(yīng)，可拔除T形管。健康指導(dǎo)：進(jìn)少油膩、高維生素、低脂飲食。烹調(diào)方式以蒸煮為宜，少吃油炸類食物。適當(dāng)體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2、生活自理能力缺陷：與

14、術(shù)后留置引流管有關(guān)3、知識缺乏：與缺乏術(shù)后飲食保健知識有關(guān)第八節(jié) 脾切除術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前準(zhǔn)備按外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。脾功能亢進(jìn)者，避免碰傷、跌傷、減少活動(dòng)，鼻出血用冷或冰毛巾敷于頸部，必要時(shí)止血紗布填塞后鼻腔。術(shù)前晚行生理鹽水或肥皂水灌腸。手術(shù)日晨置胃管。術(shù)后護(hù)理按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，觀察切口滲出情況，防止術(shù)后腹腔內(nèi)出血及切口出血。腹腔引流管的護(hù)理。保持引流通暢，防止引流管扭曲、受壓堵塞及脫落；觀察引流液顏色、性質(zhì)及量；每日更換引流袋一次，并注意無菌操作。拔管：置管3-4d，如腹腔引流液顏色較淡，24h少于20ml，腹部無陽性體征者可予以拔管。觀察體溫變化，高熱時(shí)按高熱護(hù)

15、理常規(guī)。觀察血小板的變化，術(shù)后3d每日查血常規(guī)，以后隔日查一次，一般術(shù)后7d血小板最高峰，注意觀察患者有無頭痛、腹痛、肢體腫脹，防止血栓形成，引起栓塞。胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)后可進(jìn)流質(zhì)，逐漸過渡半流質(zhì)、普食。健康指導(dǎo)定期隨訪血小板計(jì)數(shù)。讓患者了解血管栓塞的癥狀以及門診隨訪指征。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2、生活自理能力缺陷：與留置引流管有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：出血、血管栓塞、體溫升高第九節(jié) 急性出血性壞死性胰腺炎外科護(hù)理 急性出血性壞死性胰腺炎為重型胰腺炎，胰腺組織水腫、充血，部分壞死。臨床表現(xiàn)為腹痛，消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹，消化道出血、腹瀉），發(fā)熱，黃疸，休克及其他并發(fā)癥。當(dāng)血淀粉酶

16、為500蘇氏單位時(shí)即可診斷。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理監(jiān)測血淀粉酶、血象、血電解質(zhì)，觀察有無全身并發(fā)癥。疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑，并指導(dǎo)患者取前傾坐位。減少胰腺分泌：禁食、禁酒，因食物能促進(jìn)胃及十二指腸蠕動(dòng)，刺激胰腺外分泌增加；胃腸減壓，減少胃酸進(jìn)入小腸刺激胰腺外分泌；應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物。控制感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。預(yù)防中毒性休克，密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，迅速補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸堿平衡，糾正低血容量性休克。術(shù)后護(hù)理引流管的護(hù)理：術(shù)中放置引流管后，術(shù)后沖洗，保持沖洗液出入量平衡，并注意無菌操作及引流管通暢。皮膚的護(hù)理：引流管口周圍涂氧化鋅軟膏，防止胰液外滲腐蝕皮膚。

17、并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：出血、感染、胰瘺，應(yīng)注意觀察，有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。健康指導(dǎo)：避免暴飲暴食，禁煙、禁酒；避免情緒激動(dòng)，過度勞累。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與胰腺炎有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：（1）出血：與胰液刺激腐蝕周圍血管有關(guān) （2）感染：與急性腹膜炎有關(guān)3、生活自理能力缺陷（如廁、洗漱）：與留置多根腹腔引流管有關(guān)第十節(jié) 胰腺癌護(hù)理胰腺外分泌惡性腫瘤，根據(jù)癌腫部位可分為胰頭癌、胰體尾癌和壺腹周圍癌。其典型臨床表現(xiàn)為黃疸、腹痛、胃腸道癥狀消瘦。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理改善營養(yǎng)狀況：體弱、貧血或低蛋白血癥的病人，可多次少量輸新鮮血液制品，進(jìn)高蛋白質(zhì)、高熱量食物。胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的病人可靜脈

