川中職護理技能大賽案例分析題庫

1、2018 年四川省中職護理技能大賽案例分析題庫（100 題）1. 病歷摘要： 患者李某，女， 70歲。發(fā)熱，咳嗽、咳痰 6 天，加重2天入院?；颊呖赛S色黏痰, 量多,不易咳出, 既往體健。 查體： T c,P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺聞及 干濕性啰音。實驗室檢查： WBCX 10嘰，N 80%。胸部X線：右下 肺葉可見密度均勻的陰影。初步診斷：右下肺炎。入院后給予抗炎、 化痰治療，患者目前精神欠佳，睡眠差，多次提及擔心孫女在家中無 人照顧，要求早日出院照顧孫女。2. 病歷摘要： 患者王某,男, 68歲?？人?、咳痰 20多年,近半月無明顯誘因出現

2、胸悶、呼吸困難,進行性加重入院?；颊咻p微活動即胸P108悶氣急，雙下肢輕度水腫，咳白粘痰，不易咳出。查體：c.次/分，R26 次/分，BP 130/90mmHg。動脈血氣分析：，PaCO255mmHg，PaO259mmHg，SaC288%。胸部X線示：肺動脈高壓，右心室肥大。肺功能檢查： FEV 1 /FVC65% 。入院后患者情緒不穩(wěn),夜間失眠。初 步診斷：右心功能不全,肺心病。3. 病歷摘要： 患者孫某,女, 52 歲?？人浴⑿貝灇獯?1 個月,加重3 日入院。昨日夜間患者端坐呼吸,呈呼氣性呼吸困難,大汗淋漓,咳少量粉紅色泡沫痰。既往有 慢性支氣管炎”病史12年。查體：C,P118次/分，

3、R26次/分，BP 130/80mmHg。叩診過清音。胸部 X線:心影增加明顯；肺血管紋理增多,邊緣模糊,上肺野血管擴張,下肺 野血管變細；肺紋理增粗,肺門密度增高,結構模糊。動脈血氣分析, , ,L, %。初步診斷：急性左心衰。給予吸氧,氨茶堿,氫化可的松,鹽酸氨溴索，糾正電解質紊亂等治療?；颊咔榫w不穩(wěn)，煩躁，飲食不 振，睡眠欠佳，仍有咳嗽咳痰、氣喘。4. 病歷摘要： 患者周某，男， 73 歲。 1 月前著涼后出現咳嗽，昨晚咯鮮紅色血約350ml入院。既往有支氣管擴張”病史5年。查體：C,P118次/分，R20次/分，BP 130/80mmHg。右上肺聞及固定而持久的濕啰音。胸部X線：卷發(fā)樣

4、陰影，軌道征。胸部 CT:右上肺柱狀擴張。初步診斷：支氣管擴張。給予吸氧、止血、抗感染等治療，仍有 反復咯血?；颊吣壳扒榫w不穩(wěn)，夜間睡眠差，食欲不振，消瘦。5. 病歷摘要： 患者夏某，男， 21 歲。 1 個月前患 “感冒 ”后時有咳嗽、 胸部不適，今日上午突發(fā)左側胸痛、呼吸急促急診入院?；颊咛弁措S 呼吸運動加重，患側臥位時減輕，伴明顯胸悶?；颊咔榫w不穩(wěn)，夜間 失眠。查體：C, P114次/分，R20次/分，BP 126/78mmHg。左側胸部隆起，語顫減弱，氣管向右側移位，心濁音界消失，左肺呼吸音減 弱，未聞及干濕性啰音。胸部 X 線：左側透亮度增強，肺紋理消失， 肺壓縮 50%。初步診斷：

5、左側氣胸。6. 病歷摘要： 患者張某，男， 51 歲。自覺右足背疼痛，行走不便 1 個月，昨日來院就診。有 “糖尿病”史 1 0余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測血糖。查體：T 36.6C, P 76次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg;右足背輕度紅腫，疼痛明顯，無法下地行走，皮溫升高，雙側足背動脈搏動減弱。實驗室檢查：尿糖（ +），尿酮體 15mmol/L，空腹血糖L ,餐后2h血糖L。初步診斷：糖尿病足。7. 病歷摘要： 患者吳某，男， 25 歲。多飲、多尿、消瘦伴有頭暈、 乏力2月余入院，體重下降約5kg，偶有心慌，無發(fā)熱，手足麻木。查體：T 36.6C, P 66次/分

6、, R 16 次/分，BP 110/60mmHg;實驗室檢查：空腹血糖L,餐后2小時血糖L,尿糖（+）,甘油三酯L, 總膽固醇 L 。初步診斷：糖尿病。現患者情緒低落，夜間失眠，多次 詢問醫(yī)護人員發(fā)病原因、治療過程、飲食、運動、預后等事宜。8. 病歷摘要： 患者楊某，女， 50 歲。 3月前始感疲乏無力，夜間失眠，怕熱多汗，食欲亢進。兩周后出現低熱，體重下降，突眼，診斷 為“甲狀腺功能亢進癥 ”，經藥物治療后好轉。 3 日前其子意外死亡悲 痛欲絕，出現惡心、嘔吐，煩躁不安，心慌氣短，出大汗急診入院。查體：T 396C, P 142次/分，R 30 次/分，BP 100/60mmHg?；颊呙鏌o表

7、情，目光呆滯，欲哭無淚，眼球突出，瞳孔正常，視力減退。甲 狀腺對稱性腫大， 質軟，無結節(jié)、無壓痛，有震顫和雜音。 兩肺（）， 心律齊，心尖部有收縮期 II 級雜音，第一心音增強，腹部（） ，神 經系統(tǒng)（）。初步診斷：甲亢危象。9. 病歷摘要： 患者吳某，女， 60歲?？诟?、多飲、多食、消瘦 10余年，確診為 “糖尿病”。因水腫、頭暈、氣促、四肢乏力 2周入院。查體：T C, P88次/分，R20次份，BP 160/100mmHg,患者視物模糊,眼瞼、顏面浮腫，雙上肢輕度浮腫，雙下肢中度凹陷性浮腫。實驗室 檢查：空腹血糖21mmol/L,尿素氮L,肌酐呵ol/L,鈉L,鈣L,尿 蛋白 （+）。初

