化學(xué)與人類生活第七章 化學(xué)與藥物

1、第一節(jié)第一節(jié): : 藥物化學(xué)簡介藥物化學(xué)簡介第二節(jié)第二節(jié): : 藥物基本概述藥物基本概述第三節(jié)第三節(jié): : 抗生素、激素抗生素、激素第四節(jié)：毒品第四節(jié)：毒品藥物化學(xué)簡介 第一節(jié) 藥物是人類維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的有力武器，藥物是人類維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的有力武器，對種族的生存、繁衍作出了巨大貢獻(xiàn)。合成化對種族的生存、繁衍作出了巨大貢獻(xiàn)。合成化學(xué)藥物，既要學(xué)藥物，既要研究化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)研究化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)性質(zhì)和和變變化規(guī)律化規(guī)律，又要了解用于人體后的，又要了解用于人體后的生理生理、生化效生化效應(yīng)應(yīng)。 藥物化學(xué)在藥物研究開發(fā)中，提供藥物化學(xué)在藥物研究開發(fā)中，提供后續(xù)學(xué)后續(xù)學(xué)科研究的物質(zhì)基礎(chǔ)科研究的物

2、質(zhì)基礎(chǔ)，因而起著十分重要的作用，因而起著十分重要的作用，是藥學(xué)科學(xué)中的是藥學(xué)科學(xué)中的帶頭科帶頭科，是連接化學(xué)與生命科，是連接化學(xué)與生命科學(xué)的學(xué)的交叉學(xué)科交叉學(xué)科。 任何一門學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展都和當(dāng)時的社任何一門學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展都和當(dāng)時的社會需要及科技水平密不可分，藥物化學(xué)也不例外，會需要及科技水平密不可分，藥物化學(xué)也不例外，它的起源來自化學(xué)科學(xué)的發(fā)展。它的起源來自化學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 近代藥物發(fā)展史表明，人們在尋找治療藥物近代藥物發(fā)展史表明，人們在尋找治療藥物方面，主要是利用方面，主要是利用化學(xué)方法制備化學(xué)方法制備或或從天然產(chǎn)物提從天然產(chǎn)物提取藥物取藥物，事實上大部分臨床應(yīng)用的藥物都是通過，事實上大

3、部分臨床應(yīng)用的藥物都是通過這種途徑得到的。這種途徑得到的。一、藥物化學(xué)的形成一、藥物化學(xué)的形成u 最早起源于品嘗植物，古代神農(nóng)嘗百草，因教最早起源于品嘗植物，古代神農(nóng)嘗百草，因教民耕種技術(shù)而號民耕種技術(shù)而號“神農(nóng)氏神農(nóng)氏”。u 19世紀(jì)初，從植物中提取有效成分。如世紀(jì)初，從植物中提取有效成分。如1859年年從古柯葉中得到可卡因，從古柯葉中得到可卡因，1884年用于臨床的局麻藥。年用于臨床的局麻藥。u 19世紀(jì)中期，從有機(jī)化合物中尋找活性物質(zhì)，世紀(jì)中期，從有機(jī)化合物中尋找活性物質(zhì)，如如1899年，阿司匹林（年，阿司匹林（Aspirin）上市，標(biāo)志著人）上市，標(biāo)志著人們已可用化學(xué)方法改變天然化合物

4、的化學(xué)結(jié)構(gòu)。藥們已可用化學(xué)方法改變天然化合物的化學(xué)結(jié)構(gòu)。藥物化學(xué)開始形成。物化學(xué)開始形成。 目前目前信息科學(xué)迅猛發(fā)展信息科學(xué)迅猛發(fā)展，利用各種數(shù)據(jù)庫，利用各種數(shù)據(jù)庫和信息技術(shù)，可廣泛收集藥物化學(xué)的文獻(xiàn)資料，和信息技術(shù)，可廣泛收集藥物化學(xué)的文獻(xiàn)資料，有利于擴(kuò)展思路，開拓視野，豐富藥物化學(xué)的有利于擴(kuò)展思路，開拓視野，豐富藥物化學(xué)的內(nèi)容內(nèi)容。 創(chuàng)制新藥創(chuàng)制新藥是涉及多學(xué)科、多環(huán)節(jié)的探索是涉及多學(xué)科、多環(huán)節(jié)的探索性性系統(tǒng)工程系統(tǒng)工程，是集體研究的成果，基于藥物，是集體研究的成果，基于藥物化學(xué)首先要化學(xué)首先要發(fā)現(xiàn)先導(dǎo)物發(fā)現(xiàn)先導(dǎo)物，為后續(xù)學(xué)科研究提，為后續(xù)學(xué)科研究提供物質(zhì)基礎(chǔ)，在研究過程中起著十分重要的供

5、物質(zhì)基礎(chǔ)，在研究過程中起著十分重要的作用，作用，因此藥物化學(xué)在藥學(xué)科學(xué)領(lǐng)域處于帶因此藥物化學(xué)在藥學(xué)科學(xué)領(lǐng)域處于帶頭學(xué)科的地位頭學(xué)科的地位。 藥物化學(xué)的藥物化學(xué)的發(fā)展歷程發(fā)展歷程的的三三個階段：個階段：1.1.發(fā)現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)階段 19世紀(jì)末，化學(xué)工業(yè)的興起，Ehrlich化學(xué)治療概念的建立， 為本世紀(jì)初化學(xué)藥物的合成和進(jìn)展奠定了基礎(chǔ)。 例如早期的含銻、砷的有機(jī)藥物用于治療錐蟲病、阿米巴病和梅毒等。在此基礎(chǔ)上發(fā)展用于治療瘧疾和寄生蟲病的化學(xué)藥物。 19世紀(jì)末至20世紀(jì)30年代，人類從動植物體內(nèi)分離、純制和測定了許多天然產(chǎn)物，如生物堿、苷類化合物等。同時某些天然的和合成的有機(jī)染料和中間體，用于致病菌感

