醫(yī)院全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案的制定及實(shí)施 (2)

1、2 全面質(zhì)量管理 質(zhì)量 質(zhì)量管理 質(zhì)量管理體系 質(zhì)量方針 質(zhì)量目標(biāo) ISO9000質(zhì)量管理體系 指導(dǎo)思想 質(zhì)量管理原則3以質(zhì)量管理為中心藥學(xué)藥學(xué)其他其他護(hù)理護(hù)理醫(yī)療醫(yī)技醫(yī)療醫(yī)技行政后勤行政后勤院感院感 患者安全 患者滿意 社會(huì)效益 經(jīng)濟(jì)效益全員、全過程、全系統(tǒng)全員、全過程、全系統(tǒng)4 常態(tài)質(zhì)量 任何時(shí)候一樣 任何崗位一樣 任何人員一樣 檢查和不檢查一樣形成規(guī)律慣性運(yùn)轉(zhuǎn)形成制度人人遵守 系統(tǒng)問題 根本原因分析（RCA)5 質(zhì)量管理是以質(zhì)量體系為依托質(zhì)量策劃質(zhì)量控制質(zhì)量保證質(zhì)量改進(jìn) 充分發(fā)揮質(zhì)量管理體系的職能6 是由醫(yī)院質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)及為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)而相互聯(lián)系、相互制約的所有相關(guān)事物構(gòu)成的一個(gè)有

2、機(jī)整體。 摘自醫(yī)院管理學(xué)(概論分冊(cè)) 在組織方面指揮和控制組織的管理體系 建立組織的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo) 圍繞質(zhì)量方針、目標(biāo)確定組織結(jié)構(gòu)、過程、活動(dòng)和資源，建立一個(gè)有機(jī)的完整的管理體系。7 是醫(yī)院一個(gè)總的行動(dòng)綱領(lǐng)就是一句話或幾句話！代表著醫(yī)院的精神宗旨！ 精湛醫(yī)術(shù)、誠(chéng)信服務(wù)、科學(xué)管理、持續(xù)改進(jìn)8 是醫(yī)院工作運(yùn)行的最終目標(biāo) 是由多個(gè)條款組成的 每一條目標(biāo)的制定都必須是可測(cè)量的 甲級(jí)病案率90% 處方合格率95% 清潔手術(shù)切口感染率1.5% 分級(jí)護(hù)理措施落實(shí)率90% 急救物品、藥品完好率100%9醫(yī)院只有一個(gè)，全院遵照?qǐng)?zhí)行！醫(yī)院確定總的質(zhì)量目標(biāo)后，各部門要根據(jù)自己部門的實(shí)際情況制定出本部門的質(zhì)量目標(biāo)

3、，并要定期考核完成情況！10 ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)是由國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)發(fā)布的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。 本標(biāo)準(zhǔn)為各類組織的質(zhì)量管理體系建設(shè)提供了基本要求，為質(zhì)量管理體系的評(píng)價(jià)提供了基準(zhǔn)。 ISO9000質(zhì)量管理體系的精髓在于預(yù)防 質(zhì)量是由人去控制的，只要是人，難免犯這樣或那樣的錯(cuò)誤。 要預(yù)防少犯錯(cuò)、或者盡量不給你犯錯(cuò)的機(jī)會(huì)。11寫你應(yīng)做的做你所寫的記錄做過的檢查其效果 糾正其不足12 以顧客為關(guān)注焦點(diǎn) 領(lǐng)導(dǎo)作用 全員參與 過程方法 管理的系統(tǒng)方法 持續(xù)改進(jìn) 基于事實(shí)的決策方法 與供方互利的關(guān)系1314條款號(hào)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4.1.1.1有健全的質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。 4.1.1.2質(zhì)量管理部門履行

4、指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。4.1.1.3科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織落實(shí)質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)相關(guān)任務(wù)。4.1.2.1有醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。4.1.2.2醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)能在質(zhì)量與安全管理中發(fā)揮作用。1516院 長(zhǎng)各職能部門科室質(zhì)控小組相關(guān)質(zhì)量委員會(huì)科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人院級(jí)質(zhì)控科級(jí)質(zhì)控執(zhí)行層決策層控制層1718 委員會(huì)-決策層 決定醫(yī)院質(zhì)量與安全改進(jìn)方針 制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理計(jì)劃 確定醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)及監(jiān)控項(xiàng)目 職能部門-控制層 制定部門質(zhì)量與安

