正大天晴崗前培訓(xùn)產(chǎn)品知識(shí)(簡(jiǎn)要版)(共43頁)

1、目 錄第一章 肝病篇 醫(yī)學(xué)知識(shí)病毒性肝炎(n yn)脂肪性肝病藥物性肝損害(snhi)圍手術(shù)(shush)期肝損傷 產(chǎn)品介紹天晴甘美天晴甘平潤(rùn)眾天丁名正天晴復(fù)欣可耐第二章 腫瘤輔助治療篇醫(yī)學(xué)知識(shí)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移腫瘤化療惡心嘔吐產(chǎn)品知識(shí)天晴依泰止若第三章 內(nèi)分泌篇 糖尿病醫(yī)學(xué)知識(shí)糖尿病產(chǎn)品介紹泰白貝加法迪骨質(zhì)疏松醫(yī)學(xué)知識(shí)骨質(zhì)疏松產(chǎn)品介紹依固第四章 呼吸篇 醫(yī)學(xué)知識(shí) 產(chǎn)品介紹速樂三子止咳膠囊平適第五章 抗生素篇第一節(jié) 醫(yī)學(xué)知識(shí)第二節(jié) 產(chǎn)品介紹天冊(cè)天顯天統(tǒng)天解第六章 抗腫瘤篇晴唯可第一節(jié) 醫(yī)學(xué)知識(shí)第二節(jié) 產(chǎn)品介紹格尼可第一節(jié) 醫(yī)學(xué)知識(shí)第二節(jié) 產(chǎn)品介紹依尼舒第一節(jié) 醫(yī)學(xué)知識(shí)第二節(jié) 產(chǎn)品介紹首輔第一節(jié) 醫(yī)

2、學(xué)知識(shí)第二節(jié) 產(chǎn)品介紹第一章 肝病篇第一節(jié) 醫(yī)學(xué)知識(shí)一、病毒性肝炎(n yn)病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起、以肝臟炎癥和壞死為主要病變的一組傳染性疾病。按病原學(xué)分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種，其中(qzhng)甲型和戊型肝炎為急性自限性疾病。乙、丙、丁型肝炎多為慢性肝炎。我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，慢性乙型肝炎病人約3000萬，其中1020可發(fā)展為肝硬化，15演變?yōu)楦伟骄?pngjn)每年約27萬人死于乙肝相關(guān)終末期肝病和肝癌。慢性乙型肝炎臨床分為HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性乙肝，臨床檢測(cè)主要包括乙肝病毒學(xué)檢測(cè)(HBV-M、HBVDNA)、肝功能檢查、肝膽脾B超檢查，根據(jù)病情需

3、要可以做肝活檢以及其他檢測(cè)等。慢性乙型肝炎治療的目標(biāo)是最大限度抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于肝功能異常(血清ALT升高)的患者或肝組織病理檢查有炎癥壞死者臨床應(yīng)采取積極的治療措施。其中抗病毒、抗炎保肝是治療的主要兩個(gè)方面。恩替卡韋(潤(rùn)眾)、阿德福韋酯(名正)和苦參素(天晴復(fù)欣)是我國(guó)慢性乙肝防治指南推薦用于抗乙肝病毒的有效藥物。同時(shí)指南也提出，對(duì)于ALT明顯升高或肝組織學(xué)有明顯炎癥壞死者，在抗病毒治療基礎(chǔ)上給予抗炎保肝治療，能改善肝功能指標(biāo)，并能有效抑制肝組織炎癥，減少肝細(xì)胞破壞和延緩肝纖維化的發(fā)展

4、。甘草酸制劑(甘利欣、天晴甘平、天晴甘美)活性成分明確，具有抗炎、抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用，臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(biāo)等。二、脂肪性肝病脂肪性肝病臨床可分為兩類：酒精性脂肪性肝病(簡(jiǎn)稱酒精肝)和非酒精性脂肪性肝病(簡(jiǎn)稱脂肪肝)。脂肪性肝病的診斷除肝組織活檢有明確診斷外，B超檢查有重要的價(jià)值。酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化；嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。近年來我國(guó)由酒精所致肝損害的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)，酒精已成為繼病毒性肝炎后導(dǎo)致肝損害的第二大病因，在人群中已屬多發(fā)病和常見病。我

5、國(guó)酒精性肝病診療指南提出，甘草酸制劑臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(biāo)。非酒精性脂肪性肝病:是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。隨著肥胖和糖尿病的高發(fā)，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率越來越高，現(xiàn)已成為我國(guó)常見的慢性肝病之一。甘平膠囊以其抗氧化、抗炎、抗纖維化等作用可用于非酒精性脂肪性肝病的輔助治療。三、藥物性肝損傷(snshng)藥物性肝損傷(snshng)是指在治療(zhlio)過程中由于藥物的毒性損害或過敏反應(yīng)所致的肝臟疾病，是常見肝臟疾病之一，發(fā)病率僅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性

6、)?？菇Y(jié)核藥、腫瘤化療藥是發(fā)生藥物性肝損傷比率較高的兩類藥物。藥物性肝損傷的診斷目前尚無確切的方法，以用藥5-90天發(fā)生肝功能異常，停藥后肝功能迅速改善，如再用藥肝功能又重新發(fā)生異常，排除其它損肝因素以此來作為診斷依據(jù)。臨床發(fā)生藥物性肝損傷的處理是及時(shí)停用肝毒性藥物并給予保肝藥物治療。甘草酸制劑具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)細(xì)胞色素P450酶系、解毒等作用可有效應(yīng)用于藥物性肝損害，尤其是天晴甘美在藥物性肝損傷的預(yù)防中將發(fā)揮更重要的作用。四、圍手術(shù)期肝損傷圍手術(shù)期肝損傷是指發(fā)生在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后所出現(xiàn)的肝損傷，圍手術(shù)期一般指術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。圍手術(shù)期肝損傷的機(jī)制主要有：

7、(1)缺血再灌注肝損傷；(2)肝膽切除術(shù)后導(dǎo)致的肝損傷；(3)創(chuàng)傷所致的繼發(fā)性肝損傷；(4)麻醉所致的肝損傷。臨床對(duì)于圍手術(shù)期肝損傷患者的處理是：術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及擇期手術(shù)、手術(shù)中采取保護(hù)肝臟的手術(shù)方式以及加強(qiáng)麻醉和術(shù)后管理等，圍術(shù)期護(hù)肝藥物的使用是處理肝功能異常的主要手段。對(duì)圍手術(shù)期肝損傷患者，甘草酸制劑如天晴甘美，能顯著抑制磷酯酶A2（PLA2）的活性，快速抗炎、抗氧化，減少肝細(xì)胞壞死以及抑制纖維化等作用。二、產(chǎn)品介紹江蘇正大天晴藥業(yè)是我國(guó)肝健康產(chǎn)品領(lǐng)域的第一品牌，目前生產(chǎn)上市的肝健康主要產(chǎn)品有甘利欣、天晴甘美、天晴甘平、膽舒、潤(rùn)眾、名正、天晴復(fù)欣、可耐等，現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)臨床廣泛使用。(一)天

