醫(yī)療垃圾管理及手衛(wèi)生培訓(xùn)PPT課件

1、 院感培訓(xùn)-醫(yī)療廢物管理、醫(yī)務(wù)人員洗手法（一）近幾年醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問(wèn)題一次性針管重復(fù)使用，做兒童玩具；一次性醫(yī)用塑料市場(chǎng)，醫(yī)用塑料做水桶、水杯；用醫(yī)院廢物做黑心棉；用醫(yī)用石膏做豆腐；醫(yī)療廢物混入生活垃圾；焚燒設(shè)施擾民投訴；醫(yī)療廢物堵塞下水道。（二）國(guó)家醫(yī)療廢物管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法（2004）危險(xiǎn)廢物名錄（2008）危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)（2002）危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)（2002）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003）醫(yī)療廢物分類目錄（2003）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（三）醫(yī)療廢物定義：醫(yī)療廢物管理

2、條例第二條規(guī)定： 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（四）醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物分共分五類：1、感染性2、損傷性3、病理性4、藥物性5、化學(xué)性五類醫(yī)療垃圾內(nèi)容1、感染性廢物： 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括-棉簽、紗布各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品、醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、病理性廢物： 手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后的人體組織、病理臘塊等。3、損傷性廢物： 醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，包括：解剖

3、刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等4、藥物性廢物： 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：-致癌性藥物；可疑致癌性藥物；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學(xué)性廢物： 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。（五）我院醫(yī)療垃圾處理流程1、各科室、站產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾分類置于，感染性垃圾和損傷性垃圾桶（盒）中，標(biāo)注好開(kāi)始使用時(shí)間，保證48小時(shí)內(nèi)清運(yùn)至垃圾暫存處。超過(guò)48小時(shí)視為過(guò)期。2、醫(yī)療垃圾清運(yùn)前要粘貼好標(biāo)簽，上面注明科室（站）、類別、重量、時(shí)間、清運(yùn)者姓名。并且扎好袋口不能裸漏、利器盒蓋好封

4、蓋做到不能開(kāi)啟。3、醫(yī)療垃圾桶（盒）內(nèi)容物不能太滿，達(dá)到袋子（盒）3/4即要清運(yùn)。4、醫(yī)療垃圾不能混入生活垃圾中，常見(jiàn)棉簽要做好管理。5、醫(yī)療垃圾做好清運(yùn)登記（中心每日清運(yùn)）社區(qū)站每周2、4、6登記（不超過(guò)48小時(shí)）6、醫(yī)療垃圾登記本保存三年。7、醫(yī)療垃圾暫存處要做到整潔衛(wèi)生，每日紫外線消毒，地面用含氯消毒液擦拭。8、醫(yī)療垃圾暫存處做到防蠅、防鼠、防蟑螂、防盜、防泄漏。（上好鎖防止丟失）專人管理。9、由中心指定人員取走，并簽名。（六）上級(jí)監(jiān)督檢查內(nèi)容1、醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急方案、 人員培訓(xùn)、檔案管理2、醫(yī)療廢物的分類3、醫(yī)療廢物的運(yùn)送4、醫(yī)療廢物混入生活垃圾5、醫(yī)療廢物的貯存6、醫(yī)療廢物的處

5、置7、醫(yī)院污水處理（七）罰則1、對(duì)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專（兼）職人員的； 未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的； 未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的； 依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第四十五條責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上的罰款。 2、未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的； 依據(jù)條例第四十六條：責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款。在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其生活垃圾的； 依據(jù)條例第四十七條：給

6、予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 將危險(xiǎn)廢物混入非危險(xiǎn)廢物中貯存的，依據(jù) 固廢法第七十五條：責(zé)令停止違法行為、限期改正，處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款。（八）上級(jí)關(guān)于醫(yī)療廢物的貯存規(guī)定 1、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天（48小時(shí)）。2、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū) 、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，3、設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、訪蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。4、醫(yī)療

7、廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。環(huán)保關(guān)于醫(yī)療垃圾暫存處標(biāo)識(shí) 罰則1、貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求 依據(jù)條例第四十六條：責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元罰款；逾期不改正的，處10000元以上3萬(wàn)元以下的罰款。2、不設(shè)置危險(xiǎn)廢物警示標(biāo)志的； 依據(jù)固廢法第七十五條，責(zé)令停止違法行為、限期改正，處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款。醫(yī)療廢物收集、處置 1、 從事收集、貯存、處置危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位，必須領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)許可證。 禁止無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證 ，從事危險(xiǎn)廢物收集、貯存、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。 2、禁止將危險(xiǎn)廢物提供或者委托給無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)罰則 將醫(yī)療廢