18、給予高營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白或留置鼻飼管給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)。增強(qiáng)凝血功能：術(shù)前注射維生素k1和保肝治療，改善肝功能。皮膚護(hù)理：黃疸病人皮膚瘙癢，注意勤洗澡更衣，不要搔抓。心理護(hù)理：樂觀、松弛的情緒有利于手術(shù)的成功。術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后病情允許，早期半臥位有利于病人的呼吸及引流。密切監(jiān)測生命體征：監(jiān)測T、P、R、BP的變化，觀察神志、精神狀態(tài)。予吸氧，必要時(shí)給予心電、血氧、血壓監(jiān)測，使其在正常范圍。監(jiān)測血糖，以了解胰腺的內(nèi)分泌功能。妥善固定并觀察引流管：防止胃管、胰腸引流管、膽腸引流管和胰支架管的脫出及打折。囑病人翻身時(shí)保護(hù)好引流管。觀察引流液的顏色、性質(zhì)并記錄24h量。營養(yǎng)：胰腺癌患者由于術(shù)前營養(yǎng)狀況較差，

19、術(shù)后禁食時(shí)間較長，各種引流較多，病人體液丟失較多。要保證靜脈通暢，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，維持正常的入量，保證水和電解質(zhì)的平衡。活動(dòng)：術(shù)后第一日，可鼓勵(lì)病人坐起及在床上活動(dòng)，術(shù)后第二日可鼓勵(lì)病人床邊活動(dòng)。以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，盡快排氣，預(yù)防腸粘連及肺部感染。常見并發(fā)癥的觀察：出血：若病人血性引流液較多，或P、BP有變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予止血處理；胰腺炎：查血淀粉酶和胰液淀粉酶，有異常及時(shí)處理；胰瘺：術(shù)后1周左右發(fā)生，胰瘺發(fā)生后應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，經(jīng)常換藥，保持干燥，防止胰液外滲引起皮膚糜爛。膽汁性腹膜炎：發(fā)熱，腹膜刺激征（+），引流液為膽汁樣液體；胃排空障礙：病人術(shù)后7天仍不排氣，每日

20、胃液量大于500ml，稱胃排空障礙。應(yīng)給予胃腸減壓，營養(yǎng)支持，并使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物、理療等方法處理。胃排空障礙的病人心理負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)給予有利的心理支持；胰腺假性囊腫：囊腫成熟后可術(shù)后治療。健康指導(dǎo)：戒煙，戒酒；定期化療；飲食：高蛋白質(zhì)、高維生素，易消化無刺激性飲食。忌暴飲暴食。二、主要護(hù)理問題1、焦慮：與手術(shù)有關(guān)2、有體液不足的危險(xiǎn)：與胰腺疾病有關(guān)3、知識缺乏：與不了解手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)4、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)5、清理呼吸道無效：與全麻氣管插管、留置胃管有關(guān)6、生活自理能力部分缺陷（如廁、洗漱）：與術(shù)后留置引流管有關(guān)7、潛在并發(fā)癥：出血、感染第十一節(jié) 門靜脈高壓癥護(hù)理門靜脈高壓癥是指門靜脈系

21、統(tǒng)中血流受阻，血液淤積，壓力增高。多數(shù)由肝硬化引起，臨床主要表現(xiàn)為脾腫大、嘔血或黑便，嚴(yán)重者伴腹腔積液等癥狀。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理飲食：幫助并指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱能、低蛋白質(zhì)、多維生素的少渣飲食，有助于減少氨的吸收及對肝功能的損傷；避免進(jìn)食粗硬、油炸及有刺激性的食物，防止損傷食管-胃底靜脈曲張，引起大出血。腸道準(zhǔn)備：堿性溶液可促進(jìn)氨的吸收，加重病情，故腸道準(zhǔn)備時(shí)禁用肥皂水灌腸。可口服50%的硫酸鎂或使用生理鹽水清潔灌腸。術(shù)前置胃管要輕柔，選用細(xì)管，多涂潤滑油以免引起出血。有嚴(yán)重腹水的患者，使用利尿劑時(shí)，密切監(jiān)測水、電解質(zhì)情況及24小時(shí)尿量。術(shù)后護(hù)理正確記錄出入量，注意水、電解質(zhì)平衡；對使用利尿劑的病人

