外科授課教案

1、外科授課教案第一章 緒論 目的與要求 1、了解外科學(xué)的范疇，外科學(xué)發(fā)展簡史。2、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué) 講課思路與手段 1、科學(xué)的來源及發(fā)展2、科學(xué)研究的五大內(nèi)容：損傷，感染，腫瘤，畸形，其他（腸梗阻，門脈高壓， 甲亢等）百年來未變，但目前研究手段大為先進，可能取得突破，創(chuàng)新性進展。3、外科學(xué)發(fā)展簡史，重點介紹近代突破手術(shù)疼痛，感染，抗菌，失血問題4、我國外科學(xué)成就及新進展5、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué) 一切為病人著想，在為病人服務(wù)中學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)和處理服務(wù)與學(xué)習(xí)、目的與手段、局部與整體的關(guān)系 培養(yǎng)時間觀念，集體觀念，無菌觀念 重視基礎(chǔ)理論、基本知識，基本技能。 加強自學(xué)能力，理論聯(lián)系實際能力，動手能力第二章 無菌術(shù)

2、 （ASEPSIS） 目的與要求 1、樹立無菌概念2、掌握無菌術(shù)及滅菌、消毒三概念3、熟悉外科手術(shù)所應(yīng)包括的無菌術(shù)內(nèi)容4、掌握手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套方法5、學(xué)會對病人手術(shù)區(qū)域的皮膚（粘膜）消毒和鋪無菌巾6、掌握手術(shù)進行中的無菌原則7、了解手術(shù)室的管理 講課思路與手段 “講”“看”“練”三結(jié)合方式教學(xué)，故方法和內(nèi)容是：一、大課教學(xué)（約 1。5 學(xué)時），授課內(nèi)容是：（一）無菌術(shù)概念，無菌術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)，尤其在外科領(lǐng)域中的重要性。（二）無菌術(shù)組成：滅菌法、消毒法、無菌操作原則和管理制度。（三）外科手術(shù)常涉及的無菌術(shù)內(nèi)容：手術(shù)器械、物品的滅菌與消毒方法1、滅菌法 高壓蒸氣法：（進行重點介紹）

3、 在工作原理一般性介紹后， 重點強調(diào)滅菌條件、 使用時注意事項以及滅菌效果檢驗方法。 煮沸法：簡略介紹方法及應(yīng)用范圍。 火燒法：簡介方法及用途。 電離輻射滅菌法：主要用于一次性醫(yī)療用品，如一次注射器，輸液管、手術(shù)縫 線滅菌和密閉；不耐熱藥物（抗生素、激素）的制造業(yè)有 射線以及 60CO加速器 兩種方法。（簡單介紹，一般了解）2、消毒法化學(xué)藥物浸泡法： 介紹幾種常用化學(xué)消毒劑及各自用于浸泡消毒的器械、物品類別、浸泡消毒所需時間、條件或注意事項。甲醛蒸氣熏蒸法：介紹方法及注意事項。：手術(shù)人員的無菌準備1、一般性準備2、手臂的刷洗與消毒：重點介紹肥皂水刷手和碘伏涂擦消毒法，同時附帶介紹 傳統(tǒng)的消毒液

4、（如新潔爾滅、酒精）泡手消毒法和氨水洗手法。3、無菌手術(shù)衣和戴無菌手套：重點介紹戴干手套法。 ：病人手術(shù)區(qū)域的皮膚（粘膜）消毒與鋪巾1、手術(shù)區(qū)皮膚的一般性準備：剃毛和清洗。2、碘附涂擦消毒：注意消毒程序及范圍。3、鋪無菌布單。 ：手術(shù)進行中的無菌原則 ：手術(shù)室的管理第三章 外科休克 目的與要求 1、熟悉休克的微循環(huán)及代謝變化，內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害2、了解休克的分類3、熟練掌握外科休克的臨床表現(xiàn)，休克的監(jiān)測指標及意義4、掌握抗休克的一般急救措施、治療要點，血容量的補充和維持。血管活性藥 物的應(yīng)用5、低血容量性休克、感染性休克臨床診治要點 講課思路與手段 1、課前要求同學(xué)預(yù)習(xí)休克的病理生理變化即微

5、循環(huán)及代謝的變化以及繼發(fā)性內(nèi) 臟器官的損害。2、要介紹休克的意義，休克的本質(zhì)即組織細胞缺氧，以及休克的分類3、重點講解休克的臨床表現(xiàn)，診斷要點，休克代償期及休克抑制期與微循環(huán)的 變化，化謝變化，器官損害特點結(jié)合起來講授。4、詳細講授休克監(jiān)測的意義，常用的監(jiān)測技術(shù)，各種指標變化的意義及與各重 要臟器損害之間的聯(lián)系。5、以低血容量性休克為例，講解休克急救的一般措施，特殊措施，血管活性藥 物的使用原則與選用方法， 如何改善組織細胞的供血、 供氧， 如何保護重要臟器 的功能。6、詳細講解感染性休克，尤其是革蘭陰性菌感染引起的“冷休克”的特點，建 立全身炎癥反應(yīng)綜合癥的概念。強調(diào)“感染性休克”的處理除加

6、強抗感染外，同 樣要注重血容量的補充和維持，尤其注意重要活性藥物的選用及皮質(zhì)激素的應(yīng) 用。7、采用多媒體方法，配以相關(guān)圖、表。第四章 外科病人體液失調(diào) 目的與要求 1、了解水、電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性2、掌握功能性、非功能性細胞外液等幾個基本概念3、熟悉機體自身對體液平衡及酸鹼平衡的調(diào)節(jié)機制及重要性4、掌握臨床幾種缺水的特點、缺水程度的判斷及治療原則（包括經(jīng)驗治療和公 式計算治療方法）5、掌握低鉀血癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及靜脈補鉀的基本原則。熟悉高鉀血癥 的緊急處理方法6、了解低鈣血癥的神經(jīng)肌肉興奮性的表現(xiàn)形式及處理方法7、熟練掌握代謝性酸中毒的發(fā)生機理、臨床特點、診斷要點、治療原則補堿

7、公 式的靈活應(yīng)用及注意事項8、了解代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒病因、臨床表現(xiàn)、處理要 點9、掌握水、電解質(zhì)及酸堿失衡的臨床綜合處理原則 講課思路與手段 1、舉出一個實例，如腹膜炎，腸梗阻等，說明正確認識和處理水電解質(zhì)平衡的 重要性及復(fù)雜性。2、用歸納圖表的方式簡略講解功能性、非功能性細胞外液等幾個基本概念。休 液平衡、酸堿平衡的維持及調(diào)節(jié)。3、著重講解等滲性脫水對血容量的影響，低滲性缺水不同程度的臨床表現(xiàn)和幾 種補鈉方式的應(yīng)用， 以及高滲性缺水的臨床判斷方法。 列出幾種缺水程度的比較4、詳細講解低鉀血癥幾種主要臨床表現(xiàn)，糾正低鉀血癥的方法，靜脈補鉀的原 則。5、強調(diào)高鉀血癥的危險性