8、晴甘美【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：異甘草酸鎂注射液商品名稱：天晴甘美藥理作用：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明(zhngmng)可顯著抑制磷酯酶A2（PLA2）的活性，阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)，從而具有抗炎、抗氧化，減少肝細(xì)胞壞死的作用(zuyng)。此外異甘草酸鎂還可以通過(tnggu)鎂離子的作用阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的增高，從而進(jìn)一步增強(qiáng)異異甘草酸鎂抑制磷脂酶A2的作用。適應(yīng)癥：適用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能異常。用法用量：一日一次，一次0.1g以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，四周為一療程或遵醫(yī)囑。如病情需要，每日可用至0.2g。（研究已證實(shí)甘美在09氯化鈉注射液、10葡萄糖注射液、5葡萄糖注

9、射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等6種溶液中配伍是安全有效的）規(guī)格及價(jià)格：50mg：10ml/支，2支/盒，98元。【甘美作用機(jī)制話說炎癥】炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。然而過度炎癥反應(yīng)則可引發(fā)細(xì)胞因子的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，把正常組織與致病原一并清除，引起更大規(guī)模的組織損傷。 在細(xì)胞凋亡、壞死以及炎癥反應(yīng)中，磷脂酶A2 將炎癥細(xì)胞、脂類遞質(zhì)、細(xì)胞因子、損傷因素等細(xì)胞有形成分和可溶分子物質(zhì)聯(lián)系起來，成為該體系中極其關(guān)鍵的活性酶，因此也被稱為炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)瀑布的“閘門”天晴甘美抗炎保肝具有雙向機(jī)制，第一：通過抑制磷脂酶A2，阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)，從而起

10、到抗炎、抗氧化，減少肝細(xì)胞壞死的作用；第二：通過鎂離子的作用阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的增高，從而進(jìn)一步增強(qiáng)異甘草酸抑制磷脂酶A2的作用。雙重控制“炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的閥門”。谷胱甘肽通過參與中和活性氧化物、抗脂質(zhì)過氧化損傷及解毒等作用減少自由基對(duì)細(xì)胞膜及DNA的攻擊，因而在炎癥時(shí)能夠降低體內(nèi)炎癥物質(zhì)的水平。 多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合?！井a(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：快速抗炎，迅速恢復(fù)肝功能產(chǎn)品定位：天晴甘美注射劑，快速，強(qiáng)效抗炎，是住院期肝功能損傷患者治療的第一選擇感染/消化科治療病毒性肝炎非病病毒性肝損傷，起效迅速，療效強(qiáng)

11、勁 安全性更好的新一代甘草酸制劑；甘美的使用不影響抗病毒藥物的療效。肝膽外科治療圍肝膽手術(shù)期肝損傷，快速抗炎，迅速恢復(fù)肝功能。腫瘤科/血液科針對(duì)腫瘤治療引起的肝損傷，甘美是住院期患者快速恢復(fù)肝功能的第一治療選擇，同時(shí)甘美不影響腫瘤的治療。目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)(mbio)患者：感染消化、腫瘤血液、肝膽外（普外）三大領(lǐng)域肝功能異常的患者。目標(biāo)醫(yī)院(yyun)/科室及醫(yī)生：傳染科醫(yī)院、腫瘤(zhngli)?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院感染/消化科、肝膽外普外科、腫瘤科/血液科、放療科、胸外科、呼吸科、乳腺外科、結(jié)核科醫(yī)生。主要競(jìng)品通用名商品名廠家零售價(jià)（元）產(chǎn)品優(yōu)劣勢(shì)其他甘草酸制劑美能日本米諾發(fā)源制藥株氏會(huì)社（

12、現(xiàn)衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司銷售）19.8-21.2元（20ml/支）優(yōu)勢(shì)：美能上市時(shí)間久，基礎(chǔ)及臨床研究資料多；國(guó)產(chǎn)品牌多屬于代理制，市場(chǎng)活動(dòng)更加靈活，價(jià)格較低，更適合藥占比管控嚴(yán)的地方；劣勢(shì)：1.肝臟靶向性低，對(duì)炎癥因子及炎癥通路的抑制作用弱；臨床療效差；降低ALT的幅度低； a安全性低，出現(xiàn)水鈉潴留等假性醛固酮癥的幾率大衛(wèi)伊興哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司19.8-25.8（40mg/瓶）佳派（復(fù)方甘草酸單銨S）山西普德藥業(yè)有限公司68.5（160Mg/支）還原性谷胱甘肽古拉定意大利斯德大藥廠19.5024.50（0.6g/瓶）優(yōu)勢(shì)：1、內(nèi)源性物質(zhì)，安全性較好；2、價(jià)格相對(duì)便宜；3、通過自身氧化與

13、結(jié)合反應(yīng)抗氧化、中和自由基起到保護(hù)細(xì)胞膜的作用；4、通過直接與間接結(jié)合反應(yīng)解除外源性藥物、毒物之毒性劣勢(shì)：1、不具備抗炎效果，作用強(qiáng)度弱，起效慢；2、半衰期僅1.6分鐘，外源性谷胱甘肽不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；3、和化療藥物同時(shí)使用可能會(huì)影響化療藥物的療效阿拓莫蘭重慶藥友25.00（ HYPERLINK /search.html?keyword=%e8%bf%98%e5%8e%9f%e6%80%a7%e8%b0%b7%e8%83%b1%e7%94%98%e8%82%bd&aliascn=%e9%98%bf%e6%8b%93%e8%8e%ab%e5%85%b0&standard=0.6g%2f%e6%94

14、%af o 0.6g/支 0.6g/支）雙益健 HYPERLINK /search.html?keyword=%e8%bf%98%e5%8e%9f%e6%80%a7%e8%b0%b7%e8%83%b1%e7%94%98%e8%82%bd&aliascn=%e5%8f%8c%e7%9b%8a%e5%81%a5&titleabb=%e4%b8%8a%e6%b5%b7%e5%a4%8d%e6%97%a6%e5%a4%8d%e5%8d%8e o 上海復(fù)旦復(fù)華 上海復(fù)旦復(fù)華20.00（ HYPERLINK /search.html?keyword=%e8%bf%98%e5%8e%9f%e6%80%a7%

15、e8%b0%b7%e8%83%b1%e7%94%98%e8%82%bd&aliascn=%e9%98%bf%e6%8b%93%e8%8e%ab%e5%85%b0&standard=0.6g%2f%e6%94%af o 0.6g/支 0.9g/支）多烯磷脂酰膽堿易善復(fù)賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司150-204元(5ml:232.5mgx5支/盒)優(yōu)勢(shì)：1、化學(xué)結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性磷脂一致，安全性好；2、可調(diào)節(jié)肝臟能量平衡，促進(jìn)肝組織再生劣勢(shì)：1、僅修復(fù)細(xì)胞膜，不具備抗炎作用；2、只能通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常；3、靜脈輸液，只可用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋(如：5%、10%葡萄

16、糖溶液;5%木糖醇溶液)(二)天晴甘平【產(chǎn)品(chnpn)基本信息】通用(tngyng)名稱：甘草酸二銨腸溶膠囊商品名稱：天晴甘平主要(zhyo)成份：甘草酸二銨，磷脂酰膽堿藥理作用：甘平具有抗炎、抑制脂質(zhì)過氧化、穩(wěn)定和修復(fù)細(xì)胞膜等作用。適應(yīng)癥：適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性肝炎的治療。用法用量：口服，一次150mg(一次3粒)，一日3次。規(guī)格及價(jià)格：膠囊，50mg/粒，24粒/盒，30元?！井a(chǎn)品特點(diǎn)/優(yōu)勢(shì)/利益】產(chǎn)品特點(diǎn)：強(qiáng)效抗炎，修復(fù)肝細(xì)胞膜產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：1)生物利用度較普通甘草酸制劑提高了4.87倍；2)含有甘草酸二銨和磷脂兩種公認(rèn)的有效保肝成分；3)安全性較普通甘草酸制劑更高；4)