8、物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的； 依據(jù)條例第四十七條：限期改正，給予警告，1萬(wàn)元以上的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 依據(jù)固廢法第七十五條：責(zé)令停止違法行為、限期改正，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款。 （在實(shí)際檢查過(guò)程中我們檢查的是醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移 聯(lián)單） 有經(jīng)營(yíng)許可證單位名單1、北京市二清環(huán)衛(wèi)工程集團(tuán)有限責(zé)任公司北京市豐臺(tái)區(qū)南四環(huán)中路265號(hào)聯(lián)系人：楊萬(wàn)平 電話： 87500818 手機(jī)： 2、

9、北京金州安潔廢物處理有限公司北京朝陽(yáng)區(qū)金盞鄉(xiāng)高安屯垃圾無(wú)害化處理中心聯(lián)系人：李新 電話： 65780108 手機(jī)：其他危險(xiǎn)廢物處置單位查詢：查詢處置單位時(shí)要注意各單位的經(jīng)營(yíng)類別。醫(yī)院污水處理?xiàng)l例第二十條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。（執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)）在該標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物的排放限制；同時(shí)對(duì)于污水的監(jiān)測(cè)頻次提出了要求。醫(yī)院存在問(wèn)題1、沒(méi)有污水處理設(shè)施；2、污水處理設(shè)施不能正常運(yùn)行， 沒(méi)有定期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；3、污水超標(biāo)排放。罰則未按照條例規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似

10、傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的。 依據(jù)條例第四十七條，限期改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上的罰款；逾期不改正的，處3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 我院院感管理規(guī)定 一、明確責(zé)任人1、中心院感管理委員會(huì)是本中心院感管理機(jī)構(gòu)。2、各科室主任、各站站長(zhǎng)是本科室、站院感管理的第一責(zé)任人，對(duì)本科室、站的院感管理考核結(jié)果負(fù)責(zé)；3、各科室、站護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士）是本科室、站院感工作直接的責(zé)任人，對(duì)護(hù)理單元負(fù)責(zé)；4、中心后勤科室是院感管理硬件建設(shè)的責(zé)任單位二、院感

11、管理要求全員培訓(xùn)和全員考核三、了解醫(yī)療垃圾管理規(guī)定：四、了解污水處理管理規(guī)定：五、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器消毒管理制度六、 紫外線消毒規(guī)范七、 各種消毒液濃度：八、 生物培養(yǎng)規(guī)定：九、一次性衛(wèi)材領(lǐng)用登記制度十、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)十一、 各科各部門(mén)生物培養(yǎng)頻次、紫外線燈檢測(cè)要符合要求。、針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、黏膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。適用于所有病人和醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。（雙向防護(hù)?。?biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standard precaution）手衛(wèi)生：降低3040%的醫(yī)院

12、感染率PPE：口罩、手套、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等安全注射/小心處置銳器污染物品的及時(shí)、正確地處理可復(fù)用物品處理：CSSD醫(yī)療廢物環(huán)境控制 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)定義：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的統(tǒng)稱意義：降低感染率、保障醫(yī)患安全原則：可見(jiàn)污染：流動(dòng)水+肥皂/皂液非可見(jiàn)污染：快速手消毒時(shí)機(jī)與方法：五個(gè)時(shí)刻、七字要訣監(jiān)測(cè)要求：每季度；接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)5cfu/cm2五個(gè)時(shí)刻（兩前三后）洗手的七字要訣洗手方法濕手取液七步揉搓法：沖洗干燥護(hù)膚醫(yī)務(wù)人員要自律（洗手的依從性）做不到？如果看得見(jiàn)注意事項(xiàng)日常醫(yī)療活動(dòng)不宜佩戴手部飾物進(jìn)行外科手消毒前應(yīng)摘除手部飾物注意清洗、修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖配合手衛(wèi)生依從性、正確性監(jiān)測(cè)請(qǐng)記住“五個(gè)時(shí)刻”、“七字要訣”應(yīng)取足夠的洗手液，涂滿雙手使用干手物品或者設(shè)施，避免二次污染手衛(wèi)生日（5月5日 /10月15日）手衛(wèi)生日（5月5日 /10月15日）培訓(xùn)結(jié)束 謝