醫(yī)改新常態(tài)下的安全質(zhì)量

1、中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、3、自由執(zhí)業(yè)待解4、資源集中在大城市5、醫(yī)患關(guān)系沒有得到明顯的改善克強(qiáng)總理政府工作報(bào)告 12 1387654321放射科病理科檢驗(yàn)科 心理科普外科消化科 腫瘤科感染科6月12日江蘇省消化系統(tǒng)疑難病例多學(xué)科會(huì)診于正式啟用，已會(huì)診172例。l 入徑總數(shù)33933例，入徑率42.2%，完成率97.6%，變異率2.4%。l 男科、內(nèi)分泌科、血液科、產(chǎn)科等?？迫霃铰食^(guò)50%，位于全院前列。l 承辦由衛(wèi)生局組織的本地區(qū)31家二、三級(jí)醫(yī)院參加的臨床路徑現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)。2.0%2.0%13.8%13.8%24.9%24.9%33.6%33.6%42.2%42.2%0

2、.0%0.0%10.0%10.0%20.0%20.0%30.0%30.0%40.0%40.0%50.0%50.0%20102010201120112012201220132013201420142010-20142010-2014年臨床路徑入徑率統(tǒng)年臨床路徑入徑率統(tǒng)計(jì)計(jì)2020707012012017017022022020102010201120112012201220132013201420142010-20142010-2014年臨床路徑病種數(shù)年臨床路徑病種數(shù) 161-40.00%-40.00%-30.00%-30.00%-20.00%-20.00%-10.00%-10.00%0.00%

3、0.00%早期胃癌早期胃癌單瞼手術(shù)單瞼手術(shù)APLAPL20142014較較20132013費(fèi)用比費(fèi)用比較較 l 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后并發(fā)癥為8%，較去年的9.6%略有下降；l “髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中輸血量400ml”比例由去年76.7%提高到88.5%；l 急性心肌梗死90分鐘內(nèi)實(shí)施急診PCI的比率由去年的42.3%提高到50% 060204050301精細(xì)化 管理 201.急診急救護(hù)理2.靜脈輸液護(hù)理3.產(chǎn)科護(hù)理4.骨科護(hù)理5.腫瘤護(hù)理6.危重癥護(hù)理7.傷口造口護(hù)理8.神經(jīng)外科護(hù)理9.消化內(nèi)科護(hù)理1.急診急救護(hù)理2.靜脈輸液護(hù)理3.神經(jīng)外科護(hù)理4.消化內(nèi)科護(hù)理 1 1、對(duì)對(duì)“能力邊界能力邊界”沒有限制沒有限制 要求是要求是“來(lái)者不拒來(lái)者不拒”！醫(yī)！醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)護(hù)人員長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài) 。 A A、超、超數(shù)量邊界數(shù)量邊界后個(gè)案的風(fēng)險(xiǎn)概率為后個(gè)案的風(fēng)險(xiǎn)概率為1010-2-2，麻醉為，麻醉為1010-5-5。 B B、超、超技術(shù)邊界技術(shù)邊界后亦如此，是后亦如此，是獲得獲得競(jìng)爭(zhēng)力競(jìng)爭(zhēng)力伴隨伴隨風(fēng)險(xiǎn)。要限風(fēng)險(xiǎn)。要限制專家的制專家的“絕對(duì)酌情權(quán)絕對(duì)酌情權(quán)”，建立總體控制機(jī)制，建立總體控制機(jī)制。 技術(shù)準(zhǔn)入技術(shù)準(zhǔn)入+ +數(shù)量限制！數(shù)量限制！ 2 2、對(duì)對(duì)“專業(yè)自我專業(yè)自我”的放縱的放縱 強(qiáng)調(diào)紀(jì)律