17、具有強(qiáng)效抗炎和修復(fù)肝細(xì)胞膜的作用；5)專利金獎(jiǎng)產(chǎn)品，具有制劑、組合物兩項(xiàng)專利；6)有效成分獲肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)2014、慢性乙型肝炎中醫(yī)診療專家共識(shí)2012、急性藥物性肝損傷診治建議(草案)2007、非酒精性脂肪性肝病診療指南2010、慢性乙型肝炎聯(lián)合治療專家共識(shí)2011、慢性乙型肝炎防治指南2010、酒精性肝病診療指南2010等多個(gè)指南共同推薦患者利益：具有強(qiáng)效抗炎和修復(fù)肝細(xì)胞膜兩種作用，讓病毒性肝炎、藥物性肝炎及脂肪性肝炎患者雙重獲益【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：強(qiáng)效抗炎，修復(fù)肝細(xì)胞膜；雙重獲益。產(chǎn)品定位：針對(duì)病毒性肝炎、藥物性肝炎及脂肪性肝炎處方保肝藥的醫(yī)生，天晴甘平是能使患者雙重獲益

18、的口服甘草酸制劑，因?yàn)樘烨绺势绞怯筛什菟岫@和磷脂成份組成的甘草酸二銨脂質(zhì)復(fù)合物，擁有強(qiáng)效抗炎與修復(fù)肝細(xì)胞的作用，性價(jià)比高、安全性好。目標(biāo)醫(yī)院及客戶：傳染病醫(yī)院(yyun)的各科結(jié)核病醫(yī)院(yyun)的各科綜合性醫(yī)院(yyun)消化科(普內(nèi)科)、內(nèi)分泌科、結(jié)核科、血液科、腫瘤科、外科主要競(jìng)品比較類別甘草酸二銨腸溶膠囊復(fù)方甘草酸苷多烯磷脂酰膽堿雙環(huán)醇還原型谷胱甘肽成份-甘草酸+磷脂-甘草酸+甘氨酸、蛋氨酸多烯磷脂酰膽堿聯(lián)苯雙酯衍生物GSH生產(chǎn)商正大天晴河南帥克、北京凱因科技等賽諾菲安萬特北京協(xié)和藥廠重慶藥友等制劑腸溶膠囊普通片劑/膠囊膠囊片劑片劑生物利用度較普通制劑提高4.87倍較差/品質(zhì)獨(dú)家專

19、利產(chǎn)品美能及其仿制品易善復(fù)及其仿品獨(dú)家專利產(chǎn)品阿拓莫蘭及其余國(guó)產(chǎn)保肝機(jī)制強(qiáng)效抗炎+膜修復(fù)抗炎保肝膜修復(fù)降酶/抗氧化等存在爭(zhēng)議提供巰基解毒療效優(yōu)于美能/降酶迅速，易反跳無直接抗炎作用安全性不良反應(yīng)約1.33%不良反應(yīng)是甘平3倍/年代最新一代口服制劑第二代口服制劑/學(xué)術(shù)推廣強(qiáng)弱或無強(qiáng)強(qiáng)弱(三)潤(rùn)眾【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：恩替卡韋分散片 商品名稱：潤(rùn)眾藥理作用：能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)。通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性：（1）HBV多聚酶的啟動(dòng)；（2）前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)

20、錄負(fù)鏈的形成；（3）HBV DNA正鏈的合成。而有效抑制HBV復(fù)制。適應(yīng)癥：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。用法用量：成人和16歲以上青年口服(kuf)本品，每天一次，每次0.5mg。治療拉米夫定病毒耐藥患者(hunzh)為每天一次，每次1.0mg(0.5mg 兩片)。 本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少(zhsho)2小時(shí)）?！井a(chǎn)品特點(diǎn)/優(yōu)勢(shì)/利益】產(chǎn)品特點(diǎn)：強(qiáng)效、快速、低耐藥產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：首家上市潤(rùn)眾與博路定同品同優(yōu)質(zhì)：價(jià)格合理恩替卡韋的抗病毒作用效果及耐藥均優(yōu)于替比夫定，HBeAg血清轉(zhuǎn)換及消失率類似；潤(rùn)眾價(jià)格合理，性價(jià)比高；

21、患者利益：讓更多慢乙肝患者受益【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：恩潤(rùn)廣眾，讓更多慢乙肝患者受益的恩替卡韋產(chǎn)品定位：慢乙肝初治患者首選用藥阿德福韋酯(ADV)應(yīng)答不佳患者的最佳選擇拉米夫定未發(fā)生耐藥替換治療替比夫定未發(fā)生耐藥替換治療推廣策略：強(qiáng)調(diào)潤(rùn)眾與博路定藥物結(jié)構(gòu)一致，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更高讓處方博路定的醫(yī)定改為處方潤(rùn)眾宣傳替比夫定耐藥率高及HBeAg定量或血清轉(zhuǎn)換只是判斷抗病毒療效的替代指標(biāo)，讓更多初治患者選用潤(rùn)眾通過宣傳替比夫定耐藥率高讓妊娠期使用替比夫定患者在妊娠結(jié)束后換用潤(rùn)眾目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)患者：慢乙肝初治患者首選用藥ADV應(yīng)答不佳患者的最佳選擇使用拉米夫定未發(fā)生耐藥患者使用博路定患者換用潤(rùn)眾替比夫

22、定未發(fā)生耐藥患者（妊娠期使用替比夫定，妊娠結(jié)束后未發(fā)生耐藥患者）目標(biāo)醫(yī)院/科室及醫(yī)生：傳染科醫(yī)院和有感染/傳染/肝病科的綜合醫(yī)院以及、肝膽外科、介入科、部分從事肝移植的移植科醫(yī)生。主要(zhyo)競(jìng)品通用名商品名廠家零售價(jià)（元）產(chǎn)品優(yōu)劣勢(shì)阿德福韋酯名正正大天晴10mg*14粒/223耐藥率較低與其他核苷類無交叉耐藥價(jià)錢便宜代丁海南康聯(lián)10mg*14片/ 180賀維力葛蘭素10mg*14片/ 265阿迪仙聯(lián)邦制藥10mg*10粒/ 149.8拉米夫定賀普丁葛蘭素0.1g*14片/ 210優(yōu)化治療、長(zhǎng)治久安、耐藥率高替比夫定素比伏瑞士諾華600mg*7片/ 163優(yōu)勢(shì)：妊娠B級(jí)；劣勢(shì)：耐藥率高抗病

