兒科護理學-緒論課件

1、 兒 科 護 理 學14護理12 兒科護理學（pediatric nursing）是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒身心健康的科學。 是一門研究小兒的護理學科。 小兒：從胎兒時期到14周歲。 研究內容：生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病防治、護理。 兒科護理學定義3 提供“以小兒家庭為中心”的全方位整體護理1.促進健康小兒的體格、智能、心理、行為各方面的正常發(fā)展2.開展預防保健工作，增強小兒體質，降低發(fā)病率、死亡率3.為患兒提供護理4.開展小兒教育工作5.開展兒科護理科研工作兒科護理學的任務第一節(jié) 兒科護理學的任務和范圍4兒科護理學的范疇一切涉及小兒時期健康

2、和衛(wèi)生的問題都屬于兒護范圍。兒科護理疾病護理預防疾病兒童保健生長發(fā)育整體護理5醫(yī)院社區(qū)家庭集體幼兒園學校兒童機構6 第二節(jié) 小兒年齡分期及各期特點新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期胎兒期7 精、卵結合到小兒出生（約40周）胚胎期（成胚期）；胎兒期特點：胎兒完全依靠母體生存，易受內外因素的影響一. 胎兒期（fetal period）分為3個階段：妊娠早期（first trimester of pregnancy）：12周妊娠中期（second trimester of pregnancy） 自13周28周，共16周妊娠晚期（third trimester of pregnancy） 自29

3、周40周，共12周8一. 胎兒期（fetal period）產前保健預防先天畸形疾病預防孕期感染：尤其是妊娠前3個月。有遺傳性疾病家族史者婚前進行遺傳咨詢。禁止近親結婚。患嚴重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導下進行治療，定期產檢，必要時終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線10二.新生兒期(neonatal period)從胎兒臍帶結扎至出生后滿28天出生不滿7天的階段稱新生兒早期特點：適應環(huán)境的過渡時期，死亡率高 新生兒期的護理新生兒的特點新生兒離開母體后經歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內，尤以第1周最高，占新生兒死亡數的70。新

4、生兒的保健重點在生后1周內。二.新生兒期(neonatal period)胎齡滿28周（體重1000g）至出生后7足天，稱圍生期（perinatal period）。12胎兒期新生兒期圍生期新生兒期的護理：保暖、喂養(yǎng)、防感染1、保暖室溫22 24 ，濕度55%65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側臥位，防窒息3、預防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD，防窒息4、日常護理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、臍部護理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓練親子感情建立 新生兒的護理內容： 三

5、. 嬰兒期 （ infancy ）出生后至滿1周歲特點：生長發(fā)育迅速（尤其前6個月）易發(fā)生消化功能紊亂和營養(yǎng)不良 需要有計劃地接受預防接種 嬰兒期的護理護理內容：1、合理喂養(yǎng)46月提倡母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食1012月左右指導漸進的斷奶斷奶時可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn) 2、日常護理（1）清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮罂蓳嵊|（2）衣著：樣式簡單、寬松、圓領（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán) 。 不拍不搖不抱。（4）牙齒：清潔和磨牙（5）戶外活動（6）大小便嬰兒期的護理3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預防疾病和促進健康預防接種預防常見病：佝僂病、貧血、腹瀉等定期體檢 嬰兒期

6、的護理19四.幼兒期（toddler hood）1周歲至3周歲特點：生長發(fā)育速度減慢智能發(fā)育較前突出易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒乳牙出齊幼兒期的護理護理內容：1、營養(yǎng)22.5歲前，食物應細軟碎爛18月時出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵自己進食、不要懲罰小兒2、日常護理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓練（1824月）幼兒期的護理3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等4、預防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗22五.學齡前期（ preschool age ）3周歲后至入學前（67周歲）特點：好奇、多問、好模仿自理能力增強可塑性強，應加強早期教育學齡前期的護理護

7、理內容：1. 營養(yǎng)：食物多樣化2.日常護理：自我照顧能力3.早期教育：品德和智力發(fā)展4.預防疾病和意外：12次體檢/年，預防接種，防意外5.防治常見的心理行為問題：吮拇指、咬指甲24六.學齡期（ school age ）67周歲至1112周歲特點：* 器官發(fā)育接近成人水平(除生殖S ） * 接受科學文化教育的重要時期 學齡期的護理特點：認知和心理社會發(fā)展迅速護理內容：1.合理營養(yǎng) ：充分而均衡，重視早餐和課間餐2.日?；顒樱荷钭岳?、戶外活動等3.預防疾病和意外預防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見的心理行為問題 ：上學不適應26七.青春期（ adolescence ）

