中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程(共26頁(yè))

1、PAGE PAGE 36一、電針?lè)娽樖窃卺槾屉蜓ā暗脷狻焙?在針具上通導(dǎo)接近人體生物電的微量電流，以防治疾病(jbng)的一種技術(shù)操作。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前(dngqin)主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）針刺取穴部位的局部皮膚情況。（3）對(duì)疼痛的耐受程度。（4）心理狀況。2、目標(biāo)遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解臨床癥狀。3、告知（1）針刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師。（2）針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺(jué)，屬正常針感。（3）微量電流接通后局部有抽動(dòng)感。（4）肌肉有抽動(dòng)的

2、感覺(jué)。4、物品準(zhǔn)備電針儀、治療盤(pán)、針盒(備各種毫針)、鑷子、棉簽及干棉球、皮膚消毒液、彎盤(pán)、浴巾、屏風(fēng)等。5、操作程序（1）備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。（2）遵照醫(yī)囑,選擇腧穴,進(jìn)行皮膚消毒,按毫針刺法進(jìn)針。（3）有“得氣”感應(yīng)后,將電針儀輸出電位器調(diào)至“0”,再將電針儀的兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄上。（4）開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān),選擇適當(dāng)波型,慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽動(dòng),即是所需的強(qiáng)度)。（5）電針完畢,將電位器撥回到“0”位,關(guān)閉電源,拆除輸出導(dǎo)線,將針慢慢提至皮下,迅速拔出,用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。（6）操作完畢,

3、協(xié)助患者衣著,安排舒適體位。整理床單位,清理用物,做好記錄并簽名。6、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）電針儀在使用前須檢查性能,導(dǎo)線接觸是否良好。（2）通電過(guò)程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有否脫落,并注意患者的反應(yīng),有無(wú)暈針、彎針、折針等情況,通電時(shí)間。需增加刺激時(shí),調(diào)節(jié)電流量應(yīng)逐漸由小到大,切勿突然增強(qiáng),以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙攣,造成彎針、折針等意外。（3）頸項(xiàng)、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時(shí)，不能橫貫通電,避免電流回路通過(guò)脊髓和心臟。（4）取同側(cè)肢體13對(duì)穴位(即是用13對(duì)導(dǎo)線)為宜。7、電針?lè)ú僮髁鞒虉D電針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)下圖。 主要臨床表現(xiàn)、既往史、電針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估電針儀、治

4、療盤(pán)、針盒、鑷子、皮膚消毒液、皮膚消毒液、棉簽、干棉球彎盤(pán)、浴巾、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)砷_(kāi)衣著，按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑選擇穴位選穴按腧穴深淺和患者體質(zhì)選擇毫針，檢查針柄有否松動(dòng)、針尖有無(wú)彎曲帶鉤等情況局部皮膚消毒消毒皮膚選針進(jìn)針患者有酸麻脹重等感覺(jué)為“得氣”行針調(diào)輸出電電位至“0”，接輸出導(dǎo)線，分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄（身）上接電源選擇小型，慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大，調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（患者有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)），留針通電患者耐受程度，導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈、彎、折針等情況觀察電位儀撥回至“0”位，關(guān)閉電源，拆除導(dǎo)線，將毫針慢慢提至皮下，迅

5、速拔出，無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻針畢起針整理床單位，協(xié)助衣著，舒適臥位，清理物品整理根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細(xì)記錄電針治療的客觀情況，并簽名記錄錄 （電針?lè)ú僮?cozu)流程圖）二、水針?lè)ㄋ樣址Q(chēng)穴位注射,是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起,發(fā)揮(fhu)綜合效能,達(dá)到治療疾病的目的。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往(j wn)史及藥物過(guò)敏史。（2）穴位注射部位的局部皮膚情況。（3）對(duì)疼痛的耐受程度。（4）心理狀況。2、目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)

6、體的陰陽(yáng)平衡,以達(dá)到防病治病的目的。3、禁忌證（1）疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用。（2）局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。4、告知注射部位出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺(jué)，避免著水，以免感染。5、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液,無(wú)菌注射器及針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等。6、操作程序（1）備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。（3）遵醫(yī)囑確定注射穴位,測(cè)試患者局部感覺(jué)及反應(yīng),消毒局部皮膚。（4）術(shù)者手持注射器(排除空氣),另一手繃緊皮膚,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無(wú)血

7、,即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多,可于推入部分藥液后,將針頭稍微提起后再注入余藥。（5）藥液注射完畢后拔出針頭,用無(wú)菌棉簽輕按針孔片刻,以防出血，并注意觀察用藥反映。（6）操作完畢,協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。（7）清理用物,做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）執(zhí)行三查七對(duì)及無(wú)菌操作規(guī)程,注意藥物配伍禁忌。（2）按醫(yī)囑處方進(jìn)行操作，熟練掌握穴位的部位和注射的深度。注射藥量遵醫(yī)囑而定。（3）注射時(shí)避開(kāi)血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。（4）使用一次性無(wú)菌注射器，操作前檢查注射器情況。注射器的處理按消毒隔離規(guī)范要求執(zhí)行。8、水針?lè)ú僮髁?/p>

