佳樂(lè)施幻燈片課件

1、 佳樂(lè)施 Gelofusine 4%琥珀酰明膠注射液 理想的容量替代品血液缺點(diǎn)：需要配血。 傳播傳染性疾病，例如：肝炎、艾滋病、梅 毒。 粘稠度高，不利于該善微循環(huán)。 非功能血液成分影響凝血功能及氧結(jié)合能力。 來(lái)源受限，價(jià)格昂貴。 儲(chǔ)存、運(yùn)輸困難。 B/BRAUN羥乙基淀粉缺點(diǎn)： 干擾凝血功能。 干擾交叉配血。 在體內(nèi)潴留時(shí)間長(zhǎng)。 增加血液粘稠度。 輸注速度受限，不利于急救病人。 輸入量受限。B/BRAUN 血漿代用品的分類晶體性溶液-等滲晶體溶液 高滲晶體溶液膠體性溶液- 人體白蛋白 明膠制品 羥已基淀粉 葡聚糖 右旋糖酐晶體性溶液優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜。 來(lái)源充足、方便。 應(yīng)用范圍廣。 無(wú)過(guò)敏反應(yīng)

2、，不含致熱原。但是：大量輸入時(shí)會(huì)引起肺水腫或組織水腫。 維持血容量能力非常有限。例如，輸 入2000 毫升僅能使血容量增加145毫 升。 不能維持膠體滲透壓。B/BRAUN人體白蛋白溶液缺點(diǎn)： 價(jià)格昂貴。 傳染疾病的潛在危險(xiǎn)。 過(guò)敏反應(yīng)。 有效期短。B/BRAUN右旋糖酐缺點(diǎn)： 休克病人使用可能引起腎功衰。 輸入量受限。 體內(nèi)潴留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 干擾凝血。 增加血液粘稠性。 干擾交叉配血。B/BRAUN琥珀酰明膠特點(diǎn)： 不影響凝血功能。 不干擾交叉配血。 不影響腎功能。 迅速?gòu)氐讖臋C(jī)體清除，不會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期潴留。 粘稠度與血漿相似。 可耐受大劑量輸入和快速輸注。B/BRAUN 佳樂(lè)施 Gelofus

3、ine 4%琥珀酰明膠注射液 理想的容量替代品 明膠制劑的生產(chǎn)過(guò)程筋腱 +乙=醛 氧化聚明膠 MW=30000皮 膠原 明膠 多肽 +脫水 改良液體明膠 MW=300000 琥珀酸 MW=35000骨 +十二異 尿聯(lián)明膠 氧酸鹽 MW=35000佳樂(lè)施具有良好的血管內(nèi)保留性：一、離散系數(shù)(COP50/COP10)最接近白蛋白（白蛋白 0.36/佳樂(lè)施0.37）。二、佳樂(lè)施所帶的負(fù)電荷與毛細(xì)血管壁的負(fù)電荷相排 斥。三、半衰期：4小時(shí)。 B/BRAUN佳樂(lè)施鈣和鉀的含量：佳樂(lè)施鈣離子(鈣0.4mmlo/L)的含量低于凝血鈣閾，所以它在大量的快速的輸入時(shí)不影響凝血功能。佳樂(lè)施鉀離子（鉀0.4mmlo

4、/L)的含量也很低，因此，它在大量的快速的輸入時(shí)對(duì)心、腎功能沒(méi)有影響。 B/BRAUN佳樂(lè)施輸注后心、腎功能的情況：佳樂(lè)施輸入體內(nèi)后可迅速的改善心功能、氧運(yùn)輸、心臟指數(shù)和腎功能。B/BRAUN 佳樂(lè)施的理化特性之比較佳樂(lè)施的特點(diǎn) 初始容量效應(yīng)為100%,等膨脹壓和等滲透壓.不會(huì)引起循環(huán)超負(fù)荷及肺水腫.特性:初始容量效應(yīng)為100%,等膨脹壓和等滲透壓.給醫(yī)生帶來(lái)的利益:在輸液時(shí)可以根據(jù)患者丟失的多少確定其輸入量,而且不會(huì)將組織間液轉(zhuǎn)移至血管內(nèi),對(duì)心臟功能不全等病人,不必考慮因循環(huán)的急性超載給患者帶來(lái)危害.佳樂(lè)施的特性總結(jié)佳樂(lè)施的特點(diǎn)僅會(huì)造成血液的單純稀釋效應(yīng),而不會(huì)干擾凝血及纖維蛋白溶解系統(tǒng),所

5、以成為唯一可大劑量使用的膠體溶液.不干擾交叉配血較低的鈣離子含量使其成為與血液或血制品混合使用的血漿代用品佳樂(lè)施的特點(diǎn)唯一對(duì)腎臟功能有利的膠體制劑優(yōu)越的排泄途徑使得其在溫和而易控制地維持血容量的同時(shí),有效地改善腎臟功能.不干擾血漿電解質(zhì)和酸堿平衡佳樂(lè)施的特點(diǎn)95%以原形從腎臟排除,無(wú)組織蓄積,無(wú)器官毒性三天內(nèi)完全從血液中清除佳樂(lè)施的特性總結(jié)特性:95%以原形從腎臟排除給醫(yī)生帶來(lái)的利益:可以起到滲透性利尿作用,從而增加腎血流,改善休克早期的腎功能佳樂(lè)施的特點(diǎn)能迅速改善機(jī)體心功能、心臟指數(shù)、氧運(yùn)輸及腎臟功能具有理想的電解質(zhì)組成不干擾交叉配血不干擾凝血系統(tǒng)緊急情況下可加壓輸注，并可大量輸注過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低B/BRAUN 相關(guān)產(chǎn)品比較 佳樂(lè)施 (4%琥珀酰明膠) 葡聚糖 羥已基淀粉 (中分子)初始容量效應(yīng)100%等滲透壓及等膨脹壓80%等滲透壓100%等滲透壓對(duì)凝血系統(tǒng)的影響不干擾凝血及纖維蛋白溶解系統(tǒng)不干擾交叉配血對(duì)凝血系統(tǒng)有影響干擾凝血因子的活性干擾交叉配血體內(nèi)清出時(shí)間三天內(nèi)完全從血液中清出原色從尿中排除(紅色)12天后肝臟枯否氏細(xì)胞有典型的吞噬小體使用劑量可大劑量使用500-1500ml1500ml，不能大量的快速的輸