5、全工作計(jì)劃 明確監(jiān)控重點(diǎn)與質(zhì)量管理目標(biāo) 實(shí)施質(zhì)量安全管理監(jiān)控與推進(jìn)1920培訓(xùn)和考核培訓(xùn)和考核科室培訓(xùn)科室培訓(xùn)監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查212223根據(jù)月工作計(jì)劃根據(jù)：護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上要求的本月工作重點(diǎn)、科室上月存在的問題、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控管理記錄科室質(zhì)控小組質(zhì)量檢查周點(diǎn)評(píng)月質(zhì)控會(huì)議制定月質(zhì)控重點(diǎn)再根據(jù)護(hù)理部質(zhì)控反饋結(jié)果、醫(yī)院行政查房、各部門質(zhì)控結(jié)果護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效掛鉤24以工作量核算為基礎(chǔ)以工作量核算為基礎(chǔ)以綜合評(píng)價(jià)為手段以綜合評(píng)價(jià)為手段以落實(shí)職責(zé)為重點(diǎn)以落實(shí)職責(zé)為重點(diǎn)依據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、滿意度，建立以崗位為基礎(chǔ)的績(jī)效考核系統(tǒng)從主觀考核評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向以客觀崗位履職考核執(zhí)行層執(zhí)行層組織科組織科室人員室人員進(jìn)行質(zhì)進(jìn)行質(zhì)量與

6、安量與安全培訓(xùn)全培訓(xùn)對(duì)科室指對(duì)科室指標(biāo)進(jìn)行收標(biāo)進(jìn)行收集和分析集和分析運(yùn)用質(zhì)量運(yùn)用質(zhì)量管理方法管理方法與工具進(jìn)與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：量改進(jìn)：PDCA；QCC；RCA；TQM；Tracer等等科室質(zhì)量檢查科室質(zhì)量檢查召開質(zhì)量會(huì)議召開質(zhì)量會(huì)議提出改進(jìn)措施提出改進(jìn)措施制定質(zhì)量管理計(jì)劃制定質(zhì)量管理計(jì)劃完善各項(xiàng)制度流程完善各項(xiàng)制度流程25 功能檢查科將質(zhì)控工作視作重中之重，積極配合質(zhì)控辦的工作，按要求、按時(shí)間完成并認(rèn)真落實(shí)，如：培訓(xùn)、檢查、落實(shí)、報(bào)表并有依據(jù)資料。 質(zhì)控辦組織在臨床與醫(yī)技科室進(jìn)行了相互測(cè)評(píng)，并給予相互溝通的平臺(tái)，起到了和諧共處，共同改進(jìn)工作，也是保證醫(yī)院向前發(fā)展的良性循環(huán)。26

7、定期召開科室質(zhì)控小組會(huì)，問題及時(shí)解決。27u報(bào)告質(zhì)量及臨床診斷符合率檢查- 超聲報(bào)告通過工作站調(diào)出報(bào)告，到病案室核查報(bào)告及診斷結(jié)果。- 心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦血流報(bào)告，因無存儲(chǔ)，均需到病案室檢查病歷內(nèi)的報(bào)告并核實(shí)。u每月把檢查結(jié)果質(zhì)控曲線圖進(jìn)行公示u報(bào)告診斷符合率統(tǒng)計(jì)表并存放文件夾2829303.2.1.10成功心肺復(fù)蘇案例313233 p 初始階段p 梳理階段p 執(zhí)行階段p 提高階段3435 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo) 全國(guó)三好一滿意量化指標(biāo) 三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿） 同級(jí)醫(yī)院水平 醫(yī)院實(shí)際情況36序號(hào)指標(biāo)管理部門提供部門頻次1平均住院日1

