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1、會(huì)計(jì)學(xué)1藥物過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理藥物過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理(chl)模板模板第一頁(yè),共42頁(yè)。n救措施救措施n熟悉藥物過(guò)敏性休克的臨熟悉藥物過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)第1頁(yè)/共42頁(yè)第二頁(yè),共42頁(yè)。藥物藥物(yow)(yow)過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)特點(diǎn)1、不具有普遍性,只發(fā)生在少數(shù)、不具有普遍性,只發(fā)生在少數(shù)(shosh)人人2、發(fā)生與過(guò)敏體質(zhì)因素有關(guān)、發(fā)生與過(guò)敏體質(zhì)因素有關(guān)3、與所用藥物的藥理作用及劑量無(wú)關(guān)、與所用藥物的藥理作用及劑量無(wú)關(guān)4、臨床表現(xiàn)與正常藥理反應(yīng)及毒性無(wú)關(guān)、臨床表現(xiàn)與正常藥理反應(yīng)及毒性無(wú)關(guān)5、通常不發(fā)生于首次用藥、通常不發(fā)生于首次用藥 第2頁(yè)/共42頁(yè)第三頁(yè),共4
2、2頁(yè)。第3頁(yè)/共42頁(yè)第四頁(yè),共42頁(yè)。過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在曾用過(guò)青霉素或接觸過(guò)青霉素 者,也有首次用藥即發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者 青霉素高分子聚合體性質(zhì)(xngzh)穩(wěn)定,經(jīng)煮沸滅菌 處理后也不易破壞,注射過(guò)青霉素的注射器 是致敏來(lái)源 青霉素降解產(chǎn)物可經(jīng)空氣吸入而致敏 皮膚絲狀菌以及空氣中的某些霉菌可能產(chǎn)生 青霉素樣物質(zhì)半合成青霉素(如阿莫西林、氨芐西林、羧芐 西林等)與青霉素之間有交叉過(guò)敏反應(yīng),用藥前 同樣要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn) 第4頁(yè)/共42頁(yè)第五頁(yè),共42頁(yè)。第5頁(yè)/共42頁(yè)第六頁(yè),共42頁(yè)。(4)?。┤?.1ml+0.9ml生理鹽水生理鹽水(200u青霉素)青霉素)第6頁(yè)/共42頁(yè)第七頁(yè),共42頁(yè)。
3、80萬(wàn)u/瓶第7頁(yè)/共42頁(yè)第八頁(yè),共42頁(yè)。1.1.抽抽0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理鹽生理鹽水水1ml (21ml (2萬(wàn)萬(wàn)u)u)2.2.余余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理鹽生理鹽水水1ml (2000u)1ml (2000u)3.3.余余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理鹽生理鹽水水1ml (200u)1ml (200u)方法(fngf)一:0.1ml含青霉素20u第8頁(yè)/共42頁(yè)第九頁(yè),共42頁(yè)。(shnglynshu)1ml (shnglynshu)1ml (4(4萬(wàn)萬(wàn)u)u)2.2.余余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml
4、生理鹽水生理鹽水(shnglynshu)1ml (shnglynshu)1ml (4000u)(4000u)3.3.余余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理鹽水生理鹽水(shnglynshu)1ml (shnglynshu)1ml (400u)(400u)4.4.余余0.5ml+0.5 ml0.5ml+0.5 ml生理鹽生理鹽水水(shnglynshu)1ml (shnglynshu)1ml (200u)(200u)方法(fngf)二:0.1ml含青霉素20u第9頁(yè)/共42頁(yè)第十頁(yè),共42頁(yè)。想一想還有其他(qt)方法嗎?第10頁(yè)/共42頁(yè)第十一頁(yè),共42頁(yè)。第11頁(yè)/共42頁(yè)第十
