醫(yī)院感染的風(fēng)險評估課件

1、醫(yī)院感染重點科室的風(fēng)險評估云南省第二人民醫(yī)院曹蘭芳 講 課 內(nèi) 容 風(fēng)險及風(fēng)險管理 風(fēng)險的定義 風(fēng)險的分類 風(fēng)險控制的基本流程 安全管理體系 風(fēng)險評估 風(fēng)險管理 風(fēng)險辨識 風(fēng)險分析 風(fēng)險級別評判標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院風(fēng)險管理 重點科室醫(yī)院感染的共性特征 風(fēng)險評估的使用工具 重點科室的風(fēng)險評估風(fēng) 險風(fēng)險一詞的由來：遠(yuǎn)古人打魚捕撈，祈求風(fēng)平浪靜“風(fēng)”即意味著“險”，因此有了“風(fēng)險”風(fēng)險（Risk）：“可能發(fā)生的”危險。美國韋伯字典將風(fēng)險定義為“遭受傷害或損失的可能性”。定義：指對個人、組織、各種實體及對象具有有形或無形影響的偶寫可能性和后果組合，通常指有危害或損傷等負(fù)面后果；廣義上講有正面內(nèi)容稱機遇。風(fēng)險VS

2、安全（Risk and Safety）安全與風(fēng)險是事物密不可分的屬性和范疇 代表蹺蹺板的兩端要想安全必須控制風(fēng)險 這是我們討論的前提安全與事故風(fēng)險的分類 （一）按風(fēng)險的后果分 ：純粹風(fēng)險：指只會造成損失而不會帶來收益的風(fēng)險。投機風(fēng)險：指既可能造成損失也可能創(chuàng)造額外收益的風(fēng)險。純風(fēng)險與投機風(fēng)險兩者往往同時存在。（二）按風(fēng)險產(chǎn)生的原因分按風(fēng)險產(chǎn)生的不同原因可將風(fēng)險分為政治風(fēng)險、社會風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險、自然風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險等。其中，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的界定可能會有一定的差異，例如金融風(fēng)險可作為獨立的一類風(fēng)險；（三）按風(fēng)險的致?lián)p的對象分財產(chǎn)風(fēng)險：各種財產(chǎn)的損毀、滅失或者貶值的風(fēng)險。人生風(fēng)險：個人的疾病、意外傷害等造成

3、殘疾、死亡的風(fēng)險。責(zé)任風(fēng)險：法律或者有關(guān)合同規(guī)定，因行為人的行為或不作為導(dǎo)致他人財產(chǎn)損失或人身傷亡，行為人所負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險。（四）按風(fēng)險致?lián)p發(fā)生的可控性劃分可控風(fēng)險：通過組織規(guī)劃可以預(yù)防的風(fēng)險不可控風(fēng)險：社會經(jīng)濟(jì)、科技政治變動，或環(huán)境產(chǎn)生的風(fēng)險。風(fēng)險控制的基本流程 安全管理體系（SMS) 安全管理體系是一個系統(tǒng)的清晰的和全面的安全風(fēng)險管理方法，它綜合了運行、技術(shù)系統(tǒng)、財務(wù)和人力資源管理，融入到公司的整個組織機構(gòu)和管理活動中，包括：目標(biāo)設(shè)定、計劃、和績效評估等，最終實現(xiàn)安全運行和符合局方的規(guī)章要求。 SMS 核 心 內(nèi) 容 核心內(nèi)容是質(zhì)量管理過程中的戴明環(huán)“PDCA”循環(huán)理論，通過對質(zhì)量