8、步診斷：糖尿病腎病。10. 患者趙某，女， 48 歲?；?“糖尿病 ”多年，一直注射胰島素治療， 近半個月因與家人不和，情緒不佳，拒絕使用胰島素；因納差、惡心 嘔吐、多尿、意識不清入院。查體： T C, P100次/分，R 28次/分,BP90/60mmHg，患者皮膚干燥，雙眼球下凹，呼之不應，呈昏迷狀態(tài)，呼吸有爛蘋果味。實驗室檢查：尿糖（ +），尿酮體強陽性，血糖 L ，血氣分析。初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒。11. 病歷摘要： 患者王先生， 32 歲。左上腹痛伴惡心、嘔吐 12 小時急診入院?；颊咦蛲盹嬀坪?，出現左上腹隱痛，2 小時后疼痛加劇， 呈持續(xù)性刀割樣，并向左腰背部放射，伴惡心，嘔吐

9、，吐后疼痛無緩 解。查體：T395C, P100 次/分，R30 次/分，BP90/70mmHg;精神 萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛。實驗室檢查：X109/L , N 84%;血淀粉酶800U/L,尿淀粉酶1800U/L。初步診斷:急性胰腺炎?；颊咂綍r很少生病，感覺一生病就這么嚴重，很害怕， 擔心預后。12. 病歷摘要： 患者張先生， 52 歲。患者入院前一天大量飲酒，餐后 即感上腹不適， 1 小時后出現持續(xù)性中上腹痛伴陣發(fā)性加劇， 感惡心， 嘔出胃內容物4次，約300ml,遂來就診，以急性胰腺炎”收住入院。患者常有應酬在外吃飯；飲食喜葷，不吸煙，喜飲酒。查體：T38C,P1

10、00次/分，R22次/分，BP 110/70mmHg;精神萎靡，表情痛苦；腹軟，中上腹壓痛明顯， 無反跳痛。 近來工作較忙， 擔心住院影響工作， 擔心疾病預后。13病歷摘要： 患者陳女士， 54 歲。 8 小時前因勞累突發(fā)劇烈惡心嘔吐，嘔出咖啡色胃內容物約1200ml入院。患者有 肝硬化”病史8年。查體：T 375C, P 120次/分，R 22 次/分，Bp 90/45mmHg;身高 160cm,體重 4 5kg ；面色晦暗，四肢厥冷，眼瞼結膜及口唇蒼白，鞏膜輕度 黃染,皮膚瘙癢;腹部平軟,可見腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋 下 3cm。實驗室檢查：x1012/L, x109/L , PLT

11、80X109/L ;大便隱血（+ ）。經 B 超檢查：提示為肝硬化。初步診斷：肝硬化,食管胃底靜脈曲 張破裂出血?；颊咭虼罅繃I血情緒緊張、害怕。尿少伴雙下肢浮經保肝、利尿對14. 病歷摘要： 患者吳先生, 56歲。因腹脹、乏力、腫2周入院?；肌案斡不币?2年,時有乏力、納差,癥治療，病情能控制，但時有反復。查體：T C,P86 次/分, R 18次/分，BP 95/60mmHg;腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性；肝肋下未及，脾肋下4cm;雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L,X012/L, X09/L , PLT60X109/L。B 超檢查：提示肝硬化。15. 病歷摘要： 患者

12、趙女士, 42 歲。 5 年前感覺經常乏力、 食欲不振、 惡心、腹脹,近期加重伴尿少 10 天入院?；颊咂綍r在家務農,勞動強度不大，生活能自理。查體：T C, P86次/分，R 18次/分,BP 110/60mmHg。身高158cm,體重42kg ;面色晦暗，皮膚、鞏膜輕 度黃染,兩手肝掌明顯; 腹部膨隆, 可見腹壁靜脈曲張; 肝肋下未及, 脾肋下4cm，移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。經B超檢查見肝 硬化回聲圖像,未見占位性改變。此次住院自費,擔心預后不良。初 步診斷：肝硬化。16. 病歷摘要：患者陳先生， 62歲。昨晚突發(fā)上腹痛，后排黑便 3次入院?；颊摺拔笣儭?10年，近半年來疼痛無

13、規(guī)律性，食欲減退、體重減輕，乏力。查體：T 37TC, P86次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg。身高172cm,體重54kg;貧血貌，消瘦；腹部平軟，劍突下有輕壓 痛,無反跳痛。大便隱血（ +）；胃鏡檢查胃小彎潰瘍?；颊邠牟∏榧又?，發(fā)生癌變。17. 病歷摘要：患者吳某,男, 38歲。兩天前飲酒后,上腹部疼痛難以忍受來院就診。近 2個月因工作勞累出現右上腹痛,餐后 3-4小時為甚,時在睡眠中痛醒伴噯氣、反酸、多汗?；颊咂剿厣顭o規(guī)律, 常因工作熬夜；喜喝咖啡、濃茶；不吸煙，常飲酒。查體：T C, P88次/分，R20次/分，BP 100/68mmHg。精神較差，表情緊張；心肺正

14、常；腹部平軟,劍突下有壓痛；肝脾肋下未觸及。胃鏡示 “十二指腸 球部潰瘍”。初步診斷：十二指腸球部潰瘍。患者入院后情緒不穩(wěn), 擔心疾病預后。18. 病歷摘要：患者趙先生, 53歲。右上腹痛 2月,嘔血 2 小時急診 入院?；颊?2年前診斷有“肝硬化”,近2個月來出現右上腹持續(xù)性脹痛，伴納差消瘦、全身乏力，今晨突然嘔血，總量約1200ml。查體:T 368C, P 118次/分, R 22次/分，BP80/44mmHg;表情緊張，面色蒼白，腹軟，肝肋下1cm，質硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm,腹部無移動性濁音。經B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。1