22、應(yīng)監(jiān)測血鉀及血鈉，防止發(fā)生低鉀及低鈉血癥。觀察病人的尿量，以了解腎功能情況，防止肝腎綜合征。并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：血：病人肝功能障礙，凝血功能差，極易引起出血，要密切觀察病人的生命體征、尿量及腹腔引流量，觀察有無出血傾向；血栓：觀察病人有無急性腹痛、腹脹及腹膜刺激征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無腸系膜血管栓塞及血栓形成；肝昏迷：注意觀察病人意識情況，少用或不用嗎啡類藥物，慎用安眠藥；監(jiān)測體溫變化，及時(shí)給予抗生素，預(yù)防感染。減少誘發(fā)肝昏迷的因素。健康指導(dǎo)：宜進(jìn)食新鮮、易消化、多維生素、多糖飲食，適量食用蛋白質(zhì)及脂肪類食物，忌煙酒，忌過飽。病人應(yīng)繼續(xù)保持保肝治療，不要服用對肝臟有毒的藥物；病人生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合

23、，自我監(jiān)測有無出血征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。二、主要護(hù)理問題1、焦慮：與擔(dān)心反復(fù)出血有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝功能、胃腸消化吸收功能不良有關(guān)3、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)4、生活自理能力缺陷：與留置引流管有關(guān)5、知識缺乏：與不了解術(shù)后飲食知識有關(guān)第十二節(jié) 胃及十二指腸潰瘍護(hù)理胃及十二指腸潰瘍是常見的消化道疾病。目前認(rèn)為，與胃酸分泌過多和精神神經(jīng)因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為上腹部節(jié)律性疼痛、惡心、嘔吐及排柏油樣便等。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理飲食：給予高熱量、高蛋白、豐富維生素，易消化飲食，少食多餐。部分幽門梗阻者可選用少量流食。并發(fā)出血、穿孔、完全幽門梗阻者要禁食。洗胃：幽門梗阻病人術(shù)前3日用生理鹽水洗胃，

24、以減輕胃粘膜水腫和炎癥。術(shù)后護(hù)理同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。胃腸減壓護(hù)理：保持胃管通暢，妥善固定，嚴(yán)防脫出。觀察胃液顏色、性質(zhì)及量，并準(zhǔn)確記錄引流量。飲食：術(shù)后拔胃管后，可少量飲水，每次4-5湯勺，2h1次。如無不適反應(yīng)，第2日可進(jìn)半量流質(zhì)，每次50-80ml，每日6次。第3日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100-150ml，并避免選用脹氣的食物。如一切正常，第4日可食用稀粥等低脂肪半流食；10-14日可食用普食。并發(fā)癥的觀察：出血：術(shù)后24h可以從胃管內(nèi)抽出暗紅色胃液，一般不超過300nl，并逐漸減少。如胃管內(nèi)短時(shí)間大量引出鮮紅色胃液，病人頭昏、脈快、惡心、嘔吐、黑便、血壓下降應(yīng)考慮胃內(nèi)出血；傾傾倒綜合征：多在餐

25、后15-20min發(fā)生，表現(xiàn)上腹飽脹、心悸、出汗、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)指導(dǎo)病人少量多餐，避免進(jìn)流質(zhì)特別是高濃度的碳水化合物，餐后平臥20-30min。健康指導(dǎo)：飲食要有規(guī)律，1個(gè)月內(nèi)少食多餐，以后逐漸減少餐次，適應(yīng)正常進(jìn)餐時(shí)間；禁煙酒、禁辛辣；生活有規(guī)律，保持良好心情，情緒穩(wěn)定；注意勞逸結(jié)合。二、主要護(hù)理問題1、體液不足：與急性穿孔、大出血、幽門梗阻引起的失血、失液有關(guān) 2、疼痛：與術(shù)后傷口有關(guān) 3、生活自理能力缺陷：與術(shù)后留置引流管有關(guān)4、活動(dòng)無耐力：與術(shù)后長時(shí)間臥床、禁食有關(guān)5、知識缺乏：與缺乏術(shù)后飲食知識有關(guān)第十三節(jié) 胃癌護(hù)理胃癌是胃粘膜的惡性腫瘤，多見于40-50歲，男性多于女性

