佳樂施幻燈片課件

1、 佳樂施 Gelofusine 4%琥珀酰明膠注射液 理想的容量替代品血液缺點：需要配血。 傳播傳染性疾病，例如：肝炎、艾滋病、梅 毒。 粘稠度高，不利于該善微循環(huán)。 非功能血液成分影響凝血功能及氧結(jié)合能力。 來源受限，價格昂貴。 儲存、運輸困難。 B/BRAUN羥乙基淀粉缺點： 干擾凝血功能。 干擾交叉配血。 在體內(nèi)潴留時間長。 增加血液粘稠度。 輸注速度受限，不利于急救病人。 輸入量受限。B/BRAUN 血漿代用品的分類晶體性溶液-等滲晶體溶液 高滲晶體溶液膠體性溶液- 人體白蛋白 明膠制品 羥已基淀粉 葡聚糖 右旋糖酐晶體性溶液優(yōu)點：價格便宜。 來源充足、方便。 應(yīng)用范圍廣。 無過敏反應(yīng)

2、，不含致熱原。但是：大量輸入時會引起肺水腫或組織水腫。 維持血容量能力非常有限。例如，輸 入2000 毫升僅能使血容量增加145毫 升。 不能維持膠體滲透壓。B/BRAUN人體白蛋白溶液缺點： 價格昂貴。 傳染疾病的潛在危險。 過敏反應(yīng)。 有效期短。B/BRAUN右旋糖酐缺點： 休克病人使用可能引起腎功衰。 輸入量受限。 體內(nèi)潴留時間過長。 干擾凝血。 增加血液粘稠性。 干擾交叉配血。B/BRAUN琥珀酰明膠特點： 不影響凝血功能。 不干擾交叉配血。 不影響腎功能。 迅速徹底從機體清除，不會在體內(nèi)長期潴留。 粘稠度與血漿相似。 可耐受大劑量輸入和快速輸注。B/BRAUN 佳樂施 Gelofus

3、ine 4%琥珀酰明膠注射液 理想的容量替代品 明膠制劑的生產(chǎn)過程筋腱 +乙=醛 氧化聚明膠 MW=30000皮 膠原 明膠 多肽 +脫水 改良液體明膠 MW=300000 琥珀酸 MW=35000骨 +十二異 尿聯(lián)明膠 氧酸鹽 MW=35000佳樂施具有良好的血管內(nèi)保留性：一、離散系數(shù)(COP50/COP10)最接近白蛋白（白蛋白 0.36/佳樂施0.37）。二、佳樂施所帶的負電荷與毛細血管壁的負電荷相排 斥。三、半衰期：4小時。 B/BRAUN佳樂施鈣和鉀的含量：佳樂施鈣離子(鈣0.4mmlo/L)的含量低于凝血鈣閾，所以它在大量的快速的輸入時不影響凝血功能。佳樂施鉀離子（鉀0.4mmlo

4、/L)的含量也很低，因此，它在大量的快速的輸入時對心、腎功能沒有影響。 B/BRAUN佳樂施輸注后心、腎功能的情況：佳樂施輸入體內(nèi)后可迅速的改善心功能、氧運輸、心臟指數(shù)和腎功能。B/BRAUN 佳樂施的理化特性之比較佳樂施的特點 初始容量效應(yīng)為100%,等膨脹壓和等滲透壓.不會引起循環(huán)超負荷及肺水腫.特性:初始容量效應(yīng)為100%,等膨脹壓和等滲透壓.給醫(yī)生帶來的利益:在輸液時可以根據(jù)患者丟失的多少確定其輸入量,而且不會將組織間液轉(zhuǎn)移至血管內(nèi),對心臟功能不全等病人,不必考慮因循環(huán)的急性超載給患者帶來危害.佳樂施的特性總結(jié)佳樂施的特點僅會造成血液的單純稀釋效應(yīng),而不會干擾凝血及纖維蛋白溶解系統(tǒng),所

5、以成為唯一可大劑量使用的膠體溶液.不干擾交叉配血較低的鈣離子含量使其成為與血液或血制品混合使用的血漿代用品佳樂施的特點唯一對腎臟功能有利的膠體制劑優(yōu)越的排泄途徑使得其在溫和而易控制地維持血容量的同時,有效地改善腎臟功能.不干擾血漿電解質(zhì)和酸堿平衡佳樂施的特點95%以原形從腎臟排除,無組織蓄積,無器官毒性三天內(nèi)完全從血液中清除佳樂施的特性總結(jié)特性:95%以原形從腎臟排除給醫(yī)生帶來的利益:可以起到滲透性利尿作用,從而增加腎血流,改善休克早期的腎功能佳樂施的特點能迅速改善機體心功能、心臟指數(shù)、氧運輸及腎臟功能具有理想的電解質(zhì)組成不干擾交叉配血不干擾凝血系統(tǒng)緊急情況下可加壓輸注，并可大量輸注過敏反應(yīng)發(fā)生率低B/BRAUN 相關(guān)產(chǎn)品比較 佳樂施 (4%琥珀酰明膠) 葡聚糖 羥已基淀粉 (中分子)初始容量效應(yīng)100%等滲透壓及等膨脹壓80%等滲透壓100%等滲透壓對凝血系統(tǒng)的影響不干擾凝血及纖維蛋白溶解系統(tǒng)不干擾交叉配血對凝血系統(tǒng)有影響干擾凝血因子的活性干擾交叉配血體內(nèi)清出時間三天內(nèi)完全從血液中清出原色從尿中排除(紅色)12天后肝臟枯否氏細胞有典型的吞噬小體使用劑量可大劑量使用500-1500ml1500ml，不能大量的快速的輸