23、毒能力強(qiáng)、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高、耐藥率高恩替卡韋博路定天丁和恩/和定美國(guó)施貴寶正大天晴康聯(lián)/中和0.5mg*7片/273強(qiáng)效抗病毒、低耐藥，價(jià)格貴強(qiáng)效抗病毒、低耐藥，價(jià)格合理強(qiáng)效抗病毒、低耐藥(四)天丁(tin dn)【產(chǎn)品(chnpn)基本信息】通用名稱：馬來酸恩替卡韋分散片 商品名稱：天丁藥理作用：馬來酸恩替卡韋進(jìn)入體內(nèi)即分解為恩替卡韋而發(fā)揮作用，恩替卡韋能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)。通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性：（1）HBV多聚酶的啟動(dòng)；（2）前基因組mRNA逆

24、轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成；（3）HBV DNA正鏈的合成。而有效抑制HBV復(fù)制，引入馬來酸的作用是使藥物的溶解度比恩替卡韋增加3倍，起效時(shí)間快17.4分鐘。適應(yīng)癥：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。用法用量：成人和16歲以上青年口服本品，每天一次，每次0.5mg。治療(zhlio)拉米夫定病毒耐藥患者(hunzh)為每天一次，每次1.0mg(0.5mg 兩片)。 本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少(zhsho)2小時(shí)）?！井a(chǎn)品特點(diǎn)/優(yōu)勢(shì)/利益】產(chǎn)品特點(diǎn)：強(qiáng)效、快速、低耐藥產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)：獨(dú)家產(chǎn)品，四國(guó)專利天丁比博路定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更高，起效更快患者利益

25、：讓更多慢乙肝患者受益【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：經(jīng)典升華 完美跨越產(chǎn)品定位：慢乙肝初治患者首選用藥阿德福韋酯(ADV)應(yīng)答不佳患者的最佳選擇拉米夫定未發(fā)生耐藥替換治療推廣策略：強(qiáng)調(diào)天丁比博路定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更高，起效更快對(duì)于潤(rùn)眾不能賣的醫(yī)院，強(qiáng)調(diào)天丁與質(zhì)量一致，性價(jià)比更合理目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)患者：慢乙肝初治患者首選用藥ADV應(yīng)答不佳患者的最佳選擇使用拉米夫定未發(fā)生耐藥患者使用博路定患者換用天丁目標(biāo)醫(yī)院/科室及醫(yī)生：傳染科醫(yī)院和有感染/傳染/肝病科的綜合醫(yī)院以及、肝膽外科、介入科、部分從事肝移植的移植科醫(yī)生。主要競(jìng)品通用名商品名廠家零售價(jià)（元）產(chǎn)品優(yōu)劣勢(shì)阿德福韋酯名正正大天晴10mg*14粒/223

26、耐藥率較低與其他核苷類無交叉耐藥價(jià)錢便宜代丁海南康聯(lián)10mg*14片/ 180賀維力葛蘭素10mg*14片/ 265阿迪仙聯(lián)邦制藥10mg*10粒/ 149.8拉米夫定賀普丁葛蘭素0.1g*14片/ 210優(yōu)化治療、長(zhǎng)治久安、耐藥率高替比夫定素比伏瑞士諾華600mg*7片/ 163抗病毒能力強(qiáng)、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高、耐藥率高恩替卡韋博路定潤(rùn)眾和恩/和定美國(guó)施貴寶正大天晴康聯(lián)/中和0.5mg*7片/273強(qiáng)效抗病毒、低耐藥，價(jià)格貴強(qiáng)效抗病毒、低耐藥，價(jià)格合理強(qiáng)效抗病毒、低耐藥(五)名正【產(chǎn)品(chnpn)基本信息】通用(tngyng)名稱：阿德福韋酯膠囊(jio nn)商品名稱：名正藥理作用：通

27、過終止病毒DNA鏈的合成及抑制HBV DNA多聚酶而有效抑制HBV復(fù)制。適應(yīng)癥：適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?。用法用量：成人推薦劑量為每日1次，每次10mg，飯前或飯后口服均可。規(guī)格和零售價(jià)：膠囊10mg/粒，14粒/盒，零售價(jià)151元，每粒10.7元?！井a(chǎn)品特點(diǎn)】產(chǎn)品特點(diǎn)：持久低耐藥，安全無交叉患者利益：長(zhǎng)期使用更加安全，經(jīng)濟(jì)性更佳讓更多慢乙肝患者獲得抗病毒治療機(jī)會(huì)【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：名正是所有抗乙肝病毒治療的“最佳拍檔”。產(chǎn)品定位：名正e晶型活性高、膠囊劑型吸收好，性價(jià)比

28、高,是所有抗乙肝病毒治療的“最佳拍檔”。無交叉耐藥位點(diǎn)，是核苷類藥物聯(lián)合治療的最佳拍檔名正性價(jià)比高，是聯(lián)合干擾素的最佳拍檔名正與賀維力同品同質(zhì)，性價(jià)比高，是進(jìn)口拉米夫定耐藥的最佳拍檔目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)患者：1) 其他核苷類藥物耐藥；2）其他核苷類藥物應(yīng)答不佳；3）肝硬化/肝癌； 4）為其他ADV應(yīng)答好的患者轉(zhuǎn)換為名正5）低病毒載量且經(jīng)濟(jì)條件差的患者目標(biāo)醫(yī)院/科室及醫(yī)生：傳染科醫(yī)院和有感染(gnrn)/傳染/肝病科、中醫(yī)科、普內(nèi)科(nik)的綜合(zngh)醫(yī)院以及、肝膽外科。主要競(jìng)品：通用名商品名廠家零售價(jià)（元）產(chǎn)品優(yōu)劣勢(shì)阿德福韋酯名正正大天晴10mg*14粒/151低耐藥、拉米夫定耐藥患者

29、首選，E晶形20年專利保護(hù)，生物利用度高，性價(jià)比最高適合國(guó)人使用代丁海南康聯(lián)10mg*14片/ 1151片劑賦型物致腹瀉、生物利用度低、無專利保護(hù)賀維力葛蘭素10mg*14片/ 254低耐藥、拉米夫定耐藥患者首選阿迪仙聯(lián)邦制藥10mg*10粒/ 151膠囊劑型，生物利用度低、無專利保護(hù)拉米夫定賀普丁葛蘭素0.1g*14片/ 207抗病毒力量強(qiáng)、耐藥率最高替比夫定素比伏瑞士諾華600mg*7片/ 168抗病毒比拉米夫定強(qiáng)、耐藥率中高恩替卡韋博路定美國(guó)施貴寶0.5mg*7片/240強(qiáng)效抗病毒、低耐藥，價(jià)格貴注：價(jià)格為2013年發(fā)改委“統(tǒng)一定價(jià)藥品最高零售限價(jià)”(六)天晴復(fù)欣【產(chǎn)品基本信息】通用名稱

30、：苦參素葡萄糖注射液、苦參素膠囊、苦參素注射液商品名稱：天晴復(fù)欣主要成分：苦參素（又稱：氧化苦參堿）藥理作用：1)直接抗肝炎病毒；2)誘生內(nèi)源性干擾素；3)直接抗肝纖維化；4)抗炎保肝；5)升高白細(xì)胞。適應(yīng)癥：用于慢性乙型病毒性肝炎及腫瘤放療、化療引起的白細(xì)胞低下和其它原因引起的白細(xì)胞減少癥。用法用量：輸液/注射液，靜脈滴注，每日1次，每次0.6g，二個(gè)月為一療程，或遵醫(yī)囑。膠囊，成人每次口服0.2克(2粒)，每日三次，必要時(shí)可每次服0.3克(3粒)，療程不得低于6個(gè)月。規(guī)格(gug)及價(jià)格：輸液100ml：0.6g/瓶零售價(jià)31.8元；注射液2ml：0.6g7支/盒141.4元，2ml：0.

