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文檔簡介

1、第一章 緒論測試題一、填空題1精神障礙護理工作范圍包括保健性、治療性、 、 。2精神障礙護理學是應用醫(yī)學知識和技能從生物、 、 方面研究和幫助精神障礙病人恢復健康。3心理健康是指個體良好的 和 的能力和狀態(tài),以減少疾病發(fā)生。4為保障人群心理健康,以減少和預防各種 或 問題的發(fā)生。二、簡答題1國內(nèi)精神障礙護理學的定義是什么?2簡述精神障礙護理學體現(xiàn)的5個觀點。3精神障礙護理人員的角色功能是什么?參考答案一、填空題1康復性 健康教育2,心理 社會3承受應激 適應社會4心理 行為二、簡答題1精神障礙護理學是從生物、心理、社會三個層面研究和幫助精神障礙病人恢復健康;研究和幫助健康人群預防疾病,保持心理

2、健康的護理學科。2強調(diào)了人是生物、心理、社會整體的人。重視環(huán)境與人的健康關(guān)系。護理的職能不是護士單方面的照顧病人,而是“研究和幫助病人恢復健康”。精神障礙護理工作應擴展到社區(qū)。為了達到最佳護理目標,不僅靠護理工作者,同時要與醫(yī)生、心理工作者、社會工作者協(xié)作,共同為提高精神障礙病人和健康人群的生活質(zhì)量作出貢獻。3管理者角色,治療者角色,教育、輔導者角色,協(xié)同者的角色,研究者的角色。第二章 精神障礙的病因與分類測試題一、選擇題單選題1精神病性癥狀指A 感覺增強B 幻覺C 體感異常D 錯覺E 感覺過敏2精神障礙的分類原則是依據(jù)A 發(fā)病B 病因C 誘因D 家族史E 性格特點多選題1社會功能受損表現(xiàn)在A

3、 不能勝任原工作B 學生不講禮貌C 孤僻不與他人交往D 衣著不整E 不遵守勞動紀律2精神病性癥狀有A 妄想B 強迫思維C 思維形式障礙D 緊張癥性行為E 情感暴發(fā)二、填空題1精神癥狀是精神障礙病人在認知、情感和 等方面的 。2精神障礙的致病因素分為兩大類:一類是 ,一類是 。三、名詞解釋1社會功能2心理素質(zhì)四、簡答題1簡述遺傳因素的致病作用是如何被確定的?2精神障礙的分類原則?參考答案一、選擇題單選題1B 2B多選題1A C E 2A C D 二、填空題1意志行為 病態(tài)表現(xiàn)2生物學因素 心理社會因素三、名詞解釋1個體的社會功能包含以下四方面的內(nèi)容:工作(包括家務(wù))、學習的能力;人際交往與溝通的

4、能力;遵守社會規(guī)則的能力;生活自理能力。2心理素質(zhì)是由個體的氣質(zhì)和性格來體現(xiàn)的。氣質(zhì)是心理活動的動力特征,性格是個體的思維、情感與行為活動具有相對固定的反應方式。四、簡答題1遺傳因素的致病作用,首先是通過家系的調(diào)查研究,其結(jié)果表明病人親屬中血緣愈近精神障礙的發(fā)病率愈高。其次是通過對孿生子同病率的研究:單卵孿生的同病率顯著高于雙卵孿生的同病率。2精神障礙的分類原則包括病因?qū)W和癥狀學兩方面。病因明確的采用病因?qū)W分類名稱,如腦器質(zhì)性精神障礙;病因不明的分類名稱主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、病程、預后等。第三章 精神障礙的癥狀學測試題一、選擇題單選題1下述哪種癥狀屬于知覺障礙A 病人感覺體內(nèi)有難以忍受的不適感B

5、病人感覺肺沒有了,不能呼吸了C 病人感覺胃里有蟲子爬行,惡心想吐D 病人感覺腦子一片空白E 病人感覺沒什么可想的,也沒什么可說的2讓病人解釋“虎口拔牙”是什么意思,病人思考許久后回答:“那就沒命了”, 此屬于下述哪種思維障礙A 思維松弛B 思維遲緩 C 思維貧乏D 邏輯倒錯E 思維破裂3下述哪個癥狀屬于感覺障礙A 病人感覺身體輕飄飄的B 病人感到手臂的皮膚上似有蟲子爬C 房間昏暗,病人仍感覺光線刺眼D 病人走進食堂就聞到飯萊的香味E 病人感覺血液不流動了4蠟樣屈曲常見于A 癔癥B 精神分裂癥C 老年癡呆D 抑郁癥E 強迫癥5“空氣枕”這一癥狀常見于A 反應性精神病B 精神分裂癥C 癔癥D 癡呆

6、E 抑郁發(fā)作6下述哪個癥狀屬于思維內(nèi)容障礙A 病人感覺自己的思想變成了聲音,別人都聽到了B 病人感覺從生物進化的觀點出發(fā),應該保護動物C 病人感覺右膝關(guān)節(jié)痛,認為是患了骨癌D 病人感到自家的門變矮了,每天都彎腰進門E 病人感覺自己總是說錯話,反復詢問7妄想是A 脫離實際的想象B 亞文化的群體信念C 頑固的錯誤思想D 不能被說服的個人病理信念E 美好的遐想8青年病人,近半年來對家人不親,對工作沒興趣,對家里和周圍發(fā)生的事情表現(xiàn)無所謂。這種表現(xiàn)屬于何種情感障礙A 情感脆弱B 情感低落C 情感淡漠D 情緒不穩(wěn)E 情感遲鈍9定向力障礙常在下列哪種疾病中出現(xiàn)A 抑郁癥B 神經(jīng)癥C 阿爾茨海默病D 精神分

7、裂癥E 普通醉酒 10下述哪個癥狀為思維形式障礙A 病人失眠時,腦子控制不住胡思亂想D 病人認為自己的手臂特別長C 病人感覺同學咳嗽是沖著他的D 病人話少,講話時語速慢、語調(diào)低E 病人反復出現(xiàn)想殺人的想法,令病人痛苦多選題1下述哪些癥狀屬于知覺障礙A 病人感覺“五七”大連空難發(fā)生在2000年B 病人感覺自己心中所想已被別人知曉C 病人感覺腹腔中的血管斷裂了D 病人感覺遠處大廈樓頂伸手可及E 病人看到窗臺上的花瓶是只貓2下述哪些是強迫癥狀A 病人總認為自己話說錯了,反復問對方,自稱控制不住,內(nèi)心痛苦B 病人在上班的路上習慣數(shù)某電腦公司的廣告牌,1、2、3、4C 病人由公共場所返回家,將外衣、褲脫

8、換下來D 病人頭腦中許多雜亂無章的想法突然涌現(xiàn),后又突然消失,令病人不愉快E 病人想到老師,馬上會出現(xiàn)“打老師”的念頭,認為自己對老師不尊重,很痛苦3焦慮的臨床表現(xiàn)是A 害怕單獨外出,害怕到某場所而不能馬上離開B 無原因的緊張、恐懼,似大難臨頭C 無預感地突然出現(xiàn)強烈的恐懼、害怕、胸悶、心慌D 腦中突然出現(xiàn)許多胡思亂想,感到非常痛苦E 心里不安定,坐不住4哪些癥狀屬于記憶障礙A 注意減退B 錯構(gòu)癥C 遺忘D 癡呆E 思維遲緩5哪些癥狀屬于情感障礙A 病人食欲下降,覺得自己的肝臟壞了,度日如年B 病人終日呆坐無所事事,對將來也無任何打算C 病人自覺高興不起來,對任何事情均無興趣,常唉聲嘆氣D 病