8、，將高鉀血癥的緊急處理條理化，使其簡單明了，便 于講解和記憶。6、以代謝性酸中毒為主線，將酸堿平衡公式與臨床酸堿失衡的實際情況聯(lián)系起 來講授。講清代謝性酸中毒臨床特點， 并以實例演示和講解補堿計算公式和經(jīng)驗 公式的靈活應(yīng)用，列出注意事項。7、明扼要提出水、電解質(zhì)、酸堿失衡臨床綜合處理原則。8、整個課程采用多媒體方法，配以必要的圖片。第五章 多臟器功能不全綜合癥 目的與要求 多臟器功能不全綜合癥 （MODS概） 念1、了解多臟器功能不全綜合癥的概念2、熟悉多臟器功能不全綜合癥的發(fā)病基礎(chǔ)3、重點了解多臟器功能不全綜合癥的診斷指標4、了解多臟器功能不全綜合癥的發(fā)病機制5、掌握多臟器功能不全綜合癥的防

9、治原則急性腎功能衰竭（ ARF）1、解急性腎功能衰竭的概念2、握急性腎功能衰竭的病因與分類3、了解急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)與診斷4、掌握急性腎功能衰竭的治療原則了解 ARDS、應(yīng)激性潰瘍及肝衰竭概念、發(fā)病基礎(chǔ)及診治原則 講課思路與手段 第一節(jié) 概況1、明確 M0DS概念及演變，特別強調(diào) MODS在外科疾病中的重要性和危險性，從 而激發(fā)學(xué)生的興趣和重視。2、闡述 MODS發(fā)病基礎(chǔ)，結(jié)合典型病例進一步說明那些原發(fā)病可導(dǎo)致 MOD。S3、應(yīng)用線路圖形式簡單介紹 MODS的發(fā)病機制，充分說明 MODS原發(fā)病因不同， 但最終臨床表現(xiàn)相似的發(fā)病機制。4、闡明 MODS的臨床表現(xiàn)，分型及其特點。重點對 MO

10、DS診斷指標進行必要的說 明。5、MODS診斷重點突出快速、及時針對性采取輔助檢查，盡早作出診斷。強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、阻斷病理連鎖反應(yīng)對挽救生命的重要性。6、防治原則方面，重點講述預(yù)防，闡明 MODS個5 預(yù)防基本要求。第二節(jié)急性腎衰竭（ ARF）1、在講 MODS章節(jié)中重點講述本章第二節(jié)急性腎功能衰竭 （ARF）。急性呼吸窘迫 綜合征，應(yīng)激性潰瘍及急性肝衰竭 （ ARF）。供見習(xí)、實習(xí)中結(jié)合臨床自學(xué)與參考。2、明確 ARF定義及臨床分型3、重點講述 ARF病因及分類，結(jié)合典型病例，圖片進一步闡述其病因。4、通過圖解、簡單介紹 ARF發(fā)病機制。5、闡明 ARF臨床表現(xiàn)，重點講解少尿型分期及

11、臨床表現(xiàn)。6、闡述 ARF診斷依據(jù)、方法和步驟，重點講述腎前性和腎性 ARF的鑒別要點、 腎性和腎后性 ARF的鑒別要點。7、重點闡述 ARF的治療原則，包括少尿期的處理原則和多尿期的處理原則及注 意事項。8、ARF的預(yù)防及血液凈化供實習(xí)中結(jié)合臨床自學(xué)與參考。9、采用多媒體教學(xué)。第六章 輸血（自學(xué)） 目的與要求 1、握輸血的適應(yīng)征和途徑2、悉輸血的并發(fā)癥及防治3、解自身輸血的作用和目的4、解血液成分制品和血漿增量劑的用途 自學(xué)思路與手段 （講座形式）1、通過多媒體教學(xué)結(jié)合實際病例介紹輸血，包括成分輸血的適應(yīng)癥，各類血制品的輸入方法，力求直觀易懂！2、血并發(fā)癥及防治措施穿插于各類血制品輸入的適應(yīng)

12、癥中講述。3、習(xí)前通過多媒體將輸血過程、血液制品演示一遍，再將學(xué)生帶道病房參觀輸 血的過程4、重點介紹輸血的適應(yīng)征和并發(fā)癥第七章 外科營養(yǎng)（自學(xué)） 目的與要求 1、了解人體的基本營養(yǎng)代謝2、熟悉饑餓、創(chuàng)傷、感染后的代謝變化3、掌握腸外營養(yǎng)的概念、熱卡的需求，輸入途徑及并發(fā)癥的防治4、掌握腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥、實施方法及并發(fā)癥的防治 自學(xué)思路與手段 1、閱讀外科學(xué)（第五版）教材第十一章，也可閱讀其他有關(guān)外科營養(yǎng)的著作。 ， 如黃家駟外科學(xué)有關(guān)外科營養(yǎng)的章節(jié)。2、明確外科營養(yǎng)在外科疾病診治中的重要性。3、明確人體基礎(chǔ)能量代謝的概念及基礎(chǔ)需要量。4、對腸外營養(yǎng)要求搞清楚制劑配方的種類，熱卡總量及不同產(chǎn)熱物

13、質(zhì)的分配比 例，如糖、脂肪、含氮熱卡的比例。電解質(zhì)、維生素、微量元素的補充要求。三 升袋（全合一）的臨床使用方法。5、明確不同靜脈輸入途徑的選擇方法， TPN并發(fā)癥的防治。6、腸內(nèi)營養(yǎng)是最符合生理的營養(yǎng)補充方法。第八章 臨床麻醉 目的與要求 1、了解麻醉的基本概念、麻醉學(xué)的范疇，臨床麻醉的任務(wù)及分類2、了解麻醉前準備的必要性，掌握麻醉前病人病情判斷標準 ASA評分法3、熟悉麻醉前準備事項，掌握常用的麻醉前用藥4、掌握全身麻醉的基本概念，了解常用麻醉藥的臨床藥理特點及通用臨床麻醉 深度判斷標準5、了解肌松藥的臨床藥理特點及注意事項6、熟悉全身麻醉的并發(fā)癥及其處理7、自學(xué)麻醉機的基本結(jié)構(gòu)氣管內(nèi)插管

14、術(shù)、以及全身麻醉的實施步驟8、掌握局部麻醉常用藥物的臨床使用劑量9、掌握局部麻醉藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防及處理10、握局部浸潤麻醉的方法，常用藥物及注意事項11、熟悉椎管內(nèi)麻醉的定義及分類及適應(yīng)癥， 了解其解剖及生理、 操作步驟及麻 醉管理12、熟悉椎管麻醉的并發(fā)癥及處理13、了解控制降壓及全身低溫的概念14、自學(xué)區(qū)域麻醉、神經(jīng)阻滯以及椎管內(nèi)麻醉的解剖、生理 講課思路與手段 1、通過多媒體看一組臨床麻醉實施圖片，使同學(xué)們建立初步的麻醉概念，了解 臨床麻醉的任務(wù)，以圖表法講述臨床麻醉分類。2、講述麻醉前準備工作的內(nèi)容，麻醉的風(fēng)險等與ASA病情分級的內(nèi)在關(guān)系，強調(diào)擇期手術(shù)禁食、 禁飲的時間重要性。

