南昌大學(xué)神經(jīng)病學(xué)大綱

1、神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱前言神經(jīng)病學(xué)作為從內(nèi)科學(xué)中派生的學(xué)科，是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)。系統(tǒng)地闡述神經(jīng)病學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能、神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和防治。堅(jiān)持理論與實(shí)際相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、臨床思維和獨(dú)立工作的能力。適當(dāng)介紹神經(jīng)病學(xué)新進(jìn)展，使學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)的進(jìn)展有所了解。按教學(xué)大綱要求，結(jié)合多媒體教學(xué)方法，采用啟發(fā)式、討論式、理論聯(lián)系實(shí)踐多種教學(xué)形式，重點(diǎn)突出、層次分明，難點(diǎn)講透。應(yīng)區(qū)分掌握、熟悉和了解的內(nèi)容。應(yīng)多提供病種供學(xué)生見(jiàn)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力。盡

2、可能地橫向比較和鑒別診斷，使同學(xué)掌握神經(jīng)病學(xué)學(xué)科的基本知識(shí)和分析方法。教學(xué)大綱所列課程內(nèi)容都是要求學(xué)生學(xué)習(xí)的，并不是都在課堂內(nèi)講授的，可以通過(guò)多種方式教給學(xué)生，也可由學(xué)生自學(xué)?？傉n時(shí)29學(xué)時(shí)，理論課21學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)8學(xué)時(shí)。理論教學(xué)課時(shí)安排學(xué)時(shí)分內(nèi)配容一章緒論二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病狀三章神經(jīng)病學(xué)學(xué)的臨床方法四學(xué)章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法五章神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)疾病的診斷原則六章周?chē)窠?jīng)疾病七章脊髓疾病與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病八章運(yùn)動(dòng)障礙疾病九章腦血管病十章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染H一*章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病十二章癲癇十三章肌病、神經(jīng)-肌肉接頭疾病十四章學(xué)頭痛十五章學(xué)癡呆十六章神經(jīng)系學(xué)統(tǒng)發(fā)育異常性疾病十八章神經(jīng)系學(xué)統(tǒng)遺傳

3、性疾病十九章自主神學(xué)經(jīng)系統(tǒng)疾病二學(xué)十章睡眠障礙見(jiàn)習(xí)安排習(xí)次數(shù)序?qū)W室號(hào)名內(nèi)時(shí)稱(chēng)第容次）經(jīng)系統(tǒng)疾經(jīng)1病內(nèi)次的科病史采集、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病狀樞神經(jīng)系經(jīng)2統(tǒng)內(nèi)次感科染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病脫鞘病、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙疾病腦管經(jīng)2病內(nèi)次、科周?chē)窠?jīng)疾病，脊髓疾病，肌病、神經(jīng)-肌肉接頭疾病第一章緒論預(yù)習(xí)內(nèi)容1.神經(jīng)病學(xué)概述2.神經(jīng)病學(xué)研究的內(nèi)容及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀。目的要求1.了解臨床神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容。2.熟悉臨床神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)，臨床特點(diǎn)及在各學(xué)科中的地位。3.掌握神經(jīng)病學(xué)的思維方式及學(xué)習(xí)方法。教學(xué)內(nèi)容1.介紹神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)狀。2.重點(diǎn)說(shuō)解神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)理論、臨床

4、特征與診斷特點(diǎn)。3.介紹臨床神經(jīng)病學(xué)的思維方式及學(xué)習(xí)方法。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病狀預(yù)習(xí)內(nèi)容1.神經(jīng)系統(tǒng)解剖目的要求1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷和定性診斷的原則。2.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。3.了解神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理。教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1.意識(shí)障礙臨床分類(lèi)、鑒別診斷、腦死亡的概念。智能障礙和遺忘綜合癥2.失語(yǔ)：失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥的臨床類(lèi)型及表現(xiàn)。3.重點(diǎn)講授視覺(jué)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面肌癱瘓、聽(tīng)覺(jué)障礙和眩暈、延髓麻痹等臨床表現(xiàn)。4.重點(diǎn)講授軀體感覺(jué)障礙（1）感覺(jué)的分類(lèi)：一般感覺(jué)、特殊感覺(jué)。（2）淺、深感覺(jué)及復(fù)合感覺(jué)的傳導(dǎo)通路，節(jié)段性支配及周?chē)灾?。?）感覺(jué)障礙：感覺(jué)障礙的定位診斷：