9、人認為自己是某偉人的后裔,終日樂呵呵的E 病人患高血壓病二十幾年,近年來自感變得“多愁善感”了二、填空題1思維內(nèi)容障礙,最常見的是 ,其次是 和超價觀念。2對周圍環(huán)境的意識障礙,臨床常見的有 ,意識范圍改變和 。3慢性腦病綜合征臨床主要表現(xiàn)為癡呆、 和 。4智能障礙可分為 和 兩大類。5常見的意志障礙有意志增強、 和 。6定向力是指 和 。7正常的精神活動可將其分為 、 、意志行為和意識活動四個心理過程。8感覺障礙臨床常見的有 、感覺減退和 ,9按性質(zhì),幻覺可分為 和 。10根據(jù)大腦病理改變的性質(zhì)和嚴重程度不同,癡呆可分為 及 。三、名詞解釋1內(nèi)感性不適2視物變形癥3思維奔逸4嫉妒妄想5錯構(gòu)癥

10、6易激惹四、簡答題1什么是協(xié)調(diào)性精神運動興奮,并舉例說明?2正常思維活動有什么特點?參考答案一、選擇題單選題1 C 2 C 3 C 4 B 5 B 6 C 7 D 8 E 9 C 10 D多選題1CDE 2AE 3BCE 4BC 5CE二、填空題1妄想 強迫觀念2意識清晰度水平降低 意識內(nèi)容改變的意識障礙3記憶障礙 人格改變4精神發(fā)育遲滯 癡呆5意志減退 意志缺乏6對周圍環(huán)境 自身狀態(tài)的認識能力7認知 情感8感覺過敏 內(nèi)感性不適9真性幻覺 假性幻覺10全面性癡呆 部分性癡呆三、名詞解釋1內(nèi)感性不適:屬于感覺障礙。病人感覺體內(nèi)有不舒服或不能忍受的撕扯、蟲爬感等,但病人不能說明不適的部位??衫^發(fā)產(chǎn)

11、生疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)、腦外傷后精神障礙。2視物變形癥:病人感到外界事物的大小、形狀、體積等發(fā)生了變化。如感到外界事物變大稱視物顯大癥,外界事物變小稱視物顯小癥。多見于腦器質(zhì)性精神障礙、癲癇、精神分裂癥。3思維奔逸:是思維聯(lián)想加快,思維活動中概念增多且轉(zhuǎn)變快速,不斷涌現(xiàn)出新的概念。典型病例可表現(xiàn)有隨境轉(zhuǎn)移和“意聯(lián)”、 “音聯(lián)”。病人表現(xiàn)健談、話多、語速快、出口成章。病人自感“腦子變聰明了”。見于躁狂發(fā)作。4嫉妒妄想:病人無中生有認為配偶有外遇,為查找“證據(jù)”,而對配偶進行盯梢,暗中檢查配偶的衣物、床單、信件等??梢娪诰穹至寻Y,慢性酒精中毒性精神病、器質(zhì)性精神病。5錯構(gòu)癥:是記憶的

12、錯誤。對既往曾經(jīng)歷過的事件在時間上記憶錯誤。多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。6易激惹:病人常因微不足道的小事而極易發(fā)怒、激動,甚至與人爭吵,大動肝火。這種劇烈的情感反應持續(xù)時間短。見于多種精神障礙。四、簡答題1協(xié)調(diào)性精神運動興奮,其中“協(xié)調(diào)性”包含兩方面的含義:病人自身的言語和動作的增多(精神運動興奮),與其自身的思維聯(lián)想活動加快、情感活動增強是一致的,是有聯(lián)系的。病人自身的精神活動與環(huán)境是有聯(lián)系的、是密切配合的。如躁狂發(fā)作的病人,在情感高漲的基礎(chǔ)上表現(xiàn)思維奔逸及意志活動增強。典型病例的“隨境轉(zhuǎn)移”就是病人精神活動與環(huán)境密切聯(lián)系的表現(xiàn)。2正常的思維活動有以下特點:具體性:即思維內(nèi)容與客

13、觀現(xiàn)實相符合。目的性:思維活動是指向一定的目標,有意識地進行的。實際性:思維內(nèi)容有切實可行的可能性。實踐性:思維內(nèi)容能被客觀實踐所檢驗。邏輯性:思維過程符合其固有的邏輯規(guī)律。第四章 器質(zhì)性精神障礙與護理測試題一、選擇題單選題下列哪一種不屬于腦器質(zhì)性精神障礙A 麻痹性癡呆B 阿爾茨海默病C 心性腦病D 癲癇性精神障礙E 匹克病多選題1慢性腦病綜合征主要表現(xiàn)為A 幻覺妄想狀態(tài)B 人格改變C 智能障礙D 意識障礙E 遺忘綜合征2對癥護理包括哪些內(nèi)容A 高熱D 精神癥狀C 意識障礙D 心理問題E 感染3護理評估中主觀資料的搜集范圍包括A 意識活動B 認知活動C 情感活動D 意志行為E 心理問題4護理評

14、估中主觀資料包括下列哪些內(nèi)容A 現(xiàn)病史B 意識活動C 認知活動D 意志行為活動E 情感活動5護理措施中基礎(chǔ)護理內(nèi)容指下列哪些方面A 安全護理B 排泄護理C 皮膚護理D 飲食護理E 心理護理6健康教育對象包括以下哪些人A 病人B 護士C 家屬D 醫(yī)生E 單位同事7心理護理的實施在下述哪個階段A 入院階段B 治療階段C 康復階段D 出院階段E 恢復期二、填空題1在軀體疾病的早期或恢復期可見 ;在急性期或惡化期,可見 ;在疾病的過程中,??梢?、 ;在嚴重軀體疾病之后,則可見 。2腦器質(zhì)性精神障礙主要包括 、 、顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷和 、 所致精神障礙等。三、名詞解釋1AD 2器質(zhì)性精神障礙 四、簡答

15、題1腦器質(zhì)性精神障礙在鑒別診斷上主要應與哪些精神障礙鑒別?2軀體疾病所致精神障礙的主要臨床特點有哪些?3阿爾茨海默病與血管性癡呆的主要鑒別點是什么?4精神癥狀護理是指什么內(nèi)容? 5家屬健康教育內(nèi)容是什么?6簡述軀體疾病所致精神障礙的5條護理診斷及相關(guān)因素。7腦器質(zhì)性精神障礙中癥狀護理有哪些內(nèi)容?8基礎(chǔ)護理中維持正常的營養(yǎng)代謝包括哪幾方面?9針對病人的健康教育,內(nèi)容是什么?參考答案一、選擇題單選題C多選題1BCE 2ABC 3ABCD 4BCDE 5ABCD 6AC 7ABC二、填空題1腦衰弱綜合征 急性腦病綜合征 精神病性癥狀 情感(心境)障礙 慢性腦病綜合征2腦變性疾病 腦血管病 顱內(nèi)腫瘤