15、重點闡述麻醉前用藥的目的、 原則以及常 用麻醉前用藥（阿托品、魯米那）的藥理特點、常用劑量。3、述全身麻醉的基本概念、全麻藥的分類，吸入麻醉的定義，優(yōu)點、缺點、常 用藥物， MAC的概念以及影響吸入麻醉藥肺泡濃度的因素。4、講述靜脈麻醉的定義、優(yōu)點、缺點、常用藥物以及通用臨床麻醉深度的判斷 標準。5、講述肌松藥的作用機制、分類及臨床使用中的注意事項。6、結(jié)合臨床實例講述全身麻醉導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 并發(fā)癥及處理要點。7、指導(dǎo)同學(xué)們自學(xué)麻醉機的基本結(jié)構(gòu)、 器官插管術(shù)的目的及常用方法、 并發(fā)癥， 全身麻醉誘導(dǎo)、維持的基本概念及方法。8、講述局部麻醉的定義、優(yōu)點、缺點及種類。9

16、、重點講述局部麻醉藥的藥理特性及臨床常用局麻藥的使用劑量、中毒劑量。10、重點講述局部浸潤麻醉的方法， 結(jié)合一典型局麻藥中毒病例講述局麻藥毒性 反應(yīng)的癥狀、預(yù)防措施及處理措施。11、講述椎管內(nèi)麻醉的定義、分類、優(yōu)點、缺點、適應(yīng)癥。簡述其解剖及生理， 重點講述穿刺過程中的定位， 經(jīng)過層次及穿刺成功的標志， 簡單介紹幾種常用的 麻藥，麻醉實施中的管理措施。12、結(jié)合一典型病例講述椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥及處理措施。13、結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求介紹控制性降壓和全身低溫麻醉的定義、目的、適應(yīng)證及方法。14、指導(dǎo)同學(xué)們自學(xué)神經(jīng)阻滯、 椎管的解剖及生理， 骶管阻滯以及麻醉其間各項 生理參數(shù)的概念。第九章 重癥監(jiān)

17、測治療與復(fù)蘇 目的與要求 1、了解復(fù)蘇的范疇、臨床意義以及心腦肺復(fù)蘇的三個階段、成功的關(guān)鍵2、掌握心跳停博的早期診斷3、了解初期復(fù)蘇的概念操作方法4、了解后期復(fù)蘇的概念、內(nèi)容及特殊處理及后期復(fù)蘇的處理原則5、了解腦復(fù)蘇的意義和處理原則6、自學(xué)重癥監(jiān)測治療 講課思路與手段 1、講述復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇、心肺腦復(fù)蘇的基本概念及心肺腦復(fù)蘇的三個階段，以 問題形式提出怎樣提高復(fù)蘇的效率。2、用一心跳驟停病例講述早期診斷的方法、死亡的分期及如何實施現(xiàn)場心肺復(fù) 蘇（初期復(fù)蘇）并提出有效的 ABC程序，介紹保持呼吸到通暢的方法、人工呼吸 的優(yōu)點、缺點，重點講述口對口呼吸的方法，有效指征、有效人工循環(huán)建立的操 作方

18、法、指征、并發(fā)癥及其機理。3、講述后期復(fù)蘇中的呼吸管理、維持、檢測手段和必要性，胸內(nèi)心臟按壓的優(yōu) 點、缺點、適應(yīng)征、操作方法，講述藥物治療的目的、途徑和常用藥物，心室除 顫的分類、除顫的條件及電除顫起博治療。4、重點介紹復(fù)蘇后治療中腦復(fù)蘇方法和進展。5、簡單介紹重癥檢測治療（ ICU 病房）的作用及日常工作。 第十章 圍手術(shù)期處理 目的與要求 1、掌握圍手術(shù)期概念，認識圍手術(shù)期處理的意義2、掌握手術(shù)病人的手術(shù)耐受力評估與手術(shù)時機選擇3、掌握提高手術(shù)耐受力，術(shù)前一般準備，臟器功能不全準備4、掌握術(shù)后常見情況，并發(fā)癥的認識與處理 講課思路與手段 1、紹臨床工作中因圍手術(shù)期準備、處理不當(dāng)而產(chǎn)生的后果

19、、教訓(xùn)，讓學(xué)生明確 圍手術(shù)期的準備、處理對手術(shù)成敗的重要性，激發(fā)學(xué)生興趣2、悉圍手術(shù)期及有關(guān)的幾個基本概念，如手術(shù)期限性分類、手術(shù)耐受性分類3、重點強調(diào)一般手術(shù)準備的內(nèi)容，臟器功能不全的術(shù)前處理原則4、重點介紹術(shù)后一般情況發(fā)生機理與處理及護理要點5、重點講述術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生、診斷與處理6、介紹老年病圍手術(shù)期處理特點7、采用多媒體幻燈教學(xué)第十一章 疼痛治療（自學(xué)） 目的與要求 1、了解疼痛的分類、病理生理變化2、了解慢性疼痛治療的診治范圍3、了解常用的治療方法、癌癥疼痛治療的三階梯療法原則 自學(xué)思路與手段 1、指導(dǎo)同學(xué)重點自學(xué)疼痛按程度、病程和部位分類的種類。2、了解日常疼痛門診中常見的七種

20、慢性疼痛。3、重點自學(xué)常用疼痛治療方法中藥物治療的種類、 WHO推薦的癌痛三階段方法 的原則。第十二章 外科感染 目的與要求 1、熟悉外科感染發(fā)生的原因、病理演變過程，臨床表現(xiàn)及防治原則2、掌握常見軟組織感染的臨床表現(xiàn)及處理方法3、掌握常見手部化膿性感染的臨床特點和防治方法4、熟悉掌握全身性感染的臨床概念，熟悉膿毒癥及菌血癥的感染致病菌、臨床 表現(xiàn)、防治原則5、掌握破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療措施6、熟悉外科抗生素的應(yīng)用原則 講課思路與手段 1、采用多媒體教學(xué)手段，配以一些淺表化膿性感染及破傷風(fēng)的圖片。2、簡要介紹外科感染的基本定義、分類、病程演變、病變的及種結(jié)局，如何選 擇有關(guān)的輔助檢查。3

21、、簡要講解癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎的基本概念及處理要 點。4、重點講述全身性外科感染的最新進展，醫(yī)學(xué)用詞的簡便過程，耐藥菌株的變 化趨勢，全身性感染的臨床特點及診斷方法，處理原則抗生素的選用原則。5、舉例講解破傷風(fēng)的發(fā)病原因，具有特征性的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別要點，防 治措施，鎮(zhèn)靜藥物的使用，并發(fā)癥的防治。第十三章 創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷 目的與要求 1、了解與創(chuàng)傷有關(guān)的幾個基本概念。2、掌握局部創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)與修復(fù)、全身應(yīng)激反應(yīng)與代償?shù)牟±砩磉^程及影 響因素，相應(yīng)的臨床表現(xiàn)3、握創(chuàng)傷的診斷、急救和處理原則。4、熟悉清創(chuàng)術(shù)的基本內(nèi)容。5、了解戰(zhàn)傷急救五項基本技術(shù)6、了解火器傷、沖擊傷和復(fù)合