6、染的治療，發(fā)現(xiàn)一些合成的化合物具有化學(xué)治療作用，被用于臨床。 同時，人們開始探索藥物的藥效基團(tuán)作用機(jī)制、受體概念和相互關(guān)系等。但由于科學(xué)技術(shù)水平的限制，只局限于對已有物質(zhì)的研究、尋找和發(fā)現(xiàn)可能的藥用價值。 例如：1868年Brown和Fraser發(fā)現(xiàn)四甲基季銨鹽和四乙基季銨鹽對神經(jīng)節(jié)阻斷作用的差異，第一次提出化學(xué)結(jié)構(gòu)和生理活性的聯(lián)系，是定量構(gòu)效關(guān)系的啟蒙研究。 20世紀(jì)30年代中期發(fā)現(xiàn)百浪多息和磺胺后，合成了一系列磺胺類藥物。 1940年青霉素療效得到肯定，內(nèi)酰胺類抗生素得到飛速發(fā)展。化學(xué)治療的范圍日益擴(kuò)大，已不限于細(xì)茵感染的疾病。2.2.發(fā)展階段發(fā)展階段 隨著隨著1940年年woods和和F

7、ilde S抗代謝學(xué)說的建抗代謝學(xué)說的建立立，不僅闡明抗菌藥物的作用機(jī)理，也為尋找新，不僅闡明抗菌藥物的作用機(jī)理，也為尋找新藥開拓了新的途徑。例如根據(jù)抗代謝學(xué)說發(fā)現(xiàn)抗藥開拓了新的途徑。例如根據(jù)抗代謝學(xué)說發(fā)現(xiàn)抗腫搐藥、利尿藥和抗瘧藥等。腫搐藥、利尿藥和抗瘧藥等。 藥物結(jié)構(gòu)與生物活性關(guān)系的研究藥物結(jié)構(gòu)與生物活性關(guān)系的研究也隨之開展，也隨之開展，為創(chuàng)制新藥和先導(dǎo)物提供了重要依據(jù)。上世紀(jì)為創(chuàng)制新藥和先導(dǎo)物提供了重要依據(jù)。上世紀(jì)30年代年代40年代發(fā)現(xiàn)的化學(xué)藥物最多，它是藥物化年代發(fā)現(xiàn)的化學(xué)藥物最多，它是藥物化學(xué)發(fā)展史上的豐收時代。學(xué)發(fā)展史上的豐收時代。 進(jìn)人進(jìn)人50年代后，年代后，新藥數(shù)量不及初階段，

8、藥新藥數(shù)量不及初階段，藥物在機(jī)體內(nèi)的作用機(jī)理和代謝變化逐步得到闡物在機(jī)體內(nèi)的作用機(jī)理和代謝變化逐步得到闡明明，導(dǎo)致聯(lián)系生理、生化效應(yīng)和針對病因?qū)ふ?，?dǎo)致聯(lián)系生理、生化效應(yīng)和針對病因?qū)ふ倚滤幮滤幐倪M(jìn)了單純從藥物的顯效基團(tuán)或基本結(jié)構(gòu)改進(jìn)了單純從藥物的顯效基團(tuán)或基本結(jié)構(gòu)尋找新藥的方法。尋找新藥的方法。 例如利用潛效和前藥概念，設(shè)計能降低毒例如利用潛效和前藥概念，設(shè)計能降低毒副作用和提高選擇性的新化合物。副作用和提高選擇性的新化合物。 定量構(gòu)效關(guān)系定量構(gòu)效關(guān)系(QSAR)是將化合物的結(jié)構(gòu)是將化合物的結(jié)構(gòu)信息、理化參數(shù)與生物活性進(jìn)行分析計算，建信息、理化參數(shù)與生物活性進(jìn)行分析計算，建立合理的數(shù)學(xué)模型，研

9、究構(gòu)立合理的數(shù)學(xué)模型，研究構(gòu)-效之間的量變規(guī)效之間的量變規(guī)律，為藥物設(shè)計、指導(dǎo)先導(dǎo)化合物結(jié)構(gòu)改造提律，為藥物設(shè)計、指導(dǎo)先導(dǎo)化合物結(jié)構(gòu)改造提供理論依據(jù)。供理論依據(jù)。 上世紀(jì)70年代迄今，對藥物潛在作用靶點進(jìn)行深入研究，對其結(jié)構(gòu)、功能逐步了解。 另外，分子力學(xué)和量子化學(xué)與藥學(xué)科學(xué)的滲透，X衍射、生物核磁共振、數(shù)據(jù)庫、分子圖形學(xué)的應(yīng)用，為研究藥物與生物大分子三維結(jié)構(gòu)，藥效構(gòu)象以及二者作用模式，探索構(gòu)效關(guān)系提供了理論依據(jù)和先進(jìn)手段，將使藥物設(shè)計更趨于合理化。3.3.設(shè)計階段設(shè)計階段3 34 4年年2 23 3年年進(jìn)一步藥效學(xué)試驗進(jìn)一步藥效學(xué)試驗進(jìn)一步藥理學(xué)實驗進(jìn)一步藥理學(xué)實驗臨床試驗臨床試驗藥物藥物對