16、癲癇三、名詞解釋1阿爾茨海默病(Alzheimers disease)簡稱AD,是指一組原因不明的原發(fā)性腦變性疾病。常起病于老年或老年前期,緩慢隱襲發(fā)病,逐漸進展,早期以記憶障礙為主,自知力喪失和人格改變亦發(fā)生較早,之后出現(xiàn)明顯的智能缺損,并最終發(fā)展為嚴重的癡呆綜合征。2是指一組有明確器質(zhì)性病因,主要為腦部疾病或軀體疾病引起的精神障礙。四、簡答題1腦器質(zhì)性精神障礙的初期或恢復期可有神經(jīng)癥樣癥狀,應與神經(jīng)癥進行鑒別;軀體疾病所致精神障礙與本病在癥狀上有某些相似,但病因不同。另病史、軀體及實驗室檢查結(jié)果各異有助鑒別;當病人出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀時應與精神分裂癥鑒別;當病人表現(xiàn)抑郁焦慮狀態(tài)或類躁

17、狂狀態(tài)時應與抑郁癥或躁狂癥鑒別。2主要有6點:不同的病因可出現(xiàn)相似的精神障礙,而相同的病因亦可以出現(xiàn)不同的精神障礙;精神障礙與原發(fā)軀體疾病在病程和嚴重程度上常有平行的關(guān)系;精神障礙在軀體疾病的病程中常表現(xiàn)為多變、波動,亦可反復出現(xiàn)、交織出現(xiàn),如為意識障礙則常呈晝輕夜重等特點;多急性起病,在不同階段可出現(xiàn)一定規(guī)律可循的臨床綜合征;病程及預后主要取決于原發(fā)軀體疾病的性質(zhì)、嚴重程度以及處理是否及時得當?shù)龋话愠掷m(xù)時間均較短,預后亦較好,少數(shù)病例如發(fā)現(xiàn)處理不及時可出現(xiàn)慢性腦病綜合征,則預后欠佳;病人均可以出現(xiàn)相應的軀體體征和實驗室陽性所見,有的病人還可伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征。3應從起病形式、病程、早期癥狀、

18、病中的主要精神癥狀、早期出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征、CT特征以及局部缺血性評分量表評分結(jié)果等7方面加以鑒別。4(1)焦慮抑郁狀態(tài):加強對病人情緒變化的監(jiān)護,對焦慮癥狀明顯的病人,護士要重視與病人的溝通,耐心傾聽病人的主訴,滿足病人合理要求,及時解決問題,緩解焦慮情緒。抑郁狀態(tài)的病人,護理上避免病人單獨居住,加強巡視,密切觀察病人情緒的改變,關(guān)注病人睡眠質(zhì)量,嚴防病人在抑郁情緒影響下出現(xiàn)自傷、自殺行為。(2)興奮狀態(tài):病人安置于單間,設(shè)專人護理,房間內(nèi)物品簡化、安全、規(guī)范,減少不良刺激和環(huán)境中對病人潛在的危險因素。注意保護性醫(yī)療制,不在病人床前竊竊私語,避免引起病人疑慮不安而導致的沖動行為。加強巡

19、視,密切觀察病情變化,必要時可采取保護性約束措施,防止病人在幻覺妄想支配下出現(xiàn)暴力行為,傷害他人及周圍環(huán)境。5指導家屬學習和掌握疾病的一般知識,積極治療軀體病,鼓勵病人堅持復診。家屬要妥善保管藥物,監(jiān)護病人按時按量服藥。家屬應觀察病人的表現(xiàn),如發(fā)現(xiàn)情緒波動、興奮話多、晝夜不睡等行為,要及時到??漆t(yī)院復診。加強對病人的監(jiān)護和管理,減少病人對家庭和社會的干擾,防止意外事件的發(fā)生。6(1)急性意識障礙相關(guān)因素:重度肺功能不全;心源性腦??;高熱;低血糖;結(jié)締組織自身免疫疾病。(2)氣體交換受損 相關(guān)因素:缺氧;排痰不易;通氣灌注不平衡。(3)焦慮 相關(guān)因素:情緒不穩(wěn),失眠;對疾病缺乏了解,擔心預后;環(huán)

20、境改變。(4)部分自理能力缺陷 相關(guān)因素:意識障礙;智能障礙;軀體疾病引起活動受限;極度興奮狀態(tài),不能自理;抑郁狀態(tài),忽視自理能力。(5)睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素:情緒的改變;環(huán)境的變化;腦衰弱癥狀;高熱或軀體不適。7(1)意識障礙護理:持續(xù)評估病人的生命體征;密切觀察病人意識障礙程度;做好腦疝的觀察與護理。(2)智能障礙護理:合理安置病人床位;協(xié)助病人生活護理;密切觀察生命體征;注意病人安全;加強生活技能訓練;提供接觸社會活動的場所與信息;做好藥物治療護理。8(1)為病人準備好舒適的進餐環(huán)境,減少病人進餐前不愉快的心情和不良刺激。(2)允許病人選擇個人喜好的食物,增加病人進餐興趣及食欲。(3)吞

21、咽困難的病人要有專人護理進食。同時嚴格執(zhí)行“一慢一少”的護理方法。(4)意識障礙、吞咽反射和嘔吐反射減弱的病人,采取鼻飼、輸液等途徑保證營養(yǎng)的攝取。(5)暴飲暴食者安排其單獨進餐,限制進食量。9(1)幫助病人建立健康的生活模式,如生活規(guī)律、不吸煙、不酗酒。(2)囑病人加強體質(zhì)訓練,注意個人衛(wèi)生、勞逸結(jié)合、衣著冷暖、減少到公共場所及人多的環(huán)境,避免各種病毒的侵襲和感染,減少誘發(fā)因素。(3)向病人介紹合理搭配飲食,多吃維生素含量豐富的水果蔬菜,減少脂肪攝入的意義。(4)指導病人用腦的衛(wèi)生,與熟悉的人交流,刺激大腦的反應達到保護腦功能的目的。(5)囑病人保持良好情緒,正確處理生活中遇到的困難和問題。

22、(6)指導病人正確對待所患的疾病。(7)指導病人獨立完成生活護理,承擔力所能及的家務(wù)勞動,預防廢用性殘疾。第五章 精神活性物質(zhì)所致精神障礙與護理測試題一、選擇題單選題柯薩可夫精神病主要可見于A 一氧化碳中毒B 酒精中毒C 有機磷中毒D 海洛因中毒E 鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒多選題藥物依賴可表現(xiàn)為A 精神依賴B 藥物劑量不斷加大C 無社會功能障礙D 軀體依賴E 停藥產(chǎn)生戒斷癥狀二、填空題1戒酒一般使用 ,為減輕戒斷癥狀選用 等方法治療。2戒藥治療通常使用遞減法戒藥,包括 、 治療。3精神障礙護理措施包括 、 、 、 、 、 。4物質(zhì)濫用精神障礙病人主觀資料包括 、 、 、。5精神病人安全檢查包括 、 、