22、傷的特點。 講課思路與手段 1、通過多媒體看一組創(chuàng)傷病例圖片，建立創(chuàng)傷初步概念，再引進老師熟悉的一 典型病例， 包括創(chuàng)傷事件的發(fā)生， 傷者的臨床表現(xiàn)和診治經(jīng)過， 緊密結(jié)合本次課 的主題、重點內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣。2、明確創(chuàng)傷及有關(guān)幾個基本概念，如創(chuàng)傷與損傷，多發(fā)傷與復(fù)合傷，創(chuàng)傷機制， 現(xiàn)代創(chuàng)傷特點， 即是基礎(chǔ)理論基本知識的學(xué)習(xí)， 又是拓寬現(xiàn)代創(chuàng)傷知識面。 在講 到創(chuàng)傷分度時闡明本章節(jié)一般以中度創(chuàng)傷來講述， 各持定部位創(chuàng)傷在各論相關(guān)章 節(jié)講述。3、闡述創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)與創(chuàng)傷的病理生理（局部炎癥反應(yīng)、全身應(yīng)激反應(yīng)）代 償與失代償并發(fā)癥的關(guān)系，突出培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力。4、創(chuàng)傷的診斷要突出快速

23、、適時、針對性獲取依據(jù)，作出初步判斷。5、處理原則既是一基本的 “原則”，又是要與診斷靈活掌握， 做到邊診斷邊處理， 再完善，結(jié)合典型病例的診斷與處理，建立創(chuàng)傷急救的立體概念。6、創(chuàng)口的愈合過程及影響因素與清創(chuàng)術(shù)的目的和意義。清創(chuàng)術(shù)具體步驟。7、戰(zhàn)傷急救五項基本技術(shù)（指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，培養(yǎng)自學(xué)能力） ，8、火器傷、沖擊傷和復(fù)合傷等的特點（指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力） 。第十四章 燒傷、冷傷、蟲螫傷 目的與要求 1、握燒傷面積的計算和深度估計，了解燒傷嚴重性分度2、解吸入性燒傷損傷3、了解燒傷的病理生理和臨床分期4、熟悉燒傷的治療原則5、掌握現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期處理6、掌握燒傷早期休克的診斷和治療7

24、、掌握燒傷全身感染的診斷8、了解創(chuàng)面處理9、了解電燒傷、化學(xué)燒傷的特點和處理原則 講課思路與手段 1、利用媒體播放一組燒傷病例圖片，建立燒傷初步概念，再講解燒傷的基本概 念，并提出燒傷后各個臟器均可出現(xiàn)功能障礙， 使同學(xué)對燒傷的危害嚴重性有一 個整體的認識。2、觀看典例圖片，著重講述燒傷面積估算方法（新九分法、手掌法）和燒傷深 度的判斷（三度四分法） 進一步引出依據(jù)燒傷面積、 深度及并發(fā)癥等的有無而進 行的燒傷嚴重性分度。3、講述吸入性損傷嚴重性的同時，著重強調(diào)吸入性損傷的及時診斷。4、講述燒傷的病理生理（局部病變、全身反應(yīng)）和臨床分期的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng) 學(xué)生利用基礎(chǔ)理論分析問題的能力。5、重點

25、講述燒傷休克的特點和防治，并列舉病例說明。6、燒傷全身性感染的發(fā)生與發(fā)展、診斷和防治。使學(xué)生認識燒傷感染的防治是 燒傷綜合性治療的一個重要方面。7、介紹不同深度燒傷的處理方法，強調(diào)局部與整體的關(guān)系。培養(yǎng)學(xué)生的辨證醫(yī)學(xué)思維方法。8、過典型圖片介紹電燒傷、化學(xué)燒傷的特點、急救和處理原則。9、冷傷的分類及防治（指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生能力） 。10、常見咬螫傷的特點及處理方法（指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生能力） 。 第十五章 腫瘤 目的與要求 1、悉腫瘤的概念、分類2、解腫瘤的病因、病理3、熟悉腫瘤的臨床表現(xiàn)，掌握良性腫瘤與惡性循環(huán)的臨床特點及鑒別要點4、掌握腫瘤的診斷方法，熟悉腫瘤輔助檢查方法的選擇5、了

26、解腫瘤的分期方法6、熟悉腫瘤的綜合治療方法，了解化療藥物的分類7、掌握常見體表腫瘤的特征、臨床診斷和治療方法8、了解腫瘤外科手術(shù)中的無瘤原則 講課思路與手段 1、用多媒體手段，先放一組體表腫瘤照片及深部腫瘤影像學(xué)及內(nèi)窺鏡檢查的圖 片。引出腫瘤的話題， 簡要提一下惡性腫瘤近年的發(fā)病情況及對人類健康的威脅 狀況。2、簡單介紹腫瘤的分類及病理生物學(xué)特點。3、講解腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法，良惡性腫瘤的鑒別診斷要點。簡明扼要介 紹各種輔助檢查，包括腹腔鏡、影像、生化、免疫學(xué)檢查的意義及選擇檢查的方 法。4、簡要介紹國際抗癌聯(lián)盟的 TNM分期法，并舉例說明。5、講解腫瘤治療方案的選擇方法，提示化療藥物分類

27、的臨床意義。介紹腫瘤外 科手術(shù)中的無瘤術(shù)原則，可配以圖片。6、要求同學(xué)們自學(xué)：腫瘤的病因，腫瘤的基因診斷、常見體表腫瘤與腫塊等內(nèi) 容。第十六章 臟器移植 目的與要求 1、熟悉移植的基本定義、明確有關(guān)基本概念。了解移植的發(fā)展過程及趨勢2、熟悉移植的基本原則和步驟3、了解腎移植、肝移植、心臟移植、胰腺移植的基本手術(shù)方案 自學(xué)思路與手段 1、通讀外科學(xué)（第無版）教材“移植”章，并可參閱有關(guān)具體器官移植的專著， 如肝移植、腎臟移植 或某臟器疾病專著的 “移植” 章節(jié)，如肝臟外科學(xué) 中的“肝移植”章節(jié)。2、弄清移植物、供體、受體，自體移植、同種異體移植、單位移植、異位移植、 活體移植、結(jié)構(gòu)移植等基本概念