15、9. 病歷摘要： 患者林先生， 48歲。今日進食硬玉米餅后 2 小時，突 然嘔血1000ml，暗紅色；排柏油樣便 800ml，急診入院。有 肝炎” 病史 10 余年。近 2 年來常感疲勞、乏力,食欲減退,經常出現鼻衄 和牙齦出血。查體：T36.6C, P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg;患者出大汗，四肢發(fā)涼，心肺正常，腹平軟、無壓痛及反跳痛；肝肋 下觸及；腸鳴音亢進。經 B 超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性 改變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化?；颊咭虻谝淮纬霈F嘔血、 便血情緒緊張、害怕，對疾病缺乏了解，擔心疾病預后。20. 病歷摘要： 患者錢先生， 32 歲。左上腹

16、痛伴惡心、嘔吐 12 小時 急診入院?；颊咦蛲盹嬀坪?，出現左上腹隱痛，今晨疼痛加劇，呈持 續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，頻繁惡心，嘔吐，吐后疼痛未 緩解。查體：T38.8C, P100次/分，R22 次/分，BP 90/70mmHg;精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹有明顯壓痛、反跳痛。實驗室檢 查：X109/L, N 82% ;血淀粉酶600U/L ,尿淀粉酶1800U/L。診斷為急性胰腺炎 ”?；颊咂綍r很少生病，感覺一旦生病就那么嚴重，很害 怕，擔心預后。21病歷摘要： 患者張某，男， 52 歲。昨晚聚餐后持續(xù)上腹痛，陣 發(fā)性加重，伴惡心、嘔吐入院。既往有 “脂肪肝 ”病史，自覺無不適

17、癥 狀，未予重視。查體：T C, P109次/分，R25次/分，BP 150/90mmHg。精神萎靡， 表情痛苦；腹軟，中上腹壓痛明顯， 肌緊張、反跳痛存在。 。實驗室檢查：血清淀粉酶 800U/L 。初步診斷：急性胰腺炎。擔心疾 病預后,睡眠差。22病歷摘要： 患者陳某，女， 54歲。 8 小時前因勞累突發(fā)劇烈惡心 嘔吐，嘔出咖啡色胃內容物約1200ml入院。既往有 肝硬化”病史8 年。查體：C, P 120次/分，R 22次/分，BP 90/48mmHg;身高 160cm,體重42kg。面色灰暗，四肢厥冷，瞼結膜蒼白，鞏膜輕度黃染。腹 部平軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下3cm。實

18、驗室檢查:RBC 1012/L , WBC 109/L , PLT 55 1 09/L ;大便隱血（+ ）。初步 診斷：胃底靜脈曲張破裂出血, 肝硬化?；颊呷朐汉笠驀I血情緒緊張、 害怕,失眠。23. 病歷摘要： 患者歷某,男, 56歲。因腹脹、納差、乏力癥狀加重伴雙下肢浮腫近2周入院。既往 肝硬化”病史2年。查體：C, P 78次/分，R 22次/分，BP 130/90mmHg ;腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張;肝肋下未及，脾肋下4cm,移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。實 驗室檢查：Hb90g/L, X1012/L , 109/L, PLT 60 109/L。初步診斷：肝硬化腹水。患者擔心疾病預

19、后,經常徹夜不眠。24.病歷摘要：患者張某，女，42歲。因乏力、食欲不振、腹脹5年,近2周加重，伴尿少2天入院。查體：C, P 78次/分，R 20次/分,BP 108/70mmHg;身高158cm,體重40kg;面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，兩手肝掌明顯；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及,脾肋下4cm,移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。B超檢查：提示肝臟表面輪廓不光整，邊界尚清，肝實質回聲欠均勻,未見占位性病變。初步診斷：肝硬化腹水?；颊呒葥淖≡号禄ㄥX,又擔心病情加重預后不好。25.病歷摘要：患者陳某，男，62歲。昨晚進食辣椒后上腹部疼痛難忍伴惡心、嘔吐入院。既往胃潰瘍”病史10年，

20、上腹脹痛多于餐后半小時發(fā)作，服制酸劑可緩解。平素喜食辣椒。查體：C,P 102次/分,R20次/分，BP 98/66mmHg。患者呈貧血貌，消瘦，乏力；腹平軟,劍突下壓痛，無反跳痛。大便隱血（+ ）。胃鏡檢查：胃小彎潰瘍。初步診斷：消化性潰瘍?；颊邠牟∏榧又兀l(fā)生癌變。26.病歷摘要：患者王某，男，38歲，教師。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、曖氣入院。近期在夜間經常出現右上腹疼痛，影響睡眠。查體：C, P 89次/分，R 20次/分，BP 126/80mmHg；精神較差，表情緊張；腹部平軟，劍突下壓痛，肝脾肋下未觸及。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。初步診斷：十二指腸球部潰瘍?；颊邠募膊∮绊懧?/p>

21、稱晉升，不安心住院治療。27. 病歷摘要：患者趙某，男，53歲。今晨突然嘔血約1200ml，急診入院?；颊呓?2 月來出現右上腹持續(xù)性脹痛，伴納差、全身乏力。查體：T368C, P 116次/分，R 22次/分，BP 80/46mmHg;表情緊張,面色蒼白，四肢濕冷，腹軟，肝肋下1cm，質硬，有觸痛，表面不太 光滑;脾肋下 3cm。 B 超示：肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，未 見占位性病變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。28. 病歷摘要： 患者林某， 男， 48 歲。晚餐進食辣子雞 2小時后腹痛、嘔吐暗紅色血900ml，隨即排出排柏油樣便600ml急診入院。發(fā)病前 半年來經常感覺疲勞、乏力

22、，食欲減退，間歇出現鼻衄和牙齦出血。既往 肝炎”病史3年。查體：T36.6C, P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg。精神萎靡，四肢發(fā)涼，腹軟，肝肋下1cm，質硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下 3cm;腸鳴音亢進。B超：肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，未見占位性病變。診斷：上消化道出血，肝 硬化。入院后，患者情緒緊張，對疾病缺乏了解，擔心疾病預后。29. 病歷摘要： 患者楊某， 男， 33歲。反復左下腹痛、慢性腹瀉 5月，最多時每天可達 10次，粘液便為主，偶有膿血便，食欲下降入院。因疾病反復發(fā)作，患者擔心預后。查體：T 36.6C, P84次/分，R18次/分，BP 1