23、 ,以及 、 等。6病人在脫癮治療中不惜一切手段持續(xù)用藥,如 、 、 、等行為。7評估病人有無認知功能障礙,如注意力、 及 改變。三、名詞解釋1精神活性物質(zhì) 2藥物依賴性四、簡答題1簡述酒依賴的主要臨床表現(xiàn)?2酒精所致精神障礙的治療要點是什么?3脫癮治療的特點是什么?4簡述物質(zhì)濫用病人護理評估中的認知活動。5請寫出4條物質(zhì)濫用病人的護理診斷與相關(guān)因素。6簡述物質(zhì)濫用病人的安全護理。7簡述物質(zhì)濫用病人的心理護理。8簡述物質(zhì)濫用病人的康復護理。9簡述物質(zhì)濫用病人的健康教育。參考答案一、選擇題單選題B多選題ABDE二、填空題1一次性戒酒法 人工常溫冬眠2依賴藥物的劑量遞減 替代藥物的劑量遞減3基礎(chǔ)護

24、理 安全護理 癥狀護理 藥物護理 心理護理 康復護理4認知活動 情感活動 意志行為活動 人際一社會活動5病人身上 床單位 環(huán)境設(shè)施 陪住 會客6說謊 偷竊 收集 藏匿7記憶力 思維過程三、名詞解釋1是指來自體外,可顯著影響人的精神活動,并可導致成癮的物質(zhì)。2是指個體對藥物強烈的渴求,并反復地使用,以取得快感或避免不快感為特點的一種精神和軀體性病理狀態(tài)??煞譃榫褚蕾囆院蛙|體依賴性;在形成依賴之前,病人往往首先對藥物產(chǎn)生耐藥性;而當病人突然減量或停用時還可以出現(xiàn)戒斷綜合征的癥狀。四、簡答題1對飲酒的強烈渴求,且無法控制;固定的飲酒模式,如晨飲;飲酒成為一切活動的中心;飲酒量不斷增加;一旦停飲可出

25、現(xiàn)戒斷癥狀,而恢復飲酒后戒斷癥狀可迅速消失;酒依賴者經(jīng)過一段時間戒斷后,如重新飲酒則可迅速再現(xiàn)酒依賴的全部癥狀。2(1)過量急性中毒:應積極急救處理,如洗胃、催吐等。(2)戒酒治療:一般應住院治療,多使用一次性戒酒法。(3)對癥治療:對戒斷癥狀可使用人工常溫冬眠治療或苯二氮卓類抗焦慮藥;對幻覺、妄想、抑郁、焦慮等癥狀則可以給予相應的抗精神病藥、抗抑郁、抗焦慮藥;對失眠可使用催眠或苯二氮卓類抗焦慮藥;若出現(xiàn)癲癇發(fā)作應給予抗癲癇藥治療。(4)其他:營養(yǎng)支持治療;行為治療,如厭惡治療;康復期應繼續(xù)進行心理治療等。3一般住院治療,應嚴格防止藥物帶入病房;通常使用l一2周的遞減法戒藥,如美沙酮、丁丙諾啡

26、等替代遞減治療;對戒斷癥狀以及各種精神癥狀,如幻覺、妄想、抑郁、焦慮或失眠、癲痼發(fā)作等處理原則與酒精所致精神障礙相同;營養(yǎng)支持療法;行為治療及康復期心理治療并應加強法制教育等。4(1)評估病人有無認知障礙。如注意力、記憶力、智力、定向力及思維障礙(如妄想、用藥動機)。(2)評估病人有無知覺的改變。如幻覺(幻聽、幻視)。5護理診斷與相關(guān)因素(1)急性意識障礙相關(guān)因素:酒或藥物嚴重中毒;戒斷綜合征。(2)營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量)相關(guān)因素:以酒、藥取代攝取營養(yǎng)的食物;由于慢性酒、藥依賴而造成營養(yǎng)不良的問題。(3)感知改變(特定的:視、聽、運動、味、觸、嗅覺)相關(guān)因素:酒精或藥物嚴重中毒;中樞神經(jīng)系

27、統(tǒng)受到損害;出現(xiàn)戒斷綜合征或產(chǎn)生震顫譫妄。(4)有暴力行為的危險(對自己或?qū)λ?相關(guān)因素:酒精或藥物中毒;酒精或藥物所致戒斷綜合征;個人應對機制無效。6安全護理(1)應堅守崗位加強巡視,對有明顯覓取酒或藥物行為的病人應嚴加防范,同時做好交接班工作。(2)密切觀察和識別判斷病人急、慢性中毒癥狀的發(fā)生。(3)了解病情,掌握幻覺(視、聽幻覺常見)、妄想出現(xiàn)的時間、內(nèi)容,意識障礙的程度,及時報告醫(yī)生予以處理,同時給予恰當?shù)淖o理。(4)此類病人多伴有人格改變,接觸中尤其應注意方式方法,既要堅持原則,又要正確疏導,避免直接沖突,應注意保護病人的人身安全。(5)提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。嚴格執(zhí)行安全管理與檢查制

28、度。(6)加強病人品德及安全教育,爭取病人、家庭和社會的理解支持。7心理護理(1)護士應與病人建立良好的、可依賴的、治療性的護患關(guān)系,制定心理護理計劃,并自始至終貫徹于治療與護理的全過程中。(2)應尊重病人的人格,擴大病人的社會交往,增加自尊,克服焦慮、抑郁情緒,主動配合治療。(3)認知性干預。指導病人以積極的態(tài)度看待自己,進行有效的情緒調(diào)控,并強調(diào)其在治療中的重要意義。(4)請已成功戒除“物質(zhì)”的病人用現(xiàn)身說法的方式進行集體心理治療。8康復護理(1)保證病人維持和改善功能水平及生活質(zhì)量。鼓勵病人參加集體活動,并給予支持肯定和贊揚。(2)幫助病人認識自己性格上的弱點,并逐漸完善自己具有健全的人

29、格。(3)指導和協(xié)助病人正確處理心理問題。(4)認真執(zhí)行假出院制度,使病人能重新適應家庭、社會生活,爭取親友、家庭和社會支持。9健康教育(1)利用音像、展覽或其他視聽設(shè)備,對病人進行疾病知識宣教。(2)組織病人小組討論,說明“物質(zhì)濫用”后對病人身心的危害,以及給家庭和社會帶來的嚴重后果。(3)幫助病人認識復吸的高危因素及采取處理和解決問題的方法。 (4)幫助病人不再以使用“物質(zhì)”來減輕社會壓力。(5)幫助病人建立新的價值觀念和社交關(guān)系。(6)幫助病人建立正常健康的生活方式和行為習慣,培養(yǎng)興趣愛好,以替代使用成癮物質(zhì)。(7)加強心理咨詢和健康教育,減少生活事件和家庭及環(huán)境的不良影響而導致的濫用。

30、第六章 精神分裂癥與護理 測試題一、選擇題單選題1下列哪種情況高度懷疑為精神分裂癥A 頭痛、注意力不集中、失眠B 生活被動、懶散C 獨處、學習或工作能力下降D 緊張、恐懼,不敢外出E 情感低落,話少,活動少2精神分裂癥的特征性癥狀是A 關(guān)系妄想B 內(nèi)心被揭露妄想C 虛無妄想D 嫉妒妄想E 被害妄想3下述常見于精神分裂癥的思維障礙是A 思維遲緩B 思維鳴響C 病理性象征性思維D 思維不連貫E 強迫思維4精神分裂癥病人興奮、有幻覺妄想但肝功能異常,應選用下述哪種藥物A 氟哌啶醇B 氯丙嗪C 舒必利D 維思通E 奮乃靜 5精神分裂癥病人長期服用氟哌啶醇,出現(xiàn)口唇抖動、肢體不自主扭動,宜服用下述哪種藥

