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1、會計(jì)學(xué)1高高PRL血癥診療規(guī)范血癥診療規(guī)范第1頁/共45頁第2頁/共45頁第3頁/共45頁第4頁/共45頁第5頁/共45頁第6頁/共45頁第7頁/共45頁第8頁/共45頁第9頁/共45頁第10頁/共45頁第11頁/共45頁第12頁/共45頁第13頁/共45頁第14頁/共45頁第15頁/共45頁第16頁/共45頁第17頁/共45頁P(yáng)RL水平升高M(jìn)RI平掃隨診或動態(tài)增強(qiáng)MRI除外微腺瘤動態(tài)增強(qiáng)MRI常規(guī)增強(qiáng)MRIHPRL鞍區(qū)CT了解鈣化和骨質(zhì)情況表現(xiàn)正?？梢烧飨螽惓Ｕ飨笤\斷明確診斷不明確可疑第18頁/共45頁可疑HPRL癥狀和體征反復(fù)檢查癥狀或體征，考慮其他病因臨床表現(xiàn)不明確正規(guī)取血，PRL水平正

2、常上限3倍者，一次檢查即可確定，1.4nmol/l實(shí)驗(yàn)室檢查排除或確定：妊娠、甲減、IR、BUN、Cr及肝功能不能確定原因確定HPRL因素檢測陽性時(shí)PRL4.55nmol/l陽性陰性第19頁/共45頁第20頁/共45頁第21頁/共45頁第22頁/共45頁第23頁/共45頁第24頁/共45頁第25頁/共45頁第26頁/共45頁第27頁/共45頁第28頁/共45頁第29頁/共45頁第30頁/共45頁第31頁/共45頁第32頁/共45頁第33頁/共45頁第34頁/共45頁第35頁/共45頁第36頁/共45頁第37頁/共45頁第38頁/共45頁HPRL排除生理性、藥物性或其他繼發(fā)性HPRL垂體MRI隨訪，每年測PRL多巴胺受體激動劑治療單純PRL升高測定其他垂體激素水平監(jiān)測癥狀及PRL水平停藥，隨訪監(jiān)測PRL水平及癥狀，每1-2年行垂體MRI垂體手術(shù)治療，隨訪監(jiān)測PRL水平及癥狀，每1-2年行垂體MRI，必要時(shí)放療有癥狀，MRI未發(fā)現(xiàn)異?；蛭⑾倭龃笙倭鯬RL輕度升高，和或其他垂體激素變化PRL仍升高和或有癥狀2年內(nèi)PRL正常或無癥狀，微腺瘤無增大無癥狀，MRI未發(fā)現(xiàn)異?；蛭⑾倭鯤PRL治療流程第39頁/共45頁第40頁/共45頁第4

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