31、2g/支28.7元；膠囊(jio nn)12粒/板2板/盒，48元?！井a(chǎn)品(chnpn)特點(diǎn)】植物干擾素 植物單體藥物，通過誘生內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生抗病毒作用綜合治療、安全多效 除抗病毒外，兼具抗肝纖維化、保肝、升白等作用安全性高、無耐藥發(fā)生 長(zhǎng)期使用不會(huì)引起乙肝病毒變異指南推薦 唯一被慢性乙型肝炎防治指南收錄的具有抗病毒作用的植物單體藥物，同時(shí)也是肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指南收錄的具有I級(jí)證據(jù)的抗肝纖維化藥物 【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：植物干擾素產(chǎn)品定位：病毒性肝炎綜合治療，全面多效肝炎肝硬化多重環(huán)節(jié)抗肝纖維化免疫低下患者增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能推廣策略：推進(jìn)針、膠序貫治療或與干擾素/核苷類抗病毒藥物聯(lián)用

32、協(xié)同增效作用慢性乙肝肝硬化及青少年慢性乙肝患者，首選治療育齡期女性患者，推進(jìn)與干擾素聯(lián)用協(xié)同增效腫瘤、血液、外科領(lǐng)域：復(fù)欣能夠預(yù)防腫瘤放化療引起的骨髓抑制，降低醫(yī)院感染；同時(shí)對(duì)于其它原因引起的免疫功能低下，復(fù)欣也能夠起到預(yù)防和早期干預(yù)作用。 目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)醫(yī)院：傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院目標(biāo)科室和患者：消化科/普內(nèi)科/中醫(yī)科：代償期肝硬化感染科/肝病科/傳染科：慢性乙肝腫瘤、血液、外科：免疫功能低下患者主要競(jìng)品： HYPERLINK /zslist/q/pdname/恒邁-苦參素氯化鈉注射液/ 恒邁-苦參素氯化鈉注射液0.6g：100ml，36元，江蘇恒瑞醫(yī)藥博爾泰力-寧夏博爾泰力藥業(yè)股份有限

33、公司，2ml：200mg*10支/盒，80元。(七)可耐【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：膦甲酸鈉氯化鈉注射液商品名稱：可耐適用人群：1) 帶狀皰疹(po zhn)；2)生殖器皰疹；3)尖銳濕疣；4)宮頸(n jn)高危型HPV感染患者；5）艾滋病、器官移植及免疫功能低下(dxi)患者預(yù)防和治療巨細(xì)胞病毒(CMV)感染；6)病毒性腦炎/腦膜炎或面癱；7)高黃疸的慢性重度乙型肝炎； 藥理作用：與核苷類藥物不同，能直接作用于DNA聚合酶的焦磷酸結(jié)合部位，故為直接抑制病毒復(fù)制作用；不涉及胸腺嘧啶激酶(胸苷激酶，TK)依賴的磷酸化過程，故極少耐藥，且對(duì)耐碘苷、無環(huán)鳥苷病毒株仍有抑制作用。用法用量：靜脈滴注。1

34、）帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳濕疣：每日1次，每次1瓶，連續(xù)使用7-14天；2）宮頸高危型HPV感染患者：每日1次，每次1瓶，連續(xù)使用14天；3）CMV感染：無癥狀CMV感染：每日2次，每次1瓶，至少誘導(dǎo)兩周，見效后以每日1瓶維持致病毒轉(zhuǎn)陰；CMV病：每日3次，每次1瓶，誘導(dǎo)三周，見效后以每日2次，每次1瓶維持致病毒轉(zhuǎn)陰；4）病毒性腦炎/腦膜腦炎或面癱：每日2-3次，每次1瓶，連續(xù)使用2-3周；5)高黃疸的慢性重度乙型肝炎：28天為一療程，前14天每日2次，每次1瓶；后14天每日1次，每次1瓶。注意事項(xiàng)：1)使用本品必須密切監(jiān)測(cè)腎功能，根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量，做到給藥劑量個(gè)體化。2)可耐不能快速

35、靜脈滴注，每瓶滴速應(yīng)控制在2小時(shí)左右。3)為減少腎毒性，請(qǐng)給予充分水化。規(guī)格及價(jià)格：輸液250ml：3g/瓶，零售價(jià)119元?！井a(chǎn)品特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)】FDA批準(zhǔn)的非核苷類廣譜抗病毒藥，對(duì)DNA病毒和部分RNA病毒均有抑制作用直接抑制病毒復(fù)制，極少耐藥，且對(duì)核苷類耐藥株仍有抑制作用；兼有免疫調(diào)節(jié)作用價(jià)格適中【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：可耐是治療病毒感染性疾病的卓越之選產(chǎn)品定位：皮膚性病領(lǐng)域可耐治療帶狀皰疹快速止皰和緩解疼痛；可耐治療生殖器皰疹和尖銳濕疣減少?gòu)?fù)發(fā)率；手術(shù)聯(lián)合可耐抗病毒治療宮頸高危型HPV感染患者，提高HPV轉(zhuǎn)陰率。血液領(lǐng)域可耐是桑福德抗微生物指南和歐洲骨髓移植協(xié)作組推薦治療CMV感染的一線

36、藥物，與更昔洛韋相比，骨髓抑制少，總有效率（91%）更高3）感染(gnrn)領(lǐng)域可耐能與艾滋病雞尾酒藥物聯(lián)用，降低艾滋病患者死亡發(fā)生率；可耐抑制過強(qiáng)免疫應(yīng)答(yngd)，退黃顯著；【產(chǎn)品(chnpn)推廣策略】借助甘美等全科室推廣的資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)已進(jìn)院目標(biāo)科室拓展，深入開展可耐在皮膚領(lǐng)域、血液領(lǐng)域的開發(fā)和上量工作，同時(shí)穩(wěn)定感染領(lǐng)域現(xiàn)有市場(chǎng)。傳遞可耐非核苷類廣譜抗病毒藥物優(yōu)勢(shì)，針對(duì)皮膚性病領(lǐng)域皰疹病毒和人類乳頭瘤狀病毒感染強(qiáng)調(diào)：快速起效，直接抑制病毒復(fù)制，快速止皰或明顯降低復(fù)發(fā)率；針對(duì)血液領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)預(yù)防和治療惡性血液病合并CMV感染，與更昔洛韋相比極少發(fā)生骨髓抑制，并適用于對(duì)阿昔洛韋/更昔洛韋耐藥

37、的患者。目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)醫(yī)院：綜合醫(yī)院目標(biāo)科室和患者皮膚科、婦科、泌尿科：帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳濕疣、宮頸高危型HPV感染患者；血液科：惡性血液病和造血干細(xì)胞移植合并CMV病毒感染感染科：艾滋病合并皰疹病毒感染；重癥/重度黃疸型乙型肝炎早、中期神經(jīng)內(nèi)科：病毒性腦炎/腦膜腦炎或面癱主要競(jìng)品：維德思-鹽酸伐昔洛韋片，0.5g*10片/盒，300元，葛蘭素史克麗科偉-注射用更昔洛韋250mg/支，84.60元，湖北科益藥業(yè)第二章 腫瘤輔助治療篇一、醫(yī)學(xué)知識(shí)(一)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移原發(fā)于其他臟器的惡性腫瘤經(jīng)血運(yùn)或其他途徑轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤，即骨轉(zhuǎn)移瘤，簡(jiǎn)稱骨轉(zhuǎn)移。據(jù)估計(jì)，全球每年有超過150萬惡性腫