8、2天醫(yī)務(wù)處質(zhì)控辦月2住院總死亡率1%醫(yī)務(wù)處質(zhì)控辦月3手術(shù)患者住院死亡率0.8%醫(yī)務(wù)處質(zhì)控辦月4清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%醫(yī)務(wù)處質(zhì)控辦月5惡性腫瘤手術(shù)前診斷與手術(shù)后病理診斷符合率95%醫(yī)務(wù)處質(zhì)控辦月6甲級(jí)病案率90%醫(yī)務(wù)處質(zhì)控辦月7患者出院后，住院病歷在3個(gè)工作日之內(nèi)回歸病案統(tǒng)計(jì)室90%。醫(yī)務(wù)處質(zhì)控辦質(zhì)控辦月8手術(shù)安全核查制度執(zhí)行率100%醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處護(hù)理部月9衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)管理【手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等】落實(shí)、公示率100%。醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處月10患者知情同意書簽署率100%醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處門診部月37工作項(xiàng)目質(zhì)量管理目標(biāo)質(zhì)量管理措施備查相關(guān)資料臨床科室質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)三級(jí)醫(yī)師查房等制度落實(shí)率10

9、0%。每月對(duì)運(yùn)行病歷及當(dāng)月死亡病例進(jìn)行抽查-，問題反饋科室。1.月度檢查報(bào)告。2.檢查記錄反饋表。醫(yī)療安全管理患者知情同意書告知簽署率100%。1.每月進(jìn)行知情同意書簽字檢查。2.每季度對(duì)問題成因分析和討論。1.檢查結(jié)果記錄。2.成因分析記錄。應(yīng)急管理應(yīng)急預(yù)案與流程的員 工 知 曉 率 達(dá) 到100%。每半年對(duì)應(yīng)急預(yù)案與流程知曉情況進(jìn)行問卷抽樣調(diào)查。1.應(yīng)急手冊(cè)。2.抽樣調(diào)查分析總結(jié)。病案歸檔工作質(zhì)量患者出院后，住院病歷在3個(gè)工作日之內(nèi)回歸病案統(tǒng)計(jì)室90%。1.根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，對(duì)未歸檔病案及時(shí)催繳。2.每月分析各科室病案歸檔情況。1.病案歸檔的文件。2.病案歸檔情況分析。3.未及時(shí)歸檔記錄。院感

10、監(jiān)測(cè)指標(biāo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。每季度進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。手衛(wèi)生檢查記錄單。38序號(hào)指標(biāo)名稱目標(biāo)值分子/分母分子/分母含義監(jiān)測(cè)周期1住院患者死亡率0.8%分子月內(nèi)科室死亡的患者例數(shù)月分母月內(nèi)科室出院患者總例數(shù)2甲級(jí)病案率 90%分子月內(nèi)評(píng)定為甲級(jí)病案的份數(shù)月分母月內(nèi)評(píng)定的科室病份數(shù)3在用除顫儀、呼吸機(jī)等生命支持類設(shè)備完好率100% 分子除顫儀、呼吸機(jī)等生命支持類設(shè)備完好臺(tái)數(shù)。月分母月內(nèi)科室保管的在用除顫儀、呼吸機(jī)等生命支持類設(shè)備臺(tái)數(shù)（標(biāo)識(shí)為故障機(jī)的除外）4不良事件報(bào)告制度知曉率100% 分子調(diào)查知曉人數(shù)月分母調(diào)查總?cè)藬?shù)394041424344對(duì)比分析對(duì)比分析趨勢(shì)分析

11、趨勢(shì)分析構(gòu)成分析構(gòu)成分析雷達(dá)圖雷達(dá)圖極差分析極差分析回歸分析回歸分析454647485.2.1提高門診就診患者滿意度5.2.2提高醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配流程知曉率5.2.3提高手術(shù)安全核查率5.2.4預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生率5.2.5護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況5.2.6藥品管理改進(jìn)情況5.2.7病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 每月抽取門診患者100人發(fā)滿意度問卷 發(fā)放問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回收 滿意度問卷回收率100%4949門診病人滿意度低門診病人滿意度低門診門診流程不暢流程不暢等候時(shí)間過長(zhǎng)等候時(shí)間過長(zhǎng)服務(wù)態(tài)度差服務(wù)態(tài)度差醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量藥房服務(wù)藥房服務(wù)收費(fèi)處服務(wù)收費(fèi)處服務(wù)導(dǎo)導(dǎo)診員診員服務(wù)服務(wù)分診員分診員服務(wù)服務(wù)預(yù)約預(yù)約服務(wù)服務(wù)