23、20/80mmHg。精神差，消瘦，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常;腹部平軟，肝脾未捫及，左下腹壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)：膿血便，紅細胞（ +），膿細胞（ +）。腸鏡檢查：潰瘍性結腸炎?；颊咭蚣膊》磸桶l(fā)作，患者擔心預后。30. 病歷摘要： 患者王某，男性， 43 歲?？人?，咳痰伴胸痛發(fā)熱一周 入院。自覺胸痛劇烈，間斷性咳嗽，有痰、不易咳出， 2 年前查出HIV （ +），擔心自己 HIV 感染被他人知道，夜不能寐，要求醫(yī)務人員 保密。查體：T C、P 84次/分、R 24次/分、BP 116/78mmHg。精神差，左下肺部聽診有干濕啰音。 X 線檢查：左下肺陰影， 肺紋理增粗。初步診斷：左下肺炎。

24、31. 病歷摘要： 患者王某，女性， 32 歲。患“甲狀腺功能亢進癥” 2年，應用抗甲狀腺藥物控制良好。因子宮肌瘤入院準備手術切除。術 前 1 日，護士在做術前教育時發(fā)現患者緊張，焦慮，心率達 142次分。自覺四肢無力，煩躁不安，心慌氣短，多汗。查體：T39C, P110次/分，R24次/分，BP 158/96mmHg;甲狀腺無腫大，表面光滑、無結節(jié)，聽診有血管雜音;心律不整，心率大于脈率。初步診斷 :甲狀腺功能亢進，甲狀腺危象。32. 病歷摘要： 患者繆某，女， 86 歲。 1 周前出現左側肢體麻木，今 日晨起出現左側口角流涎，左下肢站立不穩(wěn)，言語不清入院。自訴頭 痛，頭暈，視物模糊，渾身無

25、力。既往有 “高血壓 ”、 “糖尿病”史 30余年。查體：C, P96次/分，R24 次/分，BP 160/100mmHg。身高 155cm,體重76Kg。左側上肢肌力3級，左下肢肌力2級。CT檢查：提示基 底動脈雙側腔梗。初步診斷：腦梗塞。33. 病歷摘要： 患者朱某，女， 40歲。尿頻、尿急、尿痛 2 天，今晨 自感發(fā)熱，來院就診?；颊咧髟V小便時有疼痛和燒灼感，乏力，不想 進食，夜尿10余次，量約800ml。查體：T39C, P100次/分，R24次/分，BP 120/70mmHg，精神萎靡。心肺正常，胸腹部無異常。實驗室檢查：尿液渾濁，尿中 WBC （+）, RBC （ +）, WBCX

26、 109/L，初步診斷：尿路感染。34. 病歷摘要： 患者吳某，男， 12 歲。顏面部浮腫 2 周，晨起雙眼瞼 水腫明顯入院。患者 2月前感冒、發(fā)熱、咽痛，治療后癥狀消失。查體：C, P90次/分, R20次/分，BP 130/90mmhg，精神差、乏力、納差。實驗室檢查：血尿（+）,紅細胞（+）,白細胞0-3/HP，尿蛋 白（+）。初步診斷：急性腎小球腎炎?；颊呷朐汉笥捎诃h(huán)境改變不易 入睡，入睡后易醒。35. 病歷摘要： 患者俞某，男， 73 歲。反復咳嗽、咳痰、喘憋 20 余 年， 4 天前受涼后咳嗽咳黃色痰，不易咳出。今晨呼吸困難、煩躁不 安入院。查體：C, P89次/分，R22次/分，

27、BP 160/90mmHg。心律不齊，肺部聞及干濕啰音。胸部 X 線：雙下肺紋理明顯增粗、紊 亂， 透 亮度增加 ， 肋間 隙增寬。 血氣 分析： PaCO284mmHg，PaO253mmHg。初步診斷：慢性支氣管炎、肺氣腫。入院后患者情緒不穩(wěn)定，擔心病情不能緩解。36. 病歷摘要： 患者唐某，男，45歲。午飯后突然嘔吐褐色胃內容物，量約 800ml 急診入院。 患者情緒緊張， 口渴、乏力。 患“肝硬化 ”7年。查體：T 36.5C, P100次/分，R20 次/分，BP 90/60mmHg,神志清,精神較差，消瘦，面色晦暗，皮膚彈性較差。心肺正常，腹平軟，肝臟右肋下觸及。實驗室檢查：肝功能

28、ALT 113U/L、 ALB17g/L 、 r-GT68 U/L 、 A/G， B 超：肝硬化、脾大。初步診斷：肝硬化并發(fā)上消化道出血。37. 病歷摘要：患者沈某，男， 50 歲。晨起突發(fā)呼吸困難，不能平臥急診入院。 1 周前出現心前區(qū)不適、胸悶、憋氣，無法入睡。既往有冠心病”史10余年。查體：T368C, P110次/分，R30次/分,BP 100/60mmHg，患者呈端坐位，神情緊張，大汗淋漓，煩躁不安面色青紫，四肢濕冷，雙下肢腫脹，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。初步診斷：急性左心衰。38. 病歷摘要： 患者趙某， 女， 57歲。因淋雨受涼 “感冒”鼻塞，流涕，咳嗽 2 天，今

29、起突感畏寒，發(fā)熱，咳嗽加劇，伴有胸悶胸痛入院。查體：T 40C, P 108次/分，R 24 次/分，BP 90/60mmHg,神志清楚,痛苦面容。心律齊，左下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。實驗室檢查：WBC20 109/ L , N86%，胸部X線：左肺下葉炎性浸潤。初步診斷：左下肺炎。39. 病歷摘要： 患者徐某，男， 68 歲。晚餐后感到胸部不適，惡心，嘔吐，心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗，煩躁不安，口含硝酸甘油不能緩解急診入院。 患者主訴心前區(qū)有壓迫感伴疼痛，稍微床上活動即感氣短，腹脹，已有 3 日未解大便， 不敢用力排便，非常害怕再次出現 “心?！奔韧?冠心病”病史3年。查體：T38C,P

