(完整版)藥理學(xué)重點(diǎn)匯總筆記全

1、藥理學(xué)一、名詞解釋：1不良反應(yīng)：對機(jī)體帶來不適，痛苦或損害的反應(yīng)。2血漿半衰期：是指體內(nèi)血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，是表示藥物消除速度的一種參數(shù)。3選擇性作用：在一定劑量范圍內(nèi)，多數(shù)藥物吸收后，只對某一.兩種器官或組織產(chǎn)生明顯的藥理作用，而對其它組織作用很小甚至無作用，藥物的這種特性稱為選擇性。4激動(dòng)劑：藥物與受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性。它興奮受體產(chǎn)生明顯效應(yīng)。5拮抗劑：藥物與受體親和力較強(qiáng)，但無內(nèi)在活性，故不產(chǎn)生效應(yīng)，但能阻斷激動(dòng)藥與受體結(jié)合，因而對抗或取消激動(dòng)藥的作用。6部分激動(dòng)劑：本類藥物與受體的親和力較強(qiáng)，但只有弱的內(nèi)在活性，能引起較弱的生理效應(yīng)，較大劑量時(shí)，如與激動(dòng)藥同

2、時(shí)存在，能拮抗激動(dòng)藥的部分效應(yīng)。7半數(shù)致死量(LD50)：如以死亡為指標(biāo),則稱為半數(shù)驚厥量或半數(shù)致死量。安全范圍：有人用1致死量與99有效量的比值來衡量藥物的安全性,5致死量與95有效量之間的距離稱為藥物的安全范圍。生物利用度：指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度,生物利用度高,說明藥物吸收良好,反之,則藥物吸收差。首關(guān)消除：口服某些藥物時(shí),在胃腸道吸收后,經(jīng)肝門靜脈進(jìn)入肝臟,在進(jìn)入體循環(huán)前被腸粘膜及肝臟酶代謝滅活或結(jié)合貯存,使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少。稱首關(guān)消除。12.首過效應(yīng):口服經(jīng)門靜脈進(jìn)人肝臟的藥物,在進(jìn)人體循環(huán)前被代謝滅活或結(jié)合儲(chǔ)存,使進(jìn)人體循環(huán)的藥量明顯減少。肝腸循環(huán)：藥物自膽汁排泄

3、到十二指腸后,在腸道被再吸收又回到肝臟的過程量效關(guān)系：在一定的范圍內(nèi),藥物的效應(yīng)與靶部位的濃度成正相關(guān),而后者決定于用藥劑量或血中藥物濃度,定量地分析與闡明兩者間的變化規(guī)律稱為量效關(guān)系。藥物劑量與效應(yīng)之間的規(guī)律性變化為量效關(guān)系。有效量：出現(xiàn)療效的劑量。肝藥酶誘導(dǎo)劑：是指有些藥物長期使用后能加速肝藥酶的合成并增強(qiáng)其活性,這類藥物就稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑。最小有效量：在一定劑量范圍內(nèi),隨劑量的增加藥物效應(yīng)逐漸增強(qiáng),出現(xiàn)療效的最小劑量稱為最小有效量。耐藥性：是在長期應(yīng)用化療藥物后,病原體對藥物產(chǎn)生的耐受性。17身體依賴性：是由反復(fù)用藥造成的一種適應(yīng)狀態(tài),中斷用藥產(chǎn)生一系列痛苦難以忍受的戒斷癥狀。抑菌藥：指

4、僅有抑制病原菌生長繁殖而無殺滅作用的藥物首劑現(xiàn)象：即部分患者首次給予哌唑嗪(2mg以上)后出現(xiàn)直立性低血壓、心悸、昏厥等。20穩(wěn)態(tài)濃度：按一級消除動(dòng)力學(xué)規(guī)律,如恒速靜脈滴注藥物,血藥濃度平穩(wěn)上升,沒有任何波動(dòng),約經(jīng)5個(gè)半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度,此時(shí)給藥速率與消除速率達(dá)到平衡,其血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)濃度。反跳現(xiàn)象長期用藥因減量太快或驟然停藥所致原病復(fù)發(fā)加重的現(xiàn)象。半數(shù)有效量：是指藥物在一群動(dòng)物中引起半數(shù)動(dòng)物陽性反應(yīng)的劑量二重感染：正常人體內(nèi)的菌群處于一種平衡共生狀態(tài),長期應(yīng)用廣譜抗生素后,使敏感菌受到抑制,不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長,造成新的感染,稱為二重感染。后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度已降低到濃度以

5、下時(shí)殘存的生物效應(yīng)抗菌譜：抗菌藥物的抗菌作用范圍?？咕钚裕嚎咕幬镆种苹驓绮≡⑸锏哪芰ΨQ為抗菌活性27鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道,抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物。治療指數(shù)：藥物的半數(shù)致死量(LD50)和半數(shù)有效量(ED50)的比值,用以評價(jià)藥物的安全性,治療指數(shù)大的藥物相對較安全。替代療法：用于補(bǔ)充身體內(nèi)生理劑量不足的治療方法,用于治療急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全,腦垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后。細(xì)菌耐藥性：細(xì)菌耐藥性是細(xì)菌產(chǎn)生對抗生素不敏感的現(xiàn)象,產(chǎn)生原因是細(xì)菌在自身生存過程中的一種特殊表現(xiàn)形式。

6、耐藥性可分為固有耐藥和獲得性耐藥。副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用,可能給病人帶來不適或痛苦。藥理學(xué)：藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及其原理的科學(xué)。藥效學(xué)：藥效學(xué)是研究藥物對機(jī)體的作用或在藥物影響下機(jī)體細(xì)胞功能如何發(fā)生變化。藥動(dòng)學(xué)：藥動(dòng)學(xué)是研究藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄等體內(nèi)過程的變化規(guī)律。藥物：指用以防治及診斷疾病的物質(zhì)。在理論上,凡能影響機(jī)體器官生理功能及細(xì)胞代謝的物質(zhì)都屬藥物范疇。對藥物的基本要求安全,有效,故對其質(zhì)量,適應(yīng)癥、用法和用量均有嚴(yán)格的規(guī)定,符合有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的才可供臨床應(yīng)用。制劑：是藥物經(jīng)加工后制成便于病人使用,能安全運(yùn)輸,貯存,又符合治療要求的劑型如

7、片劑、注射劑、軟膏等。效能：藥物所能達(dá)到的最大效應(yīng)的能力就是該藥的效能,即最大效應(yīng)。如再增加藥物劑量,效應(yīng)不再進(jìn)一步增強(qiáng)。效價(jià)強(qiáng)度：產(chǎn)生相同效應(yīng)的各個(gè)藥物在其達(dá)到一定治療強(qiáng)度時(shí)所需要的劑量。最小有效量：剛能引起效應(yīng)的劑量稱最小有效量,亦稱閾劑量。半數(shù)有效量：能引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物陽性反應(yīng)的劑量。半數(shù)致死量：引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。對因治療：應(yīng)用藥物消除致病原因的治療。如抗生素殺滅體內(nèi)的致病微生物。對癥治療：應(yīng)用藥物來減輕或消滅疾病癥狀的治療。如發(fā)燒時(shí)的解熱作用。副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。如阿托品引起的口干。毒性反應(yīng)：由于用藥劑量過大而產(chǎn)生的藥物中毒反應(yīng),對機(jī)體有明顯損害