28、。3、明確什么是排異反應(yīng)，分類及處理原則。4、了解供體的選擇，器官的切除，器官的保存。5、了解腎移植、肝移植、胰腺移植、心臟移植的手術(shù)方法，國內(nèi)外的發(fā)展動態(tài)。 第十七章 整形、顯微、微創(chuàng)外科 目的與要求 1、了解整形外科、顯微外科、微創(chuàng)外科的概況和工作范圍2、了解整形外科、顯微外科、微創(chuàng)外科的基本手術(shù)原則 自學(xué)思路與手段 1、通過多媒體展示整形外科、顯微外科、微創(chuàng)外科的手術(shù)圖片，重點講述相關(guān) 概念、發(fā)展簡史、應(yīng)用范圍，強調(diào)手術(shù)怕“無創(chuàng)操作”概念。1、用圖片介紹相關(guān)設(shè)備、器械，講述基本手術(shù)技術(shù)。第 十 九 章顱 內(nèi)壓 增 高一、教學(xué) 目的 與要 求 ：1了 解顱 內(nèi)壓 增高 的機 理和 病因2熟

29、 悉顱 內(nèi)壓 增高 的病 理、 病理 生理 和 腦疝 形成 的機 理3掌 握顱 內(nèi)壓 增高 的臨 床表 現(xiàn)。4掌 握顱 內(nèi)壓 增高 的診 斷及 治療 原則 。二、教學(xué) 重點 與難 點 ：1. 顱內(nèi) 壓增 高機 理 、病 因、 病理 、病 理 生理 。2. 重點 講授顱內(nèi)壓增高的臨 床表現(xiàn)， 三大主 征。3重 點講 授顱 內(nèi)壓 增高 的治 療原 則 。4英 語雙 語教 學(xué)， 英語 講義 ，英 、漢 語講解 。教學(xué) 方法 ：理論講解 與臨床實際相結(jié)合，啟 發(fā)式 講解。舉例 適當(dāng) ，要有科學(xué)性、 趣味性，做到 讓學(xué)生易懂、愛 聽。首先 概述 顱內(nèi) 壓的 一 般特 點， 自然 引入 本章節(jié) 的講 解

30、顱 內(nèi)壓增 高。以 Powerpoint 的文 字、 圖 片 、動 畫、 影 像 展 示顱 內(nèi)壓 增高 的 機理 、 病因、病理、 病理生理，及其 手術(shù)錄像，給與 學(xué)生直觀 的感受。以影視內(nèi) 容直觀展示顱內(nèi)壓增 高的臨床 表現(xiàn)和診斷 ，然后條 理化歸 納。以 Powerpoint 展示 顱內(nèi) 壓增 高 的 手術(shù) 影 像學(xué) 資料 。結(jié)合具體 病例講述顱內(nèi)壓增高 的治療原 則，手術(shù)方 式，圍手 術(shù)期處 理。四、教具多媒體投 影儀，計算機，自制 多媒體課件、自 制有關(guān)手 術(shù)錄像。五、教學(xué) 內(nèi)容顱內(nèi)壓定 義、機理、病因、病 理、病理 生理。臨床 表現(xiàn) 與診 斷。治療 ：手 術(shù)指 征， 手 術(shù)方 法。具

31、體內(nèi)容 詳見 多媒 體課件 。六、思考 題：顱內(nèi)壓增 高的名詞解釋（英、 漢語均需 掌握）顱內(nèi) 壓增 高臨 床表 現(xiàn) 、診 斷及 治療 原則 。課后 習(xí)題 。第二 十章 顱腦損 傷教學(xué)目的和要求1、熟悉顱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。 2、掌握原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。3、熟悉顱內(nèi)血腫 （ 以硬膜外血腫為例 ）的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和診斷方法 ; 掌 握顱內(nèi)血腫的治療原則。二教學(xué)重點與難點：1、重點講授顱骨骨折的類型、診斷和治療。2、重點講授原發(fā)性腦損傷的機理、病理類型和臨床表現(xiàn)，繼發(fā)性病變的類 型和表現(xiàn)。3、重點講授顱內(nèi)血腫 （ 以急性硬膜外血腫為例 ）的診斷和治療

32、，腦損傷 （ 包括 開放性損傷 ） 的處理原則。4、英 語雙 語教 學(xué)， 英語 講義 ，英 、漢 語講解 。三、教學(xué) 方法 ：1理論 講解 與臨床實際相結(jié) 合，啟 發(fā)式 講解。舉例 適當(dāng)，要 有科 學(xué) 性、趣味 性，做到 讓學(xué)生易懂 、愛聽。2以 Powerpoint 的文字、圖片、動畫、影像展示 顱腦 損傷 的機理、病因、病 理、病理 生理， 及其手術(shù) 錄像，給與學(xué)生直觀 的感受。以自己拍 攝的影視內(nèi)容直觀展 示顱腦損 傷的臨床表 現(xiàn)和診斷 ，然后 條理 化歸 納。以 Powerpoint 展示 顱腦 損傷 的手 術(shù) 影 像 學(xué)資 料。結(jié)合具體 病例講述顱腦損傷的 治療原則，手術(shù) 方式，圍手

33、 術(shù)期 處理。四、教具多媒體投 影儀，計算機，自制 多媒體課件、自 制有關(guān)手 術(shù)錄像。理論課詳細講授，自學(xué)課自學(xué)相結(jié)合。教學(xué)課時安排 :（2 學(xué)時 ）1 學(xué)時第二 十四章 頸部 疾病一、教學(xué) 目的 及重 點 ：1了 解頸 部腫 塊的 性質(zhì) 。2了 解甲 狀腺 結(jié)節(jié) 的診 斷和 處理 原則 。3了 解甲 狀腺 功能 亢進 的外 科治 療。4掌 握頸 部腫 塊的 診斷 和處 理。二、教學(xué) 方法 ：緊 密結(jié)合 臨床 實際 ,提問 式講 解教 材并 舉例 說明三、教學(xué) 重點 和難 點 :1頸 部腫 塊的 鑒別 診斷 。2甲 狀腺 功能 亢進 的外 科治 療。3甲 狀腺 結(jié)節(jié) 的診 斷和 處理 。四、教

34、學(xué) 內(nèi)容 :1甲 狀腺 功能 亢進 癥的 手術(shù) 適應(yīng) 證。2甲 狀腺 大部 切除 的并 發(fā)癥 。3結(jié) 節(jié)性 甲狀 腺腫 的診 斷和 處理 。4頸 部腫 塊的 診斷 和處 理。5甲 狀腺 的解 剖和 生理 。（ 自學(xué) ）6單 純性 甲狀 腺腫 。（ 自學(xué) ）7甲 狀腺 炎。 （自 學(xué)）8甲 狀腺 腺瘤 及甲 癌。 （自 學(xué)）9原 發(fā)性 甲狀 旁腺 功能 亢進 。（ 自學(xué) ）10頸淋 巴結(jié) 核。 （自學(xué) ）五、 復(fù)習(xí) 思考 題1甲 狀腺 功能 亢進 外科 治療 的適 應(yīng)證 是什么 ?2甲 狀腺 大部 切除 術(shù)并 發(fā)癥 其及 處理 。3如 何鑒 別頸 部腫 塊。第二十五章 乳腺 疾病一、教學(xué) 目的