26、。胃癌好發(fā)于幽門區(qū)，占50%-70%，其次為賁門和胃底部。治療原則為早期進(jìn)行根治術(shù)，輔于化療。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：向病人耐心解釋胃癌手術(shù)的必要性、可治性，用實(shí)例說明手術(shù)的效果，解除病人的顧慮，消除其悲觀情緒，增強(qiáng)病人對治療的信心，積極配合治療和護(hù)理。增強(qiáng)營養(yǎng)的攝入量：2病人進(jìn)食新鮮易消化的食物，減少脂肪、蛋白含量多的食物，少量多餐。如病人進(jìn)食量過少，可給予靜脈補(bǔ)液或腸內(nèi)營養(yǎng)。洗胃：幽門梗阻病人術(shù)前3日用生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫。術(shù)前1日準(zhǔn)備同外科護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)理按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。胃管的護(hù)理：胃管要妥善固定，嚴(yán)防脫出。保持胃管通暢，注意觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量，并準(zhǔn)確記錄24h胃液

27、量。并發(fā)癥的觀察：出血：術(shù)后24h胃液量一般不超過600ml，呈咖啡色或暗紅色。如胃管內(nèi)每小時(shí)胃液量超過150ml，呈鮮紅色，應(yīng)考慮出血，應(yīng)通知醫(yī)師并立即建立兩條靜脈通路，給予心電監(jiān)測，配血；梗阻：患者進(jìn)食后腹脹、惡心、嘔吐，24h內(nèi)無排氣，提示病人有腸梗阻，應(yīng)立即囑病人禁食并通知醫(yī)師；傾倒綜合征：病人進(jìn)食后15-20min出現(xiàn)上腹飽脹、心悸、出汗、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)囑病人少食多餐，餐后平臥20-30min，飲食以高蛋白質(zhì)、高脂和低碳水化合物為主，不吃過甜、過咸、過濃的飲食。飲食護(hù)理：術(shù)后待肛門排氣后拔除胃管，拔管當(dāng)天飲少量水，每次1-2湯匙，1-2小時(shí)1次；第2日給清流食，每次50-

28、80ml，2小時(shí)一次；第3-4日給流食，每次100-150ml，拔管后第5日可給半流食，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)少時(shí)多餐，禁食酸辣和粗纖維食物。健康指導(dǎo)：飲食要有規(guī)律，1個(gè)月內(nèi)少時(shí)多餐，禁食刺激性食物，1個(gè)月后可逐漸增加進(jìn)食量，減少進(jìn)餐次數(shù)。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與術(shù)后傷口有關(guān) 2、生活自理能力缺陷：與術(shù)后留置引流管有關(guān) 3、活動(dòng)無耐力：與術(shù)后長時(shí)間臥床、禁食有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：出血、梗阻、傾倒綜合征5、知識缺乏：與缺乏術(shù)后飲食知識有關(guān)第十四節(jié) 腸梗阻手術(shù)護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理按普通外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。臥床休息，取半臥位，有休克者取休克臥位。禁食，行有效的胃腸減壓，以減少腹脹及毒素吸收。輸液及給予堿性藥

29、物，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。準(zhǔn)確記錄24h液體出入量。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及腹部體征、腸蠕動(dòng)等情況。按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素，注意藥物反應(yīng)。觀察期間禁用止痛劑，可用解痙劑。治療過程若出現(xiàn)腹痛、腹脹，嘔吐加劇，腹部觸痛明顯，有休克表現(xiàn)或伴體溫升高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)一步檢查。絞榨性腸梗阻病人應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理按普通外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無休克征象。維持水、電解質(zhì)平衡，滿足病人營養(yǎng)與熱量得需要。注意腹脹、腹痛、肛門排氣、排便和糞便性質(zhì)。注意傷口感染及肛瘺等術(shù)后并發(fā)癥。腸造瘺病人要及時(shí)更換敷料，造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，出院前指導(dǎo)病人及家