5、末梢型、根型、傳導(dǎo)束型、丘腦型、內(nèi)囊型、皮質(zhì)型等。感覺(jué)障礙的性質(zhì)：感覺(jué)過(guò)敏、疼痛、感覺(jué)缺失與減退等。感覺(jué)障礙的分類(lèi)：刺激性癥狀、抑制性癥狀5.癱瘓（1）弛緩性癱瘓的臨床表現(xiàn)、定位診斷。（2）痙攣性癱瘓的臨床表現(xiàn)、定位診斷。.癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型。周?chē)裕呵敖切汀⑶案?、末梢型。?）重點(diǎn)講授弛緩性癱瘓與痙攣性癱瘓鑒別診斷；上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷6.不自主運(yùn)動(dòng)：有關(guān)解剖生理，臨床癥狀（靜止性震顫、舞蹈癥，手足徐動(dòng)癥、偏身投擲運(yùn)動(dòng)、肌張力障礙、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。）7.共濟(jì)失調(diào)：小腦性共濟(jì)失調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)、前庭性共濟(jì)失調(diào)臨床表現(xiàn)及特征。8.

6、暈厥與癇性發(fā)作（1）暈厥臨床分類(lèi)及臨床特點(diǎn)（2）癇性發(fā)作與暈厥的臨床特點(diǎn)比較9.介紹肌萎縮分類(lèi)、臨床特征及步態(tài)異常的分類(lèi)、臨床特征二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集及體格檢查。3.各種常見(jiàn)神經(jīng)疾病的典型陽(yáng)性癥狀。三、自學(xué)內(nèi)容神經(jīng)病學(xué)的臨床方法、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則。周?chē)窠?jīng)疾病預(yù)習(xí)內(nèi)容1.周?chē)窠?jīng)解剖2.周?chē)窠?jīng)疾病發(fā)病機(jī)制和病理改變（周?chē)窠?jīng)的四種病理改變）。目的要求1.掌握周?chē)窠?jīng)病的定義、主要臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。2.熟悉急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛和特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷與治療。3.了解病因、病理及發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容一、講授

7、內(nèi)容1.概述（1）周?chē)窠?jīng)的解剖及生理。（2）發(fā)病機(jī)制和病理改變（周?chē)窠?jīng)的四種病理改變）。（3）臨床分類(lèi)、癥狀學(xué)、輔助檢查。（4）神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)病等名稱(chēng)的概念。2.多發(fā)性神經(jīng)病（Polyneuropathy）（1）病因：各種毒物中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏或代謝障礙、繼發(fā)于膠原血管性疾病、自身免疫性、遺傳性、其他。（2）病理（3）臨床表現(xiàn)：感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、反射改變、自主神經(jīng)障礙（4）實(shí)驗(yàn)室檢查診斷與病因診斷（6）治療原則3.重點(diǎn)講授急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病Guillain-Barre綜合征（1）病因：自身免疫性疾?。?）發(fā)病機(jī)理（3）臨床表現(xiàn)及分型（4）輔助檢查（5）診斷及鑒別診斷：與急性

8、脊髓灰質(zhì)炎、低血鉀型周期性麻痹、急性重癥全身型重癥肌無(wú)力。（6）治療和護(hù)理：病因治療、皮質(zhì)類(lèi)固醇、血漿交換、靜脈注射免疫球蛋白、呼吸麻痹和球麻痹處理、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、癱瘓康復(fù)等。4.重點(diǎn)講授特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（1）病因及病理（2）臨床表現(xiàn)：急性起病、周?chē)悦嫔窠?jīng)損害的癥狀和體征、Bell現(xiàn)象。（3）診斷及鑒別診斷：繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹、中樞性面癱。（4）治療：皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、維生素B族、針灸理療、康復(fù)治療、手術(shù)療法、預(yù)防眼部合并癥等。5.三叉神經(jīng)痛（1）病因及病理（2）臨床表現(xiàn)：疼痛的特征（三叉神經(jīng)一支或兩支分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的短暫反復(fù)性劇痛、無(wú)三叉神經(jīng)損害的陽(yáng)性體征，觸發(fā)點(diǎn)、間歇期正常）。（3）診