10、先導(dǎo)化合物進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾對先導(dǎo)化合物進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾（系列設(shè)計）（系列設(shè)計）新化合物的設(shè)計及合成新化合物的設(shè)計及合成現(xiàn)有有機(jī)化合物現(xiàn)有有機(jī)化合物（如染料、植物提?。ㄈ缛玖稀⒅参锾崛。w內(nèi)外動物模型進(jìn)行初篩體內(nèi)外動物模型進(jìn)行初篩2 23 3年（尋找先導(dǎo)化合物，年（尋找先導(dǎo)化合物，并進(jìn)行系列設(shè)計）并進(jìn)行系列設(shè)計）新藥合成的一般過程新藥合成的一般過程二、新藥的研發(fā)技術(shù)二、新藥的研發(fā)技術(shù)1. 1. 發(fā)現(xiàn)新藥的途徑發(fā)現(xiàn)新藥的途徑 通常，新藥是從通常，新藥是從天然產(chǎn)物天然產(chǎn)物（植物、抗生素、（植物、抗生素、內(nèi)源性活性物質(zhì)）中發(fā)現(xiàn)或從現(xiàn)有內(nèi)源性活性物質(zhì)）中發(fā)現(xiàn)或從現(xiàn)有藥物改進(jìn)藥物改進(jìn)，進(jìn)行進(jìn)行藥物篩選藥物篩選，

11、或根據(jù)，或根據(jù)生理病理機(jī)制設(shè)計生理病理機(jī)制設(shè)計（即（即合理藥物設(shè)計）而得到的。合理藥物設(shè)計）而得到的。 近年來，由于計算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代合成技術(shù)、生物技術(shù)的應(yīng)用以及分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的交叉滲透，藥物化學(xué)以化學(xué)為主的狀況發(fā)生了巨大的變化，藥物研究已深入到分子和電子水平，涉及到多種學(xué)科和技術(shù)。 以受體為靶點的新藥研究，分子生物學(xué)與分子藥理學(xué)等新興學(xué)科的出現(xiàn)，為闡明許多生物大分子如酶、受體等與疾病的關(guān)系作出了重要的貢獻(xiàn)。這些生物大分子在生命活動中起著十分重要的作用，往往就是藥物作用的靶點。2. 2. 合理藥物設(shè)計合理藥物設(shè)計 以酶為靶點的新藥研究，由于酶參與一些疾病的發(fā)病過程，催化生成一些

12、病理反應(yīng)的介質(zhì)和調(diào)控劑，因此酶構(gòu)成了異常重要的藥物作用靶點。酶抑制劑通過抑制某些代謝過程，降低酶促反應(yīng)產(chǎn)物的濃度而發(fā)揮其藥理作用。 以離子通道為靶點的新藥研究，離子通道類藥物有：鈣離子通道劑，二氫吡啶類，苯烴胺類和硫氮雜卓類等；鉀離子通道劑有： K+-ATP通道激活劑和拮抗劑。治療亞型糖尿病的磺酰脲類藥物甲苯磺丁脲、吡磺環(huán)己脲為K+通道拮抗劑。鈉離子通道劑，氯離子通道劑。 以核酸為靶點的新藥研究，關(guān)于腫瘤的癌變機(jī)制，人們普遍認(rèn)為是由于基因突變導(dǎo)致基因表達(dá)失調(diào)和細(xì)胞無限增殖所引起的，因此，可將癌基因作為藥物設(shè)計的靶點，利用反義技術(shù)（是通過堿基互補(bǔ)原理，干擾基因的解旋、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、mRNA的剪接加

13、工乃至輸出和翻譯等各個環(huán)節(jié)，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長、分化等）抑制細(xì)胞增殖。 應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)研究新藥，以基因、細(xì)胞、發(fā)酵和酶工程為主體的現(xiàn)代生物技術(shù)是七十年代開始異軍突起的高新技術(shù)領(lǐng)域，近幾十年發(fā)展極為神速，為大量新型藥物的發(fā)現(xiàn)開辟了一條新途徑。3.3.藥物化學(xué)展望藥物化學(xué)展望 21世紀(jì)將是生命和信息科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的時代，藥物化學(xué)與其息息相關(guān)，特別是與生物學(xué)科、計算機(jī)技術(shù)緊密結(jié)合，相互促進(jìn)，將是它今后發(fā)展的大趨勢。第二節(jié)藥物基本概述 自從人類有疾病以來，人們就在不斷地尋找治療疾病的方法，最早用的藥物是來自于天然物質(zhì)，因而才有“神農(nóng)嘗百草”的美麗傳說。明朝李時珍的“本草綱目”，是一部世界最早的天然

14、藥物百科全書。 19世紀(jì)開始出現(xiàn)了一些人工合成的新物質(zhì)以供人們選擇性地用來治療疾病。從麻醉、消毒藥開始，隨著化學(xué)學(xué)科及其工業(yè)的發(fā)展，逐步地合成一些比較復(fù)雜的化合物，拓寬了藥物的來源，使人類形成了一種共識，即化學(xué)是藥學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)。 于是人們開始用化學(xué)的觀點、規(guī)律、原理和方法，去分析、研究和解決藥學(xué)中的現(xiàn)象和問題，以化學(xué)的發(fā)展來推動藥物學(xué)的發(fā)展。因此，不論是過去、現(xiàn)在還是將來，化學(xué)是藥學(xué)的重要基礎(chǔ)。任何時候藥物的研究、開發(fā)和利用，都是和化學(xué)緊緊地聯(lián)系在一起的。1. 1. 藥物的定義與發(fā)展藥物的定義與發(fā)展 藥物是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病或為了調(diào)節(jié)人體功能、提高生活質(zhì)量、保持身體健康的一類特殊物

15、質(zhì)。它包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、疫苗、血液制品和診斷藥品等。 西方的醫(yī)藥發(fā)展歷史，以古希臘為最早，但當(dāng)時宗教盛行，傳教士們的宗教迷信思想和醫(yī)藥是根本不可能同時存在，以宗教統(tǒng)治的奴隸社會壓迫和統(tǒng)治醫(yī)藥，其最終的結(jié)果就是導(dǎo)致古希臘滅亡，以至于他們的醫(yī)藥被世人忘卻。 羅馬帝國的醫(yī)藥也和希臘醫(yī)藥有著相同的命運(yùn)，當(dāng)時的基督教把西醫(yī)看作眼中釘，因而西醫(yī)藥的發(fā)展受到了極大的限制。 但隨著工業(yè)革命的科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，新技術(shù)和新學(xué)科的出現(xiàn)，尤其是近代的科學(xué)發(fā)展和對生物等的研究。使用化學(xué)方法提取制成比中藥更單一成分，使得西藥被人類所重視。 當(dāng)然，西藥的發(fā)展離不