30、屬如何護(hù)理，調(diào)節(jié)飲食及使用人工肛門袋。出院指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)高營養(yǎng)易消化，少渣食物，保持大便通暢，有腹痛及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。二、主要護(hù)理問題1、體液不足：與惡心、嘔吐、禁食、液體量不足有關(guān) 2、疼痛：與術(shù)后傷口有關(guān) 3、營養(yǎng)失調(diào)：與各種引流及腸道吸收差有關(guān)4、生活自理能力缺陷：與留置引流管有關(guān)5、知識缺乏：與缺乏術(shù)后飲食知識有關(guān)第十五節(jié) 結(jié)、直腸癌護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理按外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理告知手術(shù)治療的必要性，向病人介紹結(jié)腸造口的部位、功能、傷口情況等有關(guān)知識，清除思想顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)病人的自信心。術(shù)前3天進(jìn)少渣半流飲食，術(shù)前1天改流質(zhì)，并按醫(yī)囑給予口服抑制腸道細(xì)菌藥物，如氟哌酸、

31、滅滴靈等連服3天。手術(shù)前1天遵醫(yī)囑用溫鹽水洗腸或口服瀉藥，術(shù)晨清潔灌腸。腹會(huì)陰聯(lián)合切口，備腹部、會(huì)陰及兩大腿上1/3的皮膚。執(zhí)行術(shù)前用藥，術(shù)晨留置胃管。術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，直腸癌根治術(shù)創(chuàng)面大、出血多，注意傷口滲血及引流情況。引流管護(hù)理：保持引流管通暢和有效負(fù)壓，防止受壓、扭曲、堵塞；觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，并詳細(xì)記錄；胃管一般放置2-3天，肛門排氣或造瘺口開放后可拔除；留置尿管的病人應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，拔管前應(yīng)先夾管，定時(shí)開放，訓(xùn)練膀胱張力，膀胱功能恢復(fù)后方可拔管；腹部引流管一般放置5-7天，引流管周圍敷料如有滲出應(yīng)及時(shí)更換。預(yù)防傷口感染，保持床單清潔；結(jié)腸造瘺口與傷口之間妥善隔開。自

32、我護(hù)理指導(dǎo)，保持造瘺口周圍皮膚清潔，涂抹氧化鋅軟膏，肛門袋使用時(shí)要注意及時(shí)清理，避免感染和臭氣；掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免腹壓增加，引起腸粘膜脫出；注意觀察糞便數(shù)量及形狀、瘺口形狀及變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。健康指導(dǎo)：出院后飲食要有規(guī)律，宜進(jìn)少量易消化食物，避免粗纖維較多的食物；定時(shí)排便，逐漸養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣；做好造瘺口護(hù)理，出院后每1-2周擴(kuò)造瘺口1次，持續(xù)2-3個(gè)月，如發(fā)現(xiàn)造瘺口狹窄或排便困難應(yīng)及時(shí)就診。二、主要護(hù)理問題1、焦慮：與擔(dān)心手術(shù)后留置假肛有關(guān) 2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與便血有關(guān) 3、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)4、生活自理能力缺陷（如廁、洗漱、更衣）：與術(shù)后留置引流管及使用假肛

33、有關(guān)5、自我形象紊亂：與永久性人工肛門有關(guān)6、知識缺乏：與缺乏人工肛門護(hù)理知識有關(guān)第十六節(jié) 闌尾炎手術(shù)護(hù)理護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理按外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。根據(jù)醫(yī)囑禁食或給予半流質(zhì)飲食。一般輕癥者，可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，但注意進(jìn)食后是否腹脹和病情加重，必要時(shí)停止飲食。重癥者禁食，給予靜脈補(bǔ)液。注意觀察病人體溫、脈搏、呼吸、腹部癥狀及體征變化，按醫(yī)囑查白細(xì)胞及分類。按醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)使用抗生素。觀察期間勿用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。2、術(shù)后護(hù)理（1）按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）鼓勵(lì)和協(xié)助病人術(shù)后24h下床活動(dòng)，重癥者待病情許可也應(yīng)及早下床活動(dòng)，以減少發(fā)生腸粘連的機(jī)會(huì)。（3）術(shù)后3-5天，禁用強(qiáng)瀉劑及灌腸。（4）