31、物A 安坦B 非那根C 舒必利D 舒必利合并非那根E 利他林多選題1精神分裂癥的思維障礙是A 思維松弛B 思維貧乏C 思維遲緩D 思維鳴響E 病理性贅述2精神分裂癥偏執(zhí)型的臨床特點是A 起病緩慢B 行為怪異、喜怒無常C 多在青少年期發(fā)病D 治療效果較其他類型好E 多種妄想和幻覺為主要癥狀3診斷精神分裂癥的依據(jù)是A 明顯的幻覺和妄想B 病人自身精神活動不協(xié)調(diào)C 無自知力D 病情波動與精神因素有關(guān)E 病程不斷發(fā)展與精神因素無關(guān)4精神分裂癥的分型有以下幾種A 晚發(fā)性精神分裂癥B 兒童精神分裂癥C 精神分裂癥后抑郁D 瓦解性精神分裂癥E 單純型精神分裂癥5高效價抗精神病藥物有A 氯丙嗪B 三氟拉嗪C

32、奮乃靜D 舒必利E 氟哌啶醇6心理護理包括以下幾個階段A 出院階段B 康復階段C 治療階段D 疾病恢復階段E 入院階段7護理措施包括A 基礎(chǔ)護理B 安全護理C 癥狀護理D 心理護理E 用藥護理8主觀資料評估包括A 情感活動B 認知活動C 心理社會狀況D 治療狀況E 意志行為活動二、填空題1精神分裂癥其精神癥狀可分為兩大類,一類稱 ,另一類為 。2臨床分型依據(jù)為 、 、病程和預后。3在本病的治療中, 是第一位的,對病人 是關(guān)鍵。4抗精神病藥物又稱 ,可有效地 。5錐體外系不良反應有四種表現(xiàn):急性肌張力障礙; ;靜坐不能; 。三、名詞解釋1精神分裂癥2評論性幻聽3陽性癥狀4陰性癥狀5蠟樣屈曲四、簡

33、答題1偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)?2精神分裂癥病人意志活動缺乏的臨床表現(xiàn)?3請舉出4條精神分裂癥認知方面的特征性癥狀。4請寫出5條精神分裂癥病人的護理診斷及相關(guān)因素。參考答案一、選擇題單選題1C 2B 3C 4A 5D多選題1 AB 2 ADE 3 BE 4 ABCDE 5 BCE 6 BCE 7 ABCDE 8ABE二、填空題1特征性癥狀 其他常見癥狀2起病形式 臨床綜合征特點3抗精神病藥物 能否獲得臨床痊愈4神經(jīng)阻滯劑 控制分裂癥急、慢性精神癥狀5藥源性帕金森綜合征 遲發(fā)性運動障礙(TD)三、名詞解釋1精神分裂癥是一種病因不明的常見精神病。大多數(shù)病人在青年期發(fā)病,臨床表現(xiàn)具有特征性的認知、

34、情感和意志行為等多方面的障礙。病人的精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)。一般無智能障礙和意識障礙,病程多為慢性遷延。2言語性幻聽的內(nèi)容為評論病人的言行。聲音可為某一個人或幾個人的聲音。3本病在急性階段(急性期)以幻覺、妄想、行為異常為主,這類癥狀稱為陽性癥狀。4精神分裂癥慢性期(慢性階段)主要癥狀是思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏稱陰性癥狀。5 精神分裂癥緊張型的病人,肌張力增高,其肢體可任人擺放于某固定姿勢(不舒適或古怪的姿勢)長時間不動稱蠟樣屈曲。四、簡答題1偏執(zhí)型起病較緩,多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為主要癥狀,病情發(fā)展妄想的對象泛化,多不系統(tǒng),但相對固定,內(nèi)容荒謬或自相矛盾。常伴幻覺或其他知覺障礙。情感和

35、行為可受幻覺及妄想的影響,有些則表現(xiàn)情感遲鈍,如及時治療,預后較好。2病人對前途、學習、工作、生活無要求,行為被動,孤僻、獨處,不與周圍人來往。終日呆坐無所事事。嚴重者個人生活極為懶散,長期不梳洗,進食不規(guī)律。病人卻不能自覺到這種變化,坦然處之。3(1)命令性幻聽:幻聽的內(nèi)容是讓去做某事,病人聽到后則認為是命令自己去做某事,病人“執(zhí)行命令”(幻聽支配其行為)可產(chǎn)生傷人或自傷、自殺行為。(2)思維鳴響:病人憑空聽到聲音說出自己心中所想,其聲音來自外界(為真性幻聽)。(3)詞的雜拌:病人思維聯(lián)想缺乏連貫性和邏輯性,極其嚴重時,言語支離破碎,語句中詞語之間也缺乏聯(lián)系,成了詞的堆積,稱“詞的雜拌”。(

36、4)語詞新作:病人將一些無關(guān)的詞、字拼湊起來,或用圖形、符號代表特殊的意義,不經(jīng)病人解釋,別人無法理解。4(1)有暴力行為的危險(對自己或他人)相關(guān)因素:幻覺(以聽幻覺為主要因素);思維障礙(以被害妄想、關(guān)系妄想為主要因素);情緒不穩(wěn)定易激惹;精神活動處于興奮狀態(tài),行為控制能力下降;疾病恢復期對所患疾病認識不正確。(2)不合作(拒絕接受治療護理)相關(guān)因素:認知障礙(幻覺、妄想);無自知力(否認疾病本身的癥狀);藥物不良反應引起軀體不適;行為紊亂;知識缺乏。(3)部分自理能力缺陷(沐浴衛(wèi)生、穿著修飾)相關(guān)因素:意志缺乏,行為退縮;思維過程改變,不修邊幅;木僵狀態(tài);行為紊亂、興奮不合作;藥物不良反

37、應。(4)睡眠型態(tài)紊亂(入睡困難、睡眠節(jié)律顛倒、睡眠質(zhì)量差、睡眠時數(shù)少)相關(guān)因素:行為紊亂興奮不安;幻覺妄想狀態(tài);環(huán)境改變;情緒改變;白天睡眠過多。(5)排尿異常(尿潴留)相關(guān)因素:木僵狀態(tài)感覺運動呈深度抑制;藥物不良反應;認知障礙(幻覺、妄想);軀體疾病。第七章 情感(心境)障礙與護理測試題一、選擇題單選題1躁狂發(fā)作最典型的情感障礙是A 欣快B 情感高漲C 易激惹D 情感脆弱E 情緒不穩(wěn)2抑郁發(fā)作最典型的情感障礙是A 情感低落B 情感遲鈍C 情感淡漠D 情感脆弱E 情感倒錯3躁狂發(fā)作的思維障礙是A 思維松弛B 關(guān)系妄想C 思維奔逸D 疑病妄想E 被害妄想4治療躁狂發(fā)作的首選藥是A 氯丙嗪B