16、開社會的發(fā)展，它能在很短歷史中就被全世界人們所認(rèn)可，是和它在防治疾病中所作出的貢獻(xiàn)分不開的。2. 2. 藥物的分類藥物的分類 藥品的分類方法很多，從使用的情況來看，根據(jù)消費(fèi)者獲得和使用藥品的權(quán)限，將藥品分成處方藥和非處方藥。處方藥（RX）是指有處方權(quán)的醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）所開處方才可購買、調(diào)配和使用的藥物。 處方藥的英文縮寫是Rx，r是代表，表示給患者之意，x表示處方的內(nèi)容。最早是寫在一個醫(yī)學(xué)處方前面，是個占星術(shù)的一個符號，用來避邪。后來演變成一個大寫的R，它是拉丁文recipe的縮寫，即讓藥房的藥劑師按照處方中開的藥拿藥。 這種藥通常都具有一定的毒性及其它潛在的影響，用藥方法和時間

17、都有特殊要求，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 非處方藥（OTC），它是由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ê?，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購買和按照藥品標(biāo)簽或說明就可自行使用的藥品。 OTC中又分甲、乙兩類，紅底白字的是甲類，綠底白字的是乙類。它們雖然都可以在藥店購買，但乙類非處方藥安全性更高。乙類非處方藥除了可以在藥店出售外，還可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。 相對而言較非處方藥為安全，但若病因不明，病情不清，則以不用非處方藥物為好。若用藥后不見效或有病情加重跡象，甚至出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，更應(yīng)立即停藥到醫(yī)院診治。 抗生素和激素第三節(jié) 兩千多年以前，我國勞動人民就知道利用豆腐上長出的

18、霉來治療瘡癰等疾病?？股氐陌l(fā)現(xiàn)被認(rèn)為是二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)上最偉大的成就之一。1941年第一種抗生素青霉素投入使用后，挽救了數(shù)千萬人的生命。1. 1. 抗生素抗生素 但是，由于人類沒有合理使用藥物，使其耐藥性增加藥效降低，如目前超級細(xì)菌的產(chǎn)生，就是一個非常好的例子，如果我們不控制抗生素的濫用，二十一世紀(jì)人類就有可能重新回到?jīng)]有抗生素的時代。這是一個值得我們高度重視的問題。 抗生素分為天然品和人工合成品，前者由微生物產(chǎn)生，后者是對天然抗生素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造獲得的部分合成產(chǎn)品。由于最初發(fā)現(xiàn)的一些抗生素主要對細(xì)菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。 由于抗生素的種類很多，不同的抗生素對病菌的作用原理不盡相

19、同?？股氐淖饔脵C(jī)制主要是影響病原微生物的結(jié)構(gòu)和功能，干擾其代謝過程，使其失去正常生長繁殖的能力而達(dá)到抑制或殺滅細(xì)菌的作用。具體有如下幾個方面： u 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂死亡。如-內(nèi)酰胺類是通過影響細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞溶菌死亡，而青霉素鈉是通過阻抑粘肽合成，造成細(xì)胞壁缺損。u 干擾抑制蛋白質(zhì)的合成，如硫酸慶大霉素和硫酸阿米卡星同是與細(xì)菌核糖體30s亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。u 影響細(xì)胞膜的功能，如制霉菌素與真菌細(xì)胞膜中的類固醇結(jié)合，破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)。此類抗生素能與細(xì)胞膜相互作用而影響膜的滲透性，這對細(xì)菌具有致命作用。以這種方式作用的抗菌藥物有：多粘菌素、

20、制霉菌素、兩性霉素B等。 u 影響核酸和葉酸代謝，此類抗菌藥物主要通過抑制DNA或RNA的合成，抑制微生物的生長，阻止細(xì)胞分裂和所需酶的合成，以這種方式作用的抗生素有：喹諾酮類，利福霉素類以及磺胺類等。 總而言之，各種抗生素的抗菌機(jī)理和作用各不相同。有的抗菌素作用范圍小，有的作用范圍較廣，現(xiàn)在臨床應(yīng)用的抗生素超過350種，但廣泛應(yīng)用的只有100多種。 隨著醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，各類抗生素相繼被發(fā)現(xiàn)和開發(fā)，抗生素成了人類對付疾病的重要手段。 但抗生素在我國應(yīng)用之廣泛和普遍程度讓人觸目驚心，據(jù)WHO的資料顯示，中國國內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于3

21、0%的國際水平。 從我國不良反應(yīng)監(jiān)測中心記錄顯示，藥物不良反應(yīng)1/3是由抗生素引起的?？股夭涣挤磻?yīng)病例報告數(shù)占了所有中西藥不良反應(yīng)病例報告總數(shù)的近50%，其數(shù)量和嚴(yán)重程度都排在各類藥品之首。特別是近年來抗生素使用不當(dāng)引發(fā)的耐藥病原菌種類及由此誘發(fā)的各種嚴(yán)重感染逐年上升。 主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和造血系統(tǒng)三個方面。如鏈霉素對耳前庭損害。表現(xiàn)為頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等；引起耳蝸神經(jīng)損害，表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，少數(shù)患者可致永久性耳聾：還可損害腎臟。又如氯霉素可使骨髓造血功能抑制。引起再生障礙性貧血。1. 毒性反應(yīng)毒性反應(yīng) 多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重。用藥數(shù)分