8、甚至危及生命?？捎屑毙远拘浴⒙远拘约碧厥舛拘?。后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度已降到閾濃度以下時(shí)所殘存的生物效應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)：人體對藥物過敏所引起的反應(yīng),與用藥劑量無關(guān)。選擇性作用：治療劑量的藥物吸收入血后,只對某個(gè)或幾個(gè)器官組織產(chǎn)生明顯的作用,對其他器官組織作用很小或不發(fā)生作用。質(zhì)反應(yīng)：藥物效應(yīng)以陽性或陰性表示的反應(yīng)。量反應(yīng)：可以數(shù)量分級表示的藥理效應(yīng)如血壓、心率、呼吸等。治療指數(shù)：指藥物安全性的指標(biāo),以LD50/ED50的比值表示,此值越大越安全。安全范圍：指ED與LD之間的距離。955受體激動(dòng)劑：能激活受體，對相應(yīng)受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活動(dòng)的藥物，如異丙腎上腺素。受體拮抗劑：與受

9、體是親和力較強(qiáng)，但無內(nèi)在活性，它能阻斷激動(dòng)藥與受體的結(jié)合，如阿托品。首關(guān)消除：口服某些藥物，經(jīng)肝門靜脈進(jìn)入肝臟，在進(jìn)入體循環(huán)前被代謝滅活或結(jié)合貯存，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少，這種現(xiàn)象稱為首關(guān)效應(yīng)或第一卡關(guān)效應(yīng)。負(fù)荷劑量：為使血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平，在常規(guī)給藥前應(yīng)用的一次劑量。時(shí)量曲線：血漿中的藥物濃度隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化的規(guī)律，以血藥濃度為縱坐標(biāo)、時(shí)間為橫坐標(biāo)作圖即時(shí)量曲線。肝腸循環(huán)：自膽汁排入十二指腸的結(jié)核型藥物在小腸中經(jīng)水解后再吸收的過程。血漿蛋白結(jié)合率：藥物在進(jìn)入血液后部分與血漿蛋白結(jié)合，治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率稱血漿蛋白結(jié)合率。血漿半衰期：是指血漿中藥物濃度下降一半的

10、時(shí)間。生物利用度：指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速度。穩(wěn)態(tài)濃度：恒速、恒溫給藥是，約經(jīng)5個(gè)半衰期，此時(shí)給藥速度與消除速度相等即達(dá)到了穩(wěn)態(tài)藥濃度。肝藥酶誘導(dǎo)劑：指能增強(qiáng)藥酶活性，加速其他藥物代謝的藥物，如苯巴比妥等。肝藥酶抑制劑：只能抑制藥酶活性，減慢某些藥物代謝的藥物，如西咪替丁等。零級消除動(dòng)力學(xué)：當(dāng)藥量過大，超出體內(nèi)消除能力，機(jī)體以其最大能力消除藥物，消除速度與血藥濃度無關(guān)，即恒量消除。當(dāng)血藥濃度下降至最大消除能力以下時(shí)，則按一級動(dòng)力學(xué)消除，故半衰期不固定。一級消除動(dòng)力學(xué)：藥物以恒比消除，消除速度與血漿中藥物濃度成正比。消除半衰期是恒定的。多數(shù)藥物以此方式消除。有效量：比最小有效量大，

11、對機(jī)體產(chǎn)生明顯效應(yīng)，但不引起毒性反應(yīng)的劑量。最小有效量：為剛能引起效應(yīng)的劑量。中毒量：引起毒性反應(yīng)的劑量。極量：由國家藥典明確規(guī)定允許使用的最大劑量。極量比治療量大，但比最小中毒量小，為醫(yī)生用藥選量的最大限度。安慰劑：是臨床研究中作為對照物質(zhì)應(yīng)用的無藥理活性的藥劑。藥物相互作用：聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上藥物時(shí)，使原有的藥物效應(yīng)增強(qiáng)、不良反應(yīng)減少或效應(yīng)減弱。耐受性：連續(xù)用藥一段時(shí)間后，藥物效應(yīng)逐漸減弱，需增加劑量才能達(dá)到相等強(qiáng)度的效應(yīng)。快速難受性：有些藥物在短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用時(shí)機(jī)體即產(chǎn)生耐受現(xiàn)象，如麻黃堿在連續(xù)注射數(shù)次后即可產(chǎn)生。交叉難受性：指機(jī)體對某一藥物產(chǎn)生難受性后，對另一藥物的敏感性亦降低的現(xiàn)象

12、。耐藥性：指長期應(yīng)用化療藥物后，病原體或病原微生物對藥物產(chǎn)生的耐受性。身體依賴性：是反復(fù)應(yīng)用某些藥物后造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥則產(chǎn)生一系列難以忍受的戒斷癥狀。精神依賴性：是指反復(fù)應(yīng)用某些藥物后使人產(chǎn)生一種愉快滿足的感覺，在精神上驅(qū)使人們是周期性地連續(xù)用藥的欲望，斷藥后不出現(xiàn)戒斷癥狀。神經(jīng)遞質(zhì)：能夠傳遞神經(jīng)信息的化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)遞質(zhì)?；瘜W(xué)傳遞：神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢，使神經(jīng)末梢釋放化學(xué)物質(zhì)，用作于突觸后膜上的受體而影響下一級神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞的活動(dòng)，這一過程稱為化學(xué)傳遞。M效應(yīng);興奮M受體產(chǎn)生的一系列效應(yīng)稱M效應(yīng)。擬膽堿藥：藥物對機(jī)體產(chǎn)生的效應(yīng)與膽堿能神經(jīng)產(chǎn)生效應(yīng)相似，這類藥物稱為擬膽堿藥。調(diào)

13、節(jié)麻痹：由于睫狀肌上的M受體被阻斷，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，視近物不清，這種現(xiàn)象稱為調(diào)節(jié)麻痹。調(diào)節(jié)痙攣：興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物模糊，這種現(xiàn)象稱為調(diào)節(jié)痙攣。除極化型肌松藥：是指能與Nm受體結(jié)合，使其產(chǎn)生持久的除極化作用，對ACh和其他興奮藥不再產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致骨骼肌松弛的藥物。非除極化型肌松藥：是指能與Nm受體結(jié)合，但不激動(dòng)受體，反而阻斷ACh與Nm受體結(jié)合，使骨骼肌松弛的藥物。兒茶酚胺類：腎上腺素，去甲腎上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺等結(jié)構(gòu)中都含有兒茶胺結(jié)構(gòu)，故稱為兒茶酚胺類。競爭性a受體阻斷藥：與a受體的結(jié)合比較松

14、弛，易于解離，其a受體阻斷藥作用可被大劑量兒茶酚胺所取消。非競爭性a受體阻斷藥：能與a受體牢固結(jié)合，大劑量茶酚胺不能所取消阻斷作用。全身麻醉藥：是一類能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使意識(shí)、痛覺及其感覺和反射消失，骨骼肌松弛，利于外科手術(shù)進(jìn)行的藥物。復(fù)合麻醉：臨床上為克服單一全麻藥麻醉時(shí)的缺陷，減少麻醉藥的用量和提高麻醉的安全性，增強(qiáng)麻醉效果，在麻醉前或麻醉中采用聯(lián)合藥的麻醉方法，稱為復(fù)合麻醉?；A(chǔ)麻醉：在病人進(jìn)入手術(shù)室之前給以大劑量的催眠藥，使病人到達(dá)深睡眠狀態(tài)，可減少麻醉藥用量，使麻醉過程平穩(wěn)。誘導(dǎo)麻醉：應(yīng)用作用迅速的全麻藥如硫噴妥鈉，使迅速進(jìn)入外科麻醉期，以避免興奮期的各種癥狀。局麻藥：局部麻醉藥是