38、丙瞇嗪C 卡馬西平D 碳酸鋰E 氟哌啶醇5躁狂發(fā)作的睡眠障礙是A 早醒B 睡眠需要減少C 噩夢D 夜間易醒E 入睡困難多選題1躁狂發(fā)作最典型的臨床表現(xiàn)是A 情感高漲B 情感暴發(fā)C 思維奔逸D 易激惹E 活動增多2躁狂發(fā)作常見的思維障礙是A 關(guān)系妄想B 夸大妄想C 疑病妄想D 非血統(tǒng)妄想E 思維奔逸3抗抑郁治療的藥物有A 氯丙嗪B 氯丙咪嗪C 丙咪嗪D 異丙嗪E 三氟拉嗪4抑郁發(fā)作的思維障礙有A 思維遲鈍B 思維遲緩C 被害妄想D 人格解體E 罪惡妄想5躁狂發(fā)作的診斷要點是A 顯著的情感高漲B 有明顯的夸大妄想C 發(fā)作性病程D 首次發(fā)作持續(xù)至少1周E 好管閑事,打抱不平二、填空題1情感障礙又稱

39、,既往稱 。2躁狂發(fā)作典型病例表現(xiàn)為 、 、意志活動增多。3本病病因不清,研究資料提示 和 對本病的發(fā)生有明顯的影響。4抑郁發(fā)作最危險的癥狀是 ,可有效控制這一癥狀的治療是 。5躁狂發(fā)作的鑒別診斷主要與 和 進行鑒別。6碳酸鋰治療前期藥物不良反應為 、惡心、口干、 、疲乏。7碳酸鋰治療接近中毒反應最常見的為 、 、構(gòu)音不清等。8出現(xiàn)不良藥物反應時應及時補充 和 。9血鋰濃度正常值不應超過 ,如超過此值即可發(fā)生中毒反應,應立即 。三、名詞解釋1思維奔逸2情感障礙3三環(huán)類抗抑郁藥物4SSRIs四、簡答題1輕躁狂發(fā)作的特點是什么?2抑郁癥治療的要點有哪些?3簡述躁狂病人護理評估中的認知活動。4簡述躁

40、狂發(fā)作病人4條護理診斷與相關(guān)因素。5簡述躁狂發(fā)作病人的安全護理。6簡述躁狂發(fā)作病人的心理護理。7簡述躁狂發(fā)作病人的健康教育。8簡述抑郁發(fā)作病人護理評估中的認知活動與意志行為活動。9簡述抑郁發(fā)作病人4條護理診斷與相關(guān)因素。10簡述抑郁發(fā)作病人的安全護理。11簡述抑郁發(fā)作病人的心理護理。12簡述抑郁發(fā)作病人及家屬的健康教育。13簡述電痙攣治療的4條護理診斷與相關(guān)因素。參 考 答 案一、選擇題單選題1B 2A 3C 4D 5B多選題1ACE 2BE 3BC 4BDE 5ACD二、填空題1心境障礙 情感性精神病2情感高漲 思維奔逸3某些生物學因素 心理社會因素4自殺企圖和行為 電抽搐治療5精神分裂癥青

41、春型 甲狀腺功能亢進時的類躁狂狀態(tài)6手指細顫 肌無力7嘔吐、腹瀉 粗大震顫8水分 食鹽91.2mmol/L 停止鋰治療三、名詞解釋1病人思維聯(lián)想快速、內(nèi)容豐富、新概念不斷涌現(xiàn),有的病人可出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián),思維活動常受周圍環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移話題(隨境轉(zhuǎn)移)。病人表現(xiàn)話多、滔滔不絕、出口成章。自感“腦子變聰明了”,“好像有兩個腦子”。2情感障礙又稱心境障礙,是以顯著而持久的心境改變(情感高漲或低落)為基本特征的一類精神障礙,并伴有相應的思維及行為異常和軀體癥狀。病程有反復發(fā)作的傾向,間歇期精神活動基本正常,預后一般較好。3為經(jīng)典的抗抑郁藥物,如阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪等??挂钟粜Ч隙ǎ淇鼓憠A能

42、及心血管的不良反應較明顯。是否選用TCAs或SSRIs應依據(jù)病人的軀體狀況、藥物不良反應、既往的治療經(jīng)驗和經(jīng)濟條件。4為選擇性5HT再攝取抑制劑,是新型抗抑郁藥物,這類藥物的不良反應主要為胃腸道反應,如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。一般出現(xiàn)在治療后12周,繼用癥狀減輕。其他藥物不良反應有乏力、口干、失眠、焦慮、震顫、頭痛、便秘等。臨床常用的有百憂解、賽樂特、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等。四、簡答題1輕躁狂發(fā)作時病人的社會功能未受到明顯的損害,故病人雖表現(xiàn)比平時話多,情緒高亢、活動多,但自感“腦子好使”,工作、學習效率提高。但因較既往顯得活躍,花錢大方,喜歡與異性交往等而引起家人的注意,而帶其到精神科門

43、診。2一般抑郁癥的病人首先選用抗抑郁藥物治療,可選用三環(huán)類、四環(huán)類、SSRIs中的藥物,要注意藥物的個體差異,老年和伴軀體病病人用量宜小,老年人常伴焦慮,注意使用具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物。如病人有強烈的自殺觀念和行為,拒食木僵,可首選電抽搐治療以迅速消除病人的消極觀念和改善其進食情況及抑郁情緒。3(1)評估病人認知活動有無受損。如有無思維聯(lián)想快速、言語增多、內(nèi)容豐富、自感特別“聰明”。(2)評估病人是否有精神活動受周圍環(huán)境影響而隨境轉(zhuǎn)移。(3)評估病人有無夸大觀念,嚴重時可發(fā)展為妄想。(4)評估重度躁狂興奮病人有無意識障礙,思維不連貫或幻覺。4(1)營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量)相關(guān)因素:極度興

44、奮躁動;無法或拒絕進食;自我護理能力受影響。(2)睡眠型態(tài)紊亂(入睡困難,早醒)相關(guān)因素:由于持久興奮對睡眠毫無需求;交感神經(jīng)亢進;極度的活動增多。(3)思維過程改變相關(guān)因素:思維聯(lián)想加快;隨境轉(zhuǎn)移;有夸大觀念或妄想。(4)有暴力行為的危險(對自己或他人)相關(guān)因素:情緒不穩(wěn)定,易激惹;失去正常自我控制能力。5(1)護士應堅守崗位,加強巡視,為病人提供安全、安靜和色彩淡雅、整潔的環(huán)境,有利病人安定情緒。(2)建立良好的護患關(guān)系和最佳的溝通技巧。尊重病人人格,適當滿足合理的要求。同時注意對病人的品德教育。(3)對病人的過激言行不宜與其進行辯論,但不輕易遷就,應因勢利導,以降低病人激惹情緒。(4)引

45、導病人學會控制和疏泄自己的高漲或焦慮的心情,不發(fā)生因行為不當造成的軀體或物品損害。(5)應實施有效的醫(yī)療護理措施,將沖動或易激惹的病人分開活動或居住,防范病人突發(fā)的暴力行為,必要時進行保護性約束和隔離,同時嚴格執(zhí)行保護護理常規(guī),力求達到治療效果。6(1)應建立良好的護患關(guān)系,護理人員應具備強烈的責任感和同情心,啟發(fā)和幫助病人以正確態(tài)度對待疾病。(2)應掌握多學科知識,通過自己的言語、表情和行為去影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為。(3)滿足病人合理要求,對不合理要求,一定要做耐心的解釋和勸說,力求達到預期效果。(4)給病人進行治療護理時,應先耐心地做說服解釋工作,以爭取病人合作。(5)當病人發(fā)生攻