9、斷和鑒別診斷：與癥狀性三叉神經(jīng)痛、牙痛等鑒別。（4）治療：藥物治療、封閉治療、射頻熱凝療法、手術(shù)療法。二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容1 .急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)，特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查，鑒別診斷。2.提出主要的治療方法。4.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)與中樞性面癱的鑒別。三、自學(xué)內(nèi)容1.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病主要特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療。2.偏側(cè)面肌痙攣的臨床特點(diǎn)3.多數(shù)腦神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的多數(shù)腦神經(jīng)損害綜合癥脊髓疾病預(yù)習(xí)內(nèi)容1.脊髓解剖2.急性脊髓疾病病因及病理目的要求（1）掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。（2）熟悉急性脊髓炎的輔助檢查。（3）了解急性脊髓炎的治療及康復(fù)。（4）了解脊髓

10、空洞的臨床表現(xiàn)、診斷。（5）了解亞急性聯(lián)合病變的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1.重點(diǎn)講授急性脊髓炎（1）病因及病理（2）臨床表現(xiàn)：急性橫貫性脊髓損傷的臨床特點(diǎn)。（3）輔助檢查（4）診斷及鑒別診斷：急性硬膜外膿腫、脊柱結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓出血。（5）治療：藥物治療、護(hù)理、康復(fù)治療。2 .脊髓空洞癥（1）病因及病理改變（2）臨床表現(xiàn)：慢性進(jìn)行脊髓病變、節(jié)斷性分離性感覺(jué)障礙、相應(yīng)節(jié)段肌萎縮和皮膚、關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)障礙、脊髓MRI表現(xiàn)等。（3）診斷及鑒別診斷：脊髓內(nèi)腫瘤、肌萎縮側(cè)索硬化。3 .亞急性聯(lián)合變性（1）病因：維生素B12缺乏。（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷：脊髓

11、壓迫征、周?chē)窠?jīng)病、多發(fā)性硬化。二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容1.急性脊髓炎從病理發(fā)展機(jī)制分析所觀(guān)察到的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變，如何根據(jù)臨床的影像學(xué)提出鑒別診斷的治療方法。三、自學(xué)內(nèi)容1.脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。2.脊髓血管疾病的發(fā)病機(jī)制，病因及鑒別診斷。神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病預(yù)習(xí)內(nèi)容運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病概念及分類(lèi)多系統(tǒng)萎縮的臨床表現(xiàn)目的要求1.掌握肌萎縮側(cè)索硬化的臨床表現(xiàn)2.熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的類(lèi)型3.了解運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的處理原則教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1 .病因及發(fā)病機(jī)制：遺傳因素、免疫因素、中毒因素、慢性病毒感染及惡性腫瘤2.臨床表現(xiàn)：本病通常分為以下四型（1）進(jìn)行性脊肌萎縮癥。（2）進(jìn)行性延髓麻痹。（3）肌萎縮側(cè)索硬化

12、。（4）原發(fā)性側(cè)索硬化。3診斷及鑒別診斷：脊髓肌萎縮癥、頸椎病脊髓型、脊髓空洞癥、良性肌束震顫。二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容肌萎縮側(cè)索硬化的臨床表現(xiàn)及分型三、自學(xué)內(nèi)容多系統(tǒng)萎縮的臨床表現(xiàn)腦血管疾病預(yù)習(xí)內(nèi)容1.腦的血液供應(yīng)、腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)及病理生理。2 .腦血管病的病因3.腦血管病的危險(xiǎn)因素。目的要求1.了解腦血管疾病的分類(lèi)。2.掌握腦梗死（腦血栓形成和腦栓塞）、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別診斷和治療原則。3.熟悉短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)及預(yù)防性藥物治療。教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1.概述腦血管疾病分類(lèi)、腦的血液供應(yīng)和主要血管閉塞后癥狀、腦血管病的病因、腦血管病的危險(xiǎn)因素、腦卒中的預(yù)防。2.重點(diǎn)講授腦血栓形成