30、88 次/分， R22 次/分，BP90/56mmHg, ECG示ViV5 ST段弓背樣抬高。初步診斷:廣泛前壁心肌梗死。40. 病歷摘要： 患者顧某，男， 50 歲。今天午餐進食油炸食物后覺上 腹不適， 突然出現嘔血含胃內容物約 800ml 急診入院。 自覺頭暈、乏 力，惡心、嘔吐，排黑便，下床如廁后即感無力、心慌，面色、眼瞼 及甲床蒼白，非常害怕再度大出血，擔心預后。既往有 “肝硬化 ”病史5 年。查體：T C, P 126次/分, R 22 次/分，BP 88/50mmHg，患者神志清，皮膚蒼白。心率快、律齊，肺部正常，腹部平軟，肝臟右肋 下未觸及、劍突下、質硬2度。實驗室檢查：Hb48

31、g/L。初步診斷: 肝硬化并發(fā)上消化道出血。41. 病歷摘要： 患者孟某，男， 38 歲。發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色 痰2天，加重 6小時入院?；颊呒韧眢w健康。 2天前，在農田干活 時遭雨淋后，出現發(fā)熱、頭疼、咳嗽、胸痛。查體：T408C, P138次/分，R28/分，BP:110/76mmHg。面色潮紅，呼吸急促；胸廓呼吸 運動減弱，語顫增強，呼吸音減弱，右下肺聞及干濕啰音，心律齊， 無雜音。實驗室檢查：WBC 18< 1O9/L , N85%。X線檢查：右下肺片狀模糊陰影。初步診斷：右下肺炎。42. 病歷摘要： 患者孫某，男， 35 歲。頭暈、乏力 2 月，鼻出血 2 周 入院。既

32、往刷牙后牙齦出血，四肢皮膚經常出現散在出血點。 1 日前 排柏油樣便4次，量約500g。查體：T37.5C, P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，貧血貌，皮下多處瘀斑。實驗室檢 查：Hb74g/L, <012兒，X109/L, PLT33X109/L。骨髓像提示再生障礙性貧血。初步診斷：再生障礙性貧血。入院后，患者未下床活動，如 廁后即感疲乏無力，情緒低落，擔心疾病預后不佳。43. 病歷摘要： 患者鄭某，男， 72歲。今晨起床時突感左側肢體乏力，口角歪向右側，大小便失禁急診入院。既往“高血壓”病史 30 年，“心臟病”病史8年并植入心臟起搏器。查體：T367C

33、, P80次/分，R20次/分，BP 160/90mmHg。神志清楚，精神差，左側鼻唇溝變淺，飲水嗆咳，吞咽困難；左側肢體肌力n級，右側肢體肌力V級, 左側軀體感覺減退，左側巴氏征（ +）。 CT 檢查：右側額顳葉、基底 節(jié)區(qū)梗死。初步診斷：腦梗死。44. 病歷摘要： 患者呂某，男， 50 歲。 4小時前突然大量嘔血伴黑便急診入院。今日午餐進油炸食物后突然嘔血約1000ml，解黑便3次,每次量約300-500ml;伴疲乏、無力。有 肝硬化”病史已5年。查體：C,P120次/分，R20次/分，BP86/58mmHg。神志清楚，情緒緊張，實驗室檢查：X1012/L , Hb80g/L , WBC1

34、2 109/L。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。45. 病歷摘要： 患者何某，男， 49 歲。今晨嘔血 2 次，量約 8ooml入院。入院后嘔吐3次，為咖啡色胃內容物，每次量約 600ml，伴頭暈、心慌、乏力、出冷汗、口干。既往 “胃潰瘍”病史 12年。查體：T368C, P112次/分，R23 次/分，BP90/56mmHg。神志清楚、 精神緊張。 心肺正常，腹部平軟，有壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：X012/L , Hb90g/L, PLT118X109/L ,大便隱血試驗（+ ）。初步 診斷：上消化道出血，胃潰瘍。46. 病歷摘要： 患者鄭某，男， 70 歲， 2h 前與人爭執(zhí)后突發(fā)頭痛，

35、 并伴有惡心嘔吐，右側肢體活動障礙。急診入院后出現意識不清、大 小便失禁。高血壓”病史20年。體格檢查：T36C, P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍, 右側鼻唇溝變淺，右側肢體癱瘓，病理征陽性。初步診斷：腦出血。47. 病歷摘要： 患者韓某，男， 65 歲。右下腹時有疼痛、排便習慣改 變，體重下降已 3月。近一周上述癥狀明顯加重，特別是疼痛持續(xù)不 減，經服藥后仍不緩解而入院?；颊甙l(fā)病以來精神萎靡，情緒低落， 頭暈、乏力，腹脹、腹痛，排粘液膿血便每日 5-6 次，每次約 600g。3年前行 結腸息肉”手術。查體：T367C, P84次/

36、分，R18次/分,BP 140/90mmHg。心肺正常，右下腹壓痛明顯，無反跳痛。實驗室檢查：Hb60g/L，腸鏡檢查：升結腸占位性病變。診斷：結腸癌。48. 病歷摘要： 患者付某，男， 55 歲。昨晚大量飲酒后突發(fā)左上腹持 續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐 4小時急診入院。發(fā)病時腹痛難以忍受，向腰背部放射，并逐漸加重。查體：C,P96次份，R22次/分,BP 100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血清淀粉酶860 U/L。初步診斷：急性胰腺炎。49. 病歷摘要： 患者趙某，女， 47歲。 3 天前進食油膩食物出現右上 腹疼痛難忍急診入院。發(fā)病以來惡心、嘔吐，右上腹陣發(fā)

