風(fēng)頭眩外治法課件

1、風(fēng)頭眩病系列外治法長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 宮曉燕 任繼學(xué)教授學(xué)術(shù)思想歸類研究 （一）、開創(chuàng)中醫(yī)急診先河 （二）、提出24種中醫(yī)新病名 （三）、倡導(dǎo)全新學(xué)術(shù)理念 （四）、中醫(yī)科研與內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式。 前 言疾病概況 風(fēng)頭眩相當(dāng)于高血壓病 西醫(yī)： 高血壓病原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓定義與分類類 別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 120 和 80正常血壓 130 和 85正常高值 130-139 或 85-89高血壓1級（輕度） 140-159 或 90-99亞組：臨界高血壓 140-149 或 90-94 2級（中度） 160-179 或 100-1093級（重度） 180 或 11

2、0單純收縮期高血壓 140 和 90亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 和 90流行病學(xué) 世界： 我國：工業(yè)化國家發(fā)展中國家美國黑人約為白人2倍老年人 收縮期高血壓 5.11% 7.73%1991 11.88%1億人北方南方 （華北、東北 ）沿海內(nèi)地城市農(nóng)村（高原 ）病因 遺傳因素：明顯的家族聚集性，子女的發(fā)病率高達(dá)46% 環(huán)境因素：飲食（飲酒50g乙醇/天） 精神應(yīng)激：腦力體力 其 他 ： BMI 即體重（kg）/身高（m）2（以20-24為正常） 超重或肥胖血壓與BMI呈顯著正相關(guān)， 腹型肥胖易患高血壓 避孕藥 服避孕藥婦女血壓 及程度與服用 時間長短有關(guān)?？赡孓D(zhuǎn)，3-6個月 阻塞性睡

3、眼呼吸暫停綜合征（OSAS） 指睡眠時間反復(fù)發(fā)作性呼吸暫停，伴打鼾 OSAS 50%高血壓臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 癥 狀：起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn) 1、頭暈、頭痛、頸項板緊，疲勞、心悸 2、1/5患者無癥狀 3、伴視力模糊，鼻出血等。 體 征：1、冬 夏 晨 夜 2、聽診 主動脈瓣區(qū)第二心音 收縮期雜音 腹部聽到血管雜音診斷 血壓(mmHg) 1級（收縮壓140-159 2級（收縮壓160-179 3級（收縮壓180 或舒張壓90-99） 或舒張壓 100-109） 或舒張壓110）無其它危險因素 低危 中危 高危1-2個危險因素 中危 中危 極高危3個以上危險因素 高危 高危 極高?；蛱悄虿』虬?/p>

4、器官損害 有并發(fā)癥 極高危 極高危 極高危其他危險因素和病史高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)附：繼發(fā)性高血壓 約占所有高血壓的5% 例，原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻cell瘤病象： 發(fā)病有緩有急，緩者多見 始見后頭部疼痛，活動后可消失久則頭痛、頭暈、頭脹。項部輕強(qiáng)繼之耳鳴、目眩、心煩少寐、胸悶、心悸、口苦、指麻，顏面赤舌脈 舌紅多有瘀斑，脈多沉弦有力病位 在腦與血脈，與肝脾腎關(guān)系密切病因病機(jī) 病機(jī)關(guān)鍵 氣血逆亂，水精代謝失常病因病機(jī) 1、源于先天稟賦。遺有先天父母之病毒，毒值于 腎、肝、心、腦，而為性命生化之樞軸2、肝氣亢逆所致。有二 腎水有虧：水不能生髓養(yǎng)肝 情志失調(diào)而發(fā)，喜怒為多3、久食肥甘之味：

5、入胃則易燥，入脾則助濕， 胃燥不降，脾濕不升，中樞呆滯。 肥甘之物 ，化脂液成瘀濁之毒 一二一一一病因病機(jī) 4、先天命火不足胃肝失煦清陽不 濁陰不疏泄 調(diào)血心腦失煦心陽 血血絡(luò) 清氣 濁氣總之腎命真陰真陽不足，肝、脾、心 失調(diào)， 腦髓、元神、神機(jī)、神經(jīng)三維失統(tǒng) 氣血逆亂，水精代謝失常 辯證論治陰虛陽亢 證證候：頭暈?zāi)垦＃臒┥婆?，口干，咽干，胸中煩熱?胸悶，失眠多夢，腰酸軟，心中不快，汗出， 惡心，舌紅少津，苔薄黃，脈多虛弦而數(shù)治法：育陰潛陽，鎮(zhèn)逆平?jīng)_方劑：育陰平逆湯藥用：生地、麥冬、黃精、沉香、羚羊角、玳瑁、 草決明、萊菔子、車前子、玄參、白芍，水煎服痰瘀阻絡(luò)證證候：頭痛頭暈，兩目肉輪青黯