38、瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移可發(fā)生于任何惡性腫瘤，但常見乳腺癌、前列腺癌、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等。如果未針對(duì)骨轉(zhuǎn)移病變進(jìn)行有效的治療，患者將長(zhǎng)期持續(xù)面臨嚴(yán)重的骨疼痛、活動(dòng)障礙，以及病理性骨折、脊髓壓迫及脊神經(jīng)壓迫、高鈣血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥危險(xiǎn)的威脅。臨床診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的方法包括骨放射性核素掃描、磁共振成像掃描(MRI)、CT掃描或X線平片等。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的總體策略是姑息治療，制定姑息治療方案需要(xyo)遵循2項(xiàng)基本原則：(1)明確治療(zhlio)目標(biāo)：近期、中期、遠(yuǎn)期。(2)個(gè)體化綜合治療：止痛藥治療；雙膦酸鹽類藥物治療；放療；手術(shù)；支持與康復(fù)治療；化療；內(nèi)分泌治療；分子靶向治療。雙膦酸鹽

39、類藥物是治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的基礎(chǔ)藥物，其第四代唑來膦酸是被全球(qunqi)批準(zhǔn)用于乳腺癌、前列腺癌、肺癌和其他實(shí)體瘤、多發(fā)性骨髓瘤的骨轉(zhuǎn)移治療。(二)惡心嘔吐約70%-80%接受化療的腫瘤患者會(huì)發(fā)生惡心嘔吐(CINV)，CINV能顯著影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者對(duì)進(jìn)一步的化療產(chǎn)生較差的依從性。另外，惡心嘔吐能引起代謝失調(diào)，智力和機(jī)體功能的減退，營(yíng)養(yǎng)物的耗竭，厭食癥，患者的行為狀態(tài)及精神狀況逐漸惡化，傷口難以愈合，食管撕裂，甚至導(dǎo)致可能有用的或有效的抗腫瘤治療終止。ClNV按照發(fā)生的時(shí)間，可分為急性、延遲性和預(yù)期性嘔吐三大類。目前CINV的治療主要是5-HT3受體阻滯劑，臨床上應(yīng)用的5-H

40、T3受體拮抗劑有第一代：昂丹司瓊、格拉司瓊、托匹司瓊、阿扎司瓊、多拉司瓊等。帕洛諾司瓊(止若)是第二代5-HT3受體拮抗劑，它是高度和中度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療預(yù)防急性和延遲性惡心嘔吐的首選用藥。二、產(chǎn)品介紹(一)天晴依泰【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：唑來膦酸注射液商品名稱：天晴依泰藥理作用：(1)對(duì)破骨細(xì)胞的作用抑制它的成熟、聚集及溶骨功能的發(fā)揮；(2)對(duì)腫瘤細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子的作用減少它的產(chǎn)生，緩解局部癥狀；(3)對(duì)腫瘤細(xì)胞的作用抑制腫瘤擴(kuò)散、浸潤(rùn)和粘附于骨基質(zhì)，并且還能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞溶解，還具有抗血管生成效應(yīng)，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)和局部轉(zhuǎn)移的形成。適應(yīng)癥：惡性腫瘤溶骨性

41、骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。用法用量：靜脈滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。每34周給藥一次或遵醫(yī)囑。規(guī)格及價(jià)格：5ml：4mg/支，1支/盒，560元。【產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)】范圍廣：唯一對(duì)成骨與溶骨性骨破壞均有效的雙磷酸鹽更方便：4mg，15分鐘靜脈輸注作用(zuyng)強(qiáng)：抗骨吸收能力最強(qiáng)的雙膦酸鹽【產(chǎn)品推廣(tugung)信息】產(chǎn)品(chnpn)口號(hào)：堅(jiān)韌骨骼，延續(xù)希望產(chǎn)品定位： 依泰在腫瘤骨轉(zhuǎn)移領(lǐng)域：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的首選。依泰在泌尿外科領(lǐng)域：唯一有證據(jù)治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的雙膦酸鹽藥物且是預(yù)防前列腺癌內(nèi)分泌治療所致骨丟失的最

42、佳選擇。依泰在乳腺外科領(lǐng)域：抑制乳腺癌AI治療所致骨丟失的最佳選擇。推廣策略：腫瘤相關(guān)科室依泰較其他雙膦酸鹽更有效降低腫瘤骨轉(zhuǎn)移SREs風(fēng)險(xiǎn)；依泰性價(jià)比最高；長(zhǎng)期使用持續(xù)降低SREs風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存時(shí)間。乳腺外科/腫瘤科依泰可抑制接受芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌患者的骨丟失。泌尿外科依泰可以治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移且能預(yù)防內(nèi)分泌治療所致的骨丟失。目標(biāo)醫(yī)院及客戶;目標(biāo)醫(yī)院：腫瘤醫(yī)院，綜合醫(yī)院目標(biāo)科室：腫瘤科、放療科、泌尿外科、乳腺外科、血液科、呼吸科目標(biāo)患者：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移患者前列腺癌ADT治療所致骨丟失患者乳腺癌AI治療所致骨丟失患者主要競(jìng)品:商品名/通

43、用名公司規(guī)格零售價(jià)用法用量?jī)?yōu)劣勢(shì)擇泰(注射用唑來膦酸)諾華制藥4mg/支，粉末2200元/支1支/34周跨國(guó)企業(yè)、原研產(chǎn)品、學(xué)術(shù)領(lǐng)先/臨床推廣力度不足博寧(注射用帕米膦酸二鈉)深圳海王制藥15mg/支，粉末300400元/支46支/月，每次靜注超過2小時(shí)上市早(96年)、醫(yī)院覆蓋廣、醫(yī)保品種；學(xué)術(shù)落后、使用不便固令(注射用氯膦酸二鈉)德國(guó)拜耳醫(yī)藥300mg/支，粉末300400元/支5支/月，每次靜注超過2小時(shí)上市最早、醫(yī)保品種，唯一口服劑型/針劑被淘汰、市場(chǎng)狹窄艾本(注射用伊班膦酸鈉)河北醫(yī)科大學(xué)1mg/支，粉末300400元/支4支/月，每次靜注超過2小時(shí)醫(yī)院覆蓋廣、承包代理、手段靈活、醫(yī)

44、保品種；無學(xué)術(shù)拉動(dòng)(二)止若【產(chǎn)品基本(jbn)信息】通用(tngyng)名稱：鹽酸帕洛諾司瓊注射液商品名稱：止若藥理分類(fn li)：抗腫瘤輔助藥化療止吐藥屬5-羥色氨酸-3（5-HT3）受體拮抗劑適應(yīng)癥：1、預(yù)防高度致吐化療引起的急性惡心、嘔吐；2、預(yù)防中度致吐化療引起的惡心、嘔吐。用法用量：化療前約30分鐘，單劑量靜脈注射帕洛諾司瓊計(jì)0.25mg，注射時(shí)間為30秒以上。規(guī)格：5ml：0.25mg/支。價(jià)格：1支/盒，460元?！井a(chǎn)品優(yōu)勢(shì)】國(guó)內(nèi)外指南權(quán)威推薦 帕洛諾司瓊(止若)隔日給藥方案用于高度和中度致吐性化療引起的惡心嘔吐安全有效。更長(zhǎng)的半衰期 長(zhǎng)達(dá)40小時(shí)，帶來長(zhǎng)效止吐作用，并不增