5、二頁(yè),共42頁(yè)。生過(guò)敏性休克生過(guò)敏性休克結(jié)果記錄:結(jié)果記錄: ()、()、()第12頁(yè)/共42頁(yè)第十三頁(yè),共42頁(yè)。第13頁(yè)/共42頁(yè)第十四頁(yè),共42頁(yè)。第14頁(yè)/共42頁(yè)第十五頁(yè),共42頁(yè)。第15頁(yè)/共42頁(yè)第十六頁(yè),共42頁(yè)。疹、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉疹、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等等第16頁(yè)/共42頁(yè)第十七頁(yè),共42頁(yè)。第17頁(yè)/共42頁(yè)第十八頁(yè),共42頁(yè)。 腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物,具有收縮血管、增加外周阻力、提升(tshng)血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。第18頁(yè)/共42頁(yè)第十九頁(yè),共42頁(yè)。 的生命體征、尿量及的生命體征、尿量及 病情變病情變化,并做
6、好紀(jì)錄?;?,并做好紀(jì)錄。第19頁(yè)/共42頁(yè)第二十頁(yè),共42頁(yè)。 對(duì)已接受青霉素治療的患者,對(duì)已接受青霉素治療的患者,停藥停藥3 3天后天后或更換藥物批號(hào)應(yīng)重做過(guò)敏試或更換藥物批號(hào)應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn),結(jié)果應(yīng)驗(yàn),結(jié)果應(yīng)告知本人或家屬。告知本人或家屬。第20頁(yè)/共42頁(yè)第二十一頁(yè),共42頁(yè)。藥物。藥物。 青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,配置試青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,配置試驗(yàn)液或稀釋驗(yàn)液或稀釋青霉素藥液的生理鹽水應(yīng)專青霉素藥液的生理鹽水應(yīng)專用。用。第21頁(yè)/共42頁(yè)第二十二頁(yè),共42頁(yè)。但死亡率很高,故使用鏈霉素時(shí),但死亡率很高,故使用鏈霉素時(shí),應(yīng)做皮膚過(guò)敏性試驗(yàn)應(yīng)做皮膚過(guò)敏性試驗(yàn)第22頁(yè)/共42頁(yè)第二十三頁(yè),共42頁(yè)。1瓶
7、1g含100萬(wàn)u 0.1ml含250u 3.5ml 4ml 100 萬(wàn)u1ml 25萬(wàn)u 抽0.1ml +0.9ml生理鹽水(shnglynshu)1ml (2.5萬(wàn)u) 余0.1ml +0.9ml生理鹽水(shnglynshu)1ml (2500u)第23頁(yè)/共42頁(yè)第二十四頁(yè),共42頁(yè)。第24頁(yè)/共42頁(yè)第二十五頁(yè),共42頁(yè)。第25頁(yè)/共42頁(yè)第二十六頁(yè),共42頁(yè)。使用使用,應(yīng)采用脫敏注射法應(yīng)采用脫敏注射法第26頁(yè)/共42頁(yè)第二十七頁(yè),共42頁(yè)。第27頁(yè)/共42頁(yè)第二十八頁(yè),共42頁(yè)。皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射TAT 0.1ml藥液藥液(TAT15 U),20min后觀察結(jié)果后觀察結(jié)果并記錄。并記錄
8、。第28頁(yè)/共42頁(yè)第二十九頁(yè),共42頁(yè)。大于大于4cm,周圍周圍(zhuwi)可有可有偽足或局部發(fā)癢偽足或局部發(fā)癢,全身過(guò)敏反應(yīng)同青霉素過(guò)敏全身過(guò)敏反應(yīng)同青霉素過(guò)敏反應(yīng)。反應(yīng)。第29頁(yè)/共42頁(yè)第三十頁(yè),共42頁(yè)。過(guò)敏過(guò)敏第30頁(yè)/共42頁(yè)第三十一頁(yè),共42頁(yè)。第31頁(yè)/共42頁(yè)第三十二頁(yè),共42頁(yè)。 4 余量余量稀釋成稀釋成1 ml 肌內(nèi)肌內(nèi)注射注射第32頁(yè)/共42頁(yè)第三十三頁(yè),共42頁(yè)。部藥液注入。部藥液注入。第33頁(yè)/共42頁(yè)第三十四頁(yè),共42頁(yè)。第34頁(yè)/共42頁(yè)第三十五頁(yè),共42頁(yè)。痕兩道,長(zhǎng)度約痕兩道,長(zhǎng)度約0.5;深度以使;深度以使微量滲血為度。微量滲血為度。uu20分鐘后觀察分鐘后觀察第35頁(yè)/共42頁(yè)第三十六頁(yè),共42頁(yè)。第36頁(yè)/共42頁(yè)第三十七頁(yè),共42頁(yè)。取取0.1ml+
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