8、從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱青春期。女孩 1112歲至1718歲男孩 1314歲至1820歲27特點：體重、身高迅速增長（第二個高峰）第二性征出現(xiàn)易出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題青春期的護理保健重點1.充足的營養(yǎng)2.日?；顒樱盒l(wèi)生習慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康問題：痤瘡、月經病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等 4.性教育29第三節(jié)兒科特點和兒科護理的一般原則 小兒特點：不是成人的縮影 解剖特點 生理特點 病理特點 預后特點 免疫特點 預防特點 疾病特點 心理特點30（一）小兒解剖生理特點1. 解剖特點：頭： 大、重 顱骨縫未閉，囟門胃：水平位，賁門括

9、約肌較松弛，幽門括約肌緊31322. 生理特點：需要攝入較多的熱量與液體來維持其生長不同年齡有不同的生理生化正常值，如：HR；R333免疫特點低下新生兒可從母體獲得IgG，但6個月后逐漸消失。缺乏IgM、 IgA （二）小兒心理社會特點身心未成熟，依賴性強，合作性差好奇、好動、缺乏經驗受家庭、環(huán)境的影響34（三）兒科臨床特點病理特點 不夠成熟引起 如維生素D缺乏 肺炎球菌所致的肺部感染35（三）兒科臨床特點疾病特點 種類不同：先天性疾病、遺傳性疾病、感染性疾病多見 臨床表現(xiàn)不同：起病急、來勢洶、缺乏局限能力36（三）兒科臨床特點診治特點 重視年齡因素 如驚厥 不能主動反映或準確訴說病情37（三

10、）兒科臨床特點預后特點 好轉恢復快 后遺癥少38（三）兒科臨床特點預防特點 加強預防措施 重視兒童保健工作39401.以兒童及其家庭為中心2.實施身心整體護理3.遵守法律和倫理道德規(guī)范4.多學科的協(xié)同護理 兒科護理的一般原則41第四節(jié) 兒科護士的角色與素質要求（一）護理活動的執(zhí)行者（caregiver）（二）護理計劃者（planner）（三）健康教育者（educator）（四）健康協(xié)調者（coordinator）（五）健康咨詢者（consultant）（六）小兒及其家庭代言人（advocate）（七）護理研究者（researcher）兒科護士的角色42第四節(jié) 兒科護士的角色與素質要求（一）思想

11、道德素質（二）科學文化素質（三）專業(yè)素質（四）身體心理素質兒科護士的素質要求43第五節(jié) 兒科護理學的發(fā)展與趨勢唐朝：孫思邈備急千金方千金翼方19世紀下半葉：西方醫(yī)學傳入成立婦孺學校，護士學校兒科護理學新中國：計劃免疫、兒童保健機構護理教育發(fā)展臨床護理身心、社會等得整體護理范圍：醫(yī)院家庭、社區(qū)、學校任務：擴大Thank you!11醉翁亭記 1反復朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語感。2結合注釋疏通文義，了解文本內容，掌握文本寫作思路。3把握文章的藝術特色，理解虛詞在文中的作用。4體會作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫下岳陽樓記，寄托自己“先天下之憂而憂，

12、后天下之樂而樂”的政治理想。實際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文學家、史學家歐陽修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽修在滁州留下了不遜于岳陽樓記的千古名篇醉翁亭記。接下來就讓我們一起來學習這篇課文吧！【教學提示】結合前文教學，有利于學生把握本文寫作背景，進而加深學生對作品含義的理解。二、教學新課目標導學一：認識作者，了解作品背景作者簡介：歐陽修(10071072)，字永叔，自號醉翁，晚年又號“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬廬陵郡，因此他又以“廬陵歐陽修”自居。謚號文忠，世稱歐陽文忠公。北宋

13、政治家、文學家、史學家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。關于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號六一居士?？陀袉栐唬骸傲缓沃^也？”居士曰：“吾家藏書一萬卷，集錄三代以來金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺?！笨驮唬骸笆菫槲逡粻枺魏?？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽修上書替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡而不擾”的

14、作風，取得了某些政績。醉翁亭記就是在這個時期寫就的。目標導學二：朗讀文章，通文順字1初讀文章，結合工具書梳理文章字詞。2朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標出節(jié)奏劃分有疑難的語句。節(jié)奏劃分示例環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰？太守/自謂也。太守與客來飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七