45、加副作用。更強(qiáng)的受體親和力 帶來更好的止吐效果，親和力為第一代5-HT3受體拮抗劑的100倍?！井a(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：全程防治化療所致的惡心嘔吐(CINV)的最佳選擇產(chǎn)品定位：止若隔日給藥方案，全程防治化療引起的惡心嘔吐。目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)醫(yī)院：腫瘤A/B/C，綜合A/B/C目標(biāo)科室：化療科(門診與病房)，腫瘤內(nèi)科，腫瘤相關(guān)外科(普外科，乳腺外科等)、血液科，放療科等目標(biāo)醫(yī)生：科室主任、帶組組長(zhǎng)、一線處方醫(yī)生目標(biāo)患者： 使用順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺等高中度致吐性化療的患者主要癌種： 肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤等 主要競(jìng)品:藥物名稱商品名公司單價(jià)(支)優(yōu)劣勢(shì)昂丹司瓊樞復(fù)寧英國(guó)GSK

46、 8mg/4ml：186均為第一代，治療急性嘔吐療效無差異，治療延遲性嘔吐療效差，短效歐貝齊魯制藥廠8mg/4ml：53.4格拉司瓊凱特瑞美國(guó)羅氏3mg/3ml：58.40托烷司瓊嘔必亭瑞士諾華5mg/5ml：1390.5阿扎司瓊?cè)f唯浙江萬馬藥業(yè)10mg：2ml：125多拉司瓊安則美安萬特帕洛諾司瓊歐賽齊魯制藥廠0.25mg/5ml：460第二代，長(zhǎng)效，受體選擇性高，安全性好。治療急性嘔吐療效優(yōu)于第一代，唯一被批準(zhǔn)用于治療延遲性嘔吐藥 止若正大天晴0.25mg/5ml：460第三章 內(nèi)分泌篇第一節(jié) 糖尿病醫(yī)學(xué)知識(shí)糖尿病是一種世界性的流行性疾病，其患病率日益增高。目前全球已有糖尿病(主要(zhy

47、o)是2型糖尿病)患者2.5億，預(yù)計(jì)(yj)2025年將攀升至3.8億。我國(guó)2型糖尿病現(xiàn)癥患者(hunzh)約4000萬，位居全球第二，糖耐量受損(IGT)患者已逾4000萬。糖尿病患者隨著疾病的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生各種急、慢性并發(fā)癥，糖尿病的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、殘疾和死亡的主要原因。糖尿病科學(xué)、合理的治療應(yīng)該是綜合性治療，包括降糖、降壓、調(diào)脂、減重和改變不良生活習(xí)慣等措施。降糖治療包括采用飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施。降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素和胰島素類似物。目前批準(zhǔn)使用的口服降糖藥包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類和-糖苷酶抑制劑。

48、二甲雙胍(泰白)是2型糖尿病的一線治療藥物和基本用藥。餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑格列奈類(貝加、法迪)是口服降糖藥中增長(zhǎng)幅度最大、增長(zhǎng)速度最快的一類產(chǎn)品，已經(jīng)成為糖尿病治療的主流用藥之一。第二節(jié) 糖尿病產(chǎn)品介紹(一)泰白【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：鹽酸二甲雙胍緩釋片商品名稱：泰白藥理作用：本品通過改善2型糖尿患者胰島素的敏感性、降低肝糖輸出和增加周圍組織對(duì)葡萄糖的利用來降低血糖，可降低基礎(chǔ)血糖和餐后血糖。適應(yīng)癥：首選(shu xun)用于飲食及運(yùn)動(dòng)(yndng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者(hunzh)。用法用量：1、輕中度高血糖患者：泰白每日1-2片(晚餐時(shí)1-2片或早晚各1片)；2、對(duì)于中重度患者

49、，應(yīng)增加泰白日治療劑量，每日3-4片(早餐時(shí)1-2片，晚餐時(shí)2片)。規(guī)格：0.5克/片。10片/瓶，20片/瓶，30片/瓶，60片/瓶。價(jià)格：10片裝6.7元，20片裝13.1元，30片裝19.3元。每粒約0.65元?！井a(chǎn)品特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)】定位釋放，有效延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間減少刺激，顯著降低胃腸道副反應(yīng)【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：“一線基石，呵護(hù)始終；優(yōu)秀品質(zhì)，全程守護(hù)”劑型篇：胃膨脹滯留緩釋劑型的二甲雙胍；優(yōu)勢(shì)劑型，定位釋放，減少刺激雙胍地位篇：2型糖尿病治療的基石大劑量推廣篇：泰白3-4片，血糖安全達(dá)標(biāo)產(chǎn)品定位：泰白是2型糖尿病治療的首選泰白是伴有胃腸道不適患者的首選泰白每天3-4片是中重度2型糖尿

50、病患者的首選。目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)醫(yī)院：綜合性醫(yī)院及糖尿病?？漆t(yī)院目標(biāo)科室：內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、老年(干部)科目標(biāo)醫(yī)生：不限，以門診醫(yī)生為主主要競(jìng)品：格華止-鹽酸二甲雙胍片0.5g*20片/32.40元，美國(guó)施貴寶公司(二)貝加【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：那格列奈片商品名稱：貝加藥理結(jié)構(gòu)：本品為苯丙氨酸衍生物，是新一代快速、短效的胰島素促泌劑，屬格列奈類餐時(shí)胰島素促泌劑。 適應(yīng)癥：本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，但常與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，療效更佳。用法(yn f)用量：口服(kuf)。通常成年人每次120mg，一日三次，餐前5分鐘以內(nèi)服用。從小劑量開始，并根據(jù)(g

51、nj)定期的糖化血紅蛋白(HbA1c)或餐后12小時(shí)血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。規(guī)格包裝：120mg，鋁塑包裝，每板12片，每盒1板。價(jià)格：每盒23.1元，日治療費(fèi)用5.8元?！井a(chǎn)品優(yōu)勢(shì)】與磺脲類藥物相比，貝加恢復(fù)第一時(shí)相胰島素分泌， 顯著增加餐時(shí)胰島素分泌，有效降低餐時(shí)血糖高峰；同時(shí)不刺激胰島素第二時(shí)相分泌，減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生。與瑞格列奈相比，貝加刺激胰島素分泌速度更快，恢復(fù)第一時(shí)相胰島素分泌的作用更強(qiáng)?！井a(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：安全降糖，加藥聯(lián)合的首選 產(chǎn)品定位:早期、輕度2型糖尿病患者加藥聯(lián)合的首選易發(fā)生低血糖反應(yīng)的2型糖尿病患者首選與雙胍類、噻唑烷二酮類藥物聯(lián)合使用的安全選擇肝功能不全患者