12、醫(yī)生服務(wù)醫(yī)生服務(wù)醫(yī)技科室醫(yī)技科室服務(wù)服務(wù)準(zhǔn)時(shí)開診準(zhǔn)時(shí)開診檢驗(yàn)科服務(wù)檢驗(yàn)科服務(wù)取藥流程取藥流程收費(fèi)流程收費(fèi)流程就診流程就診流程輸液治療流程輸液治療流程就診等待時(shí)間就診等待時(shí)間收費(fèi)等待時(shí)間收費(fèi)等待時(shí)間檢查等待時(shí)間檢查等待時(shí)間取藥取藥等待時(shí)間等待時(shí)間醫(yī)療文書書寫醫(yī)療文書書寫超聲科超聲科護(hù)理護(hù)理操作操作技術(shù)技術(shù)醫(yī)生診斷技術(shù)醫(yī)生診斷技術(shù)50 診區(qū)秩序診區(qū)秩序50 門診患者滿意度門診患者滿意度 = = 100%100%門診調(diào)查例數(shù)總得分門診調(diào)查例數(shù)總得分調(diào)查項(xiàng)目應(yīng)得總分調(diào)查項(xiàng)目應(yīng)得總分51門診患者滿意度 90% 51 縮短就診等待時(shí)間- 門診就診流程進(jìn)行優(yōu)化 降低超聲檢查等待時(shí)間- 增加B超機(jī)，增加醫(yī)技人

13、員 與收費(fèi)處溝通- 夏季 早晨7:30增加窗口，中午增設(shè)窗口- 嚴(yán)格落實(shí)門診彈性工作制 兒科開設(shè)晚間門診，增加出診醫(yī)生- 兒科晚間門診 夏 季 17:3020:00 其他時(shí)間 18:0020:00 提高準(zhǔn)時(shí)出診率- 發(fā)放整改通知- 平衡計(jì)分卡管理 優(yōu)化門急診輸液治療流程525253門診啟用儲(chǔ)值性醫(yī)卡通；門診藥房啟用自助擺藥機(jī)；門診增設(shè)自助機(jī)；兒科開設(shè)晚間門診；增加B超機(jī)，增加醫(yī)輔人員；門診部與藥學(xué)部聯(lián)合例會(huì)，改善藥房服務(wù)；急診科裝收費(fèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門急診統(tǒng)一信息化管理；建立預(yù)約平臺(tái)，自助機(jī)、電話和現(xiàn)場(chǎng)多種預(yù)約；結(jié)算中心增加窗口，落實(shí)彈性工作制；存在問題發(fā)整改通知單，通過平衡計(jì)分卡管理。54 兒科晚

14、間門診常規(guī)化開展，并在醫(yī)院平臺(tái)及河北電臺(tái)公布該消息。 夏 季 17:3020:00 其他時(shí)間 18:0020:00 門診輸液流程制定相應(yīng)規(guī)范。 結(jié)算中心夏季早晨7:30增加3個(gè)窗口，中午增設(shè)2個(gè)窗口，嚴(yán)格落實(shí)彈性工作制。555.2.1提高門診就診患者滿意度5.2.2提高醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配流程知曉率5.2.3提高手術(shù)安全核查率5.2.4預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生率5.2.5護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況5.2.6藥品管理改進(jìn)情況5.2.7病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)56 2013年11月14日行政查房共性問題：科室員工普遍對(duì)醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配流程知曉率低。 57 為什么那么多人不知道呢？58提高臨床科室醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配流程知曉率59

15、向護(hù)士長(zhǎng)講解 醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配屬于核心條款內(nèi)容，以引起重視，組織科室培訓(xùn)； 醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配中心對(duì)于臨床的各種益處。 建議醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配流程牌放置于護(hù)理站明顯位置。60 電話與科主任、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商，利用早交班，對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)。 61醫(yī)療裝備應(yīng)急調(diào)用流程擺放在科室明顯位置。 62 醫(yī)療設(shè)備處12月份質(zhì)量管理訪查中，制度知曉繼續(xù)詢問醫(yī)療裝備應(yīng)急調(diào)用流程，并進(jìn)行宣講，以引起重視78.57%6393.33%64 醫(yī)療設(shè)備處質(zhì)量管理訪查之制度知曉：每半年訪查一次醫(yī)療裝備應(yīng)急調(diào)用流程知曉情況。 醫(yī)療設(shè)備處統(tǒng)一配置的醫(yī)療裝備應(yīng)急調(diào)用流程擺放在科室明顯位置：護(hù)理站護(hù)理臺(tái)。655.2.1提高門診就診