13、（1）病因和發(fā)病機(jī)理：動(dòng)脈管腔狹窄和血栓形成、血管痙攣、病因未明。（2）病理改變：好發(fā)部位，腦缺血性病變的病理分期（超早期16小時(shí)、急性期624小時(shí)、壞死期2448小時(shí)、軟化期3天3周、恢復(fù)期34周。腦血栓形成病理生理，腦血栓形成類(lèi)型：大面積腦梗死、分水嶺腦梗死、出血性腦梗死、多發(fā)性腦梗死。（3）臨床表現(xiàn)、輔助檢查（顱腦C不MRI、血管造影、其他）。（4）診斷（5）治療：急性期和恢復(fù)期治療原則、超早期溶栓治療、抗凝治療、腦保護(hù)治療、降纖治療、抗血小板聚集治療、其他、外科手術(shù)、一般治療、卒中單元、康復(fù)治療及預(yù)防性治療。（6）并發(fā)癥的防治。3.重點(diǎn)講授腦栓塞（1）病因：栓子來(lái)源（強(qiáng)調(diào)心源性栓子）。

14、（2）病理：腦栓塞最常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，特別是大腦中動(dòng)脈。（3）臨床表現(xiàn)（4）輔助檢查：顱腦C不MRI、腦脊液檢查、腦電圖、其他。（5）診斷（6）治療4.短暫性腦缺血發(fā)作（1）病因：微血栓、血液成分及血液動(dòng)力學(xué)改變、腦血管痙攣、其他。（2）發(fā)病機(jī)理：強(qiáng)調(diào)微栓子學(xué)說(shuō)（3）臨床表現(xiàn)：好發(fā)年齡及性別差異、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的表現(xiàn)、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的表現(xiàn)。（4）診斷與鑒別診斷：梅尼埃病、部分性癲癇、心臟疾病、其他鑒別。（6）治療：病因治療、預(yù)防性藥物治療、腦保護(hù)治療。5.重點(diǎn)講授腦出血（1）病因：強(qiáng)調(diào)高血壓。（2）發(fā)病機(jī)理：高血壓、動(dòng)脈硬化伴微動(dòng)脈瘤破裂。（3）病理改變：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血及好發(fā)部位。

15、（4）臨床表現(xiàn)及輔助檢查（顱腦C不MRI、腦脊液檢查、數(shù)字減影腦血管造影、其他。（5）診斷。（7）治療：內(nèi)科治療、外科治療，康復(fù)治療、特殊治療。6.重點(diǎn)講授蛛網(wǎng)膜下腔出血（1）病因：顱內(nèi)先天性動(dòng)脈瘤、血管畸形、動(dòng)脈硬化。（2）發(fā)病機(jī)理：動(dòng)脈易破裂、出血、血管痙攣。（3）病理改變：動(dòng)脈瘤好發(fā)部位。（4）臨床表現(xiàn)與輔助檢查：腦脊液檢查、腦CT腦MRI及MRA、腦血管造影（DSA）、經(jīng)顱多普勒、實(shí)驗(yàn)室檢查（主要講授腰穿）。（5）診斷與鑒別診斷：診斷依據(jù)及病因?qū)W檢查，與腦出血、腦血栓形成、腦栓塞病、顱內(nèi)感染鑒別。（6）治療：內(nèi)科治療（一般治療、降顱壓、防止再出血、防止遲發(fā)性血管痙攣、腦脊液置換療法）、

16、手術(shù)治療。二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞病例，從病理發(fā)展機(jī)制分析所觀(guān)察到的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變，如何根據(jù)臨床的影像學(xué)提出鑒別診斷和治療方法。三、自學(xué)內(nèi)容1.高血壓腦病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則。2.腦底異常血管網(wǎng)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預(yù)習(xí)內(nèi)容1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病種類(lèi)、分類(lèi)。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染途徑。目的要求1.掌握單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)。2.熟悉單純皰疹病毒性腦炎的診斷依據(jù)。3.了解單純皰疹病毒性腦炎的處理原則。4.了解其他病毒性腦炎、骯蛋白病、艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病、腦寄生蟲(chóng)病