35、及重 點 ：1了 解乳 房淋 巴引流途 徑。2了 解乳 癌外 科治 療原 則。 ?3了 解乳 房腫 塊的 鑒別 診斷 。4了 解急 性乳 房炎 的診 斷、 預(yù)防 和治 療 。5掌 握正 確的 乳房 檢查 方法 。二、教學(xué) 方法 ：緊 密 結(jié)合 臨床 實際 , 提問 式講 解教 材并 舉例 說明三、教學(xué) 重點 和難 點 :1乳 房正 確檢 查方 法。2急 性乳 房炎 的診 斷和 治療 。3乳 癌治 療原 則。四、教學(xué) 內(nèi)容 :1急 性乳 房炎 的病 因， 臨床 表現(xiàn) 及治 療 。2乳 房囊 性增 生病 的診 斷和 處理 。3乳 癌的 臨床 表現(xiàn) 轉(zhuǎn)移 途徑 、早 期診 斷要點 和治 療原 則。4

36、乳 房的 解剖 與生 理。5乳 房的 特殊 檢查 。6多 乳頭 、多 乳房 畸 形 。7乳 房纖 維腺 瘤。8乳 管內(nèi) 乳頭 狀瘤9乳 房肉 瘤。10男性 乳房 肥大 癥 。五、復(fù)習(xí) 思考 題1急 性乳 房炎 的臨 床表 現(xiàn)及 治療 原則 。2乳 癌的 診斷 方法 及外 科治 療原 則。第三 十七 章 胃十二指 腸疾病一、教學(xué) 目的 及重 點 ：了解胃、 十二指腸潰瘍發(fā)病機 理，胃、 十二指腸潰 瘍臨床表 現(xiàn)。掌握胃、 十二指腸潰瘍的手術(shù) 適應(yīng)癥， 手術(shù)方法及 并發(fā)癥， 胃、十 二指腸潰瘍急 性?穿孔，急性 大出血的臨床表現(xiàn)、 診斷、治 療原則。胃 癌臨 床表 現(xiàn)、 診斷 和 治療 原則 。二

37、、教學(xué) 方法：緊密結(jié)合臨床 實際,提問式講 解教材并舉例 說明。三、教學(xué) 重點 和難 點 :胃、 十二 指腸 潰瘍 的 手術(shù) 適應(yīng) 癥及 手術(shù) 方 法及 其并 發(fā)癥 。四、教學(xué) 內(nèi)容 :胃、十二 指腸的解剖和生理概 要。（自 學(xué)）胃、十二 指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥 。胃、十二 指腸潰瘍手術(shù)方式選 擇。胃大部切 除術(shù)后并發(fā)癥及處理 。胃、十二 指腸潰瘍并發(fā)癥的臨 床表現(xiàn)及 處理。胃癌的早 期診 斷及 手術(shù)原 則。迷走神經(jīng) 切斷術(shù)及并發(fā)癥。（ 自學(xué)）胃肉瘤及 胃良性腫瘤。先天性肥厚性 幽門狹窄。十二 指腸憩室 。（自 學(xué)）胃、 十二 指腸 潰瘍 手術(shù)適 應(yīng)證胃大 部切 除術(shù) 并發(fā) 癥及處 理。常見 的胃

38、 大部 切除 、胃腸 吻合 有哪 幾種 方法。試述 提高 胃癌早期 診斷的 關(guān)鍵 手段 。第三 十八章 腸疾 病一、教學(xué) 目的 及重 點 ：了解 腸道 疾病 的外 科 治療了解 小腸 腫瘤 （良 、惡性 ）的 臨床 表現(xiàn) 及治療 。掌握 腸梗 阻病 因分 類，臨 床表 現(xiàn)， 診斷 和治療 原則 。掌握 結(jié)腸 癌的 臨床 表現(xiàn)及 診斷 治療二、教學(xué) 方法 ：緊 密結(jié)合 臨床 實際 , 提問 式講 解教 材并 舉例 說明。三、教學(xué) 重點 和難 點 :腸梗 阻的 病因 分類 ，診斷 ，和 治療 原則 。四、教學(xué) 內(nèi)容 :腸的 解剖 生理 （自 學(xué) ）；腸的 炎性 疾病 （稍 稍提一 下， 主要 內(nèi)容

39、 是內(nèi)科 ，如 ：腸 道傳 染性疾 病，小腸 炎性 病變 ；克隆 氏病 ，潰 瘍性 結(jié)腸炎 等）主要 提出 這些病 理生 理并 發(fā)癥 時如出血 、穿孔 、梗 阻， 才為 外科治 療。小腸 腫瘤 ：僅 提及 小腸腫 瘤， 臨床 表現(xiàn) 無特異 性， 多半 是出 現(xiàn)并發(fā) 癥后 手術(shù) 時發(fā) 現(xiàn)。重點 講解 腸梗 阻的 病因分 類，腸 梗阻 的臨 床表 現(xiàn)， .腸梗 阻的 診斷 及 治療 原則 ，.幾種常 見的 腸梗 阻重點 講解 結(jié)腸 癌的 臨 床表 現(xiàn)及 治療 原則五、復(fù)習(xí) 思考 題梗阻 的病 因分 類？梗阻 的臨 床表 現(xiàn)處 理 原則 ？窄性 腸梗 阻的 臨床 特 征？癌的 診斷 及治 療原 則

40、？三 十九 章 闌尾炎一、教學(xué) 目的 及重 點 ：了解 闌尾 的解 剖生 理 概要了解 特殊 類型 闌尾 炎 、慢 性闌 尾炎 、闌 尾腫瘤 的診 斷、 治療掌握 急性 闌尾 炎的 分 型、 臨床 表現(xiàn) 、診 斷和鑒 別診 斷掌握 急性 闌尾 炎的 治 療和 處理二、教學(xué) 方法 ：緊 密 結(jié)合 臨床 實際 , 提問 式講 解教 材并 舉例 說明三、教學(xué) 重點 和難 點 :重點 ：急 性闌 尾炎 的 臨床 表現(xiàn) 、診 斷和 鑒別診 斷四、教學(xué) 內(nèi)容 :急性 闌尾 炎的 病理 生 理和 病理 分型急性 闌尾 炎的 臨床 表 現(xiàn)、 診斷 和鑒 別診 斷急性 闌尾 炎的 并發(fā) 癥 、治 療處 理原 則

41、闌尾 的解 剖生 理概 要 （自 學(xué)）特殊 類型 闌尾 炎、 慢 性闌 尾炎 、闌 尾腫 瘤的診 斷和 治療 （自 學(xué)）五、復(fù)習(xí) 思考 題急性 闌尾 炎、 轉(zhuǎn)移 性 腹痛 的發(fā) 生機 制？急性 闌尾 炎的 鑒別 診 斷？急性 闌尾 炎的 常見 并 發(fā)癥 有哪 些？ 如何 預(yù)防和 處理 ？第 四十 章 直腸及 肛管疾 病教學(xué) 目的 及重 點 ：了解 ：直 腸肛 管解 剖及生 理掌握 ：肛 裂、直腸 肛管周 圍膿 腫，肛瘺 、痔、直腸 息肉 的診 斷治療。直腸 癌的 臨床 表現(xiàn) 及診斷 冶療 。二、教學(xué) 方法 ：緊 密結(jié)合 臨床 實際 , 提問 式講 解教 材并 舉例 說明。三、教學(xué) 重點 和難