15、一類能阻止局部神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)，使局部感覺暫時(shí)消失以利于手術(shù)進(jìn)行的藥物。表面麻醉：是將穿透性較強(qiáng)的局麻藥應(yīng)用到局部粘膜表面，使粘膜下神經(jīng)末梢麻醉。浸潤麻醉：是將局麻藥注入手術(shù)部位的皮內(nèi)，皮下或深部組織中，使局部受藥液浸潤的神經(jīng)末梢傳導(dǎo)阻塞。傳導(dǎo)麻醉：是將局麻注入神經(jīng)干周圍，阻滯其傳導(dǎo)，使該神經(jīng)所支配組織產(chǎn)生局部麻醉。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：是將局麻藥液經(jīng)低位腰椎之間注入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，使接觸藥液的脊神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯而麻醉。硬膜外麻醉：是將局麻藥注入硬脊膜外腔，使通過硬脊膜外腔穿過椎間孔的神經(jīng)根麻醉。鎮(zhèn)靜藥：指能輕度抑制中樞神經(jīng)，使興奮不安或煩躁的情緒趨于安定的藥物。催眠藥：是對中樞神經(jīng)產(chǎn)生較深的抑制作用

16、，能引起類似正常睡眠或可以改善睡眠狀態(tài)的藥物?？菇箲]藥：指用于治療焦慮癥或焦慮狀態(tài)的藥物。人工冬眠：氯丙嗪與哌替啶、異丙嗪等藥物配伍使病人深睡，體溫、代謝及組織耗氧量均降低，對各種傷害性刺激的反應(yīng)性降低，有利于病人度過危險(xiǎn)期?？咕癫∷帲褐饕糜谥委熅癫。绕鋵穹至寻Y有效的一類藥物?？乖昕袼帲河糜谠昕癜Y的治療，使躁狂癥狀得到緩解的藥物?？挂钟羲帲河糜谝钟舭Y的治療，使抑郁癥狀得到緩解的藥物?？菇箲]藥：用于焦慮的治療，使焦慮癥狀得到緩解的藥物?？贵@厥藥：用于緩解由于多種原因引起的驚厥癥狀的藥物。抗癲癇藥：用于各種類型癲癇病治療，使癲癇癥狀得到緩解的藥物?？拐痤澛楸运帲号R床上用于震顫麻痹治療的

17、藥物。中樞性抗膽堿藥：通過選擇性中樞抗膽堿作用發(fā)揮抗震顫麻痹療效的藥物。鎮(zhèn)痛藥：是一類主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在不影響意識(shí)和其他感覺的情況下選擇性地消除緩解疼痛的藥物。阿片生物堿：阿片中含有的數(shù)種具有作用的生物堿。嗎啡受體拮抗劑：與腦內(nèi)嗎啡受體的親和力大，但無內(nèi)在活動(dòng)，可完全阻斷嗎啡與阿片受體的結(jié)合，可競爭性地對抗阿片類藥物作用的一類藥物。中樞興奮藥：是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)的藥物。阿司匹林哮喘：有些哮喘患者服用阿司匹林后所誘發(fā)的支氣管哮喘被稱為“阿司匹林哮喘”。水楊酸反應(yīng)：阿司匹林用量過大時(shí)出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退等表現(xiàn)，總稱為水楊酸反應(yīng)。首劑現(xiàn)象：指首次給予

18、哌唑嗪治療某些高血壓患者時(shí)，可出現(xiàn)直立性低血壓、心悸、昏厥等現(xiàn)象。若將首次劑量減至0.5mg,并在臨睡前服用，便可避免發(fā)生。高血壓危象：在高血壓病程中，由于腦血管暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，血壓突然急劇增高，拌劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，甚至昏迷、抽搐、氣急、心悸、面色蒼白或潮紅等現(xiàn)象稱高血壓危象。強(qiáng)心苷：是具有正性肌力作用的苷類。正性肌力藥物：是能夠加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療充血性心力衰竭的藥物。心肌重構(gòu)：是指心臟損傷或在血流動(dòng)力學(xué)的應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，由于分子和基因表達(dá)的變化，導(dǎo)致心臟的大小、形狀和功能發(fā)生變化。折返激動(dòng)：指沖動(dòng)傳導(dǎo)通路折回原處而反復(fù)運(yùn)行的現(xiàn)象。單個(gè)折返引起早搏，連續(xù)折返則引起

19、陣發(fā)性心動(dòng)過速、撲動(dòng)或顫動(dòng)。膜反應(yīng)性：是心肌細(xì)胞受刺激后的除極反應(yīng)，即0相上升最大速度與膜電位水平之間的關(guān)系。光譜抗心律失常藥：是指對室上性和室性快速型心律失常均有效的藥物。金雞納反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛及視力、聽力減退，嚴(yán)重者產(chǎn)生暫時(shí)性耳聾。鈣拮抗藥：又稱鈣通道阻滯藥。是指選擇性地作用于電壓依賴性鈣通道，抑制鈣離子從細(xì)胞外液經(jīng)電壓依賴性鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物。心絞痛：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常見癥狀，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌劇烈的，暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥?？垢咧Y藥：指通過調(diào)整血漿脂質(zhì)和脂蛋白水平、指脂質(zhì)氧化及保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞等作用，以減少或預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬

20、化及其并發(fā)癥的藥物，亦稱為抗動(dòng)脈粥樣硬化藥。醛固酮拮抗藥：是指人工合成的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，具有拮抗醛固酮作用的藥物，如螺內(nèi)酯。保鉀利尿藥：是競爭性拮抗醛固酮或直接作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管使K+/Na+交換減少而產(chǎn)生利尿作用，長期服用可引起高血鉀的藥物。平喘藥：指能作用于喘息發(fā)生的不同環(huán)節(jié)，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解或預(yù)防喘息的藥物。鎮(zhèn)咳藥：是能作用于咳嗽反射中樞或末梢部位，抑制咳嗽反射的藥物。祛痰藥：能增加呼吸道分泌，稀釋痰液或降低其粘稠度，使痰易于咳出的藥物。擴(kuò)充血容量藥：可提高血液膠體滲透壓，增加血容量的藥物。止血藥：是一類能加速血液凝固，抑制纖維蛋白溶解或加強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)管通透

21、性，而使出血停止的藥物。抗貧血藥：指能夠防治缺鐵性貧血、局幼紅細(xì)胞性貧血及惡性貧血的一類藥物。醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能不全：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素超過正常水平，通過負(fù)反饋?zhàn)饔?，使丘腦-垂直-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制，垂體前葉ACTH分泌減少，因而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素分泌功能減退，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮。這時(shí)一旦停藥，外源性糖皮質(zhì)激素減少，而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素又不能立即分泌補(bǔ)充，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，稱為醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能不全。反跳現(xiàn)象：長期用藥因減量太快或突然停藥所致原發(fā)病發(fā)復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象，稱為反跳現(xiàn)象。停藥癥狀：長期用藥因減量太快突然停藥使有些病人出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀

22、。類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素所致的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥狀。替代療法：外源性補(bǔ)給某種激素，以彌補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)分泌腺由于病理改變或手術(shù)所致分泌功能減退，此療法稱之為替代療法。同化激素：是指同化作用強(qiáng)、男性化作用較弱的睪丸素衍生物。同化作用：能明顯促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉生長、體重增加的作用。T3：三碘甲狀腺原氨酸。T4：甲狀腺素。極化液：將葡萄糖、胰島素和氯化鉀三者合用，一般稱之為GIK或極化液。胰島素休克：一般為胰島素過量、未按時(shí)按量進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過多造成血糖過低，初時(shí)出現(xiàn)饑餓感、精神不安。動(dòng)脈加快、瞳孔散大。面部表情異常，而后出現(xiàn)焦慮、頭暈、流汗、共濟(jì)失調(diào)等

23、癥狀。當(dāng)血糖水平降至4Omg/dl下時(shí)，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、震顫、昏迷、驚厥等癥狀，稱之為胰島素休克。胰島素抵抗性：又稱胰島素耐受性，是指機(jī)體對胰島素的生物反應(yīng)性低于正常，糖尿病患者在并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)、酮癥酸中毒或吸煙等，體內(nèi)生成抗胰島素物質(zhì)如糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、兒茶酚胺、酮體等增多可產(chǎn)生急耐受。有些病人體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體，或因胰島素受體基因異常、受體數(shù)目下降、受體功能缺陷、抗胰島素受體抗體生成等可產(chǎn)生慢性胰島素耐受性。反應(yīng)性高血糖：當(dāng)胰島素用量不當(dāng)而發(fā)生輕度低血糖時(shí)雖無明顯低血糖癥狀，卻能引起調(diào)節(jié)機(jī)制的代償反應(yīng)，使血糖水平升高，稱為反應(yīng)性高血糖?；瘜W(xué)治療藥：抗菌藥、抗寄生蟲藥