22、鐘，就會發(fā)生藥熱、皮疹、蕁麻疹、胸悶、心悸、頭暈、四肢麻木、呼吸困難、冷汗、青紫、血壓下降等。嚴(yán)重時可引起死亡。青霉素、鏈霉素都可造成過敏性休克，以青霉素較為嚴(yán)重。 2. 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 當(dāng)用抗生素抑制或殺死敏感的細(xì)菌以后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻得到生長繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這在長期濫用抗生素的病人中多見，引起治療困難，病死率高。3. 二重感染二重感染 細(xì)菌對各種抗生素都可以產(chǎn)生酎藥性。目前常見致病菌耐藥率已高達(dá)30%50%，且仍以相當(dāng)?shù)乃俣仍鲩L。特別是局部使用抗生素較全身使用更易產(chǎn)生耐藥性菌種。4.產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生耐藥性 現(xiàn)在產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌日益增多。如最近在英、美、印度

23、、日本及我國都發(fā)現(xiàn)了一種可抗絕大多數(shù)抗生素的耐藥性NDM- 1型基因的超級細(xì)菌，這種細(xì)菌人被感染后很難治愈，甚至?xí)?dǎo)致死亡。這和長期使用抗生索密切相關(guān)。其中以葡萄球菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿菌的耐藥性最為突出。耐藥性引起的疾病已成為治療上的難題。 據(jù)統(tǒng)計，僅超前使用的第三代頭孢菌素，全國一年就多花費(fèi)7億多元。有的在沒有做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，而僅靠經(jīng)驗或習(xí)慣選用價格較貴、新近上市的抗生素，這不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致療效下降。5.資源浪費(fèi)資源浪費(fèi) 因此，要求我們要科學(xué)、謹(jǐn)慎，合理、安全用藥，以最大限度地發(fā)揮臨床治療作用，并將藥物相關(guān)不良反應(yīng)和耐藥性的發(fā)生降低到最低限度。因此，我們在使用

24、抗生素時必須考慮以下幾個基本原則： u 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。u 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。u 病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。 u 皮膚、粘膜局部盡量避免反

25、應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。 總之，合理使用各種抗生素，力爭及時有效地控制感染，避免不合理用藥。對于患者來說，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、根據(jù)病癥合理選用藥物、嚴(yán)格掌握藥物劑量、療程和給藥途徑。減少藥物配伍，注意藥物毒副作用和失效期、嚴(yán)防過敏反應(yīng)和二重感染，以確保藥物的高效、安全使用。 其一，抗生素不等于消炎藥，抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比

26、如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。 多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。 人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。 日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。其二， 抗生素不能預(yù)防感染， 抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。 抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生

27、物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細(xì)菌耐藥。 其三，廣譜抗生素不一定優(yōu)于窄譜抗生素?？股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜；能用低級的不用高級的；用一種能解決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。 其四，新的抗生素比一定比老的好，貴的抗生素不一定比便宜的好。其實每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。 在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對抗生素的耐藥性。 其五，使用抗生素的種類越多，不一定越能有效地控制感染。現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可

28、以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對藥物的耐藥性。 而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。 所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。 激素（Hormone）音譯為荷爾蒙。希臘文原意為“奮起活動”，它是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性有機(jī)化合物，其通過血液或組織液在體內(nèi)起傳遞信息作用，雖然其含量很低，但活性很

29、高，作用甚廣，它在調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、生長發(fā)育等生命活動過程中起著重要作用。 按化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)分激素大體分為類固醇（如腎上腺皮質(zhì)激素、性激素）、氨基酸衍生物（如甲狀腺素、腎上腺髓質(zhì)激素、松果體激素等）、肽與蛋白質(zhì)（如下丘腦激素、垂體激素、胃腸激素、降鈣素）、脂肪酸衍生物（如前列腺素）四大類。 激素的分泌是維持機(jī)體正常功能的一個重要因素，但激素的分泌有一定的規(guī)律，既受機(jī)體內(nèi)部的調(diào)節(jié)，又受外界環(huán)境信息的影響。 不同結(jié)構(gòu)的激素，其合成途徑也不同。肽類激素一般是在分泌細(xì)胞內(nèi)核糖體上通過翻譯過程合成的，與蛋白質(zhì)合成過程基本相似，合成后儲存在胞內(nèi)高爾基體的小顆粒內(nèi)，在適宜的條件下釋放出來。1. 激素的分泌

30、 激素的作用機(jī)制是通過與細(xì)胞膜上或細(xì)胞質(zhì)中的專一性受體蛋白結(jié)合而將信息傳入細(xì)胞，引起細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列相應(yīng)的連鎖變化，最后表達(dá)出激素的生理效應(yīng)。 激素的生理作用主要是：通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖和脂肪等物質(zhì)的代謝與水鹽代謝，維持代謝的平衡，為生理活動提供能量。促進(jìn)細(xì)胞的分裂與分化，確保各組織、器官的正常生長、發(fā)育及成熟，并影響衰老過程。 影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動；促進(jìn)生殖器官的發(fā)育與成熟，調(diào)節(jié)生殖過程。與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，使機(jī)體能更好地適應(yīng)環(huán)境變化。各類治療作用的代表藥物如下：u 子宮興奮藥子宮興奮藥： 縮宮素（催產(chǎn)素），其直接興奮子宮平滑肌，增加強(qiáng)子宮收縮力和收縮頻率。小劑量縮宮素可加強(qiáng)子宮（特別是