17、、新型隱球菌性腦炎。教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1.病因和發(fā)病機(jī)理：重點(diǎn)講授單純皰疹病毒感染，感染途徑。2.病理：腦實(shí)質(zhì)的特征性病理改變。3.臨床表現(xiàn)及輔助檢查：起病形式，可有皰疹、精神癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；腦電圖檢查、頭顱CT檢查、腦脊液檢查、腦組織病原學(xué)檢查。4.重點(diǎn)講授診斷和鑒別診斷依據(jù)：診斷依據(jù)，與其它病毒性腦炎、變態(tài)反應(yīng)性腦炎、腦寄生蟲(chóng)病、新型隱球菌性腦炎以及腦膜炎鑒別。5.治療：病因治療（抗病毒化學(xué)藥物治療）、免疫治療對(duì)癥治療、全身支持療法、并發(fā)癥治療及恢復(fù)期治療。二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容臨床見(jiàn)習(xí)單純皰疹病毒性腦炎病例，從病理發(fā)展機(jī)制分析所觀(guān)察到的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變，如何根據(jù)臨床的影像學(xué)提出鑒別診斷和

18、治療方法。三、自學(xué)內(nèi)容1.病毒性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)，治療原則。2.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、亞急性硬化性全腦炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)，治療原則。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)，治療原則。4.新型隱球菌腦膜炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)，治療原則。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫鞘疾病預(yù)習(xí)內(nèi)容脫髓鞘性疾病的病因及病理改變。目的要求1.掌握脫髓鞘性疾病的概念2.熟悉多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3.了解視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1.脫鞘病的概述2.重點(diǎn)講授多發(fā)性硬化（1）病因和發(fā)病機(jī)理：病毒感染與自身免疫反應(yīng)

19、、遺傳因素、環(huán)境因素。（2）流行病學(xué)（3）病理改變：脫髓鞘。（4）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)及臨床分型：多發(fā)病灶，反復(fù)多次緩解與復(fù)發(fā)，臨床病程分型（復(fù)發(fā)-緩解（R-R）型、繼發(fā)進(jìn)展型、原發(fā)進(jìn)展型、進(jìn)展復(fù)發(fā)型、良性型）（5）輔助檢查：腦脊液檢查、重點(diǎn)講授誘發(fā)電位檢查、CT及MRI的改變。（6）診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)（Poser1983Ms診斷標(biāo)準(zhǔn)）（7）鑒別診斷：急性播散性腦脊髓炎、視神經(jīng)脊髓炎、大腦淋巴瘤、頸椎病脊髓型與MS脊髓型、熱帶痙攣性截癱、自身免疫性疾病。（8）治療：復(fù)發(fā)-緩解型MS治療（促皮質(zhì)素及皮質(zhì)類(lèi)固醇、干擾素療法、硫嚏喋吟、免疫球蛋白）；進(jìn)展型（氨甲蝶吟、環(huán)磷酰胺、環(huán)抱霉素）；對(duì)癥治療；血漿置治

20、療。（9）預(yù)后二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容臨床見(jiàn)習(xí)多發(fā)性硬化病例，從病理發(fā)展機(jī)制分析所觀(guān)察到的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變，如何根據(jù)臨床的影像學(xué)提出鑒別診斷和治療方法。三、自學(xué)內(nèi)容1.視神經(jīng)脊髓炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)，治療原則。2.急性播散性腦脊髓炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)，治療原則。運(yùn)動(dòng)障礙疾病預(yù)習(xí)內(nèi)容運(yùn)動(dòng)障礙疾病的解剖部位?；坠?jié)及其神經(jīng)環(huán)路。目的要求1.掌握運(yùn)動(dòng)障礙疾病的概念，兩大類(lèi)錐體系統(tǒng)疾病的主要臨床表現(xiàn)，即運(yùn)動(dòng)減少，肌張力增高（黑質(zhì)病變）和運(yùn)動(dòng)增加，肌張力降低（紋狀體和/或蒼白球病變）2.熟悉震顫麻痹和小舞蹈病的臨床表現(xiàn)3.了解震顫動(dòng)麻痹和小舞蹈病的主要治療方法。教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1

