藥物濫用和藥物依賴性課件

1、 第十一章 藥物濫用和藥物依賴性 藥物濫用已成為當(dāng)今全球性的嚴(yán)重社會(huì)問題。近年來，受境外毒品活動(dòng)的影響，我國(guó)建國(guó)初期已絕跡的阿片煙毒再次為禍我國(guó)，嚴(yán)重影響吸毒者的身體健康和靈魂，誘發(fā)犯罪，導(dǎo)致家庭破裂，阻礙社會(huì)主義精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)。 就世界范圍而言，目前被濫用的依賴性藥物已不僅僅限于阿片類，它們還包括可卡因、大麻、某些中樞興奮劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、致幻劑、揮發(fā)性溶劑以及酒精和煙草等。對(duì)藥物濫用的預(yù)防以及依賴性藥物引起的中毒進(jìn)行診治是關(guān)系到國(guó)家興亡、民族昌盛的一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。不僅需要國(guó)家禁毒機(jī)構(gòu)參加，還須依靠社會(huì)各界力量積極支持和配合。 第一節(jié) 藥物濫用一、藥物濫用概念 藥物濫用

2、（drug abuse）是國(guó)際上通用的術(shù)語(yǔ)，指的是與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)的反復(fù)大量使用一些具有依賴性或稱依賴性潛力的藥物，用藥者采用自身給藥形式，導(dǎo)致精神依賴性和身體依賴性，造成精神混亂和一些異常行為。習(xí)慣稱藥物濫用為“吸毒”。 由于不少非藥物的化學(xué)物質(zhì)也具有依賴性，因此近年來主張用物質(zhì)濫用（ substance abuse）取代藥物濫用。藥物濫用并非指錯(cuò)誤地或不正當(dāng)?shù)厥褂盟幬铮╩isuse of drug），也不是指社交性或境遇性的使用，而是強(qiáng)迫性的有害的使用方式，因而在諸多社會(huì)、心理?xiàng)l件下易導(dǎo)致依賴形成。 二、藥物濫用的危害 藥物濫用給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來極大危害性。如果不采取有效的措施預(yù)防和控制

3、，藥物濫用及其與之有關(guān)的疾病將會(huì)很快在全球泛濫成災(zāi)，任何國(guó)家都處于這種危險(xiǎn)之中。70年代初期尚無(wú)毒品威脅的亞洲大陸，目前已成為吸毒和生產(chǎn)毒品的集中地區(qū)之一。80年代全世界由于吸毒直接造成10萬(wàn)人死亡。 1對(duì)吸毒者身心健康的嚴(yán)重危害 2吸毒對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響 3長(zhǎng)期濫用麻醉品或酗酒對(duì)家庭和子女的影響 4對(duì)社會(huì)的影響 1對(duì)吸毒者身心健康的嚴(yán)重危害 以阿片類藥物為代表的麻醉藥品濫用成癮在歷史上曾廣泛地毒害過我國(guó)人民，1949年前成癮者有2000萬(wàn)之多。新中國(guó)成立后歷時(shí)二年多時(shí)間就消滅了毒品和吸毒，這一巨大成績(jī)引起世界的關(guān)注。但是，80年代后，我國(guó)部分地區(qū)又有同類毒品成癮復(fù)燃的趨向。1874年人工合成了

4、二乙基嗎啡，即后來稱之為海洛因的藥品，海洛因的成癮性極強(qiáng)，在大、小動(dòng)物中皆可建立依賴的動(dòng)物模型。 有報(bào)道,人每日用四次，每次1克的劑量，連續(xù)3天，就有可能成癮。一般來講，連續(xù)使用阿片類麻醉品后，則會(huì)逐漸產(chǎn)生耐受性，因而需要增加用量。與此同時(shí)，也就牢固地形成了心理性依賴，即強(qiáng)制性地連續(xù)覓求同一藥物來滿足使用藥物后所產(chǎn)生的特殊快感和相應(yīng)的心理體驗(yàn)。 依賴形成之后，一旦中斷用藥便會(huì)產(chǎn)生一系列戒斷癥狀，使病人難以忍受。最終想方設(shè)法尋求藥物，使癮癖不得矯正。濫用阿片有可能造成急性中毒致死。據(jù)研究，吸毒人群的死亡率通常高于一般居民人群的15倍。死亡的主要原因?yàn)橛盟庍^量造成呼吸抑制。死亡案例有時(shí)竟然發(fā)生在注