24、和抗腫瘤藥稱為化學(xué)治療藥。抑菌藥：僅有抑制病原微生物生長繁殖而無殺滅作用的藥物。殺菌藥：不僅能抑制病原微生物的生長繁殖且具有殺滅作用的藥物?？咕钚裕嚎咕幬镆种苹驓绮≡⑸锏哪芰?，在臨床上常用最低抑菌濃度或最低殺菌濃度來表示?；熤笖?shù)：動(dòng)物半數(shù)致死量與治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量的比值?？股铮菏悄承┪⑸锂a(chǎn)生的具有抑制或殺滅其他病原微生物的代謝產(chǎn)物，也包括半合成的衍生物及少數(shù)合成品。耐受性：通常所指的耐受性系指獲得耐藥性，即病原體與化學(xué)治療藥長期或反復(fù)接觸后，對藥物的敏感性降低或喪失。氟喹諾酮類：是第三代喹諾酮類藥物。6APA：是青霉素類的基本結(jié)構(gòu)中母核氨基青霉素烷酸的代表符號，其所含的B

25、內(nèi)酰胺環(huán)為抗菌活性必需部分。APA：是頭抱菌素類抗生素母核7氨基頭抱烷酸的符號，從頭抱菌素C裂解而來。半合成抗生素：是保留天然抗生素的主要結(jié)構(gòu)，人工改造側(cè)鏈或其他非抗菌活性必需部分所得的抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：是一類具有1416元大內(nèi)脂環(huán)結(jié)構(gòu)的抗生素，其抗生素，其抗菌作用、抗菌譜類似，均為堿性物質(zhì)。藥物耳毒性：是指藥物對第八對腦神經(jīng)的損傷。前庭功能損害表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡失調(diào)等；耳蝸功能損害表現(xiàn)為耳鳴與不同程度的聽力減退，嚴(yán)重者可致耳聾。藥物腎毒性：是指連續(xù)使用藥物幾天以上，發(fā)生不同程度的損害。是藥物在腎皮質(zhì)部蓄積及對腎近曲小管細(xì)胞高親和性所致。二重感染：在應(yīng)用光譜抗菌藥物

26、過程中，因長期大量用藥，使體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而不敏感細(xì)菌得以繁殖，引起新的感染，稱為二重感染。二線抗結(jié)核藥：包括對氨水楊酸、胺硫脲等。此類藥物或因療效較差，或因毒性較大，僅在細(xì)菌對一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性或患者不能耐受一線抗結(jié)核藥時(shí)使用。二、問答題灰嬰綜合癥：由于新生兒、早產(chǎn)兒肝藥酶系統(tǒng)尚不完整，使氯霉素在感內(nèi)代謝緩慢，體內(nèi)藥物蓄積引起中毒癥狀，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、紫紺等，稱為灰嬰綜合癥。本病死亡率高，嚴(yán)重肝病和肝功能極差的成人患者用氯霉素也會(huì)引起類似的蓄積中毒癥狀。光譜抗真菌藥：是對深部和淺部真菌感染治療均有效的抗真菌藥。淺部真菌感染：主要是各種癬菌感染，侵犯皮膚。毛

27、皮、指甲等處。深部真菌感染：常由白色念珠菌和新型隱球菌引起，主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織。抗結(jié)核藥：是用于治療由結(jié)桿菌感染引起的慢性傳染的藥物。一線抗結(jié)核藥：包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，為療效好、毒性低、適用于初治和復(fù)治的常規(guī)用藥。腸內(nèi)阿米巴?。褐赴⒚装筒“以谀c內(nèi)變成小滋養(yǎng)體，條件合適時(shí)，侵入結(jié)腸壁，形成大滋養(yǎng)體，破壞腸壁組織，引起阿米巴痢疾，即腸內(nèi)阿米巴病。腸外阿米巴?。寒?dāng)腸壁內(nèi)的大滋養(yǎng)體侵入血管時(shí)，隨血液進(jìn)入肝肺等器官形成膿腫，稱腸外阿米巴病，如阿米巴肝膿腫。生長比率：處于增殖周期中的細(xì)胞在全部細(xì)胞群中所占比率稱為生長比率。細(xì)胞增殖周期：細(xì)胞從一次分裂結(jié)束起到下一次分裂

28、完成為止的時(shí)間稱為細(xì)胞增殖周期。半身化療：是指壓迫主動(dòng)脈阻斷下半身循環(huán)，迅速靜脈給藥，使藥物只對上半身產(chǎn)生作于，用來治療頭頸部腫瘤，可以減少不良反應(yīng)。同步化療法：是指先使用作用于s期或M期的藥物，使腫瘤細(xì)胞都聚積于某一期，使細(xì)胞增殖同步化，然后再選用對某一期有效的藥物，一舉殺滅之。1簡述血漿半衰期在臨床應(yīng)用的意義？答：一.是指體內(nèi)血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，是表示藥物消除速度的一種參數(shù)。二.作用給藥間隔時(shí)間的依據(jù).三.幫助了解藥物從體內(nèi)消除的時(shí)間.四.單次給藥約五個(gè)半衰期藥物基本從體內(nèi)消除.五.以半衰期間隔時(shí)間給藥的經(jīng)過五個(gè)半衰期，血藥濃度達(dá)到坪值.六.首次劑量加倍一個(gè)半衰期血藥濃度即可達(dá)到

29、坪值。2舉例說明，藥物的排泄途徑有哪些？答：1腎臟排泄：多數(shù)藥物和代謝可通過腎小球?yàn)V過，濾過后又可不同程度地被腎小管重吸收，重吸收的程度和藥物的理化性質(zhì)及尿液PH值密切相關(guān)。列如應(yīng)用阿司匹林治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，酸化尿液，可增加藥物在腎小管內(nèi)的重吸收，提高血藥濃度，加強(qiáng)和延長抗風(fēng)濕作用。2膽汁排泄.列如洋地黃毒苷。3乳腺排泄.咧如丙硫酸嘧啶。4其它途徑.咧如苯妥英鈉。3腎上腺素臨床應(yīng)用的主要禁忌癥有哪些？答：應(yīng)用于高血壓.器質(zhì)性心臟病.糖尿病.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等患者。老年人慎用。4簡述酚妥拉明的臨床用途？答：1外周血管痙攣性疾病和栓閉塞性脈管炎2當(dāng)靜滴去甲腎上腺素外漏時(shí)，可用酚妥拉明10mg或妥拉

30、唑林25mg溶于10-20ml生理鹽水浸潤注射，以防局部組織壞死。3抗休克.用于感染性.心源性和神經(jīng)性休克的治療，但應(yīng)補(bǔ)足血容量，否則可使血壓降低。4診治嗜鉻細(xì)胞瘤.腎上嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量腎上腺素及去甲腎上腺素，故可引起血壓升高及代謝其亂。5充血性心力衰竭和急性心肌梗死.心力衰竭時(shí)，因心輸出量不足，導(dǎo)致交感活性代償性增強(qiáng)，外周阻力加大。5、試比較琥珀膽堿和筒箭毒堿在作用、機(jī)理、不良反應(yīng)和中毒解救方面有何不同？筒箭毒堿競爭性阻斷NM受體靜脈給藥作用可維持20-40分鐘主要用于較長時(shí)間手術(shù)心率減慢.血壓下降.支氣管痙攣可用新斯酸明解救答：琥珀膽堿作用機(jī)制：持續(xù)興奮NM受體作用時(shí)間：靜脈注射作用反持