37、性、刀割樣 絞痛并向右肩部放射。既往 膽結石”病史8年。查體：C, P72次/分，R16次/分，BP 110/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。 Murphy 征陽性。 B 超檢查：膽囊結石，膽囊炎。擬于今日下午在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。 患者情緒不穩(wěn)， 對微創(chuàng) 手術不了解，擔心手術效果，無法入睡。50. 病歷摘要： 患者顧某，女， 42 歲，教師。 3 天前無明顯誘因出現 腹痛，伴惡心、嘔吐入院。發(fā)病時持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，嘔吐隔夜 宿食，每天3-4次，每次約500g, 3天以來未排便、排氣，1個月內體重下降5kg,精神緊張。既往行 子宮肌瘤”切除術后2年。查體

38、:T37TC, P84次/分，R20次/分，BP 110/70mmHg。心肺正常，腹部見腸型及逆蠕動波。實驗室檢查：x1012/l , WBC1Z 109/L,Hb86g/L。腹部 X 線:可見液氣平面。初步診斷:腸梗阻。給予二級護理,禁 食、水,持續(xù)胃腸減壓?；颊邠挠绊懡虒W工作。51. 病歷摘要: 患者焦某,男, 77歲?；颊咄话l(fā)下腹部疼痛伴右側腹股溝可復性腫塊 1 日入院。 7年前患者發(fā)現左腹股溝區(qū)可復性腫塊,直徑2-3cm,質軟，近來常因大便干結用力排便時腫塊突起引起疼痛不 能忍受。查體：T C, P 100次/分，R18次/分，BP 132/86mmHg。心肺正常,腹平軟。初步診斷:

39、左腹股溝斜疝。準備擇期手術,患者對 疝氣修補術不了解,非常擔心手術效果及疾病預后。52. 病歷摘要： 患者李某,女性, 60 歲。因左頸前區(qū)有雞蛋大小的腫 物呈進行性增大入院。 1 月前發(fā)現左頸前區(qū)有腫塊, 無紅腫、無疼痛、無發(fā)熱、無吞咽困難、無聲音嘶啞，大小便正常。查體：T C, P 100次/分，R18次/分，BP 132/84mmHg。左側甲狀腺觸及約2X3X3cm腫塊,質硬。 B 超檢查：提示左側結節(jié)性甲狀腺腫。入院后在全麻下行 左側甲狀腺次全切除術，術后傷口疼痛劇烈， 24 小時引流管引流出 血性液體約200ml?；颊吣壳扒榫w緊張，不能入睡。53. 病歷摘要： 患者林某，男， 48

40、歲。上班途中發(fā)生交通事故，全腹 疼痛被送入醫(yī)院急診。查體：C, P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。情緒緊張、極度煩躁、面色蒼白；全腹明顯壓痛、反跳痛、腹緊張，以左季肋區(qū)為甚。1小時尿量僅10ml。實驗室檢查: 血WBC : 21X1O9/L, N88%。輔助檢查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。初步診斷：脾破裂。54. 病歷摘要： 患者王某，男， 36 歲，現任某公司副總經理。因轉移 性右下腹疼痛伴惡心2天入院。查體：C, P86次/分，R18次/分,BP132/ 86mmhg。心肺正常，右下腹麥氏點壓痛反跳痛明顯，伴局部腹肌緊張。實驗室檢查： WBCX 1O9/L ,N 82%

41、。診斷：闌尾炎。擬在硬膜外麻醉下行 “闌尾切除術 ”。患者對病情不以為然，擔心手術影 響工作，不愿接受手術治療。55. 病歷摘要： 患者何某，男， 18 歲，學生。無明顯誘因臍周疼痛12小時，轉移至右下腹 6小時伴惡心、嘔吐入院。查體：C, P98次/分，R20次/分，BP 122/80mmHg?；颊咭话銧顩r良好，麥氏點壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，腰大肌試驗陽性；無明顯黃疸病史，大小 便正常。初步診斷：闌尾炎。入院后時患者情緒不穩(wěn)，不安心住院治 療，擔心治療影響高考。56. 病歷摘要： 患者彭某，男， 49 歲。近 1 月以來活動后下肢沉重、乏力,伴雙下肢腫脹入院。 10 年前發(fā)現雙下肢小腿內側

42、靜脈迂曲、 擴張，呈 “蚯蚓狀 ”改變，久站后酸脹疼痛明顯，平臥后可消失，無特 殊不適。查體：C, P64次/分，R18次/分，BP 135/80mmHg。左小腿外側見3cmx3cm皮膚損傷，伴有瘙癢和少量滲液。遵醫(yī)囑給予抬高 雙下肢。初步診斷：雙下肢靜脈曲張?；颊叨啻尉芙^ “穿彈力襪 ”的建 議。57. 病歷摘要： 患者梅某，女， 72歲。 5小時前在家中嘔咖啡樣胃內容物約600ml,排大量黑色糊狀便1次入院。入院后突感惡心、嘔吐,嘔吐物為鮮紅色血液夾雜有血塊，量約800ml，非噴射狀，伴心悸、氣促、頭暈、冷汗。既往有 胃潰瘍”病史10年。查體：C, P96次/分，R26次/分，BP86/5

43、0mmHg：神志清楚，情緒不穩(wěn)，精神倦怠, 反應稍慢, 皮膚、甲床蒼白, 四肢尚溫暖。 初步診斷： 上消化道出血。58. 病歷摘要： 患者吳某, 男, 31 歲。 1 個月來右下腹疼痛逐漸加重, 右側腹股溝腫物經?；腙幠?尚可回納；近 2 日回納困難而入院?；颊?年前無明顯誘因發(fā)現右側腹股溝區(qū)一腫物，約1 X1疋cm,質韌,表面光滑,未進入陰囊,活動及站立時明顯,咳嗽時可增大,平臥后消失，局部無明顯不適。查體：C,P72次/分，R19次/分,BP 122/78mmHg?，F腹股溝區(qū)腫物，約2X2>2cm。擬在硬膜外麻醉下行“疝氣修補術 ”?；颊邠氖中g影響生育,不愿意接受手術,夜不能 寐