4、安全的每個環(huán)節(jié)和節(jié)點都進(jìn)行過程和結(jié)果控制，同時將他們串聯(lián)成有關(guān)聯(lián)關(guān)系，首尾相連的封閉管理流程，以求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)一致，系統(tǒng)完善，且可持續(xù)改進(jìn)的一系列安全措施和行為的集合，最終實現(xiàn)質(zhì)量安全管理水平的持續(xù)改善。 風(fēng) 險 管 理避免風(fēng)險：任何經(jīng)濟(jì)單位對風(fēng)險的對策，首先考慮到的是避免風(fēng)險，尤其是對靜態(tài)風(fēng)險盡可能予以避免。凡風(fēng)險所造成的損失不能由該項目可能獲得利潤予以抵消時，避免風(fēng)險是最可行的簡單方法。局限性：1、只有在風(fēng)險可以避免的情況下，避免風(fēng)險才有效2、有些風(fēng)險無法避免3、有些風(fēng)險可能避免成本過大4、消極地避免風(fēng)險，只能使企業(yè)安于現(xiàn)狀，不求進(jìn)取。風(fēng) 險 識 別風(fēng)險識別的目的： 通過對系統(tǒng)的分析，界定出系

5、統(tǒng)中的那些部分、區(qū)域是危險源，其危險的性質(zhì)、危險程度、存在狀況、危險源能量與物質(zhì)轉(zhuǎn)化為事故的過程規(guī)律、轉(zhuǎn)換條件、觸發(fā)因素等，以使初步篩選風(fēng)險，為風(fēng)險評估提供有效的支持。 風(fēng)險識別的幾個方面：1、所有已發(fā)生事故或事故征候的原因。2、所有違反法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和其他要求的現(xiàn)象。3、日常安全檢查事項。4、規(guī)章制度、操作規(guī)程的符合性： 及時更新 引入新項目，新活動或?qū)υ谢顒舆M(jìn)行變更時，方針發(fā)生變 化，法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化 全員參與。 風(fēng) 險 的 控 制 經(jīng)濟(jì)單位在風(fēng)險不能避免或在從事某項經(jīng)濟(jì)活動勢必面臨某些風(fēng)險時，首先想到的是如何控制風(fēng)險的發(fā)生、減少風(fēng)險的發(fā)生或如何減少風(fēng)險發(fā)生后造成的損失，即為控制風(fēng)

6、險預(yù)防和抑制風(fēng)險。 控制風(fēng)險主要有兩方面的意思：一是控制風(fēng)險因素，減少風(fēng)險發(fā)生；二是控制風(fēng)險發(fā)生的頻率和降低風(fēng)險損害程度。控制風(fēng)險發(fā)生的頻率就要進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測；降低風(fēng)險損害程度就要果斷地采取措施。例 如醫(yī)院聲譽影響：目前病人保護(hù)意識不斷強化，感染投訴不斷增加，對醫(yī)院聲譽有較大影響。定位高。防范能力：醫(yī)院加強培訓(xùn)教育，落實消毒隔離制度，設(shè)施設(shè)備條件較好，防范能力較強，定位：強。認(rèn)知度：醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的認(rèn)識相對薄弱，總認(rèn)為發(fā)生的可能性不大，雖然培訓(xùn)，意識的完善有待加強。定位：低。 重點科室的風(fēng)險評估 重點科室風(fēng)險分析云南省第二人民醫(yī)院重點科室（醫(yī)技部門及門急診）評估科室名稱病種特點無菌技術(shù)侵

7、入操作手術(shù)放化療特殊人群洗消滅菌積和合計累計合計設(shè)備科000000222病理科010000112血透室23130227213胃鏡室12130121210介入室233102310814放射科111031138輸血科23000335411核醫(yī)學(xué)科111031037營養(yǎng)科120002287供應(yīng)室23000335411超聲科110000113檢驗科2300003188口腔科12230033611賦分法的定性分析結(jié)果判斷：10分為重點科室，10分為非重點科室。累計結(jié)果：血透室、介入室、輸血科、供應(yīng)室、口腔科和胃鏡室為重點科室。手衛(wèi)生依從性原因分析圖潔凈手術(shù)部環(huán)節(jié)質(zhì)量風(fēng)險評估因果圖醫(yī)院感染防范與控制要點1、增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染早發(fā)現(xiàn)、早報告意識與能力。2、加強手衛(wèi)生監(jiān)測，提高手衛(wèi)生依從性