31、續(xù)5分鐘應(yīng)用：氣管插管.食道鏡氣管鏡短時(shí)檢查.靜滴也可用較長時(shí)間手術(shù)。不良反應(yīng)：血鉀過高.肌肉酸痛中毒解救：不能用新斯酸明解救6、簡述苯二氮卓類藥物的主要藥理作用？答：1用量2.5mg作用較小。1抗焦慮作用對病人的焦慮緊張恐懼不安失眠等癥狀有顯著的改善作用。地西半可使與情緒有關(guān)的邊緣系統(tǒng)海馬和杏仁核的放電活動(dòng)明顯減低。2鎮(zhèn)靜催眠作用.用量5mg.依據(jù)，對腦電圖影響不大，近似于生理睡眠，無后遺效應(yīng)。7、服用阿司匹林引起胃腸道不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)及其機(jī)理，防治的措施有哪些？答：短期服用副作用少.長期大量用于抗風(fēng)濕治療則有不良反應(yīng)。1胃腸道反應(yīng).引起上腹部不適惡心、嘔吐、較大劑量或長期口服可誘發(fā)胃潰瘍

32、。2凝血障礙.3水楊酸反應(yīng).4過敏反應(yīng).5瑞夷綜合癥。機(jī)理：抑制了胃液中的PG合成。防治的措施：1飯后口服2劑量小，不易長期服用3加VB12口服液4有胃炎、胃潰瘍的慎用或禁用。8、試述硝酸酯類與普奈洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)？答：硝酸脂類抗心絞痛機(jī)制：擴(kuò)張冠狀血管，增加心肌氧氣供應(yīng)，擴(kuò)大外周血管，減輕心肌前荷后荷，降低心肌耗氧量。缺點(diǎn)：反射性心率加快，增加心肌耗氧的供應(yīng)。普奈洛爾抗心絞痛機(jī)制：降低心肌細(xì)胞收縮率，降低心肌耗氧量，相對延長舒張期增加心肌揚(yáng)起供應(yīng)。缺點(diǎn)：引起冠狀血管減少氧氣供應(yīng)，引起心室壁張力增加，增加心肌耗氧量。兩者聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛，可以互相取長補(bǔ)短，增強(qiáng)抗心絞痛效果，減

33、少不利因素。9試述氯丙嗪所引起的血壓下降，不用腎上腺素治療的理由？答：因?yàn)槁缺鹤钄郺受體，引起血壓下降，再用腎上腺素時(shí)a受體的激動(dòng)作用不能表現(xiàn)出來，僅表現(xiàn)為B受體激動(dòng)作用，引起血壓不但不升高，反而進(jìn)一步下降，所以，由于氯丙嗪所引起的血壓下降，不用腎上腺素治療。10試述嗎啡用于治療心源性哮喘的藥理依據(jù)是什么？答：1嗎啡有鎮(zhèn)靜作用，有利于消除患者由于窒息感帶來的恐懼.不安情緒。2嗎啡降低呼吸中樞對氧氣敏感性，減弱無償?shù)暮粑^度興奮。3嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，有利于肺水腫消除，可減輕心臟負(fù)荷。11簡述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用表現(xiàn)在哪些方面？答：嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有抑制作用也有興奮作用

34、。中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（1）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用.（2）嗎啡直接抑制呼吸中樞.（3）與嗎啡作用于延腦孤束核的阿片受體，抑制咳嗽中樞有關(guān)。（4）嗎啡刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)引起惡心嘔吐.可能與興奮DA受體有關(guān)。2興奮平滑肌，引起便秘。治療劑量的嗎啡可對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，延長產(chǎn)婦的分娩過程。3心血管系統(tǒng)，引起腦血管擴(kuò)大。治療量嗎啡可擴(kuò)張腦血管而升高顱內(nèi)壓，與嗎啡抑制呼吸使體內(nèi)氧氣畜積從而致腦血管擴(kuò)張有關(guān)。4其它作用，可引起惡心、嘔吐等。12簡述乙酰氨基酚（撲熱息痛）的藥理作用及應(yīng)用特點(diǎn)？答：有解熱鎮(zhèn)痛無抗炎作用，應(yīng)用于慢性鈍痛，發(fā)熱性疾病，不用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。13試述抗高血壓藥物的分類，并列出

35、各類的一個(gè)代表藥物？答：抗高血壓藥物可分為以下幾類.：1利尿藥：代表藥物為青陽噻嗪。2鈣吉抗藥：如硝苯地平。3血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：如卡托普利.依那普利。4抑制交感神經(jīng)性藥物：如可樂寶利血平。5血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉。14簡述可樂定降壓作用機(jī)制及其主要適應(yīng)癥？答：作用機(jī)制：激動(dòng)中樞發(fā)出交感沖動(dòng)頻率，減少降低外周交感神經(jīng)緊張性降低血壓?？蓸范ㄟ€可通過激活外周交感神經(jīng)突觸前膜a2受體，引起負(fù)反饋，抑制NA釋放使血壓降低。適用于各型高血壓，尤其適用于兼有潰瘍病的高血壓患者和腎性高血壓。抑制性神經(jīng)元、激動(dòng)a2受體及咪唑啉受體，使中樞發(fā)出的交感沖動(dòng)頻率減少類降低外周交感。神經(jīng)緊張性，引起血壓下降，適應(yīng)各

36、種類型的高血壓，尤其適用于兼有潰瘍病的高血壓患者和腎性高血壓。試述利尿藥分哪幾類？寫出各類藥物主要的作用部分并列出一個(gè)代表藥物。答：利尿藥分三類：1.高效利尿藥：作用于腎臟髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部。呋塞米。2.中效能利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部。噻嗪類。氯噻酮。雙克。3.低效能利尿藥：主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管。螺內(nèi)酯?？剐慕g痛藥物可分哪幾類？沒類各寫出一個(gè)代表藥物。答：1硝酸酯類：硝酸甘油。2.B受體阻斷藥：普萘洛爾。3帶用鈣拮抗藥：硝苯地平。試述普萘洛爾的降壓作用機(jī)制及其主要的適應(yīng)癥。答：“首劑現(xiàn)象”即部分患者首次給予哌唑嗪（2mg以上）后出現(xiàn)直立性低血壓、心悸、昏厥等。若將首次

37、劑量減至0.5mg、睡前服用即可避免。阻斷心臟B1受體，使心率減慢，心輸出量減少。（2）抑制分泌腎素。（3）抑制中樞興奮性神經(jīng)元，使外周交感神經(jīng)張力降低。（4）阻止去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的B受體，減少NA釋放。用于治療流行性腦脊髓膜炎的磺胺類藥物是哪個(gè)藥？簡述選用此藥的藥理基礎(chǔ)。答：SD容易透過血腦屏障，在腦髓液中的濃度比較高，有利于抗菌。簡述利多卡因抗心律失常機(jī)制及其臨床應(yīng)用。答:利多卡因：抑制NA+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流。1降低自律性能降低浦氏纖維的自律性。2動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，利多卡因縮短浦氏纖維及心室肌的APD和ERP,故相對延長ERP。3傳導(dǎo)速度，減慢傳導(dǎo)。臨床應(yīng)用：只要用