44、。59. 病歷摘要： 患者王某，女性， 28 歲，工人。因 “頭暈、乏力伴面 色蒼白半年余,癥狀加重 1 月”收住入院。起病以來無發(fā)熱、牙齦出 血或皮下出血等?；颊?6 個月前不全流產，以后月經不正常，每隔2022日行經一次，每次持續(xù)10日左右，月經量多。平素喜素食,嗜濃茶。查體：C, P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg;慢性病容，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染；皮膚干燥，無光澤，無特殊皮疹、出 血點及紫癜等；全身淺表淋巴結無腫大 ;心肺正常；腹部平軟。血象：x1012/L, Hb82g/L，血細胞比容 26%, RC2%; X1O9/L,分類正常;PLT200X109/L。鐵代謝的生

45、化檢查：血鐵清gmol/L,血清總鐵結合力 gol/L,血清鐵蛋白10血/L。初步診斷：缺鐵性貧血。60. 病歷摘要：患者姚某,女, 53歲。近1 周上腹部反復疼痛持續(xù)性 加重,伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱入院。自發(fā)病以來睡眠差,皮膚瘙 癢。既往 膽結石”病史5年。查體：C, P122次/分, R22次/分,BP 148/88mmHg;身高158cm,體重75Kg，皮膚鞏膜輕度黃染。右上腹膽囊區(qū)壓痛、反跳痛并向右肩部放射，Murphy'征陽性。B超檢 查：提示膽囊結石、 膽囊擴大, 壁增厚。 初步診斷： 膽囊炎、 膽石癥。61. 病歷摘要： 患者夏某,女, 54 歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱(體溫最高

46、可達41C) 12小時急診入院。3個月前行膽囊癌切除術，術后食欲差，進食、進水少，體重下降7kg；每日尿量500-600ml，皮膚干燥，瘙癢。查體：C, P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg;皮膚鞏膜黃染。MRI 檢查：提示膽結石無信號,膽管局限性狹窄。初步診斷：膽囊癌 術后、膽道梗阻。患者目前臥床,雙下肢活動無力,未下床活動。62. 病歷摘要： 患者周某，女， 82 歲。因腹部劇痛，惡心、嘔吐咖啡 樣胃內容物 5 次,量不詳,伴頭暈乏力 3天入院。既往 “胃潰瘍”病史3 年。目前,患者仍然腹部疼痛劇烈,精神差,未進食,無大便,無排氣，小便濃縮。查體：C, P92次/分,R20

47、次/分，BP 126/82mmHg。表情緊張;心肺正常,上腹部壓痛明顯。實驗室檢查：WBCX 109/L、N %、血鈉111 mmol/L、血氯 mmol/L、血糖L。胃鏡檢查：球部前壁見X白苔潰瘍，周圍粘膜充血、水腫。初步診斷：上消化道出血, 胃潰瘍。63. 病歷摘要： 患者袁某,女, 39 歲。因右側乳房腫物 3 個月入院。查體：C, P82次/分，R20次/分，BP 120/82mmhg。鉬靶檢查：乳暈后區(qū)可見團片狀、結節(jié)狀致密陰影,腺體前緣形態(tài)不規(guī)整,右乳外上 象限可見一處密度較高的鈣化灶，范圍為 1mrX 1mm。初步診斷：乳腺癌。在硬膜外麻醉下行 “右側乳腺癌根治術 ”,術中病理檢

48、查：乳腺 浸潤性導管癌 2-3級,腋窩淋巴結 16 枚 1 枚有癌。術后生命體征平 穩(wěn)，主訴傷口疼痛難以入睡，手術當夜間斷入睡 12小時。傷口敷料干凈,引流管通暢,患側上肢輕微腫脹?，F患者精神差,注意力不 集中,能進少量普食,但食欲較差。64. 病歷摘要： 患者吳某，男， 65 歲。因中上腹不適，腹脹伴頻繁嘔 吐 2 日入院。 1 個月前患者開始腹脹伴惡心、嘔吐，嘔吐常發(fā)生在晨 間，嘔吐物為隔夜宿食，量約1600ml;無嘔血、黑便。既往胃潰瘍” 病史2年。查體：C, P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。實驗室檢查：x1012/L、Hb94g/L、WBC X109/ L PLT4

49、87XI09/L、總蛋白L、白蛋白L ;血鉀L。CT檢查：提示幽門梗阻。初步診斷：幽 門梗阻，胃潰瘍。入院后患者依然緊張，不能入睡，擔心疾病預后。65. 病歷摘要： 患者朱某，男性， 76 歲。因大量飲酒后排尿困難、腹 部脹痛 2 日入院。 1 年前出現尿頻、尿急、排尿不暢，飲酒后加重。查體：C, P80次/分，R20次/分，BP 110/70mmHg。表情痛苦，煩躁不安;心肺正常;下腹部膨隆，有壓痛，膀胱充盈，叩診濁音。肛門 指診觸及腫大的前列腺。初步診斷：尿潴留,前列腺增生。66. 病歷摘要： 患者沈某,男性, 20 歲,消防員。因大面積燒傷 2 小時急診入院。查體：C, P116次/分，

50、R26次/分，BP90/50mmHg。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度燒傷,總面積約 40%, 2 度燒傷 面積約 20%, 3 度燒傷面積 20%。全身皮膚多處大面積破損、伴有出血和焦痂, 24 小時排尿 2 00 m l 。患者燒傷創(chuàng)面疼痛難忍,強迫體位, 入睡困難。67. 病歷摘要： 患者馬某，男， 40 歲。突發(fā)劇烈腹痛，并向會陰部放 射約1小時入院。半年來偶有排尿不暢，未引起重視。查體：C, P80次/分，R20次/分，BP 110/70mmHg。腎區(qū)叩擊痛。實驗室檢查：尿紅細胞（+）。腹部 X 線平片：右側輸尿管結石。入院后煩躁不安， 難以入睡。68. 病歷摘要： 患者鄭某，男性，