52、的首選目標(biāo)醫(yī)院及客戶:目標(biāo)醫(yī)院：綜合性醫(yī)院及糖尿病?？漆t(yī)院目標(biāo)科室：內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、老年(干部)科、腎內(nèi)科目標(biāo)醫(yī)生：不限，以門診醫(yī)生為主目標(biāo)患者：1)早期/輕度2型糖尿病患者；2)易發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者；3)肝功能不全的患者。主要競(jìng)品:諾和龍-瑞格列奈片0.5mg*30片/47.80，日治療費(fèi)用9.6元，諾和諾德公司孚來迪-瑞格列奈片0.5mg*30片/28.40，日治療費(fèi)用2.8元，江蘇豪森藥業(yè)唐力，那格列奈片120mg*12片/38.80，日治療費(fèi)用9.6元，諾華制藥(三)法迪【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：米格列奈鈣片商品名稱：法迪類別：口服降糖藥胰島素促泌劑格列奈類；最新一代格列

53、奈類餐時(shí)胰島素促泌劑適應(yīng)癥：改善2型糖尿病患者餐后高血糖(僅限用于經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)(yndng)療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上加用-葡萄糖苷酶抑制劑后仍不能有效(yuxio)控制血糖的患者)。用法用量：餐前5分鐘內(nèi)口服。通常成人每次10mg，每日3次?？筛鶕?jù)患者(hunzh)的治療效果酌情調(diào)整劑量。規(guī)格及價(jià)格：5mg/片，12s3板/盒，50.3元，10mg/片*24片，日治療費(fèi)用8.4元?！井a(chǎn)品優(yōu)勢(shì)】受體選擇性最高，選擇性的作用于胰島-細(xì)胞的磺脲類受體-1，心血管安全性高起效快，作用迅速，按需促泌胰島素，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小可降低蛋白尿【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào): 平穩(wěn)降糖，安心之選

54、 產(chǎn)品定位:胃腸道不耐受患者的首選早期、輕度2型糖尿病患者的首選用藥；合并心血管疾病的2型糖尿病患者優(yōu)先選擇；合并腎功能不全患者的優(yōu)先選擇目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)醫(yī)院：綜合性醫(yī)院及糖尿病?？漆t(yī)院目標(biāo)科室：內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、老年(干部)科、普內(nèi)科、腎內(nèi)科目標(biāo)醫(yī)生：不限，以門診醫(yī)生為主目標(biāo)患者：(1)餐時(shí)血糖高為主的2型糖尿病患者；(2)初發(fā)或輕中度的2型糖尿病患者；(3)老年患者；(4)易發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者；（5）腎功能不全的患者主要競(jìng)品：同貝加拜唐蘋，阿卡波糖，50 mg*30片/65，日均治療費(fèi)用6.513元，拜耳骨質(zhì)疏松醫(yī)學(xué)知識(shí)骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易

55、發(fā)生脆性骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病，隨年齡增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著人類壽命延長(zhǎng)和老齡化社會(huì)的到來，我國(guó)60歲以上老齡人口估計(jì)有1.73億，是世界上老年人口絕對(duì)數(shù)量最多的國(guó)家。2003年至2006年一次全國(guó)性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7%，男性為14.4%。按調(diào)查估算全國(guó)2006年在50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥，約2億1千萬人存在低骨量。而骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)中即可發(fā)生的骨折。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（40%）高于乳

56、腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（13%）高于前列腺癌。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療策略包括基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)及康復(fù)治療。基礎(chǔ)措施包括調(diào)整(tiozhng)生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑鈣劑和維生素D的補(bǔ)充。目前國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)上市的抗骨質(zhì)疏松的藥物主要有：雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁腺激素（PTH）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類（SERMs）、鍶鹽、活性維生素D及其類似物、維生素K2、植物(zhw)雌激素類和中藥。其中雙膦酸鹽類藥物是目前全球最廣泛使用的抗骨吸收制劑(zhj)，是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女的首選一線用藥。作為第三代雙膦酸鹽，唑來膦酸注射液（5mg，依固）是

57、抗骨吸收能力最強(qiáng)、療效最持久、使用最方便治療骨質(zhì)疏松癥的一線用藥，可以抑制破骨細(xì)胞活性，誘導(dǎo)其凋亡，從而有效抑制骨流失，顯著降低脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松產(chǎn)品知識(shí)依固【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：唑來膦酸注射液商品名稱：依固藥理作用：通過抑制破骨細(xì)胞活性，誘導(dǎo)其凋亡，從而有效抑制骨流失，顯著降低脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)。適應(yīng)癥：用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥。用于治療Pagets病（變形性骨炎）。用法用量：一年一次，靜脈滴注。規(guī)格：5mg/100mL價(jià)格：2024元。【產(chǎn)品特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)】作用最強(qiáng)，與羥基磷灰石的相對(duì)結(jié)合能力是依替膦酸10萬倍療效最持久，使用最方便，一年一次【產(chǎn)品推廣信息】產(chǎn)品口號(hào)：一年一次，依然如固

58、產(chǎn)品定位：依固是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥治療的首選依固是脆性骨折藥物治療的首選。目標(biāo)醫(yī)院及客戶：目標(biāo)醫(yī)院：綜合性醫(yī)院及骨科?？漆t(yī)院目標(biāo)科室：骨科、內(nèi)分泌科、老年(干部)科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科目標(biāo)醫(yī)生：不限，以帶組醫(yī)生為主主要(zhyo)競(jìng)品：密固達(dá)-唑來膦酸注射液 5mg/100mL，3400元，諾華制藥第四章 呼吸(hx)篇醫(yī)學(xué)知識(shí)慢性(mn xng)阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。急性加重和合并癥對(duì)個(gè)體患者的整體疾病的嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響。慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位，僅次于心

59、臟疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染。肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，重復(fù)性好，對(duì)診斷、嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。慢阻肺的評(píng)估是為了判斷患者疾病的嚴(yán)重程度、疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，以及未來發(fā)生的遠(yuǎn)期事件，最終目的是指導(dǎo)治療。必須分別評(píng)估以下幾個(gè)方面：癥狀、氣流受限程度、急性加重的風(fēng)險(xiǎn)、合并癥。噻托溴銨是長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，高選擇性阻斷M1和M3受體，作用長(zhǎng)達(dá)24h以上。噻托溴銨可以改善癥狀和健康狀態(tài)，減少急性加重的發(fā)作，并減少住院率。二、產(chǎn)品介紹(一)天晴速樂【產(chǎn)品基本信息】通用名稱：噻托溴銨粉霧劑商品名稱：天晴速樂藥理作用：選擇性作用于毒蕈堿型膽堿受體M1、M3

60、，新型長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，作用長(zhǎng)達(dá)24 h以上性狀：供吸入用的硬膠囊，內(nèi)含白色粉末 適應(yīng)癥：適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，及其伴隨性呼吸困難的維持治療以及急性加重發(fā)作的預(yù)防。用法用量：18g /次，一日一次，通過特定裝置吸入服用劑型規(guī)格：粉霧劑包裝：10粒/板，1板/盒；10粒/板，1板吸入裝置/盒12粒/板，2板/盒；12粒/板，2板吸入裝置/盒10粒/板，3板/盒；10粒/板，3板吸入裝置/盒零售價(jià)：18g10粒/盒，82.1(元)；18g10粒+希好吸入裝置(zhungzh)/盒，95.8(元) 12粒/板，2板/盒，197元；12粒/板，2板吸入裝