31、妊娠末期子宮）的節(jié)律性收縮，其收縮性質(zhì)與正常分娩相似，對子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對子宮頸則產(chǎn)生松弛作用，可促使胎兒順利娩出。u 性激素與避孕藥：性激素與避孕藥： 性激素為性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。目前臨床應(yīng)用的性激素類藥物是人工合成品及其衍生物。 常用藥物有雌二醇，乙烯雌酚，炔雌醇。用于更年期綜合癥，老年陰道炎，女陰干枯癥，用雌激素可抑制促性腺激素分泌。 避孕藥按其藥理作用不同可分為抑制排卵藥、抗著床藥和男性避孕藥。常用的抑制排卵藥有復(fù)方炔諾酮片，該類藥物通過抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜正常增殖和影響受精卵在輸卵管的運(yùn)行速度來達(dá)到避孕作用。抗著床避孕藥可改變正常的子宮內(nèi)膜周期性變化

32、從而抑制孕卵著床，主要有炔諾酮和雙炔失碳酯等。男性避孕藥醋酸棉酚能破壞睪丸曲精細(xì)管中的精子、精子細(xì)胞和精母細(xì)胞，抑制精子的發(fā)生過程，使精液中缺乏精子。u 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物： 常用藥物有氫化可的松，可的松、氫化潑尼松、地塞米松，倍他米松。作用主要是影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝；影響水、電解質(zhì)代謝。 劑量較大時可抑制各類原因引起的炎癥。改善紅、腫、熱、痛等癥狀，防止粘連和疤痕形成。超大劑量可對抗各種嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克。u 甲狀腺激素和抗甲狀腺藥：甲狀腺激素和抗甲狀腺藥： 甲狀腺激素促進(jìn)生長發(fā)育，促進(jìn)新陳代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)代謝。甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺

33、組織增生，分泌過多的甲狀腺激素。 表現(xiàn)為甲狀腺腫大、失眼、神經(jīng)過敏、震顫、心率增快、基礎(chǔ)代謝增高等，嚴(yán)重者可發(fā)生甲狀腺危象。治療方法主要有藥物療法、放射療法、手術(shù)切除。u 胰島素及口服降血糖藥：胰島素及口服降血糖藥： 胰島素主要影響蛋白質(zhì)、脂肪、糖的代謝以及鉀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)胰島功能下降時會表現(xiàn)出糖尿病癥狀。 糖尿病分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型兩種類型，我國絕大多數(shù)糖尿病患者屬于非胰島素依賴型糖尿病，在進(jìn)行藥物治療時不良反應(yīng)主要有胃腸反應(yīng)、低血糖、乳酸性酸血癥等。 生長激素(GH)，它是人體促進(jìn)生長的主要因素， 其功能是促進(jìn)身體組織之發(fā)育與成長，它可促進(jìn)體內(nèi)細(xì)胞的數(shù)目增加及變大，使身體各部分

34、組織之器官變大，是每一個人成長的重要因素。它由人的腦垂腺分泌產(chǎn)生。 在成長過程的第二性征發(fā)育，若是生長激素分泌過量或過少會使人的生長出現(xiàn)明顯異常，引起“巨人癥”或“侏儒癥”，如當(dāng)腺體腦出現(xiàn)腫瘤時，會使生長素分泌過量，形成巨人癥。 胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，它是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。人體缺乏胰島素會引起血液中葡萄糖含量急劇波動，從而引發(fā)糖尿病，進(jìn)一步會導(dǎo)致心血管疾病、腎衰竭、失明甚至死亡。但使用不當(dāng)?shù)那闆r下，它可能會引起低血糖反應(yīng)、體重增加、水腫以及局部或全身過敏反應(yīng)，極少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克等副作用。 甲狀腺素是由甲狀腺所分泌的激素，它可促

35、進(jìn)小動物的生長發(fā)育和促進(jìn)能量代謝（增加基礎(chǔ)代謝和耗氧量）。 甲狀腺素促進(jìn)細(xì)胞的氧化作用，使糖、脂肪的氧化加強(qiáng)，從而加速氧化磷酸化的過程使ATP生成量增加，故促進(jìn)各種代謝過程，并為體內(nèi)合成蛋白質(zhì)等物質(zhì)提供足夠的能量。 但是，當(dāng)甲狀腺激素在體內(nèi)的量過多時，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，不僅不能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，反而促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，人變得消瘦，這是因為在甲狀腺素過多的情況下，大量甲狀腺素具有解偶聯(lián)作用。 甲狀腺素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和骨的鈣化，因此對生長和發(fā)育影響很大。如在幼年有甲狀腺機(jī)能不足時，骨骼生長和腦發(fā)育障礙，以致身材矮小，智力低下，稱為“呆小病”。 糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體

36、激素，主要為皮質(zhì)醇（cortisol），具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。安全與合理用藥安全與合理用藥 藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能與主治、用法和用量的物質(zhì)。那么藥品的安全合理使用就直接關(guān)系到人民的身體健康乃至生命安全。1.對癥用藥 其一病人在未確診前不能盲目用藥，因為它可能會掩蓋病情，而使醫(yī)師診斷錯誤，延誤治療。其二要對癥用藥，如消炎需“因菌施藥”，否則細(xì)菌得不到及時殺滅反而會加重感染。2. 用藥時間 其一，一般應(yīng)以藥物的血漿半衰期為準(zhǔn)，如藥物半衰期為8小時，一日服用三次，藥物半

37、衰期12小時，一日服用2次。這樣才能保證血液中藥物的有效濃度和療效 。 其二，在治療期間，用藥不能時斷時續(xù)，特別是慢性疾病需長期堅持用藥控制病情鞏固療效，如精神病、癲癇病、抑郁癥. 高血壓、冠心病等，如停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，不要擅自停藥。否則舊病復(fù)發(fā)甚至危及生命。 其三，不能換藥隨意。因為藥物顯示療效需要一定的時間，如傷寒用藥需3-7日，結(jié)核病需半年。如隨意換藥使治療變得復(fù)雜和難以找出原因及時處理。 應(yīng)以藥物的半衰期為準(zhǔn)，如藥物半衰期為8小時，一般一日服用三次，藥物半衰期12小時，一日服用2次。 3. 用藥劑量 藥量的大小是根據(jù)機(jī)體千克體重計算和藥物在血液中的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄、