51、 34 歲。因血尿、腰部疼痛、腰部腫 塊逐漸增大1個月入院。有 糖尿病”2年。查體：C, P80次/分，R20次/分， BP110/70mmHg。 X 線平片可見腎外形增大、不規(guī)則，伴有鈣 化影。診斷：左腎癌?；颊哂诮袢丈衔?9 時在硬膜外麻醉下行左腎切 除術，下午 1 時返回病房。目前，患者留置尿管，持續(xù)膀胱沖洗，尿 袋中沖洗液為鮮紅色。傷口部位加壓包扎，敷料有少許血性滲出液。護士查房時，患者自訴傷口疼痛難忍，口干，擔心手術傷口預后，擔 心進一步化療效果。69. 病歷摘要： 患者徐某，女性， 25 歲。在下班回家途中，被一載重 汽車撞到，腹部被擠在載重汽車車輪與一磚墻之間，皮膚多處擦傷、 滲

52、血，救出后，呻吟不止，排醬油色尿液 1 次被急送醫(yī)院。查體：T36C、P115次/分、R 24次/分、BP80/50mmHg，煩躁不安，面色蒼白，極度緊張，左腎區(qū)飽滿腫脹，壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實 驗室檢查：X10 12/L，血紅蛋白39 g/L ;尿液檢查：鏡下血尿。CT 示腎臟血腫。初步診斷：左側腎損傷。70. 病歷摘要： 患者張某，男， 47 歲。因突發(fā)胸痛 30分鐘入院。既往冠心病”病史5年。查體：T C, BP 110/60mmHg, P 76次/分，R14次/分。 ECG 示 V1V5ST 段抬高，初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗 死?；颊吣壳白?CCU 監(jiān)護室，神清，乏力，表情

53、緊張，持續(xù)靜脈泵入硝酸異山梨酯注射液50 0分。71. 病歷摘要： 患者仝某，女， 11 歲因間斷喘息 4 個月，加重 1 天入院。 4 個月前無明顯誘因出現喘息，初起較輕，無活動受限。3個月前喘息加重，伴睡眠時呼吸困難。1 天前喘息嚴重，不能平臥，大汗。大小便無異常。查體：C,p 120次/分，R26次/分，BP 120/80mmHg?；颊呔癫?，飲食差，乏力，面色灰暗，口唇紫紺，呼吸困難，三凹 征明顯，雙肺呼吸音低，聞及明顯哮鳴音。心、腹及神經系統(tǒng)檢查無 異常。 X 線胸片無異常。初步診斷：支氣管哮喘。72. 病歷摘要： 患者彭某，男， 45 歲。車禍后左胸部劇痛難忍、呼吸 困難1小時急診

54、入院。查體：T37 C, P120次/分，R26次/分，BP90/60 m m H g ?；颊咔榫w不穩(wěn)，乏力，呼吸困難，口唇紫紺，氣管向右側移 位；左胸壁第 3 肋間有一長約 2cm 的創(chuàng)口，隨著呼吸運動有少量血 性液體和氣泡噴出；聽診左肺呼吸音消失。 X 線檢查：左胸第 3 肋骨 骨折、左側開放性氣胸、左肺壓縮 50%。73. 病歷摘要： 患者丁某，男， 49歲。5 天前出現臍周隱痛，乏力、 納差，未引起重視；昨日起疼痛轉移到右下腹，伴發(fā)熱急診入院。查 體：C, P110次/分，R22次/分，BP120/80 mmHg。神志清楚，表情緊張，右下腹壓痛及反跳痛明顯，腹肌緊張，腸鳴音亢進。實驗室

55、 檢查：WBC 17< 109/、N82%。腹部X線：氣液平面。初步診斷：化膿性闌尾炎。74. 病歷摘要： 患者王某，男， 28 歲。因左側胸痛、發(fā)熱 2 個月，加 重 5 天入院。 2 個月前無明顯誘因出現左側胸部隱痛，時有發(fā)熱，體 溫最高C,干咳。查體：C, P90次/分，R20次/分，BP 100/70mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，乏力。左下肺呼吸運動減弱、語顫增強， 叩診呈濁音，呼吸音減弱，聞及濕性啰音。 X 線檢查：左肺野均勻性 密度增高的片狀陰影。初步診斷：左下肺炎。75. 病歷摘要： 患者史某， 男， 48 歲。昨晚聚餐后突發(fā)腹痛急診入院， 主訴全腹疼痛伴惡心、嘔吐。平

56、時常在餐后感上腹部疼痛，噯氣、反 酸。查體：C, P128次/分，R24次/分，BP90/60mmHg?；颊咔榫w緊張，面色蒼白；全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。實驗室檢查：WBC 1< 109/L , N 80%。腹部X線：膈下游離氣體。初步診斷：胃潰瘍急性穿孔。76. 病歷摘要： 患者王某，男， 60 歲?；丶彝局杏鲕嚨湥y部劇痛、雙下肢不能站立3小時來院就診。查體：T36C ,P 116次/分，R24次/分，BP86/50mmHg?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，表情淡漠；雙髖部 壓痛，皮下瘀斑， 雙下肢活動受限； 膀胱充盈， 排尿困難。 X 線檢查： 骨盆骨折。77. 病歷摘

57、要： 患者趙某，女， 46 歲。工作時從 2 米高處墜落，臀部 著地，即感腰部疼痛， 雙下肢不能活動 6 小時來院就診。 查體： ?C,P96次/分，R22次/分，BP 116/70mmHg。患者神志清楚，痛苦貌，表情緊張；受傷后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，難以忍受；腰部 腫脹、后突畸形、皮膚無破損；雙下肢活動障礙，感覺消失，遠端血 液循環(huán)正常。CT檢查：腰5骶1骨折，初步診斷：腰椎、骶椎骨折。78. 病歷摘要： 患者賈某，女， 23 歲。因頭痛、鼻腔出血 12 小時入院。患者爬山時不慎跌落，頭部著地，鼻腔流出大量血液，用餐巾紙 堵住鼻腔，查體：C , P90次/分，R20次/分,BP 110/70