42、點 :1. 直腸 指診 的檢 查 方法2. 直腸 癌的 診斷 與 治療四、教學(xué) 內(nèi)容 :直腸 肛管 檢查 法。 （檢查 體位 ，肛 門視 診，肛 管直 腸指 檢， 肛門鏡 檢查 ，乙 狀結(jié) 腸， 直腸鏡 檢， 纖維 結(jié)腸 鏡檢， 肛管 直腸 肛能 檢查）直腸 肛管 的解 剖及 生理。 （自 學(xué)）肛管 直腸 周圍 膿腫 定義， 解剖 、臨 床表 現(xiàn)與分 類診 斷要 點治 療原則肛瘺 定義 ，解 剖， 病因、 分類 和臨 床表 現(xiàn)，診 斷要 點， 鑒別 診斷， 治療 原則痔定 義， 解剖 ，病 因、分 類臨 床表 現(xiàn)診 斷要點 鑒別 診斷 治療 原則直腸 癌的 病理 ，臨 床表現(xiàn) ，診 斷， 治療

43、 及手術(shù) 方法 與原 則。直腸 肛管 先天 性疾 病。（ 自學(xué) ）直腸 脫垂 ，直 腸息 肉 。（ 自學(xué) ）五、復(fù)習(xí) 思考 題直腸 癌的 手術(shù) 方法 選擇及 依據(jù)第四十一章 肝疾 病一、教學(xué) 目的 與要 求 ：熟悉 肝臟 解剖 及生 理掌握 肝膿 腫的 病因 、臨床 表現(xiàn) 、診 斷及 鑒別診 斷掌握原發(fā) 性肝 癌的 病因、 臨床 表現(xiàn) 、診 斷和鑒 別診 斷及 治療 ，了解 有關(guān) 的最 新進 展。二、教學(xué) 重點 與難 點 :肝膿腫的 病因 、臨 床表現(xiàn) 、診 斷及 鑒別 診斷原發(fā)性肝 癌的 病因 、臨床 表現(xiàn) 、診 斷和 鑒別診 斷及 治療教學(xué) 方法 : 緊密 結(jié)合 臨床 實際 , 配合 圖解

44、 講解 教材 并舉 例加 以 強化三、教學(xué) 手段 與教 具 ：多媒體教 學(xué)、肝臟 的解剖插圖 、Couinaud 分段 插圖 、?肝癌 的影像 學(xué) 圖片四、教學(xué) 內(nèi)容1肝 臟解 剖及 生理2肝 膿腫 的病 因、 臨床 表現(xiàn) 、診 斷及 鑒別診 斷3原 發(fā)性 肝癌 的病 因、臨 床表 現(xiàn)、診斷 和鑒 別診 斷及 治療，有關(guān) 的 最新 進展 （了 解內(nèi) 容 ）。五、思考 題：細菌性肝 膿腫 的診 斷與鑒 別診 斷原發(fā) 性肝 癌診 斷與 治 療四 十 二 章 門 靜 脈 高壓 癥一、教學(xué) 目的 和要 求1了 解門 靜脈 高壓 癥的 病因 、病 理及 臨床表 現(xiàn)。2掌 握門 靜脈 高壓 癥的 診斷 和

45、治 療原 則 。二、重點 和難 點： 門靜脈 高壓 癥的 診斷 和治療 。三、教具 ：多 媒體 投 影儀 ?計算 機 ?自制 多媒體 幻燈四、教學(xué) 內(nèi)容1門 靜脈 高壓 癥的 概念 及門 靜脈 解剖 概要。 （0.5 學(xué)時 ）2門 靜脈 高壓 癥的 病因 、病 理、 分類 。（0.5 學(xué)時 ）3靜 脈高 壓癥 的臨 床表 現(xiàn)及 診斷 。（ 0.5 學(xué)時 ）4門 靜脈 高壓 癥的 治療 。（ 1.5 學(xué) 時）非手 術(shù)治 療（ 0.5 學(xué) 時） ：肝 功能 C級手術(shù) 治療 ：包 括分 流 術(shù)與 斷流 術(shù)兩 類。分流 術(shù)（ 0.5 學(xué) 時） ：斷流 術(shù)（ 0.5 學(xué) 時） ：5 Budd-Chiar

46、i 綜 合征 （自 學(xué)）五、思考 題1門 靜脈 高壓 癥的 病因 是什 么 ?2門 靜脈 高壓 癥的 臨床 表現(xiàn) 及診 斷治 療3胃 底食 道曲 張靜 脈破 裂大 出血 的急 救 處理 有哪 些 ?第四 十三章 膽道疾病第四 十四章 上消化道 大 出血的 鑒別診斷和 處理原則一、教學(xué) 目的 與要 求 ：通過 教學(xué) 使學(xué) 生掌 握 上消 化道 出血 的概 念、原 因、 診斷 程序 與鑒別 診斷 及治 療原 則。了解 特殊 原因 引起 上 消化 道大 出血 和下 消化道 出血 的原 因。二、教學(xué) 重點 與難 點 ：1上 消化 道大 出血 的診 斷程 序與 鑒別 診 斷2上 消化 道大 出血 的治

47、療原 則三、教學(xué) 方法 ：理論 講解 與臨 床實 際 相結(jié) 合， 啟發(fā) 式講 解首先 概述 上消 化道 大 出血 的一 般特 點， 自然引 入本 章節(jié) 的講 解 上消 化道 大出 血的 診斷與鑒別 診斷 及治 療原則 。以 Powerpoint 展示 各類 上消 化道 出血 的 圖片 資料 。對圖片資 料， 講述 上消化 道大 出血 的病 因和分 類。以一個具 體的 病例 介紹上 消化 道大 出血 的臨床 表現(xiàn) 和診 斷程 序，然 后條 理化 歸納 。結(jié)合具體 病例 講述 上消化 道大 出血 的治 療過程 。以多媒體 的形 式， 介紹內(nèi) 科與 外科 治療 原則。四、教具 ：多 媒體 幻燈、 影

48、像 學(xué)檢 查圖 片五、教學(xué) 內(nèi)容上消 化道 出血 概念常見 病因診斷 程序出血 量的 估計實驗 室檢 查：常規(guī) 化驗 大便 潛血 檢查 、血液 化驗 ：血 常規(guī) 、尿素 氮、特殊 檢查 ：鑒別 診斷內(nèi)科 治療外科 治療特殊原因 引起 上消 化道出 血分 析六、思考 題上消化道 大出 血的 常見病 因上消化道 大出 血的 診斷程 序與 鑒別 診斷上消化道 大出 血的 治療原 則 四十 七章 脾 切除的適 應(yīng)癥和 療 效一、教學(xué) 目的 與要 求 ：1掌 握脾 切除 的主 要適 應(yīng)證 。2了 解脾 切除 的主 要并 發(fā)癥 及其 防治 。二、教學(xué) 重點 與難 點 ：脾切 除的 主要 適應(yīng) 證 。三、教