38、于治療室性心律失常。糖皮質(zhì)激素有哪些主要的不良反應(yīng)？答：1.類腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)綜合征。2.誘發(fā)加重感染。3.誘發(fā)、加重潰瘍。4.延緩傷口愈合。5.影響生長發(fā)育。6.其他。欣快、激動(dòng)、失眠、食欲增加、升高眼壓及引起白內(nèi)障、誘發(fā)精神失常。鈣拮抗劑對心臟的作用表現(xiàn)在哪些方面？答：1.負(fù)性肌力作用：降低心肌收縮力。2.負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。呋塞米利尿作用特點(diǎn)及主要不良反應(yīng)？答：特點(diǎn)：1.本類藥物主要作用部位在髓袢升支粗段，選擇性地抑制NACL的重吸收。2袢利尿藥通過對血管床的直接作業(yè)影響血流動(dòng)力學(xué)。3.袢利尿藥利尿作用迅速、強(qiáng)大、短暫。不良反應(yīng)：1.水與電解質(zhì)紊亂.2耳毒性3高尿酸血癥4其他可有惡心、

39、嘔吐、大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血。比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛機(jī)理及其臨床應(yīng)用的區(qū)別。答：作業(yè)第六頁第四題。常用硫脲類抗甲狀腺藥物有哪些？簡述本類藥物的作用原理、臨床應(yīng)用。答：硫脲酸可分為二類：1.硫酸嘧啶類。包括甲硫酸嘧啶、丙硫氧嘧啶2咪唑類，包括甲巰咪唑、卡比馬唑。抑制過氧化物酶活性，阻止甲狀腺素合成。臨床應(yīng)用：1.甲亢內(nèi)科治療。2甲亢術(shù)前準(zhǔn)備3甲狀腺危象輔助治療。簡述氨基甙類抗生素的主要不良反應(yīng)及其防御措施。答：1.腎毒素。預(yù)防：腎功能不良，老年人慎用，用藥期間定期檢查腎功能避免長期用藥。2.耳毒性。預(yù)防：不與速尿合用，定期檢查視力，一旦聽力下降，立即停用，孕婦慎用，不用。3過敏反應(yīng)

40、。預(yù)防：氨基糖苷類鏈霉素引起過敏性休克的發(fā)生率僅次于青霉素。4神經(jīng)肌肉阻滯。預(yù)防：一旦發(fā)生，可用新斯的明，葡萄糖酸鈣搶救。26簡述天然青霉素G有哪些只要缺點(diǎn)？答：1性質(zhì)不穩(wěn)定，不能口服，性質(zhì)過敏。（性質(zhì)：遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞。2抗菌普狹窄。3細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性。4過敏反應(yīng)發(fā)生率高。27簡述氨茶堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。答：評喘強(qiáng)性利尿作用、治療哮喘和心性哮喘。28詳述磺胺甲基異惡唑和甲氧芐啶合用的藥物基礎(chǔ)。答：SMZ抑制二氯葉酸合成酶活性。TMP抑制二氯葉酸還原酶的活性，兩藥合用從不同的環(huán)節(jié)抑制細(xì)菌葉酸代謝，起到雙從阻斷細(xì)菌的核酸代謝，使抗菌作用顯著增強(qiáng)。29簡述肝素的主要臨

41、床應(yīng)用。答：1血栓栓塞性疾病?？煞乐寡ㄐ纬膳c擴(kuò)大。2彌散性血管內(nèi)凝血，可防止微血栓形成。3其他可用于體外外循環(huán)、器官移植、斷肢再植、心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析，以及血樣標(biāo)本體外實(shí)驗(yàn)的抗凝等。30簡述紅霉素的主要不良反應(yīng)及其防御措施。答：1胃腸道反應(yīng)。2肝毒性。3.過敏反應(yīng)。預(yù)防：易被胃酸破壞，肝臟反映。過敏反應(yīng)。飯后口服，采用腸溶制劑，定期檢查肝功能，出現(xiàn)肝功能下降，停藥，出現(xiàn)肝炎，不用或者慎用。問答題考核冊1簡述藥物的排泄途徑有哪些？答：腎臟排泄，膽汁排泄，乳腺排泄，其它途徑（唾液、汗、肺等）。簡述不良反應(yīng)的分類，并舉例說明？答：1副作用：如阿托品引起口干。2毒性反應(yīng)：如水楊酸引起惡

42、心嘔吐。3后遺效應(yīng)：如作用巴吡妥類催眠藥后，次日晨出現(xiàn)乏力困倦現(xiàn)象。4繼發(fā)反應(yīng)：如長期應(yīng)用廣譜抗菌藥時(shí)腸道中敏感細(xì)菌被消滅，不敏感菌如葡萄球菌或真菌則大量繁殖從二引起繼發(fā)性感染。5變態(tài)反應(yīng)：對稱過敏反應(yīng)如臨床表現(xiàn)有皮疹.藥熱.哮喘并嚴(yán)重者引起過敏性休克。6特異性反應(yīng)：如遺傳性血漿胞堿酵酶活性降低患者對琥珀膽堿過敏感染引起中毒。3簡述血漿蛋白結(jié)合率血漿半衰期的概念及其臨床意義？答：治療劑量的藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率即為藥物的血漿蛋白結(jié)合律。臨床意義：合用高蛋白結(jié)合率的藥物時(shí)會(huì)發(fā)生競爭抑制現(xiàn)象，某些藥物可與體內(nèi)膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合導(dǎo)致新生兒核黃疸.肝.腎疾病可導(dǎo)致游離型藥物濃度增高血漿半衰期是

43、表示藥物消除速度的參數(shù)。是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，其意義是制定和調(diào)整給藥方案的依據(jù)之一，一次給藥約5個(gè)t1/2藥物基本消除，每隔1個(gè)t1/2給藥一次，經(jīng)過5個(gè)t1/2，可達(dá)css。4簡述傳出神經(jīng)藥物的分類，每類舉一個(gè)代表藥？答：分類代表藥擬膽堿物MN受體興奮藥氨甲酰膽堿M受體興奮毛果蕓香堿抗膽堿酯酶藥毒扁豆堿.新斯酸明抗膽堿物M受體阻斷藥阿托品NN受體阻斷藥六甲雙銨MM受體阻斷藥筒箭毒堿膽堿酯酶復(fù)活藥碘解磷定擬腎上腺素藥aB受體興奮藥a受體興奮藥抗腎上腺素藥B受體興奮藥a受體阻斷藥B受體阻斷藥腎上腺素多巴胺去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺aB受體阻斷藥酚妥拉明普奈落而拉貝洛爾5比

44、較去甲腎上腺素和丙腎上腺素藥理作用的異同？答：去甲腎上腺素的藥理作用：1收縮血管。2興奮心臟。3升高血壓。異丙腎上腺素藥理作用1興奮心臟。2血管和血壓。3擴(kuò)張支氣管。4促進(jìn)代謝。相同點(diǎn)：血壓升高.注射給藥.口服無效.促進(jìn)代謝加強(qiáng)。不同點(diǎn)：1對心臟前者引起心率反應(yīng).變化不大后者心率加快，心臟興奮為主。2對支氣管前者幾乎沒有作用，后者引起支氣管明顯擴(kuò)大。3對血管前者血管收縮血壓升高明顯，后者收縮血管不明顯，冠狀血管骨骼肌血管擴(kuò)大顯著。6簡述多巴胺及腎上腺素的臨床應(yīng)用？答：多巴胺臨床應(yīng)用：1抗休克DA是治療休克的常用藥物。2與利尿藥給合用治療急性腎功能衰竭。腎上腺素臨床應(yīng)用：1心跳驟停的復(fù)蘇。2過敏

45、性休克。3支氣管哮喘。4與局部麻藥配伍。5局部止痛。7簡述抗腎上腺素藥酚妥拉明.普奈洛爾的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用？答：1前者阻斷Z受體，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張.血壓下降引起反射性心率加快.后者阻斷B受體心率減慢心臟抑制血管擴(kuò)張。2前者外周血管痙攣性疾病抗休克.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤.慢性心栓.后者快速心律失常.心絞痛.高血壓。8簡述抗精神失常藥的分類及臨床應(yīng)用？答：1抗精神病藥a精神病b止吐c麻醉前用藥d人工冬眠抗躁狂藥主要用于情感性精神病。躁狂癥，作用開始慢，可與抗精神藥同用，取得協(xié)同效果?？挂钟羲幹饕糜诟黝惖囊种瓢Y治療，對精神病分裂癥的抑郁狀態(tài)也有一定療效，對遺尿癥有效，這可能與其影響睡眠息息相關(guān)。4抗焦慮藥安