34、輕癥病人一般術(shù)后第1天可進(jìn)流質(zhì)，重癥者需禁食、補(bǔ)液，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2、知識缺乏：與缺乏術(shù)后活動(dòng)及飲食知識有關(guān)第十七節(jié) 腹部疝護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理了解并觀察病人有無咳嗽、腹脹、便秘及排尿困難等可能引起腹壓增高的體征，指導(dǎo)病人積極接受治療。手術(shù)前應(yīng)放置導(dǎo)尿管或囑病人排尿，避免術(shù)中損傷膀胱。術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后平臥、雙腿屈曲，膝下墊枕，使腹部松弛，減少傷口的張力。1-2日后可抬高床頭15-30。術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)，一般應(yīng)臥床1周左右，老年病人、巨大疝及復(fù)發(fā)疝病人應(yīng)適當(dāng)增加臥床時(shí)間。預(yù)防血腫：術(shù)后一般在

35、傷口處壓1kg的沙袋24h左右，減少傷口出血。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后病人，可用繃帶托起陰囊2-3日，以防止或減少傷口滲出液流入陰囊引起腫脹。飲食：手術(shù)中操作未觸及腸管者，病人可于翌日開始進(jìn)食，如涉及腸管，應(yīng)在恢復(fù)腸蠕動(dòng)后進(jìn)食，應(yīng)食用易消化、少渣、高營養(yǎng)食物，避免引起腹脹及便秘。減少增加腹壓的因素：指導(dǎo)病人多做床上活動(dòng)，預(yù)防肺部并發(fā)癥，保持排便通暢。病情觀察：腹股溝疝手術(shù)有可能損傷膀胱造成術(shù)后血尿，發(fā)現(xiàn)病人尿色有改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)留取尿標(biāo)本送檢并通知醫(yī)師。健康指導(dǎo)：術(shù)后3-6個(gè)月病人不要從事重體力勞動(dòng)；預(yù)防感冒及便秘；適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)肌肉功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2、潛在并

36、發(fā)癥：嵌頓疝3、生活自理能力缺陷：與術(shù)后傷口制動(dòng)有關(guān)第十八節(jié) 肛腸外科疾病一般護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理按外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。給予營養(yǎng)豐富易消化少渣飲食。痔或肛門瘺病人多飲水、多吃蔬菜，保持大便通暢，并定時(shí)排便。有炎癥時(shí)每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，持續(xù)15-20min，并給予抗菌藥物。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)，術(shù)前一日改流質(zhì)，并按醫(yī)囑用緩瀉劑。術(shù)前3日口服腸道抗菌素。術(shù)前晚口服清腸劑，術(shù)晨清潔灌腸。術(shù)后護(hù)理按外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。肛管手術(shù)后次日，按醫(yī)囑進(jìn)食無渣或少渣飲食，以減少術(shù)后短期內(nèi)大便次數(shù)，避免出血。亦可按醫(yī)囑服用緩瀉劑。若術(shù)后3-4天未解大便，應(yīng)給予處理。肛管手術(shù)后次日起用1:500

37、0高錳酸鉀溶液坐盆，每日2次，便后隨時(shí)坐盆。肛門手術(shù)后刺激常引起尿潴留，應(yīng)采用各種誘導(dǎo)方法，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，但須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。傷口愈合后肛門狹窄者須定期擴(kuò)張肛門，一般可用手指，亦可用肛門擴(kuò)張器。肛門擴(kuò)張堅(jiān)持3-6個(gè)月。囑病人出院后定期復(fù)查。二、主要護(hù)理問題1、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：出血3、排尿形態(tài)改變：與麻醉、疼痛、焦慮有關(guān)第十九節(jié) 小兒外科疾病一般護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理關(guān)心患兒，多于患兒接觸，減少患兒的恐懼感。向家長交代有關(guān)事宜，消除焦慮，以主動(dòng)配合治療、護(hù)理工作。術(shù)前1日要清潔皮膚，范圍與成人相同，嬰幼兒不必剃毛，用軟皂、溫水清洗干凈即可。術(shù)前晚及術(shù)晨測T、P、R、BP各