15、里”？明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個狀中短語，不能將其割裂?！巴?蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語，故應從其后斷句?！窘虒W提示】引導學生在反復朗讀的過程中劃分朗讀節(jié)奏，在劃分節(jié)奏的過程中感知文意。對于部分結構復雜的句子，教師可做適當的講解引導。目標導學三：結合注釋，翻譯訓練1學生結合課下注釋和工具書自行疏通文義，并畫出不解之處?！窘虒W提示】節(jié)奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節(jié)奏劃分引導學生明確文意最好；若學生理解有限，亦可在解讀文意后把握節(jié)奏劃分。2以四人小組為單位，組內互助解疑，并嘗試用“

16、直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請學生用兩種翻譯方法進行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開，云歸而巖穴暝，晦明變化者，山間之朝暮也。野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰，風霜高潔，水落而石出者，山間之四時也。直譯法：那太陽一出來，樹林里的霧氣散開，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開放，有一股清幽的香味，好的樹木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽升起，山林里霧氣開始消散，煙云聚攏，山谷又開始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明

17、變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開并散發(fā)出陣陣幽香，夏日佳樹繁茂并形成一片濃蔭，秋天風高氣爽，霜色潔白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季?！窘虒W提示】翻譯有直譯與意譯兩種方式，直譯鍛煉學生用語的準確性，但可能會降低譯文的美感；意譯可加強譯文的美感，培養(yǎng)學生的翻譯興趣，但可能會降低譯文的準確性。因此，需兩種翻譯方式都做必要引導。全文直譯內容見我的積累本。目標導學四：解讀文段，把握文本內容1賞析第一段，說說本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此運用了怎樣的藝術手法。明確：首先以“環(huán)滁皆山也”五字領起，將滁州的地理環(huán)境一筆勾出，點出醉翁亭坐落在群山之中，并縱觀滁州全貌，鳥瞰群山環(huán)抱之景

18、。接著作者將“鏡頭”全景移向局部，先寫“西南諸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南諸峰之中，視野集中到最佳處。再寫瑯琊山“蔚然而深秀”，點山“秀”，照應上文的“美”。又寫釀泉，其名字透出了泉與酒的關系，好泉釀好酒，好酒叫人醉?！白砦掏ぁ钡拿直惆抵型赋?，然后引出“醉翁亭”來。作者利用空間變幻的手法，移步換景，由遠及近，為我們描繪了一幅幅山水特寫。2第二段主要寫了什么？它和第一段有什么聯(lián)系？明確：第二段利用時間推移，抓住朝暮及四季特點，描繪了對比鮮明的晦明變化圖及四季風光圖，寫出了其中的“樂亦無窮”。第二段是第一段“山水之樂”的具體化。3第三段同樣是寫“樂”，但卻是寫的游人之樂，作者是

19、如何寫游人之樂的？明確：“滁人游”，前呼后應，扶老攜幼，自由自在，熱鬧非凡；“太守宴”，溪深魚肥，泉香酒洌，美味佳肴，應有盡有；“眾賓歡”，投壺下棋，觥籌交錯，說說笑笑，無拘無束。如此勾畫了游人之樂。4作者為什么要在第三段寫游人之樂？明確：寫滁人之游，描繪出一幅太平祥和的百姓游樂圖。游樂場景映在太守的眼里，便多了一層政治清明的意味。太守在游人之樂中酒酣而醉，此醉是為山水之樂而醉，更是為能與百姓同樂而醉。體現(xiàn)太守與百姓關系融洽，“政通人和”才能有這樣的樂。5第四段主要寫了什么？明確：寫宴會散、眾人歸的情景。目標導學五：深入解讀，把握作者思想感情思考探究：作者以一個“樂”字貫穿全篇，卻有兩個句子別

20、出深意，不單單是在寫樂，而是另有所指，表達出另外一種情緒，請你找出這兩個句子，說說這種情緒是什么。明確：醉翁之意不在酒，在乎山水之間也。醉能同其樂，醒能述以文者，太守也。這種情緒是作者遭貶謫后的抑郁，作者并未在文中袒露胸懷，只含蓄地說：“醉能同其樂，醒能述以文者，太守也。”此句與醉翁亭的名稱、“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也”前后呼應，并與“滁人游”“太守宴”“眾賓歡”“太守醉”連成一條抒情的線索，曲折地表達了作者內心復雜的思想感情。目標導學六：賞析文本，感受文本藝術特色1在把握作者復雜感情的基礎上朗讀文本。2反復朗讀，請同學說說本文讀來有哪些特點，為什么會有這些特點。(1)句法上大量運用駢偶句，并夾有散句，既整齊又富有變化，使文章越發(fā)顯得音調鏗鏘，形成一種駢散結合的獨特風格。如“野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰”“朝而往，暮而歸，四時之景不同，而樂亦無窮也”。(2)文章多用判斷句，層次極其分明，抒情淋漓盡致，“也”“而”的反復運用，形成回