46、定9簡述安定在鎮(zhèn)靜.抗焦慮.抗癲癇的不同藥理特點(diǎn)？答：1抗焦慮作用：2.5mg在不引起鎮(zhèn)靜的小劑量就對病人的焦慮緊張恐懼不安失眠癥狀有明顯的改善作用地西半可使與情緒有關(guān)的邊緣系統(tǒng)海馬和杏仁核的放電活動(dòng)明顯減低。2鎮(zhèn)靜催眠：5mg時(shí)腦電圖不大近似生理作用沒有后遺效應(yīng)。3抗癲癇：地西半可用于治療各種類型的癲癇.靜注是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。4中樞性肌肉松弛：抑制中樞多突觸反射和神經(jīng)元間傳遞的結(jié)果，可用于緩解腦血管意外中樞神經(jīng)病變所致的肌肉僵直。10簡述鈣拮抗劑的藥理作用？答：藥理作用：（1）心臟作用：1負(fù)性肌力減弱心肌收縮力2負(fù)性頻率減慢頻率3負(fù)性傳導(dǎo)減慢房室結(jié)傳導(dǎo)延長有效不應(yīng)期。（2）舒張血

47、管平滑肌.有明顯降壓作用。（3）抑制血小板聚集和釋放.有助于心腦血管病的治療。11簡述紅霉素.鏈霉素.慶大霉素的不良反應(yīng)？紅霉素：胃腸道反應(yīng)肝臟反應(yīng)。鏈霉素：腎毒性耳毒性過敏反應(yīng)神經(jīng)肌肉阻滯。慶大霉素：腎毒性耳毒性過敏反應(yīng)。12簡述氟喹諾酮類藥物藥理作用的主要特點(diǎn)？答：主要特點(diǎn)：1抗菌譜廣：對革蘭陽性菌革蘭陰性菌綠膿桿菌都有效。2細(xì)菌對本品耐藥性發(fā)生率低與其它抗菌藥無交叉耐藥性。3在體內(nèi)分布廣治療泌尿系統(tǒng)感染腸道感染前列腺炎藥效果好。4大多數(shù)制劑可口服使用方便。試述服用阿司匹林引起胃腸道不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)及其機(jī)理，防治的措施有哪些（10分）主要表現(xiàn)機(jī)理上腹不適、惡心、嘔吐口服直接刺激胃粘膜（3

48、分）潰瘍病、胃出血抑制胃粘膜PG合成（4分）防治:將藥片嚼碎飯后服，同服抗酸藥或用腸溶片，胃潰瘍者禁用。（3分）簡述東莨菪堿的主要用途有哪些?（5分）麻醉前給藥（1分）防暈止吐（1分）抗震顫麻痹癥（1分）緩解有機(jī)磷酸醋類農(nóng)藥中毒（1分）全身麻醉（1分）與天然青霉素相比半合成青霉素有哪些優(yōu)點(diǎn)?舉例說明。（10分）耐酸：口服吸收好。如羥氨芐青霉素（阿莫西林）（3分）耐酶:不被青霉素酶破壞。如苯唑青霉素（3分）廣譜:如氨芐西林（2分）抗綠膿桿菌:如羧芐青霉素（2分）簡述紅霉素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施（5分）胃腸道反應(yīng)宜飯后服藥（2分）靜脈滴易引起靜脈炎避免藥液外漏（1.5分）肝損害定期查肝功能（1

49、.5分）簡述冬眠合劑的藥物組成及臨床應(yīng)用。人工冬眠合劑的藥物組成是氯丙嗪、哌替啶、異丙嗪等藥物配伍，使病人深睡，體溫、代謝及組織耗氧量均降低，對各種傷害性刺激的反應(yīng)性降低，有利于病人度過危險(xiǎn)期。臨床應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染、高度驚厥、中暑、破傷風(fēng)、甲狀腺危象等的輔助治療。三、選擇題一1部分激動(dòng)藥是指：親和力較強(qiáng)，內(nèi)在活性較弱。2藥物的半數(shù)致死量（LD50）是指：引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量。3關(guān)于激動(dòng)藥的概念正確的是：與受體有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性。4連續(xù)用藥產(chǎn)生敏感性下降為：耐受性。5青霉素治療肺部感染是指：對因治療。6關(guān)于肺腸循環(huán)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：在十二指腸內(nèi)水解。7反應(yīng)藥物體內(nèi)消除特點(diǎn)的藥代參數(shù)

50、是:&Cl.t1/2。8關(guān)于肝藥酶誘導(dǎo)劑的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：是其他藥物血藥濃度升高。9影響藥物從腎臟排泄速度的因素有：尿液的PH值。10如何適血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度：首劑加倍。11關(guān)于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：由低濃度向高濃度轉(zhuǎn)運(yùn)。12阿托品禁用于：前列腺肥大。藥物效應(yīng)的個(gè)體差異主要影響因素是：遺傳因素治療洋地黃中毒引起的心律失常的最佳藥物是：苯妥英鈉15阿托品最適合一下哪種休克的治療：感染性休克16阿托品抗休克機(jī)理是：擴(kuò)張小血管.改善微循環(huán)17有機(jī)磷中毒的機(jī)理是：持久的抑制膽堿酯酶18毛果蕓香堿主要應(yīng)用是治療：青光眼19以下哪種藥物中毒可用新斯的明來解救：筒箭毒堿20以下哪種藥物可以阻斷

51、NM受體：筒箭毒堿21阿托品解痙攣?zhàn)饔米蠲黠@的平滑肌是：胃腸道平滑肌22阿托品禁用于：前列腺肥大23中樞興奮作用最明顯的藥物：麻黃堿24心臟驟停復(fù)蘇最佳藥物是：腎上腺素25對地西半敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：具有抗抑郁作用26B1受體主要分布于以下哪一器官：心臟27B2受體興奮可引起：支氣管擴(kuò)張。28普奈洛爾的禁忌癥是：支氣管哮喘。29神經(jīng)節(jié)阻斷藥禁用于下列哪種病癥：青光眼。30能夠同時(shí)阻斷a和B受體的藥物是：拉貝洛尓。31酚妥拉明興奮心臟的機(jī)理是：反射性興奮交感神經(jīng)。32、APC的組成是下列哪一組藥物：阿司匹林+對乙酰氨基酚+咖啡因。33地西半不用于：誘導(dǎo)麻醉。34巴比妥進(jìn)入腦組織快慢主要取決于：藥

52、物脂溶性。35具有鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇作用的藥物是：苯巴比妥。36地西半抗焦慮的主要作用部位是：大腦邊緣系統(tǒng)。37苯巴比妥急性中毒時(shí)，為加速其從腎臟排泄，應(yīng)采取的主要措施是：靜滴碳酸氫鈉。38氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷：中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的DA受體。39氯丙嗪引起低血壓狀態(tài)時(shí)應(yīng)選用：去甲腎上腺素。40長期使用氯丙嗪治療精神斌，最常見的副作用是：錐體外系反應(yīng)。41阿米替林的主要適應(yīng)癥為：抑郁癥。42治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：地西半。43治療癲癇大發(fā)作及部位發(fā)作最有效的藥物是：苯妥應(yīng)鈉。44苯巴比妥不宜用于：癲癇小發(fā)作。45增加左旋多巴抗金森病療效，減少不良反應(yīng)的藥物是：卡比多巴。4