8、程圖 水針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)下圖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、水針注射取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估皮膚消毒液、鑷子、棉簽、吸入藥液的注射器等置于治療盤(pán)內(nèi)物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)砷_(kāi)衣著，按腧穴合理體位，暴露水針注射部位，保暖患者準(zhǔn)備遵照醫(yī)囑，選取穴位定穴注射器排盡空氣后，一手拇指及中指繃緊局部皮膚、針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺入皮下，上下提插得氣后，回抽無(wú)血，將藥液注入消毒皮膚消毒局部皮膚進(jìn)針注射患者有觸電感，應(yīng)立即退針，改換角度再進(jìn)針。有否暈、彎、折針及不良反應(yīng)觀察無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻，核對(duì)床號(hào)及患者姓名起針根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細(xì)記錄實(shí)施水針?lè)ㄖ委熀蟮目陀^情況，并簽名記錄（水針?lè)?/p>

9、操作(cozu)流程圖）三、耳針(r zhn)法耳針是采用(ciyng)針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）耳針部位的皮膚情況。（3）女性患者的生育史,有無(wú)流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。（4）對(duì)疼痛的耐受程度。（5）心理狀況。2、目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,以達(dá)到防病治病的目的。3、禁忌證耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4、告知 耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、

10、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤(pán)等。6、操作程序（1）備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。（2）遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。（3）體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。（4）一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。（5）為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱(chēng)“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。（6）起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。（7）操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。（8）

11、清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。（2）執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。（3）使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。8、耳針?lè)ú僮髁鞒虉D耳針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)下圖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤(pán)、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤(pán)等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑核對(duì)穴

12、位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)定穴消毒局部皮膚消毒皮膚選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日進(jìn)針行針患者有否暈針、疼痛等不適情況觀察起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)。整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名記錄（耳針(r zhn)法操作流程圖）四、艾條灸用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位(xuwi)表面熏烤的一種技術(shù)操作。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前(dng

13、qin)主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。（3）對(duì)疼痛的耐受程度。（4）心理狀況。2、目標(biāo)（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。（2）通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3、禁忌證（1）凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。（2）顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知（1）治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。（2）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。（3）治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。（4）治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5、物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、艾條、

14、火柴、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。（4）遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。（5）施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚。（6）施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。（7）清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。（8）清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。（2）施灸后局部皮膚

15、出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。8、艾條灸法操作流程圖 艾條灸法操作流程圖見(jiàn)下圖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法定穴手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o(wú)灼痛為度。隨時(shí)彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈施灸觀察局部皮膚及病情變化，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，防止艾灰脫落，造成燒

16、傷或毀壞衣物觀察使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚灸畢協(xié)助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施艾條灸法治療后的客觀情況，并簽名記錄（艾條灸法操作(cozu)流程圖）五、艾炷(i zh)灸艾炷灸是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀(如麥粒大或如半截棗核，大小不等)，直接或間接(jin ji)置于穴位上施灸的一種技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸兩種。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。（3）對(duì)疼痛的耐受程度。（4）心理狀況。2、目標(biāo)（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。（2）通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散

17、結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3、禁忌證（1）凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。（2）顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知（1）治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。（2）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。（3）治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。（4）治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)，酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片或蒜片等。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落

18、，以免灼傷皮膚或燒毀衣物等。（4）施灸完畢，立即將艾炷或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。（5）清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情通風(fēng)。（6）清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。（2）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。8、艾炷(i zh)灸法操作流程圖艾炷(i zh)灸法操作流程圖見(jiàn)下圖。 主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤(pán)、艾柱、

19、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)。間接灸時(shí)，酌情準(zhǔn)備姜片或蒜片或附子餅等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位，松開(kāi)衣著，暴露艾柱施灸腧穴部位，保暖患者準(zhǔn)備遵照醫(yī)囑，確定艾柱施灸腧穴部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小適宜的艾柱，點(diǎn)燃至剩2/5左右時(shí)，用鑷子取出余下的艾柱，更換新柱再灸，一般灸57壯。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鮮姜一片（當(dāng)中刺數(shù)孔），其上置艾柱，點(diǎn)燃，施灸壯數(shù)按醫(yī)囑而定定穴施灸觀察局部皮膚紅暈而不起皰為度，防止艾灰脫落觀察用鑷子取出艾柱，姜片放于彎盤(pán)中，清潔局部皮膚灸畢協(xié)助患者衣著，舒適臥位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實(shí)施艾柱灸法治療后

