手術全期護理

1、關于手術全期護理第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.手術室護理發(fā)展進程 2. 手術全期護理概念 3. 手術全期護理主要內(nèi)容 4.手術全期護理專業(yè)特性主要內(nèi)容第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術室護理發(fā)展進程看護病人承擔雜務手術團隊配合手術手術團隊術中安全手術團隊全期護理第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術室全期護理概念 二十世紀70-80年代，美國ANA和AORN手術室護理實施基準首次提出“手術全期護理”的概念 建議運用護理程序評估解決手術患者術前、術中、術后的需要和健康問題護理模式轉(zhuǎn)變：以疾病為中心以病人為中心 第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于20

2、22年6月手術室全期護理定義 護理人員運用所學的知識與技能，針對病人存在的健康問題和需要，提供病人在手術前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動。第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術室護士職能的轉(zhuǎn)變對手術步驟的了解對各種儀器的了解對手術患者生理、心理、安全的了解第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術全期手術前期手術中期手術后期第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 手術前期：從病人決定手術治療到將病人安置在手術臺第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 手術中期：從安置在手術臺準備手術到手術結束轉(zhuǎn)至復蘇室。第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

3、手術后期：從進入復蘇室到轉(zhuǎn)入病房或其他單位，直至病人完全恢復。第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 手術前期護理第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術前病人的評估術前宣教手術前期護理術前訪視病人身體的準備 病人及家屬心理方的準備 術前健康教育 宣教方法第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人身體的準備皮膚、血管情況化驗檢查結果體內(nèi)植入物體型、 身長、體重機能障礙術前評估第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月院感化驗單第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乙肝五項乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗體（抗-HBs)乙肝e抗原（HBeAg）乙肝

4、e抗體（抗-HBe）乙肝核心抗體(抗-HBc)乙肝大三陽乙肝小三陽第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乙肝大三陽患者是慢性肝炎，有傳染性。乙肝小三陽乙 乙肝已趨向恢復，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 術前健康教育是通過信息傳播的行為干預，幫助病人掌握相關手術知識，樹立治療疾病的信心，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 手術中期護理第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術中期護理手術中護理1、病人的安全保護 a、病人的途中保護措施

5、b、病人在手術間的保護措施2、病人的核對 三確六核3、病人的保溫護理4、術中輸血、輸液5、物品的清點 唱點 三人四次6、護理記錄第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人的途中保護措施使用有護欄及制動裝置的運輸工具途中在患者頭側(cè)位置推車保護各種管道通暢必要時要求醫(yī)生陪同第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人在手術間的保護措施及時使用約束帶固定，防止墜床麻醉誘導和麻醉恢復期間，嚴密觀察病情在手術期間，隨時給予保暖隨時觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化體位擺放的安全第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月約束帶固定第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 體位擺

6、放的安全措施 采取正確的方法、選擇合適的體位墊。 體位是手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士的共同 責任。 使用皮膚保護墊。 注意功能位，不影響呼吸循環(huán)功能。第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人的核對三確: 正確的病人 正確的手術部位 正確的手術方式六核： 接病人時 病人到達手術室等待區(qū)時 病人進入手術間時 麻醉開始前 手術開始時 病人離開手術室時第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人的核對手術患者身份識別執(zhí)行查對制度，護士執(zhí)行三查十對至少同時使用兩種以上患者身份的識別方法一定先請病人說出自己名字，核對確認病人姓名的查對方法，對兒童，神智不清，語言交流障礙者，由家屬陳述姓

7、名。手術、有創(chuàng)操作、大型檢查和輸血等重點識別，落實簽字轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運有識別身份措施，手術室與病房填寫交接記錄第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月核心溫度核心溫度低于36即為低體溫在人體的肺動脈、鼓食道、鼻咽部、直腸和膀胱等部位的溫度。低體溫病人的保溫護理第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術中影響低體溫的因素麻醉劑的應用:擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)。室溫：低于22皮膚裸露：麻醉、擺體位、皮膚消毒消毒：皮膚消毒劑的揮發(fā)沖洗體腔:沖洗液未加溫體腔長時間暴露：手術切口的蒸發(fā)。輸血和輸液：輸入大量室溫的液體和血液呼吸道熱量丟失失血第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手

8、術中低體溫的危害影響凝血功能增加心血管并發(fā)癥低體溫可延長住院時間增加傷口感染率影響機體代謝延緩術后恢復第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月預防術中低溫的綜合保溫措施監(jiān)測體溫：維持核心溫度在36以上。調(diào)節(jié)室溫：設定室溫在22-24為宜。保暖:覆蓋物、變溫毯、液體和血液的加溫：輸注液及血液加溫至37沖洗液加溫：大量沖洗體腔時，沖洗液加溫 至37第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血輸液術中靜脈輸液的原則：提高患者在麻醉和手術期間的安全性應對突然的循環(huán)衰竭選擇血管的標準：粗直、血流量豐富、彈性好、 無靜脈瓣 第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液輸血常見液

9、體的種類及作用晶體液膠體液高營養(yǎng)液種類：等滲電解質(zhì)溶液、堿性溶液、高滲溶液作用：維持細胞內(nèi)外水分相對平衡，糾正水電解 質(zhì)失衡種類：右旋糖酐、代血漿、血液制品等作用: 維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，提高血壓種類：復方氨基酸、脂肪乳等作用: 均衡補充機體所需營養(yǎng)素，供給熱量第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液輸血常見的輸液反應及防治發(fā)熱反應原因：溶液、輸液器或配置過程中被微粒污染防治措施：嚴格無菌操作，出現(xiàn)癥狀立即停止輸 液并進行物理降溫及抗過敏急性肺水腫空氣栓塞原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體防治措施：控制輸液速度，出現(xiàn)癥狀立即停止輸 液，強心利尿，高濃度乙醇濕化氧氣