49、具多媒體投 影儀 ?計算 機?自制多 媒體 幻燈四、教學(xué) 內(nèi)容脾切除的 適應(yīng)證及其療效。（ 1學(xué)時）：脾破 裂：血液 系統(tǒng) 疾病 ：遺傳性球 形紅細胞增多癥：4歲以下 小兒不宜。 遺傳性橢 圓形紅細胞增多癥： 4歲以 下小兒不宜。 丙酮酸激 酶缺乏癥：不能糾正 貧血，可 減少輸血量 地中 海貧 血： 4 歲以 下小 兒不 宜。EVENS 病：療效好 。ITP ：療效 好。造血 系統(tǒng) 疾病 ：慢粒：改 善癥狀，延長生存期 。慢淋 ：改 善癥 狀， 延 長生 存期 。多毛 白血 ?。?改善 癥 狀， 延長 生存 期。HODGKIN病 ：改 善癥 狀， 延長 生存 期。Gaucher 病 ：改 善癥

50、 狀， 延長 生存 期。脾功 能亢 進：脾本 身疾 ?。河巫?脾脾囊 腫脾腫 瘤脾動 脈瘤脾膿 腫脾切除的主要并發(fā)癥及其防治 。（自學(xué)）六、思考 題1脾 切除 的主 要適 應(yīng)證 。2脾 切除 的主 要并 發(fā)癥 及其 防治 。第四十八章腹主動 脈瘤和肢體 動脈瘤一、教學(xué) 目的 與要 求 ：1.教學(xué)使學(xué)生掌握腹主動脈瘤 臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.腹主動脈瘤腔內(nèi)治療的進展 。二、教學(xué) 重點 與難 點 ：1. 腹主 動脈 瘤的 臨 床特 點2. 腹主 動脈 瘤的 治 療原 則三、教學(xué) 方法 ：理論講解與臨床實際相結(jié)合， 啟發(fā)式講解首先 概述 動脈 瘤的 一 般特 點， 自然 引入 本章節(jié) 的講 解

51、 腹 主動脈 瘤。以 Powerpoint 展示 腹主 動脈 和腹 主動 脈 瘤及 其手 術(shù)的 圖片 ，給與 學(xué) 生直 觀的 感受 。對照 動脈 瘤的 一般 特 點， 講述 腹主 動脈 瘤 的病 因和 分類 。以一 個具 體的 病例 介 紹腹 主動 脈瘤 的臨 床表現(xiàn) 和診 斷， 然后 條理化 歸納 。以 Powerpoint 展示 腹主 動脈 瘤的 影像 學(xué) 資料 。結(jié)合 具體 病例 講述 腹 主動 脈瘤 的治 療原 則 ，手 術(shù)方 式， 圍手 術(shù)期處 理。以多 媒體 的形 式， 介 紹腹 主動 脈腔 內(nèi)隔 絕術(shù)的 治療 進展 。四、教具多媒 體投 影儀 ?計算 機?自制多 媒體 幻燈五、教

52、學(xué) 內(nèi)容動脈 瘤定 義、 病因 病 理臨床 表現(xiàn) 與診 斷治療 ：手 術(shù)指 征， 手 術(shù)禁 忌證 ，手 術(shù)方 法六、思考 題：腹主 動脈 瘤臨 床表 現(xiàn) 、診 斷及 治療 原則第四 十九 章 ?周圍血 管和 淋巴 管疾 病急性 動脈 栓塞一、教學(xué) 目的 與要 求 ：掌握 動脈 栓塞 的臨 床 表現(xiàn) 、診 斷及 鑒別 診斷、 治療 原則 。二、教學(xué) 重點 與難 點 ：動脈 栓塞 的臨 床特 點動脈 栓塞 的治 療原 則三、教學(xué) 方法 ：理 論 講解 與臨 床實 際相 結(jié)合， 啟發(fā) 式講 解四、教具多媒 體投 影儀 ?計算 機?自制多 媒體 幻燈五、教學(xué) 內(nèi)容急性 動脈 栓塞 病因 ， 病理 ，急

53、性 動脈 栓臨 床表 現(xiàn) （典 型的 “ ” 征）， 診斷 依據(jù) ，治 療方法 選擇 及適 應(yīng)癥 ，術(shù) 后 處理下肢 深靜 脈血 栓一、教學(xué) 目的 與要 求 ：掌握 下肢 深靜 脈血 栓 形成 的病 因、 臨床 表現(xiàn)、 診斷 及鑒 別診 斷、治 療原 則。二、教學(xué) 重點 與難 點 ：1下 肢深 靜脈 血栓 的臨 床特 點2下 肢深 靜脈 血栓 的治 療原 則三、教學(xué) 方法 ：理 論 講解 與臨 床實 際相 結(jié)合， 啟發(fā) 式講 解四、教具 ：多 媒體 投 影儀 ?計算 機?自制 多媒體 幻燈五、教學(xué) 內(nèi)容下肢 深靜 脈血 栓形 成 病因臨床 表現(xiàn) ，后 遺癥 ， 并發(fā) 癥， 及其 治療 （ 非手

54、 術(shù)治 療， 手術(shù) 治療）六、思考 題：下肢 深靜 脈血 栓形 成 的診 斷及 治療 原則 。急性胰腺炎教案胰 腺 疾 病（大綱）目的要求： 掌握急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 急性胰腺炎的鑒別診斷和外科治療。急性胰腺炎 （acute pancreatitis） 是常見的急腹癥之一。 急性胰腺炎不僅是 胰腺的局部炎癥病變，而且是涉及多個臟器的全身性疾病。病因 急性胰腺炎的病因有多種，主要與膽道疾病或過量飲酒有關(guān)。1 梗阻因素 在歐洲、亞洲及我國較多見。最常見的梗阻原因是膽結(jié)石。 引起 Vater 壺腹部阻塞的原因有：膽結(jié)石通過或嵌頓于 Vater 壺腹，膽道蛔蟲， 十二指腸乳頭水腫，

55、壺腹部括約肌痙攣，壺腹部狹窄等。膽胰共同通路的梗阻， 導(dǎo)致膽汁反流進入胰管， 造成膽汁誘發(fā)的胰實質(zhì)損傷。 單純胰管梗阻也足以引起 胰腺損害。2 過量飲酒 在美國都市中過量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國此 種情況也不少見。過量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。3 暴飲暴食 尤其過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過 量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發(fā)生急性胰腺炎。4 高脂血癥 也是急性胰腺炎的一個病因。高脂血癥可繼發(fā)于腎炎，去勢治 療及應(yīng)用外源性雌激素，以及遺傳性高脂血癥 （1 型、V型） 。5 高鈣血癥 常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進的病人。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活 使胰腺自身破壞； 高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻； 高鈣還可刺激胰液分泌增 多。6 創(chuàng)傷 包括鈍器傷、 穿通傷、 手術(shù)操作及 ERCP中壺腹和胰管的插管造影等 也可引起急性胰