20、的客觀情況，并簽名記錄（艾炷灸法(ji f)操作流程圖）六、溫針灸(zhnji)溫針灸(zhnji)是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增強(qiáng)針刺的療效。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。（3）對(duì)疼痛的耐受程度。（4）心理狀況。2、目標(biāo)（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。（2）通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3、禁忌證（1）疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。（2）皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。（3）出血傾向及高度水腫。（4）小兒囟門(mén)未閉合時(shí)的頭頂腧穴部位。4、告知（

21、1）針刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師。（2）針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺(jué)，屬正常針感。 （3）治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。（4）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。（5）治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。（6）治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針盒等。6、操作程序（1）齊備用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露溫針施灸部位，注意保暖。（3）遵照醫(yī)囑選擇腧

22、穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實(shí)施針刺。（4）針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上，點(diǎn)燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。（5）當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸數(shù)壯。（6）施灸時(shí)觀察有無(wú)出現(xiàn)針刺意外，及時(shí)清除脫落的艾灰。（7）施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對(duì)毫針數(shù)目，以防遺漏。（8）操作完畢，協(xié)助患者衣著(yzhu)，安排舒適體位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。（9）清理用物，做好記錄(jl)并簽名。7、護(hù)理(hl)及注意事項(xiàng)（1）采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。（2）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處

23、理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。（3）用過(guò)的針具,經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)行檢查和修理,經(jīng)再次滅菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。8、溫針灸法操作流程圖溫針灸法操作流程圖見(jiàn)下圖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤(pán)、毫針盒、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位，松開(kāi)衣著，暴露溫針施灸腧穴部位，保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑選擇溫針施灸穴位定穴消毒局部皮膚消毒皮膚遵醫(yī)囑選擇腧穴部位，選擇相應(yīng)的進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針通過(guò)提插捻轉(zhuǎn)手法調(diào)節(jié)針感，留針行針將艾絨搓團(tuán)裹于針

24、柄上點(diǎn)燃施灸施灸防暈、彎、折針等，隨時(shí)撣去艾灰，以防燒傷皮膚或燒壞衣被觀察由上向下順序起針，無(wú)菌棉球輕壓針孔片刻，核對(duì)毫針數(shù)起針協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄溫針灸法治療的客觀情況，并簽名記錄 （溫針灸(zhnji)法操作流程圖）七、拔火罐法拔火罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血(y xu)現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。（3）心理狀況。2、目標(biāo)（1）緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸

25、痛、虛寒性咳喘等癥狀。（2）用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。3、禁忌證（1）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。（2）皮膚潰瘍、水腫及大血管處。（3）孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、告知（1）治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰。（2）由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。（3）治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。5、物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6、操作程序（1）備齊物品，攜至床邊，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。（4）點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成

26、負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。（5）拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。（6）操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。（7）清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。（2）操作前一定要檢查罐口周?chē)欠窆饣?，有無(wú)裂痕。（3）防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。（7）使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。（5）起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理(chl)，可自行吸收。（6）如水皰較大，消毒(xio d)局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋

27、消毒敷料。8、拔火罐法操作(cozu)流程圖 拔火罐法操作流程圖見(jiàn)下圖。 主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤(pán)、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位，松開(kāi)衣著，暴露拔火罐部位，保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法定穴檢查罐口有無(wú)缺損裂縫，一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞12周后迅速抽出，尋事將罐口扣在選定部位（穴位）上不動(dòng)，待吸牢后撒手，適時(shí)留罐拔罐隨時(shí)檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)起罐觀察一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚

28、，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐起罐協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施拔罐后的客觀情況，并簽名記錄（拔火罐法操作流程圖）八、穴位(xuwi)按摩法 穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體(rnt)穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。（3）心理狀況。2、目標(biāo)（1）緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。（2）通過(guò)穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。3、禁忌證 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁

29、止按摩。4、告知 按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)。5、物品準(zhǔn)備 治療巾。6、操作程序（1）遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。（2）進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。（3）安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。（4）根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。（5）操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。（6）操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。（2）操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。8、穴位按摩法操作流程圖 穴位按摩法操作流程圖見(jiàn)下圖。 主要臨床表現(xiàn)、既

30、往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位，松開(kāi)衣著，暴露穴位按摩部位，保暖評(píng)估患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法定位對(duì)確定的手法運(yùn)用正確，操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活，時(shí)間符合要求手法隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法觀察協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施按摩后的客觀情況，并簽名記錄（穴位(xuwi)按摩法操作流程圖）九、刮痧(gush)法 刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而(cng r)達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的

31、一種技術(shù)操作。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。（3）對(duì)疼痛的耐受程度。（4）心理狀況。2、目標(biāo)（1）緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。（2）使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。3、禁忌證 體形過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。4、告知（1）刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。（2）刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺(jué)。5、物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。（2