21、.概述2.重點(diǎn)講授震顫麻痹（1）病因和發(fā)病機(jī)理：黑質(zhì)變性、多巴胺缺乏，年齡老化、環(huán)境因素、遺傳因素（2）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)：肌強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動(dòng)減少三主征，有步態(tài)與體態(tài)，其他癥狀。（3）診斷及鑒別診斷：診斷依據(jù)，各種原因的帕金森氏綜合征、抑郁癥、特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性。（4）重點(diǎn)講授治療：藥物治療（抗膽磴能藥物、左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等）、外科治療、細(xì)胞移植及基因治療、康復(fù)治療。3.肝豆?fàn)詈俗冃裕?）病因，發(fā)病機(jī)制。（2）臨床表現(xiàn)及輔助檢查。（3）治療：一般治療、病因治療、對(duì)癥治療。二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容臨床見(jiàn)習(xí)震顫麻痹病例，從病理發(fā)展機(jī)制分析所觀(guān)察到的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)

22、改變，如何根據(jù)臨床的影像學(xué)提出鑒別診斷和治療方法。三、自學(xué)內(nèi)容1.小舞蹈病與A族溶血性鏈球菌感染累及中樞神經(jīng)有關(guān)，發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，治療原則。2.肌張力障礙的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)，治療原則。3.其它運(yùn)動(dòng)障礙疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)的影像學(xué)特點(diǎn)，治療原則。癲癇預(yù)習(xí)內(nèi)容癲癇的發(fā)病機(jī)制及分類(lèi)。目的要求1.了解癲癇的病因，分類(lèi)和發(fā)病機(jī)理。2.熟悉癲癇的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。3.掌握癲癇的診治原則，癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1.病因：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇2.發(fā)病機(jī)理：癲癇病灶的異常放電、傳播途徑、導(dǎo)致各種癲癇發(fā)作類(lèi)型的有關(guān)原理3.重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)及癇性發(fā)作分類(lèi)（國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟1

23、981癇性發(fā)作分類(lèi)及臨床表現(xiàn)要點(diǎn)）4.重點(diǎn)講授癲癇的輔助檢查及診斷：重點(diǎn)講授腦電圖檢查、頭顱CT或MRI、確定是否是癲癇，判斷癲癇的原因，判斷癲癇的發(fā)作類(lèi)型。5.重點(diǎn)講授治療：藥物治療（強(qiáng)調(diào)藥物治療的原則、強(qiáng)調(diào)癲癇用藥的特殊性）、病因治療、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療、手術(shù)治療。6.預(yù)后二、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容臨床見(jiàn)習(xí)癲癇病例，從病理發(fā)展機(jī)制分析所觀(guān)察到的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變，按照國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟1981癇性發(fā)作分類(lèi)及臨床表現(xiàn)要點(diǎn)，提出鑒別診斷和治療方法。三、自學(xué)內(nèi)容1.新型抗癲癇藥物的機(jī)制，副作用。2.鑒別診斷：TIA、瘠病、暈厥、過(guò)度換氣綜合癥、偏頭痛、低血糖、低血鈣。肌肉疾病預(yù)習(xí)內(nèi)容骨骼肌的解剖及生理目的要求（1）掌握進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)、診斷。掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則（2）熟悉進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床分型。熟悉周期性癱瘓的病因和發(fā)病機(jī)制（3）了解進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的治療及預(yù)防。了解高血鉀型與正常血鉀型周期性癱瘓教學(xué)內(nèi)容一、講授內(nèi)容1.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥（1）病因及發(fā)病機(jī)制：遺傳因素、細(xì)胞肌肉變性。（2）病理：肌纖維退變、脂肪結(jié)締組織增生。（3）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)：不同類(lèi)型的不同表現(xiàn)。（4）重點(diǎn)講授診斷：臨床與遺傳方式、生化、肌電圖、肌活檢。（5）鑒別診斷：少年近端型脊髓性肌萎縮癥、慢性多發(fā)性肌炎。（6）治療及預(yù)防2.周期性麻痹（1）病因和發(fā)病機(jī)理：（2）重點(diǎn)講授臨床