53、6嗎啡鎮(zhèn)痛的主要作用部位是：脊髓膠質(zhì)區(qū).丘腦內(nèi)側(cè).腦室.導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)。47嗎啡藥理作用有：鎮(zhèn)痛.鎮(zhèn)靜.鎮(zhèn)咳。48心源性哮喘可選用：嗎啡。49中樞興奮藥主要應(yīng)用于：中樞性呼吸抑制。50嗎啡急性中毒引起的呼吸抑制。首選的中樞興奮藥是：尼可剎米。51巴比妥類藥物急性中毒時(shí)，較好的對抗藥是：尼可剎米。52解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用的部位是：外周部位。53解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛原理，目前認(rèn)為是：抑制前列腺（PG）的生物合成。54阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是：使環(huán)加氧酶失活，減少血小板中TXA2生成，從而55關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的敘述是：水鈉豬留。56下列哪一種藥物最容易引起體位性低血壓：孤乙啶。57下述抗高

54、血壓藥物中，哪一項(xiàng)藥物引起裸關(guān)節(jié)腫脹：硝苯地平。58可引起首劑現(xiàn)象的抗高血壓藥物是：哌唑嗪。59具有a.B受體阻滯作用的抗高血壓的藥物是：拉貝洛爾。60血液透析患者宜采用的抗凝血藥是：肝素。61高血壓伴有外周血管痙攣疾病者宜選用：鈣拮抗劑62下列哪種強(qiáng)心苷肝腸循環(huán)的量最多：洋地黃毒苷63下列強(qiáng)心苷的適應(yīng)癥中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：室性心動(dòng)過速64地高苷的t/為36小時(shí)，若每日給予1/2維持量則達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度約需：6天直接擴(kuò)張血管可用于治療心力衰竭藥物是：硝普鈉能擴(kuò)張動(dòng)靜脈而用于治療心衰的藥物是：硝普鈉67強(qiáng)心苷減慢心房纖顫的心室率，是由于以下哪種作用：抑制房室結(jié)傳導(dǎo)68應(yīng)用強(qiáng)心苷治療心衰時(shí)，下列哪一項(xiàng)

55、是錯(cuò)誤的：洋地黃化后停藥69血漿半衰期最常，作用最為持久的藥物是：洋地黃毒苷70強(qiáng)心苷中毒最常見的早期癥狀是：胃腸道反應(yīng)71治療心力衰竭使用硝酸甘油的主要理論依據(jù)是：擴(kuò)張動(dòng)靜脈降低心臟前后負(fù)荷72下列對維拉怕米的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：治療室性心律失常效果好73下列對普萘洛尓的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：使房室結(jié)傳導(dǎo)加快治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最佳的藥物是：普萘洛尓下列哪種藥物不能用于治療心房纖顫：利多卡因76高血壓伴支氣管哮喘的患者宜選用：硝苯地平77治療室上性心動(dòng)過速的鈣拮抗劑是：維拉帕米78舒張腦血管作用最強(qiáng)的鈣拮抗劑是：尼莫地平79關(guān)于維拉帕米敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：有心房纖顫的患者禁用80用于預(yù)

56、防心絞痛的發(fā)生，選用下列哪種藥物：硝酸異山梨酯81噻嗪類利尿藥不具有下列哪一項(xiàng)作用：降低腎小球?yàn)V過率82噻嗪類藥的利尿作用機(jī)制是：抑制髓伴升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端83預(yù)防過敏性哮喘宜選用：色甘酸鈉84尿激酶抗凝血作用原理是：直接激活纖溶酶糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是：激素抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體抵抗力糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響正確的描述是：減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)糖皮質(zhì)激素和抗生素合用用于抗感染的目的是：增強(qiáng)機(jī)體的對疾病的預(yù)防能力丙硫氧嘧啶的作用機(jī)制是：抑制甲狀腺激素的生物合成宜選用大劑量碘劑治療的疾病是：甲狀腺危象90磺胺嘧啶（SD）不能用于治療哪種疾?。毫⒖舜误w引起的斑疹傷寒喹諾酮類藥

57、物適應(yīng)于：淋病限制抗癌藥長期大量應(yīng)用的主要的不良反應(yīng)有：抑制造血功能可作為抗結(jié)核預(yù)防應(yīng)用的藥物是：異煙井多粘菌素屬于以下哪類抗生素：多肽類抗生素下列哪種藥物于夫塞米合用可增強(qiáng)耳毒性：鏈霉素選擇題二、機(jī)體對藥物的作用藥動(dòng)學(xué)1、藥物主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是：A、由載體進(jìn)行，消耗能量2、阿司匹林的pKa是3.5,它在pH為7.5腸液中，按解離情況計(jì)，可吸收約：C、0.01%3、某堿性藥物的pKa=9、8,如果增高尿液的pH,則此藥在尿中：D、解離度降低,重吸收增多,排泄減慢4、在酸性尿液中弱酸性藥物：B、解離少,再吸收多,排泄慢5、吸收是指藥物進(jìn)入：C、血液循環(huán)過程6、藥物的首關(guān)效應(yīng)可能發(fā)生于：C、口服給藥

58、后7、大多數(shù)藥物在胃腸道的吸收屬于：B、一級動(dòng)力學(xué)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)8、一般說來,吸收速度最快的給藥途徑是：C、肌內(nèi)注射9、藥物與血漿蛋白結(jié)合：C、是可逆的10、藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后：E、暫時(shí)失去藥理活性11、藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化是指：C、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化12、藥物經(jīng)肝代謝轉(zhuǎn)化后都會(huì)：C、極性增高13、促進(jìn)藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)是：B、細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)14、下列藥物中能誘導(dǎo)肝藥酶的是：B、苯巴比妥15、藥物肝腸循環(huán)影響了藥物在體內(nèi)的：四作填空時(shí)間藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律和原理的科學(xué)，主要包扌舌藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)兩方面。藥物是指用于預(yù)防、治療或診斷疾病、但對用藥者無害的各

59、種物質(zhì)。藥理學(xué)的研究方法主要有實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)、實(shí)驗(yàn)治療學(xué)、臨床藥理學(xué)三個(gè)方面。16、藥物的生物利用度是指：E、藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的分量和速度17、藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化和排泄統(tǒng)稱為：B、消除18、腎功能不良時(shí),用藥時(shí)需要減少劑量的是：B、主要從腎排泄的藥物19、某藥物在口服和靜注相同劑量后的時(shí)量曲線下面積相等，表明其：B、口服吸收完全20、某藥半衰期為4小時(shí)，靜脈注射給藥后約經(jīng)多長時(shí)間血藥濃度可降至初始濃度的5%以下：C、20小時(shí)21、某藥按一級動(dòng)力學(xué)消除，是指：B、其血漿半衰期恒定22、dC/dt=-kCn是藥物消除過程中血漿濃度衰減的簡單數(shù)學(xué)公式，下列敘述正確的是：C、當(dāng)n=1時(shí)為一級動(dòng)力學(xué)過程23

60、、靜脈注射2g磺胺藥，其血藥濃度為10mg/d1，經(jīng)計(jì)算其表觀分布容積為：D、20L24、按一級動(dòng)力學(xué)消除的藥物、其血漿半衰期與k（消除速率常數(shù)）的關(guān)系為：A、0.693/k25、決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是：E、體內(nèi)消除速度26、藥物吸收到達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度時(shí)意味著：D、藥物的吸收速度與消除速度達(dá)到平衡27、屬于一級動(dòng)力學(xué)藥物，按藥物半衰期給藥1次，大約經(jīng)過幾次可達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度：B、46次28、靜脈恒速滴注某一按一級動(dòng)力學(xué)消除的藥物時(shí)，達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時(shí)間取決于：C、藥物半衰期29、需要維持藥物有效血濃度時(shí)，正確的恒量給藥的間隔時(shí)間是：E、據(jù)藥物的半衰期確定服用巴比妥類藥物后次晨的宿醉現(xiàn)象是（C