46、擊行為時,護理人員要沉著冷靜,應特別注意避免負性醫(yī)源性言語或行為,以免增強病人的興奮性而發(fā)生沖突。7病人(1)協(xié)助病人認識與自己疾病有關(guān)的知識,找出發(fā)病的誘因,同時學習新的應對技巧。(2)指導病人掌握癥狀復發(fā)的先兆,預防復發(fā)。(3)指導病人掌握藥物不良反應的表現(xiàn)。(4)明確堅持用藥,定期門診復查的重要性。8(1)認知活動評估病人有無自感記憶減退,腦子變笨,言語減少。評估病人有無疑病觀念或疑病妄想、關(guān)系妄想。評估病人有無自責自罪觀念,無價值感,無助、無望及無力感。(2)意志行為活動評估有無活動明顯減少,被動,回避社交,不愿參加平素感興趣的活動,愿獨處。評估有無動作緩慢、遲滯。評估有無懶于生活料理

47、及不顧個人衛(wèi)生,自感工作能力下降。評估病人有無自殺企圖和自殺、自傷的行為。9(1)有自傷自殺的危險相關(guān)因素:嚴重抑郁;自責自罪觀念;無價值感、無助、無望。(2)營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量)相關(guān)因素:自責自罪觀念,導致拒食;食欲下降;嚴重抑郁,不飲不食、不語、不動。(3)保持健康能力改變相關(guān)因素:個人應對不良;因精神癥狀的困擾致自我保護能力下降或喪失;軀體癥狀。(4)睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素:抑郁或伴有不安和激動;睡眠障礙:表現(xiàn)入睡困難或早醒。10(1)首先應與病人建立良好的治療性人際關(guān)系。要密切觀察自殺的先兆癥狀;避免讓病人單獨活動和外出,可陪伴病人參加各種團體活動,給予心理上的支持,使他們振作起來

48、,避免意外發(fā)生。(2)安置病人住在護理人員易觀察的大房間。設(shè)施安全、光線明亮、掛有壁畫及擺放適量的鮮花,整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。以利于調(diào)動病人積極良好的情緒,煥發(fā)對生活的熱愛。(3)嚴格執(zhí)行護理巡視制度。護理人員要有高度的責任感,對有消極意念的病人,要做到心中有數(shù),重點巡視并加強交接班制度,必要時設(shè)專人陪護。同時應加強對陪護的安全宣教及管理工作。(4)要加強對病房設(shè)施的安全檢查和及時維修。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作,杜絕不安全因素。(5)發(fā)藥時應仔細檢查口腔,嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。(6)試體溫時對嚴重抑郁病人應做到手不離表,嚴防咬吞體溫表。(7)會客時應反復向家屬交待病情,取得家

49、屬的幫助和配合,嚴防危險物品帶進病區(qū),同時做好病人的宣教工作,以取得病人的配合。11(1)鼓勵病人抒發(fā)自己的想法。應以耐心、緩慢以及非言語的方式表達對病人的關(guān)心與支持,同時利用治療性的溝通技巧,協(xié)助病人表述他的想法。(2)調(diào)動病人情緒,阻斷負向的思考。護理人員應幫助病人回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加正向的看法。協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動,增強自信心。(3)對軀體化癥狀要注意傾聽病人的不適描述,以排除器質(zhì)性病變。但避免對每一個主訴都提供關(guān)注;待癥狀消失應及時宣教和鼓勵。(4)學習新的應對技巧。首先為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團體人際交往的機會,以協(xié)助病人改善處理問題、增強社交的能

50、力,改變病人的應對技巧。12病人(1)向病人介紹疾病的有關(guān)知識。(2)指導病人掌握復發(fā)的先兆癥狀及如何預防復發(fā)。(3)指導病人掌握藥物的不良反應和預防措施。(4)幫助和鼓勵病人明確堅持用藥,定期門診復查的重要性。(5)鼓勵病人積極主動參加家庭和社會活動,鍛煉自理能力和社會適應能力。(6)幫助病人如何面對和恰當處理現(xiàn)實環(huán)境中發(fā)生的各種應激性事件。家屬(1)指導家屬學習有關(guān)疾病知識及如何預防復發(fā)的常識。(2)為病人創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境和人際互動關(guān)系。(3)指導家屬幫助病人管理藥物并監(jiān)護病人按時服藥。(4)指導家屬密切觀察病人的病情變化和藥物不良反應。保護病人不受自殘行為的傷害。(5)對病人的進步,應

51、及時給予正向的肯定和鼓勵。13(1)有窒息的危險相關(guān)因素:與痙攣發(fā)作有關(guān);與舌后墜有關(guān);與口中分泌物有關(guān)。(2)有受傷的危險(骨折、脫臼)相關(guān)因素:與痙攣發(fā)作有關(guān);與治療中保護不當有關(guān);與治療后墜床有關(guān)。(3)不合作相關(guān)因素:否認有??;與對治療恐懼有關(guān)。(4)思維過程改變相關(guān)因素:與治療導致暫時性記憶喪失有關(guān)。第八章 神經(jīng)癥與護理測試題一、選擇題單選題1神經(jīng)衰弱的主要臨床特點是A 常在各種軀體病后發(fā)病B 精神易興奮和易疲勞C 缺乏自知力D 常伴有強迫回憶和強迫行為E 癥狀可迅速緩解2神經(jīng)癥與重性精神病的主要鑒別是由于前者A 發(fā)病與精神因素有關(guān)B 有軀體不適主訴C 沒有陽性體征D 有自知力E 情

52、緒不穩(wěn)定多選題1強迫癥狀包括A 強迫意向B 強迫懷疑C 強迫性儀式動作D 強制性思維E 強迫洗滌2驚恐發(fā)作的特點為A 遇到危險后出現(xiàn)急性焦慮發(fā)作B 發(fā)作時意識不清C 發(fā)作是不可預料的D 突然出現(xiàn),迅速達高峰,持續(xù)時間較短E 間歇期伴自主神經(jīng)功能癥狀二、填空題1神經(jīng)癥的臨床類型主要包括 、 、 、 、2根據(jù)我國精神障礙的分類與診斷標準(CCMD-3),神經(jīng)癥的病程標準一般為月。三、名詞解釋1恐怖癥 2軀體形式障礙四、簡答題1神經(jīng)癥的共同特征是什么?2簡述神經(jīng)癥的治療原則。3焦慮癥的護理診斷及相關(guān)因素?(至少說出4條)4強迫癥的護理診斷及相關(guān)因素?(至少說出4條)參 考 答 案一、選擇題單選題1B

53、 2D多選題1ABCE 2CD二、填空題1恐怖癥 焦慮癥 強迫癥 軀體形式障礙 神經(jīng)衰弱23個三、名詞解釋1恐怖癥(也稱恐懼癥)是以緊張、恐懼情緒為主要臨床相的神經(jīng)癥。2軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病程多為慢性波動性。四、簡答題1神經(jīng)癥的共同特征為:起病與心理沖突或不良的心理社會因素相關(guān),病前多有一定的人格基礎(chǔ),癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變的基礎(chǔ),病人有明顯的痛苦體驗和較強的求治欲,自知力完整或基本完整,病程多遷延。2心理治療是神經(jīng)癥治療的重要手段,針對病情可采用不同的心理治療措施。在心理治療的同時可合并用藥,藥物治療一般不單獨使用,而是作為輔助性治