38、消除與蓄積、時量關(guān)系及半衰期等科學(xué)依據(jù)來決定的，是嚴(yán)格的，不可隨意增減。 通常按醫(yī)囑治療量可獲得良好效果，若超量服用可引起中毒，（尤其是老人和兒童），藥量偏小則達(dá)不到應(yīng)有的治療效果貽誤病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。 4. 服藥方法 口服藥應(yīng)用溫開水送，不能干吞強(qiáng)咽或躺在床上服藥，易使藥物滯留造成食管粘膜損傷、又不能完全發(fā)揮藥效。但糖漿類藥物一般刺激性比較小，服用后盡可能不要喝水。還有胃蛋白酶合劑也不宜加水，更不宜加白糖、果汁等甜味東西。服用后盡可能不要喝水。而有些酸類和鐵劑的藥水，因?qū)ο勒衬び写碳ぃ脮r要加水沖淡，服后并要漱口。5. 注意飲食 如有些藥在服藥后需忌口(忌某些食物)，那么在服藥期間

39、不能吃這些食物。因為有些臨床常用藥物易受食物中成分的影響，有的與食物中成分結(jié)合而使吸收減少，有的則被食物中成分降低藥效，服用這些藥品應(yīng)注意合理飲食，即常言之“忌口”。 第四節(jié) 毒 品一、一、毒品的定義和分類毒品的定義和分類 毒品：一般指非醫(yī)療、非科研、非教學(xué)需要而濫用的有依賴性的藥品或指被國家管制的對人有依賴性的麻醉藥品和精神藥品。根據(jù)聯(lián)合國1971年精神藥物公約，毒品能引起生理依賴性和心理依賴性，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮或抑郁，以致造成幻覺或?qū)幼鳈C(jī)能、思想、行為、感覺、情緒損害。 我國刑法中規(guī)定：毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮

40、癖的麻醉藥品和精神藥品。通常所說的毒品主要是指海洛因、可卡因、大麻等，此外還有冰毒、搖頭丸等。所有的毒品都具有依賴性、耐受性、非法性和危害性四個基本特征。 割漿割漿 成品成品 鴉片(opium又譯阿片)，俗稱“大煙”是英文名Opium的音譯，有生鴉片和熟鴉片之分。取自罌粟的 生鴉片以圓塊狀 餅狀或磚狀出售 以后再粉 碎或進(jìn)一步加工，鴉片的有效成分為生物堿，最主要的是嗎啡。 1.1.嗎啡嗎啡類毒品類毒品 使用鴉片成癮后可引起體質(zhì)衰弱及精神頹廢 還會縮短壽命 過量使用可引起急性中毒因呼吸抑制而造成死亡 。 嗎啡(Morphine) (Roxanol)是鴉片中最主要的生物堿(含量約10-15%)，是

41、一種無色或白色結(jié)晶粉末，有苦味，遇光易變質(zhì)，溶于水，略溶于乙醇。 嗎啡具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及腸蠕動作用，主要用于緩解急性銳痛及心源性哮喘。嗎啡通過注射及口服可產(chǎn)生欣快感 嗎啡是一種全身抑制藥。使用后容易成癮。 海洛因為白色粉末，微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑；海洛因進(jìn)入人體后，首先被水解為單乙酰嗎啡，然后再進(jìn)一步水解成嗎啡而起作用。 因為海洛因的水溶性、脂溶性都比嗎啡大，故它在人體內(nèi)吸收更快，易透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，具有比嗎啡更強(qiáng)的抑制作用，其鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的4-8倍，它曾經(jīng)號稱“毒品之王”，距今已有一百余年歷史。 可卡因類毒品主要包括古柯葉、古柯糊、可卡因、可卡因

42、游離堿、快克、可卡因等?？煽ㄒ蛴置趴聣A，它與嗎啡不同的是其中一個OH被-CH3取代，其效力約為嗎啡的十分之一，分子式是C17H21NO4，分子量303.4。它是從古柯植物中提取出來的一種生物堿。2.2.可卡因類毒品可卡因類毒品 可卡因最突出的作用是對中樞神經(jīng)的刺激，作用于大腦皮層，產(chǎn)生欣快感，從而使消化系統(tǒng)受到抑制，胃液等消化液減少，饑餓感消失?？煽ㄒ虻慕Y(jié)構(gòu)式 過量服用可卡因會造成精神上幻覺、妄想、譫妄性的精神病，還會造成體內(nèi)器官實質(zhì)性損壞，出現(xiàn)心博停止，呼吸抑制，驚厥或昏迷等。常見的制劑主要有古柯葉和古柯茶，古柯膏和可卡因游離堿等。3.3.大麻類毒品大麻類毒品 大麻在我國俗稱“火麻”，為一

43、年生草本植物，雌雄異株，原產(chǎn)于亞洲中部，現(xiàn)遍及全球，有野生、有栽培。大麻的變種很多，是人類最早種植的植物之一。大麻的莖、竿可制成纖維，籽可榨油。作為毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。大麻類毒品的主要活性成分是四氫大麻酚(THC)。 小劑量吸食大麻會使人產(chǎn)生洋洋得意的感覺，有松弛感。大量或長期使用大麻，會對人的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，如產(chǎn)生神經(jīng)障礙、對記憶和行為造成損害、破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)。 吸食大麻可引起氣管炎、咽炎、氣喘發(fā)作、喉頭水腫等疾病、影響運(yùn)動協(xié)調(diào)等。而且大麻煙中烴類的致癌物較煙草中含量高達(dá)70%，比煙草更易致癌。大 麻 苯丙胺類興奮劑是人工合成的興奮劑，它的俗稱有 “搖頭丸”“