32、）協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑確定刮痧部位。（4）檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。（5）刮治過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。（6）詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。（7）刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。（8）清理用物，做好記錄并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。（2）操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。（3）刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清

33、淡，忌食生冷油膩之品。（5）使用過(guò)的刮具，應(yīng)消毒后備用。8、刮痧法操作流程圖 刮痧法操作流程圖見(jiàn)下圖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估治療盤(pán)、刮具，治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位，松開(kāi)衣著，暴露刮痧部位，保暖患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定刮痧部位定穴檢查刮具有無(wú)缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力，如皮膚干澀，隨時(shí)蘸濕再刮，直至皮膚紅紫刮治隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位，報(bào)告醫(yī)師，配合處理觀察清潔局部皮膚刮畢協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理物品整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施

34、刮痧后的客觀情況，并簽名記錄 （刮痧(gush)法操作流程圖）十、熏洗法熏洗法是將藥物煎湯，趁熱(chn r)在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢目的的一種外治方法。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往(j wn)史及藥物過(guò)敏史。（2）患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。（3） 女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。（4）心理狀況。2、目標(biāo)（1）緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。（2）減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。（3）促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。（4）治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。3、禁忌證 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。4、告知 注意藥液溫度

35、，防止?fàn)C傷。5、物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。6、操作程序（1）遵醫(yī)囑配制藥液。（2）備齊用物，攜至床旁，做好解釋。（3）根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。（4）熏洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。（5）熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。（6）清理用物，做好記錄并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。（2）熏洗藥溫不宜過(guò)熱，溫度適宜，以防燙傷。（3）在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，

36、按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行。（4）包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。（5）所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。8、熏洗法操作流程圖 熏洗法操作流程圖見(jiàn)下圖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、體質(zhì)、熏洗部位的皮膚情況、 心理狀況等評(píng)估治療盤(pán)、藥液、盛放藥液容器、水溫計(jì)等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋?zhuān)P(guān)閉門(mén)窗，取合適體位，暴露熏洗部位，保暖患者準(zhǔn)備遵照醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位定位將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位按要求熏蒸。藥液偏涼時(shí)，隨時(shí)更換熏洗保持藥液溫度，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適觀察清潔局部皮膚，擦干熏畢協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄熏洗

37、后的客觀情況，并簽名記錄（熏洗法操作(cozu)流程圖）十一(ShY)、濕敷法濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通(shtng)腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。（2）患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。（3）心理狀況。2、目標(biāo) 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。3、禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。4、告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。5、物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無(wú)菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤(pán)、橡膠單、中單、紗布等。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。（2）取合理

38、體位，暴露濕敷部位，注意保暖（3） 遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。（4）定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度。（5）操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤(pán)、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。（6）整理用物，做好記錄。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）操作前向患者做好解釋?zhuān)匀〉煤献鳌Ｗ⒁獗Ｅ?，防止受涼。?）注意消毒隔離，避免交叉感染。（3）治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。8、濕敷法操作流程圖 濕敷法操作流程圖見(jiàn)下圖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、濕敷部位的皮膚情

39、況、體質(zhì)及心理狀況等評(píng)估遵醫(yī)囑配制藥液、容器、敷布、鑷子、彎盤(pán)、橡膠單、中單、紗布等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋?zhuān)P(guān)閉門(mén)窗，取合適體位，暴露濕敷部位，保暖患者準(zhǔn)備隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法敷藥觀察局部皮膚情況及敷布的濕度，并頻頻淋藥液于敷布上觀察擦干局部藥液，協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理用物整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄濕敷后的客觀情況，并簽字記錄 （濕敷法操作(cozu)流程圖）十二(sh r)、涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種(y zhn)外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。1、評(píng)估(pn )（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。（2）患者

40、體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。（3）對(duì)疼痛的耐受程度。（4）心理狀況。2、目標(biāo) 患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。3、告知 局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。4、物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤(pán)、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。5、禁忌證 嬰幼兒顏面部禁用。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。（2）根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。（3）清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。（4）必

41、要時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。（5）涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。（6）清理物品，做好記錄并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）涂藥前需清潔局部皮膚。（2）涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。（3）混懸液先搖勻后再涂藥。（4）霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。（5）涂藥不宜過(guò)厚、過(guò)多，以防毛孔閉塞。（6）刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。（7）涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物。8、涂藥法操作(cozu)流程圖 涂藥法操作(cozu)流程圖見(jiàn)下圖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等評(píng)估治療盤(pán)、彎盤(pán)、遵醫(yī)囑配制中藥、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、中單等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋?zhuān)侠眢w位，暴露傷口，必要時(shí)墊治療巾，保暖患者準(zhǔn)備藥物涂于面部，要求干濕度及薄厚適宜涂藥必要時(shí)以無(wú)菌紗