如何選擇人工耳蝸課件

1、人工耳蝸的選擇重要的參考指標(biāo)電極與通道植入體對(duì)語(yǔ)言信號(hào)的處理方式對(duì)能量的利用 MRI相容性安全可靠性術(shù)后言語(yǔ)恢復(fù)的效果電極電極是人工耳蝸產(chǎn)生作用的最核心的部分之一好的電極應(yīng)該具備哪些特點(diǎn)？電極的長(zhǎng)度最好與耳蝸的生理長(zhǎng)度一致電極的硬度要小，以免損傷耳蝸的結(jié)構(gòu)通道的數(shù)目要合理通道之間的間隔要合理針對(duì)不同的耳蝸有不同種類的電極電極植入的深度人工耳蝸是利用蝸神經(jīng)纖維來(lái)工作的耳蝸的頂回與底回一樣包含有功能的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(J.Nadol et al.)要得到更理想的言語(yǔ)理解能力，就應(yīng)利用更多的蝸神經(jīng)纖維從耳蝸開(kāi)窗處將電極插至蝸?lái)敶蠹s需要31mm的距離-所以要充分利用耳蝸蝸尖電極有助于對(duì)語(yǔ)言的理解，對(duì)語(yǔ)調(diào)、元

2、音和節(jié)律的辨別，并可為雙耳聽(tīng)聲提供更多有用的信息可以明顯改善言語(yǔ)的理解力，且對(duì)音樂(lè)的感知也更自然刺激更多的耳蝸區(qū)域，可以得到更接近自然的聲音特性電極植入的深度電極植入的深度電極的長(zhǎng)度奧地利澳大利亞美國(guó)31mm17/15mm21mmMEDEL COMBI40電極的長(zhǎng)度與人體耳蝸從蝸?lái)斨廖伒椎拈L(zhǎng)度相當(dāng)，因此可以盡可能地與更多的蝸神經(jīng)接觸，提供更多的信息電極的長(zhǎng)度通道的數(shù)目是否通道越多效果越好？研究表明：要得到更好的聽(tīng)覺(jué)效果，并不需要過(guò)多的通道只要有超過(guò)6-10個(gè)可正常工作的通道，其對(duì)言語(yǔ)的分辨能力就無(wú)明顯差別與通道的數(shù)目相比，通道之間的距離更有意義一些奧地利 澳大利亞美國(guó)12 22 16通道的間隔

3、不同種類的電極可以保證對(duì)耳蝸的最理想的刺激狀態(tài)可適用于耳蝸硬化和耳蝸畸形等困難病例預(yù)彎電極/定位器？電極的種類植入體植入體特殊的陶瓷外殼：不會(huì)干擾信號(hào)的傳遞允許大量的信息傳遞，且可節(jié)省能量硬度與人體的骨質(zhì)相似金屬外殼的硬度大于顱骨的硬度，在外力的撞擊下，可能會(huì)增加顱骨骨折的危險(xiǎn)性，且其內(nèi)部的電子元件也會(huì)不可避免地被損壞密封安全植入體外殼奧地利 澳大利亞美國(guó) 特殊陶瓷 鈦，硅膠 特殊陶瓷 厚度：小于4mm，最薄的植入體-最適用于嬰幼兒MED-EL植入體可以完全嵌入顱骨，不會(huì)在局部突出植入體厚度奧地利 澳大利亞美國(guó) 3.95mm 4mm 6mm 直流電如果漏出會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成損害耦合電容器可以防止直

4、流電的漏出是您植入體的安全性能的重要保證之一耦合電容器奧地利 澳大利亞美國(guó) 是 否 是編碼策略CIS/CIS+:可提供完整的波譜和時(shí)間信息，刺激脈沖不會(huì)重疊，每個(gè)脈沖可以提供新的信息N-of-M：在SPEAK策略基礎(chǔ)上進(jìn)行的改良，增加了刺激的頻率言語(yǔ)處理器奧地利 澳大利亞美國(guó)CIS+ SPEAK SAS CIS CIS CISN-of-M ACE MPS其它特性刺激速率 (18180pps最高)程序的數(shù)目能量的使用效率 LED警示燈對(duì)用戶有警示作用，如電量不足或程序錯(cuò)誤等是幼童使用者的必需品言語(yǔ)處理器澳大利亞30分貝美國(guó)60分貝奧地利MED-EL公司 75分貝-失真少，更接近自然輸入聲音的動(dòng)態(tài)

5、范圍澳大利亞6000赫茲美國(guó)6000赫茲奧地利MED-EL公司10000赫茲 -漢語(yǔ)的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)可接收的頻率范圍使用醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)衡量方法可靠性?shī)W地利 澳大利亞美國(guó) 99.8% 99.5/99.2% 99.0%植入效果的比較不同年齡的語(yǔ)訓(xùn)進(jìn)程比較MED-EL TEMPO+語(yǔ)言處理器是唯一使用高速CIS+刺激策略和具有FM兼容性的耳背式言語(yǔ)處理器不需要特殊的更改或犧牲已有的功能，就可以與其他MED-EL COMBI 40 / COMBI 40+ 植入體相兼容總結(jié)TEMPO+語(yǔ)言處理器奧地利MED-EL 公司的歷史1975:MED-EL 創(chuàng)始人首先發(fā)展出人工耳蝸植入1977:世界第一個(gè)多頻道人工

6、耳蝸植入手術(shù)在奧地利維也納進(jìn)行1989:MED-EL公司成立推出Comfort人工耳蝸，將感應(yīng)線圈及電子零件置于堅(jiān)固的生物陶瓷外殼內(nèi)1991:發(fā)展出世界上最早的耳背式語(yǔ)言處理器1992:第一個(gè)子公司MED-EL德國(guó)分公司成立1994:推出世界上第一個(gè)多頻道高速率人工耳蝸植入體COMBI 401995:MED-EL CISLINK 系統(tǒng)為lneraid人工耳蝸系統(tǒng)使用者提供高速率刺激1996:推出COMBI 40+植入系統(tǒng)，這是一個(gè)特別適用于小孩的設(shè)計(jì)，超薄型的耳蝸植入系統(tǒng)1997:發(fā)展出適合耳蝸鈣化個(gè)案使用的分離式植入電極-COMBI 40+ GB研究顯示，接受COMBI 40和COMBI 4

7、0+植入體的患者獲得了良好的言語(yǔ)感知能力1999:TEMPO+耳掛式語(yǔ)言處理機(jī)結(jié)合先進(jìn)的電路設(shè)計(jì)和最新數(shù)位技術(shù)來(lái)改善語(yǔ)音訊號(hào)的處理2000:多中心比較研究顯示，TEMPO+與體配式相比，具有明顯的優(yōu)越性2001:MED-EL公司COMBI 40+人工耳蝸耳蝸植入系統(tǒng) 通過(guò)美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)認(rèn)證，適用于成人及兒童1977198919791994199119981999(6)(18)(37)市場(chǎng)占有 2001DenmarkEgyptIsraelKoreaNetherlandsUSA第三BelgiumBrazilChileChinaColombiaCzech RepublicHongkongIndiaItalyKuwaitLebanonMexicoNorwaySouth AfricaSwedenTaiwanUnited KingdomVenezuela第二ArgentinaAustria BahrainBelarusBosniaBulgariaCroatiaCyprusEstoniaFinlandGeorgiaGermanyGreeceHungaryIranKasachstanLatviaLithuaniaOmanPakistanPeruPhilippinesPolandQatarRoma