醫(yī)保質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(2016版)

1、黃島中醫(yī)院臨床科室醫(yī)保工作考核標(biāo)準(zhǔn)（2016）項(xiàng)目管理要求扣分標(biāo)準(zhǔn)備注門診大病管理10分1、門規(guī)病歷的管理符合要求，不自帶病歷。病人自己保存病歷毎例扣5分2、門規(guī)處方的藥品用量與病歷相符，無(wú)超量超范圍用藥，歸口管理。超量及超范圍毎例扣5分，不歸口管理每例扣3分3、限制類藥品的使用合理，無(wú)病種外用藥不合理使用毎例扣5分4、檢查符合門規(guī)病種的費(fèi)用支付范圍超出支付范圍毎例扣5分5、檢查結(jié)果及時(shí)保存及粘貼缺檢查報(bào)告單毎例扣5分6、中藥及中成藥的使用合理不合理用藥毎例扣5分住院就醫(yī)管理70分1、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)、請(qǐng)銷假制度1、不符合標(biāo)準(zhǔn)入院的毎例扣5分2、在床率每降低1%扣1分2、不存在掛床、分解住

2、院、冒名住院、偽造文書等違規(guī)問(wèn)題1冒名住院毎例扣10分2、掛床、分解住院扣5分3、偽造文書毎例扣10分3、住院期間檢查、治療、用藥符合規(guī)定；病程記錄完善，醫(yī)囑、用藥檢查、報(bào)告、收費(fèi)四統(tǒng)一。1、病種外檢查治療不符合規(guī)定毎例扣4分，記錄不全減半扣分2、大型檢查無(wú)記錄每例扣2分3、打包檢查每例扣2分4、醫(yī)囑、報(bào)告單不全每例扣5分4、簽署知情冋意書、出院帶藥符合規(guī)定1、未簽署知情同意書毎例扣4分，不規(guī)范減半扣分2、出院帶藥不符合規(guī)定毎例扣4分5、使用中藥、中醫(yī)特色項(xiàng)目合理（適用征、項(xiàng)目選擇、頻次），病程記錄齊全，實(shí)際操作規(guī)范。1、不合理使用每例扣5分2、中藥湯劑無(wú)記錄每例扣5分，其他扣3分，記錄不規(guī)范每例扣2分3、操作使用不規(guī)范每例扣5分6、外傷審批、急診轉(zhuǎn)住院操作規(guī)范1、外傷審批病歷資料不規(guī)范每例扣3分，不及時(shí)告知扣2分。2、急診轉(zhuǎn)住院不規(guī)范扣2分。收費(fèi)管理201、收費(fèi)符合規(guī)定，杜絕多收、亂收、掛靠收費(fèi)等違規(guī)情況1、不合理收費(fèi)毎例扣5分2、串換項(xiàng)目收費(fèi)每例扣10分2、價(jià)外耗材不得另行收費(fèi)，不得自行組合項(xiàng)目收費(fèi)1、價(jià)外耗材收費(fèi)毎種扣2分2、自行組合或自立項(xiàng)目收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)每次扣10分醫(yī)?？劭?/p>