16、患者滿意度5.2.2提高醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配流程知曉率5.2.3提高手術(shù)安全核查率5.2.4預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生率5.2.5護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況5.2.6藥品管理改進(jìn)情況5.2.7病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 2014年1月手術(shù)核查執(zhí)行率11.6%66 手術(shù)核查執(zhí)行率 = = 100%100%月手術(shù)核查執(zhí)行例數(shù)月手術(shù)總例數(shù) 手術(shù)醫(yī)師到達(dá)手術(shù)室時(shí)間晚于麻醉開始時(shí)間，導(dǎo)致麻醉前核查不能規(guī)范執(zhí)行。 手術(shù)核查制度對(duì)核查三方職責(zé)規(guī)定不清、執(zhí)行程序細(xì)節(jié)規(guī)定不清。 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士未建立核查觀念，對(duì)執(zhí)行流程掌握不確切。 缺乏對(duì)手術(shù)核查執(zhí)行的監(jiān)督。67 未明確規(guī)定手術(shù)醫(yī)師到達(dá)手術(shù)室時(shí)間。 手術(shù)核查制度執(zhí)行流程規(guī)定不詳細(xì)。

17、 醫(yī)務(wù)處、手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室未對(duì)手術(shù)核查制度進(jìn)行培訓(xùn)。 醫(yī)務(wù)處未能按照手術(shù)核查制度對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。68 提高手術(shù)核查執(zhí)行率至100%69 明確手術(shù)醫(yī)師到達(dá)手術(shù)室時(shí)間。 明確手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士職責(zé)和核查執(zhí)行流程。 加強(qiáng)手術(shù)核查制度培訓(xùn)。 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士于麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行安全核查。703.2.3.7問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)71u導(dǎo)致手術(shù)核查執(zhí)行率未達(dá)100%的主要原因-少數(shù)手術(shù)醫(yī)師到達(dá)手術(shù)室時(shí)間晚于麻醉開始時(shí)間u針對(duì)問題醫(yī)務(wù)處將進(jìn)一步分析原因、制定改進(jìn)措施。-進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。725.2.1提高門診就診患者滿意度5.2.2提高醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)

18、急調(diào)配流程知曉率5.2.3提高手術(shù)安全核查率5.2.4預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生率5.2.5護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況5.2.6藥品管理改進(jìn)情況5.2.7病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)74是指感染前48小時(shí)內(nèi)使用過中心靜脈導(dǎo)管。留置中心靜脈導(dǎo)管患者的細(xì)菌血癥（真菌血癥）和至少的1次外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，具備感染的臨床表現(xiàn)，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其他明確的血液感染源。ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU所有患者使用中心靜脈置管

19、所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈

20、置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流

21、感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患

22、者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU

23、中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管

24、相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUIC

25、U所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000IC

26、UICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心

27、靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)I

28、CUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=100010

29、00ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總

30、日數(shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)

31、的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10

32、001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總

33、日數(shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感

34、染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病

35、率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)的例數(shù)ICUICU所有患者使用中心靜脈置管所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)的總?cè)諗?shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率發(fā)病率=10001000 每月中心靜脈置管人數(shù)、日數(shù)上報(bào)院感科；對(duì)于疑似中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染患者進(jìn)行血培養(yǎng)； 院感科通過信息系統(tǒng)對(duì)我科中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。75 穿刺前或處理前未進(jìn)行手消毒； 股靜脈穿刺較多； 無菌范圍較??； 穿刺后未常規(guī)消毒導(dǎo)管塞、接頭、注射口； 留取導(dǎo)管頭和血培養(yǎng)時(shí)操作不規(guī)范等 ； 無菌單包裹輸液接頭不規(guī)范。 強(qiáng)化無菌操作觀念，對(duì)穿刺技術(shù)進(jìn)行再培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)穿刺后常規(guī)消毒導(dǎo)管塞、接頭、注