44、快樂丸”“甩丸”“忘我”“消魂”等。此類藥物屬中樞神經(jīng)興奮劑，是我國規(guī)定管制的精神藥品。4.4.苯丙胺類興奮劑苯丙胺類興奮劑 “搖頭丸”有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用，有很強(qiáng)的精神依賴性，對人體有嚴(yán)重的危害。服用后表現(xiàn)為活動過度、感情沖動、性欲亢進(jìn)、嗜舞、偏執(zhí)、妄想、自我約束力下降以及出現(xiàn)幻覺和暴力傾向等。 由于其合成簡單，衍生物的品種很多。該毒品現(xiàn)主要在迪廳、卡拉OK廳、夜總會等公共娛樂場所以口服形式被一些瘋狂的舞迷所濫用。 冰毒即甲基苯丙胺，又稱甲基安非它明、去氧麻黃素，是苯丙胺類興奮劑。冰毒為純白色晶體，晶瑩剔透，外觀似冰，俗稱“冰毒”，吸、販毒者也稱之為“冰”。該藥小劑量時有短暫的興奮抗疲勞

45、作用，故其丸劑又有大力丸之稱。5. 5. 致幻劑致幻劑 致幻劑也稱為致幻藥、幻覺藥、迷幻藥等。它能夠改變?nèi)说闹X過程的能力，引起人的視覺，聽覺等脫離現(xiàn)實，進(jìn)入夢幻般的狀態(tài)。致幻劑最初在一些天然植物中被發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)在一些土著人的宗教儀式時使用致幻劑的種類很多，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上也有很大的差別。比較常見的有：麥角酰二乙胺、裸蓋菇素、麥司卡林、氯胺酮等。二、毒品濫用產(chǎn)生的危害二、毒品濫用產(chǎn)生的危害 毒品嚴(yán)重危害人的身心健康，破壞家庭幸福、危害后代，誘發(fā)其它違法犯罪，破壞正常的社會和經(jīng)濟(jì)秩序，滲透和腐蝕政權(quán)機(jī)構(gòu)，加劇腐敗現(xiàn)象，給社會造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。在我國歷史上，人們飽受毒品之害，實在不堪回首。1949年以

46、后，很快鏟除了毒品危害，為舉世所矚目。可是，改革開放后，隨著國門的大開，毒品也乘虛而入，吸毒人數(shù)逐年上升，它使無數(shù)吸毒者成為其祭壇的犧牲品。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年約有10萬人死于吸毒，因此而喪失勞動力的人有l(wèi)000萬。 毒品損害人體健康，危害人體重要的組織、器官，干擾、破壞人體正常的新陳代謝，導(dǎo)致體力、智力明顯下降，免疫力降低，精神頹廢，而且會因吸毒感染肝炎、艾滋病、性病等嚴(yán)重傳染性疾病。因此從長遠(yuǎn)看，會影響到整個民族素質(zhì)，直接威脅人類的生存和發(fā)展。1.1.對人體生理造成的危害對人體生理造成的危害 u 對呼吸系統(tǒng)的危害，吸毒特別是燙吸和靜脈注射，極易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管炎、咽炎、

47、鼻中隔穿孔、肺感染、栓塞、肺水腫等。慢性吸食可引起肺結(jié)構(gòu)損傷，肺活量和肺功能降低。長期大量使用大麻可能導(dǎo)致支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫甚至肺癌；吸入海洛因可引起肺滑石樣病變，甚至引起急性哮喘而死亡。 u 對消化系統(tǒng)的危害，由于吸入的毒品絕大部分在肝臟內(nèi)分解，造成對肝臟的損傷。在吸毒者中，肝功能受損占19%以上，吸毒所造成的營養(yǎng)不良居吸毒并發(fā)癥的首位。吸毒可以引發(fā)嘔吐、食欲下降，抑制胃、膽、胰消化腺體的分泌，從而影響食物的消化吸收。 u 對神經(jīng)系統(tǒng)的危害，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制(如嗎啡類毒品)、興奮(如冰毒)等作用，出現(xiàn)如煩躁、失眠、驚厥、震顫麻痹、記憶力下降、創(chuàng)造性和主動性降低、

48、性格孤僻、意志消沉、周圍神經(jīng)炎，有的毒品還有致幻作用，甚至因過量導(dǎo)致性橫貫性脊髓炎、急性感染性神經(jīng)炎、細(xì)菌性腦膜炎等。 u對免疫系統(tǒng)的危害，許多研究證明藥物濫用可引起免疫功能下降，使感染病毒性肝炎、艾滋病的患者雪上加霜。u對泌尿系統(tǒng)的危害，吸毒很容易造成腎臟疾病。如急性腎小球性腎炎、腎功能衰竭和腎病綜合癥等。u 對生殖系統(tǒng)的危害，長期使用毒品，可造成性功能減退，甚至完全喪失性功能。男性多表現(xiàn)為陽萎、早泄、射精困難等。女性會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、停止排卵、閉經(jīng)、性欲缺乏和不孕等。孕婦吸毒會出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎以及胎兒海洛因依賴。 一方面是產(chǎn)生心理安慰效應(yīng)；另一方面是由生理上的暈眩效果產(chǎn)生的快感刺激。稱“想癮”或“心癮”，這種心理依賴異常頑固，甚至于終身難忘。毒癮危害心理健康的三個階段：2.對人心理的影響（1）心理渴求：所有的毒品都會刺激 人的神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生興奮或抑制，如難以言狀的醉心酥骨般的舒適感，飄飄欲仙的夢幻感及更強(qiáng)烈持久的類似性快感。從而產(chǎn)生了對毒品的精神依賴。一旦停吸，感到丟魂失魄、坐立不安