潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理概 述 概 念 潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，范圍從肛端直腸開(kāi)始，逆行向近段發(fā)展， 甚至累及全結(jié)腸。護(hù)理評(píng)估 （一）健康史（一）健康史不明確，可能是多種因素相互作用的結(jié)果不明確，可能是多種因素相互作用的結(jié)果潰瘍性結(jié)腸炎的病因可能是： 免疫因素、氧自由基損傷、遺傳因素、感染因素、精神因素、環(huán)境因素 潰瘍性結(jié)腸炎的誘因?yàn)椋?感染、過(guò)度勞累、飲食失調(diào)、精神刺激等。（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)1癥狀 腹瀉和腹痛及里急后重：輕中度腹痛，常局限于左下腹或下腹部，便后腹痛緩解。若并發(fā)中

2、毒性巨結(jié)腸可有持續(xù)性劇烈腹痛。全身癥狀：活動(dòng)期常有發(fā)熱，重者常有高熱、貧血、消瘦、水電紊亂低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良等。腸外癥狀：外周關(guān)節(jié)炎結(jié)節(jié)性紅斑、脾大、口腔潰瘍。其他：惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹等3并發(fā)癥 （1）中毒性巨結(jié)腸：預(yù)后差。（2）其他并發(fā)癥：直腸結(jié)腸癌變、直腸結(jié)腸大量出血、腸梗阻、腸穿孔等。（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1血液檢查 活動(dòng)期的標(biāo)志是白細(xì)胞增高，血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。2糞便檢查 肉眼可見(jiàn)黏液血便，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，病原學(xué)檢查陰性。3有重要價(jià)值。4X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查 協(xié)助診斷，但重度或暴發(fā)型病例不宜做鋇劑灌腸檢查。（四）心理社會(huì)狀況（四）心理社會(huì)狀況

3、 病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期用藥，無(wú)特效治療方法，易使病人對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生抑郁、焦慮、抵觸心理，出現(xiàn)不配合治療、護(hù)理現(xiàn)象。（五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) 治療原則：控制急性發(fā)作，緩解病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。 治療方法：強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制等。必要時(shí)手術(shù)治療。護(hù)理診斷 1腹瀉 與炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，腸內(nèi)水、鈉吸收障礙有關(guān)。2疼痛 腹痛 與腸道黏膜的炎性浸潤(rùn)、潰瘍有關(guān)。3營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期腹瀉、吸收障礙有關(guān)。 護(hù)理措施 （一）腹瀉（一）腹瀉1找出并避免誘因 2休息與活動(dòng) 活動(dòng)期囑病人臥床休息，緩解期注意勞逸結(jié)合 3高熱量、高蛋白、富含維生

4、素、少纖維、易消化飲食。避免食用冷飲、刺激性食物。忌食牛乳和乳制品。戒煙酒。4觀察腹瀉 次數(shù)、量、糞便性質(zhì)及伴隨癥狀等5排便護(hù)理 （二）疼痛（二）疼痛 腹痛腹痛1遵醫(yī)囑治療 （1）氨基水楊酸制劑：常用。5-氨基水楊酸（5-ASA）可直接在結(jié)腸內(nèi)發(fā)揮藥效。（2）糖皮質(zhì)激素：用于重度病人及急性暴發(fā)型病人。（3）免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于激素療效不佳或?qū)に匾蕾?lài)者。2觀察病情 生命體征，腹痛部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、規(guī)律、伴隨癥狀等，觀察并發(fā)癥征象。（三）心理護(hù)理（三）心理護(hù)理 1幫助病人放松心理 指導(dǎo)病人以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療。 2穩(wěn)定病人情緒 避免過(guò)度緊張與勞累，指導(dǎo)病人調(diào)整工

5、作和生活方式。（四）健康教育（四）健康教育1疾病知識(shí)指導(dǎo)2飲食指導(dǎo) 避免攝入刺激性飲食，戒煙酒。3用藥指導(dǎo)4指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)病情 囑病人定期復(fù)查。 思考題 病人，女，20歲，消瘦，左下腹隱痛伴膿血便每日23次已2年，3個(gè)月前開(kāi)始疼痛加重，每天排便次數(shù)增加到7次以上，膿血增多，里急后重。檢查：結(jié)腸鏡檢查提示：“乙狀結(jié)腸多發(fā)性淺潰瘍”，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。病人情緒低落，焦躁不安。初步診斷為：潰瘍性結(jié)腸炎。1潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)有哪些？如何與細(xì)菌性痢疾鑒別？2如何判斷潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度，本病分幾期？3潰瘍性結(jié)腸炎常用那些藥物治療？ 謝謝 護(hù)理評(píng)估 （一）健康史（一）健康史不明確，可能是多種因素相

6、互作用的結(jié)果不明確，可能是多種因素相互作用的結(jié)果潰瘍性結(jié)腸炎的病因可能是： 免疫因素、氧自由基損傷、遺傳因素、感染因素、精神因素、環(huán)境因素 潰瘍性結(jié)腸炎的誘因?yàn)椋?感染、過(guò)度勞累、飲食失調(diào)、精神刺激等。（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1血液檢查 活動(dòng)期的標(biāo)志是白細(xì)胞增高，血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。2糞便檢查 肉眼可見(jiàn)黏液血便，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，病原學(xué)檢查陰性。3有重要價(jià)值。4X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查 協(xié)助診斷，但重度或暴發(fā)型病例不宜做鋇劑灌腸檢查。（四）心理社會(huì)狀況（四）心理社會(huì)狀況 病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期用藥，無(wú)特效治療方法，易使病人對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生抑郁、焦慮、抵觸心理，出現(xiàn)不配合治療、護(hù)理現(xiàn)象。思考題 病人，女，20歲，消瘦，左下腹隱痛伴膿血便每日23次已