5、射用藥的數(shù)分鐘之內(nèi)。首次濫用海洛因，由于耐受性差，用量大而旋即致死者近年在我國(guó)境內(nèi)也有所發(fā)生。 吸毒者自行注射往往由于注射器、針頭、溶液以及藥品的污染造成一系列病原體的感染。最常見的是細(xì)菌感染，如金黃色葡萄球菌造成的皮膚感染和深層感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或骨髓炎等，最終形成敗血癥或神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟并發(fā)癥。有時(shí)病人則由于注射時(shí)的細(xì)菌污染，直接產(chǎn)生破傷風(fēng)。后者約90可以致死。此外，長(zhǎng)期吸毒者極易患結(jié)核病，造成慢性消耗性病癥，在營(yíng)養(yǎng)不足與抵抗力低下的狀況中死亡。除此以外，麻醉品成癮還可造成神經(jīng)系統(tǒng)的一系列損傷。 據(jù)流行病學(xué)研究提示，近年來艾滋病疫情蔓延，死亡率增高，被人們視為當(dāng)今人類的重大災(zāi)難。艾滋病的傳

6、播途徑，主要是同性戀或性亂，靜脈濫用藥物，以及輸血或血液制品這三個(gè)大的方面。 我國(guó)衛(wèi)生部于1990年10月18日公布的資料表明，從1985年到1990年9月底對(duì)30萬(wàn)重點(diǎn)人群進(jìn)行HIV監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性者416例。其中378例為大陸公民，而378例中368例為吸毒者。吸毒人群之所以容易播散艾滋病，在于他們互相使用已污染的注射器，因而使HIV迅速傳播。 2吸毒對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響 吸毒使眾多女性走向賣淫的歧途。生理上，常出現(xiàn)閉經(jīng)、不排卵或不能生育。近來在吸毒的孕婦中發(fā)現(xiàn)，她們娩出的新生兒體重甚低，胎兒發(fā)育較一般為遲緩。臨床上，這些受母體毒害的胎兒，一出生就表現(xiàn)出類似成人冷火雞一般的戒斷癥狀。主要表

7、現(xiàn)為震顫、不安、多動(dòng)、肌張力增高、哭號(hào)、呼吸增快、吮奶不佳、抽搐。此外，還有的新生兒發(fā)燒、打哈欠、吐、瀉，流鼻涕。新陳代謝也發(fā)生障礙，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，大量鈉丟失，血漿血清素含量改變等等。3長(zhǎng)期濫用麻醉品或酗酒對(duì)家庭和子女的影響 家庭成員特別是夫妻間情感易失和，并常因吸毒者生活衰退和道德淪喪及家庭的錢財(cái)耗盡造成妻離子散和家破人亡。據(jù)研究，吸毒成癮者的家庭有極高的離婚率。吸毒者的妻子易產(chǎn)生焦慮、抑郁絕望，有的因丈夫惡習(xí)不改而自殺身亡。 家庭失和或道德格調(diào)低下的家庭模式或夫妻離婚會(huì)嚴(yán)重影響子女心理健康的發(fā)展與成長(zhǎng)。生活在這類家庭中的未成年子女，出現(xiàn)異常行為或神經(jīng)癥的機(jī)率較高。他們學(xué)習(xí)成績(jī)下降，升學(xué)率和就業(yè)率均低于出身于普通家庭中的子女。 4對(duì)社會(huì)的影響 據(jù)許多社會(huì)學(xué)家研究提示，吸毒與犯罪可產(chǎn)生互為因果的關(guān)系。即吸毒制