54、療措施。3(1)焦慮(與疾病有關(guān))相關(guān)因素:病人廣泛持久的緊張不安;驚恐發(fā)作;對疾病知識不了解。(2)自我保護能力改變相關(guān)因素:焦慮發(fā)作時病人自我保護能力不足;對環(huán)境不熟悉,生活方式的改變,提供照顧的環(huán)境不合適,照顧者缺乏豐富經(jīng)驗;心悸、胸悶、氣短、頭暈、出汗、坐立不安;老年病人反應遲鈍。(3)舒適的改變相關(guān)因素:胸悶、心悸、氣短、出汗、坐立不安;煩躁,注意力不集中;不能單獨完成一項簡單的工作。(4)部分自理能力缺陷 相關(guān)因素:緊張、恐懼;不能料理日常生活,諸多的軀體不適;過分的關(guān)注自身的焦慮體驗。4(1)焦慮相關(guān)因素:環(huán)境的改變;強迫思維及強迫行為;強烈的求治欲望;缺乏相關(guān)的疾病知識。(2)

55、睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素:強迫思維;焦慮抑郁情緒;生活環(huán)境改變。(3)部分自理能力缺陷相關(guān)因素:過度的強迫行為及強迫思維;治療強迫癥藥物的不良反應;刻板的儀式化動作。(4)有暴力行為的危險(對自己)相關(guān)因素:疾病的久治不愈,癥狀的反復發(fā)作,病人不能像正常人那樣生活;社會功能受損,不能正常工作和學習,自卑和無望。第九章 癔癥與護理測試題一、選擇題單選題癔癥的特點為A 發(fā)病與心理因素關(guān)系密切B 有相應的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)C 常見于男性D 病人的性格敏感多疑E 常為慢性病程多選題癔癥性肢體癱瘓時可出現(xiàn)A 病理反射B 肢體無力、不能活動C 病程長者可出現(xiàn)廢用性肌萎縮D 常伴有括約肌障礙E 腱反射亢進二、填空題

56、癔癥性軀體障礙的臨床類型包括 、 、 。三、名詞解釋癔癥性木僵四、簡答題1癔癥性抽搐與癲癇大發(fā)作如何鑒別?2寫出癔癥病人護理診斷及相關(guān)因素。參 考 答 案一、選擇題單選題A多選題BC二、填空題癔癥性感覺障礙 癔癥性運動障礙 癔癥性軀體化障礙三、名詞解釋病人在心理因素影響下突然進入木僵狀態(tài):不語、不動、對環(huán)境刺激無反應。四、簡答題1癲癇大發(fā)作時病人的意識喪失,發(fā)作時間短暫,痙攣時四肢有規(guī)律抽搐,可出現(xiàn)咬破唇舌、摔傷及排便失禁,事后不能回憶。發(fā)作與周圍環(huán)境無關(guān),腦電圖檢查可有異常改變。而癔癥性抽搐無以上特點。2(1)有暴力行為的危險(對自己或他人)相關(guān)因素:與精神障礙有關(guān)。(2)有廢用綜合征的危險

57、相關(guān)因素:癔癥性癱瘓長期臥床不活動;癔癥失明;癔癥感覺障礙。(3)部分自理能力缺陷相關(guān)因素:木僵狀態(tài);癔癥性癱瘓、失明、緘默。(4)知識缺乏相關(guān)因素:病人及家屬缺乏癔癥的相關(guān)知識。第十章 心因性精神障礙與護理測試題一、選擇題單選題1目前心因性精神障礙的臨床分型主要依據(jù)是A 精神癥狀出現(xiàn)的時間或臨床表現(xiàn)和病程的長短B 精神刺激的強烈程度C 發(fā)病經(jīng)過是否可以全部回憶D 需要藥物治療E 精神障礙易復發(fā)2下述哪種情況不能診斷精神創(chuàng)傷后應激反應A 強烈的、災難性的精神刺激下發(fā)病B 事件發(fā)生后數(shù)周內(nèi)發(fā)病C 病程2個月D 事件發(fā)生后6個月發(fā)病E 病程3個月一、選擇題單選題1A 2D多選題1ABC 2ABD二

58、、填空題1重大的精神或物質(zhì)損傷 受害人的心理承受能力2各種不同程度的意識障礙3長期而持久 個體的人格特征多選題1心因性精神障礙的發(fā)病主要取決哪些因素A 使當事人受到精神或(和)物質(zhì)損傷的應激事件B 病人生活的環(huán)境和社會文化背景C 個體的性格特征、智力水平、適應調(diào)節(jié)能力D 生物學因素E 有無軀體病2急性心因性反應的病程特點A 病程短暫,數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)癥狀完全消失B 在脫離創(chuàng)傷性環(huán)境后,癥狀可迅速緩解C 以往有過類似發(fā)作D 事后對發(fā)作經(jīng)過可部分或全部遺忘E 部分病例病程遷延二、填空題1當各種生活事件給病人造成 ,而且超越 時,就可以導致精神障礙的發(fā)生。2急性心因性反應的臨床表現(xiàn)主要為 。3適應性障

59、礙多為 的不良性生活事件, 在發(fā)病中的作用是不可忽視的。三、名詞解釋心因性精神障礙四、簡答題1應激反應可歸為哪幾個階段?簡敘之。2心因性精神障礙的護理診斷與相關(guān)因素。參考答案三、名詞解釋心因性精神障礙是指一組在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙。四、簡答題1應激反應可歸為三個階段。第一階段:生活事件發(fā)生后,處于一種茫然的休克狀態(tài)。第二階段:以明顯的混亂,變化不定,伴有情緒障礙為特征。第三階段:修復階段,達到再度平衡。2(1)急性意識障礙相關(guān)因素:應激事件;生存的環(huán)境(支持系統(tǒng));個體的素質(zhì)。(2)自理能力缺陷相關(guān)因素:意識障礙;精神運動性興奮;精神運動性抑制;生活習慣和行為模式的改變。(3)

60、睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素:創(chuàng)傷性生活事件;精神運動性興奮;精神運動性抑制。(4)有暴力行為的危險(對自己或他人)相關(guān)因素:精神運動性興奮;幻覺、妄想等精神病性癥狀;焦慮、抑郁情緒導致自傷或自殺。(5)有受傷的危險相關(guān)因素:意識障礙;精神運動性興奮;焦慮、抑郁的情緒。第十一章 常見的心理生理障礙與護理測試題一、選擇題單選題1神經(jīng)性厭食癥臨床癥狀的核心是A 對“肥胖”的強烈恐懼和對體形、體重的過度關(guān)注B 對于身體的擔心C 恢復身體健康D 緩和與家人的關(guān)系E 抑郁情緒2神經(jīng)性厭食癥病人進食少的原因是A 沒有食欲B 有意限制進食C 消化道系統(tǒng)的疾病D 照顧別人和擔心沒有足夠的食物E 偏食3失眠癥在下列哪種

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