醫(yī)學(xué)論文范文-小牛血清去蛋白注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析(共7頁(yè))

1、小牛血清去蛋白注射液治療新生兒缺氧(qu yn)缺血性腦病療效分析 【摘要】目的 探討小牛血清去蛋白注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。方法 將88例新生兒缺氧缺血性腦病患兒隨機(jī)分為2組，每組44例。對(duì)照組給予支持、鎮(zhèn)靜、降低(jingd)顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用小牛血清去蛋白注射液靜脈輸注。結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P0.05)。1.2 方法 2組患兒均給予一般的常規(guī)治療，即3項(xiàng)支持3項(xiàng)對(duì)癥治療，包括維持良好的通氣、維持各臟器良好血供、維持血糖水平在正常高值、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、消除腦干癥狀等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以小牛血清去蛋白注射液(錦州奧鴻

2、藥業(yè)有限公司生產(chǎn))5 ml+10%葡萄糖注射液5080 ml靜脈輸注，每日1次，療程1014天。分別記錄2組患兒治療過(guò)程中臨床觀察指標(biāo)的變化情況。1.3 療效判定 顯效：治療7天內(nèi)患兒哭聲有力，意識(shí)清楚，反應(yīng)好，呼吸平穩(wěn)，心音有力，心率100次/min，四肢肌張力正常，原始反射正常;有效：治療714天臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常;無(wú)效(wxio)：治療1014天臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。2 結(jié) 果治療組無(wú)效2例，總有效率95.5%，無(wú)效者1例死亡，1例放棄治療。對(duì)照組無(wú)效9例，其中3例死亡，2例放棄治療，4例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，總有效率79.5%。2組顯效率、總有效率比較(bjio)差異有顯著性(

3、表1)。表1 2組腦病患兒治療結(jié)果比較3 討 論新生兒缺氧缺血性腦病是由于嚴(yán)重低氧血癥造成腦缺血性損害，出現(xiàn)腦水腫、腦梗塞，腦組織軟化、壞死2。存活的嚴(yán)重患者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。缺氧后發(fā)生一系列病理生理過(guò)程，包括血流動(dòng)力學(xué)改變、腦細(xì)胞(xbo)能量代謝障礙、氧自由基損傷、細(xì)胞內(nèi)鈣超載、神經(jīng)細(xì)胞調(diào)亡等。多種機(jī)制相互作用造成不可逆腦損傷。缺氧缺血時(shí)腦細(xì)胞能量代謝過(guò)程首先受到影響，腦細(xì)胞能量衰竭被認(rèn)為是自發(fā)的重要環(huán)節(jié)3 。缺氧使無(wú)氧糖酵解漸增加，ATP的產(chǎn)生急劇減少，并進(jìn)一步消耗腦內(nèi)葡萄糖，使細(xì)胞正常的生理功能不能維持，隨著細(xì)胞能量代謝衰竭，Ca+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)障礙，離子通道開(kāi)啟異常，大量 Ca+

4、向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)Ca+釋放，細(xì)胞內(nèi)外正常的Ca+極度破壞，細(xì)胞內(nèi)的Ca+超載，導(dǎo)致神經(jīng)元急性死亡和遲發(fā)性死亡4。缺氧缺血時(shí)腦細(xì)胞調(diào)亡是缺氧缺血性腦病選擇性神經(jīng)元丟失的一種主要形式。有研究證明，缺氧缺血性遲發(fā)性損傷與神經(jīng)元凋亡密切相關(guān)5。小牛血清去蛋白注射液是由6個(gè)月以內(nèi)的幼牛血清經(jīng)專(zhuān)利工藝精制而成的一種動(dòng)物血制品，其主要成分為磷酸肌醇寡糖和小分子(fnz)激活肽。磷酸肌醇寡糖能夠抑制缺氧缺血對(duì)大腦神經(jīng)元的損害，改善神經(jīng)元的能量代謝，促進(jìn)受損腦神經(jīng)元的功能修復(fù)，其藥理作用有：作用于神經(jīng)細(xì)胞(xbo)膜上的葡萄糖載體，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的攝取;促進(jìn)線粒體合成(hchng)ATP，改善缺血狀

5、態(tài)下細(xì)胞對(duì)氧的利用，活化細(xì)胞;轉(zhuǎn)變細(xì)胞的無(wú)氧糖酵解為有氧糖代謝，延長(zhǎng)細(xì)胞在缺血缺氧狀態(tài)下生存的時(shí)間，增加組織細(xì)胞的抵抗力;可以抑制缺血瀑布中的重要介質(zhì)一氧化氮的合成，從而全方位阻斷缺血瀑布反應(yīng);小分子激活肽能夠阻斷并修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞。本研究通過(guò)用小牛血清去蛋白注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病，與對(duì)照組相比，總有效率和顯效率均占明顯優(yōu)勢(shì)，取得良好效果，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。【參考文獻(xiàn)】1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科(r k)學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度J.中華兒科雜志，1997，35(2)：99-100.2 連楚南，黃旭璇，許立德. 新生兒缺氧缺血性腦病治療前后頭顱CT的改變J.實(shí)用兒

6、科(r k)臨床雜志，2003, 18(6)：95.3 周叢樂(lè). 新生兒缺氧(qu yn)缺血性腦病時(shí)腦細(xì)胞能量代謝過(guò)程的監(jiān)測(cè) J.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，15(6)：330-331.4 金漢珍，黃德珉 ，官希吉. 實(shí)用新生兒學(xué)M.第 3版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：764-765.5 俞惠民，姚 瑜，余鐘聲，等. 氨基(nj)胍和L-硝基-精氨酸甲酯對(duì)新生大鼠缺氧缺血性腦損傷神經(jīng)元凋亡的影響J. 中華兒科雜志，2001，39(2)：112-113.內(nèi)容總結(jié)（1）小牛血清去蛋白注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析 【摘要】目的 探討小牛血清去蛋白注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效（2）1.3 療效判定 顯效：治療7天內(nèi)患兒哭聲有力，意識(shí)清楚，反應(yīng)好，呼吸平穩(wěn)，心音