6、，胸悶惡心，頸部強(qiáng)， 肩背不適，肢體沉重，語言前清后澀，善忘， 性情易激動，心區(qū)時刻痛，尿有頻意，舌赤有 瘀斑，苔白，脈多弦澀之象治法：活血化瘀，理氣豁痰方劑：理氣通瘀湯藥用：太子參、烏藥、香附、片姜黃、紅花、桃仁、赤芍、清半夏、川芎、草決明、羚羊角、刺蒺藜，水煎服命火衰弱證證候：頭暈，耳鳴，乏力，畏寒背冷，喜呵欠伸腰， 易臥喜睡，四肢欠溫，尿頻，夜尿多，納呆， 惡心，痰多，顏面白黃不光澤，喜暖，舌體肥胖 有齒痕，苔薄白，脈多沉弦無力治法：益火之原，溫陽消陰方劑：右歸丸藥用：熟地、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、菟絲子、 肉桂、附子、鹿角膠、當(dāng)歸、可用丸劑，亦可作煎劑外治法特點(diǎn) 1、直接作用于病發(fā)

7、部位。 灌腸、鼻（口）腔，眼部，氣霧劑平喘2、拓展給藥途徑： 內(nèi)服藥物濃度在血液中不能恒定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓的定義 高血壓依據(jù)血壓水平分類 高血壓臨床分期標(biāo)準(zhǔn)（按1996年WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)） 期高血壓 血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)者。 期高血壓 血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列 一項者： X線、心電圖或超聲檢查見有左室肥大；眼底檢查見有眼底動脈普遍或局限變窄，尿蛋白或/和血漿肌酐濃度輕度升高（106177mmol/L）；超聲或X線示有動脈粥樣斑塊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) （參照任繼學(xué)經(jīng)驗集風(fēng)頭眩病論治擬定） 起病較急，多有情志過激或煩勞等誘因。常以頭痛、頭

8、暈、煩躁不安起病，可見惡心嘔吐、目眩、全身性或局限性抽搐，陣發(fā)性或持續(xù)性一側(cè)肢體發(fā)麻等癥狀，甚者出現(xiàn)嗜睡、神昏適應(yīng)癥符合高血壓病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷 標(biāo)準(zhǔn)，年齡在1865歲之間以高血壓（2級，期）為主要觀察對象原發(fā)性高血壓病，1周內(nèi)不同日3次測壓， 血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)禁忌癥 年齡在18歲以下或65歲以上；妊娠或 哺乳期婦女繼發(fā)性高血壓合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重 原發(fā)疾病、精神病患者過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者治療時間及療程 每日1次，每次分鐘，以7日為1療程，可 連續(xù)治療24療程 關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 方藥水煎取汁3次，合于一處濃縮至2500ml， 使藥物的有效成分充分煎出，以保證療效 注意事

9、項 可能出現(xiàn)局部皮膚燙傷、藥物過敏等情況 技術(shù)操作方法技術(shù)操作方法外敷涌泉穴療法 磁石3、吳茱萸5、肉桂5、珍珠3共為細(xì)面， 蜜水調(diào)和，敷兩足涌泉穴，用醫(yī)用膠布固定， 24小時取下大椎穴中藥溻漬療法 活血通督溻漬方藥物組成 川芎15、透骨草30、葛根15、白芷15、藁本15、 附子15、半夏15、澤瀉15、土蟲5、沒藥10 附：土蟲即土鱉蟲，蟄蟲，活血療傷，破血活瘀，續(xù)筋接骨 技術(shù)操作方法大椎穴中藥溻漬療法 用法 上方水煎取汁，用醫(yī)用紗布蘸取藥液適量，敷于督脈大椎穴，同時配合紅外線局部照射治療，每次30分鐘，日1次 治療時間及療程 同藥液泡足療法 關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 方藥水煎取汁3次，合于一處濃縮至300ml技術(shù)操作方法藥枕方 野菊花、木賊、懷牛膝、杜仲、茵陳蒿、川芎、赤芍、天麻、萊菔子、落花生藤、藁本、青木香、桑寄生、羅布麻、草決明、桑葉，共為粗末，裝枕芯內(nèi)。日常使用 附：落花生藤:涼血止血，消腫解毒，治療高血壓洗頭方 燈心草、懷牛膝、白芷、車前子、草決