10、吸入原因：輸液管道中大量氣體輸入靜脈防治措施：輸液前排盡空氣，加壓輸液時嚴密觀察，出現(xiàn)癥狀時左側(cè)臥位。第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液輸血靜脈炎表現(xiàn)：周圍皮膚呈充血性紅斑或伴水腫，延靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹，灼熱疼痛伴全身癥狀原因：1、留置針的型號選擇不當2、不適當?shù)拇┐滩课?、固定方法不當4、藥物濃度過高或不兼容造成沉淀5、留置時間太長6、患者本身的病理生理狀況。第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液輸血靜脈炎防治措施1、選擇柔軟材質(zhì)及型號適宜的留置針2、避開關節(jié)部位穿刺部位3、充分的藥液稀釋，減慢輸液速度4、熟練的穿刺技術，嚴格無菌操作5

11、、定期觀察穿刺部位6、停止在此部位輸液抬高患肢制動第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液輸血靜脈輸血目的:補充血容量，提升血壓，促進循環(huán) 補充紅、白細胞、凝血因子和抗體，增加機體抵 抗力。常用血液制品的種類及作用全血:新鮮血、庫存血，補充血液中的各種成分血漿：血漿蛋白，維持和提高血漿膠體滲透壓。成分血：紅細胞類、白細胞類、血小板類。第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液輸血常見的輸血反應原因：血液、輸血器被致熱源污染，多次輸血后 機體免疫反應防治措施：嚴格無菌操作，出現(xiàn)癥狀立即停止輸 血并將輸血器及剩余血液送檢，對癥處理發(fā)熱反應過敏反應原因：機體免疫反應、獻血者

12、是過敏體質(zhì)防治措施：立即停止輸血，吸氧及抗休克治療。嚴把獻血關，獻血者無過敏史并在獻血前4小時禁食高蛋白高脂肪食物。溶血反應原因：血液內(nèi)紅細胞被破壞，輸入異型血防治措施：嚴格做好血型鑒定及交叉配血實驗，嚴格實行輸血操作規(guī)程，發(fā)生溶血反應立即停止輸血并保留剩余血液，實施搶救第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液輸血輸血注意事項 1、嚴格核對姓名、性別、住院號、血型、血液種類、血量交叉配血結果。 2、認真檢查血液質(zhì)量（有無血塊、渾濁、泡沫）及血袋包裝（有無破裂、標簽模糊不清或脫落） 3、血液制品內(nèi)不得加入任何藥物。 4、連續(xù)大量輸血時，兩袋之間應輸入生理鹽水。 5、血液不能加熱，不

13、能劇烈震蕩，不能在室溫下放置過久。第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部等級評審要求領取庫存血后應在30分鐘內(nèi)輸入全部庫存血應在4小時內(nèi)輸完空血袋應保存24小時后送回血庫輸血過程中要記錄輸入及結束時間并記錄病情變化第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術物品清點 手術物品清點制度是手術室工作制度中的重中之中，也是保護病人安全的重要手段第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術物品清點三人： 手術醫(yī)師 刷手護士 巡回護士四次： 手術開始前 關閉體腔前 關閉體腔后 術畢（縫完皮膚后）第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術物品清點注意事項1、

14、清點紗布時必須完全打開，嚴禁重疊清點。2、術中嚴禁裁剪紗布等敷料。3、術中嚴禁將手術物品隨意拿入或拿出手術間。4、術中嚴禁將紗布挪作它用。5、隨時檢查腦棉尾線的完整性，防止斷裂或脫落。6、如體腔內(nèi)需填塞紗墊時，主刀必須確認數(shù)量并簽字。7、手術物品清點單嚴禁涂改，洗手護士和巡回護士簽全名。第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術物品清點物品清點有誤時應馬上報告手術醫(yī)生，立即查找及時報告護士長如尋找未果，應聯(lián)系放射科拍X光片巡回護士在X光片上注明患者信息及手術信息主刀醫(yī)生簽字X光片由手術室護士長存檔保留物品清點意外處理原則第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術護理記錄

15、手術護理記錄醫(yī)療事故處理條例中明確規(guī)定： 護理記錄是病例的組成部分，護士對患者的護理過程應做到客觀記錄，患者有權復印病例以及醫(yī)院應為患者提供病例復印或復制服務。 護理記錄法律文書 護理行為法律責任第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術護理記錄護理記錄書寫規(guī)范1、記錄格式要求使用黑色或藍色鋼筆或簽字筆。字跡工整、清晰、標點符號正確。不得涂改原字跡，如需改應在原字上使用平行雙劃線并簽字。字間行間不得有空格或空行，不能在已完成的記錄上進行補充或更改。第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術護理記錄2、護理記錄種類和方式術前訪視手術交接單手術物品清點單手術安全核查表復蘇室的觀察記錄術后回訪記錄護理記錄方式傳統(tǒng)紙張記錄電子化記錄第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術護理記錄護理記錄應注意使用事實信息，避免含糊和隱晦字句使用確切和清晰的表述以排除被質(zhì)