38、一次，7歲以下小兒酌情免測血壓。其他與成人術(shù)前護(hù)理相同。術(shù)后護(hù)理注意患兒神志、面色、口唇、甲床色澤變化，按病情需要定時(shí)測BP、P、R，新生兒聽心率。注意觀察T變化，高熱者及時(shí)給予物理降溫，對T不升則應(yīng)注意保暖（尤其是新生兒），以防硬腫癥等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)，要根據(jù)年齡、體重、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。小兒給氧多選用口罩法，氧流量1-1.5L/min，氧濃度為30%。嬰幼兒術(shù)后，須將四肢用紗布墊襯后約束，防止抓扯傷口敷料及留置的引流管。注意患兒安全，防止意外，防止受涼。其他與成人術(shù)后護(hù)理相同。第二十節(jié) 小兒腸套疊護(hù)理護(hù)理措施灌腸整復(fù)合治療護(hù)理：按小兒外科護(hù)理常規(guī)。發(fā)病24h內(nèi)，病兒一般

39、情況好，應(yīng)配合醫(yī)生做好空氣或鋇劑灌腸復(fù)位的準(zhǔn)備。復(fù)位治療后應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒神志、嘔吐、腹部包塊、肛門排氣及答辯顏色。服活性炭0.5-1.0g，6-8h后觀察炭末是否隨大便排出。如需手術(shù)治療，則按醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理按小兒外科術(shù)后護(hù)理。注意觀察脈搏、心率，注意有無腹脹或煩躁不安，如發(fā)現(xiàn)異常情況即通知醫(yī)師。保持胃腸減壓通暢，注意引流液的性質(zhì)及量，腸功能恢復(fù)后，拔除胃管，給予少量流質(zhì)漸恢復(fù)正常飲食。二、主要護(hù)理問題1、恐懼：與環(huán)境陌生及舒適改變有關(guān)2、體液不足：與嘔吐、胃腸減壓禁食有關(guān)3、知識缺乏：與家長缺乏術(shù)后飲食知識有關(guān)第二十一節(jié) 先天性巨結(jié)腸癥手術(shù)護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理按小兒外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

40、向病兒家屬做解釋工作，以取得合作。術(shù)前1-2周開始每天用生理鹽水反復(fù)灌腸一次，灌洗液總量以100-150ml/kg為宜。手術(shù)前晚增加一次腸灌洗。術(shù)前2-3天服腸道抗菌素，以減少術(shù)中胃腸道傷口的污染。改善全身營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)食易消化、少渣、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)給予靜脈輸入全血或血漿，以提高機(jī)體抵抗力。術(shù)后護(hù)理按小兒外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。術(shù)后禁食，持續(xù)胃腸減壓，保持通暢并觀察引出液的性質(zhì)，腸功能恢復(fù)后拔除胃管，給予少量流質(zhì)，以后逐漸過度飲食。觀察排便情況，排便后及時(shí)清潔肛門，肛門周圍涂氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚。健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬給患兒進(jìn)易消化食物，訓(xùn)練每天按時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)教家屬定期擴(kuò)肛，出現(xiàn)嘔吐、

41、腹脹、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。二、主要護(hù)理問題1、潛在的皮膚完整性受損：與反復(fù)腸道灌洗有關(guān)2、疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)3、知識缺乏：與家長缺乏腸灌洗操作知識及術(shù)后飲食知識有關(guān)第二十二節(jié) 深靜脈血栓護(hù)理 深靜脈（DVT）以下肢的發(fā)生率較高，其臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理臥床休息，防止血栓脫落，引起肺栓塞。抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，防止下肢水腫的加重。臥床時(shí)，鼓勵(lì)患者多做足部和腳趾活動(dòng)。使用抗凝劑期間應(yīng)監(jiān)測出凝血時(shí)間，避免用量過大引起的大出血。溶栓治療最好在血栓形成后3日內(nèi)進(jìn)行。使用抗凝和溶栓藥物時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免栓子脫落，引起肺栓塞等并發(fā)癥。必要時(shí)可先行下腔靜脈置網(wǎng)術(shù)，再進(jìn)行溶栓。術(shù)后護(hù)理體位：臥床抬高患肢，以利靜脈回流。飲食：低脂、富含維生素的飲食，保持排便通暢，以減少用力排便引起腹壓增高，影響下肢靜脈回流。繼續(xù)給抗凝溶栓治療，