癲癇病人的急救與護理ppt課件

1、癲癇病人的急救與護理關注癲癇 你知道哪一天是你知道哪一天是 國際癲癇關愛日國際癲癇關愛日 嗎？嗎？課堂目標掌握：掌握：1.癲癇的急救措施與護理癲癇的急救措施與護理 2.癲癇的概念與特點癲癇的概念與特點 3.癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn) 4.癲癇的健康教育癲癇的健康教育熟悉：熟悉：1.癲癇的常見護理診斷癲癇的常見護理診斷 2.癲癇的分類癲癇的分類了解：了解：1.癲癇的治療說明癲癇的治療說明 2.癲癇的誘因與用藥護理癲癇的誘因與用藥護理何謂癲癇 癲癇癲癇是一種是一種反復發(fā)作反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元異的大腦神經(jīng)元異常放電所致的常放電所致的暫時性暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的能失常的慢性疾病慢

2、性疾病。俗稱。俗稱-羊癲瘋羊癲瘋。表現(xiàn)為不同程度的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)障礙等，或兼而有之。特點：突然發(fā)作、反復發(fā)作、短暫發(fā)作癲癇的分類原發(fā)性原發(fā)性TitleTitle原發(fā)性原發(fā)性原因不明原因不明, ,可能和遺傳相關可能和遺傳相關繼發(fā)性繼發(fā)性多為腦部疾病或者全身疾病多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn), ,顱腦外傷顱腦外傷, ,占位性病變占位性病變, ,腦血管疾病等腦血管疾病等. .癲癇的誘發(fā)因素不易改變的因素不易改變的因素性別性別:男性多男性多內(nèi)分泌內(nèi)分泌覺醒和睡眠覺醒和睡眠易改變的因素易改變的因素發(fā)熱發(fā)熱,失眠失眠疲勞疲勞,饑餓饑餓便秘便秘,停藥停藥激動激動,

3、閃光閃光誘發(fā)誘發(fā)因素因素 癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)癲癇的發(fā)作癲癇的發(fā)作癲癇大發(fā)作（全身抽搐、意識障礙）（全身抽搐、意識障礙）癲癇小發(fā)作（短暫意識障礙、無全身痙攣）（短暫意識障礙、無全身痙攣）局限性發(fā)作（一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或（一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，感覺異常， 可擴散至身體一側）可擴散至身體一側）精神運動性發(fā)作（表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作則及不協(xié)調(diào)動作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。癲癇發(fā)作出現(xiàn)的癥狀 (1).(1).癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作特征特征 全身抽搐、意識障礙全身抽搐、意識

4、障礙 發(fā)作發(fā)作-意識恢復約意識恢復約510分鐘分鐘 強直期：強直期： 抽搐、抽搐、BPBP上升、上升、P P升高、升高、R R暫停暫停陣攣期：陣攣期： 分泌物增多、反射消失分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關緊閉、大小便失禁痙攣后期：牙關緊閉、大小便失禁醒后：醒后： 頭痛、疲乏、對抽搐無記憶頭痛、疲乏、對抽搐無記憶癲癇發(fā)作出現(xiàn)的癥狀（2 2）小發(fā)作）小發(fā)作，可短暫，可短暫(510(510秒秒) )意識障礙或喪失，而無全身意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動低頭、兩眼直視、上肢抽動 3 3

5、）局限性發(fā)作）局限性發(fā)作，一般見于大，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表腦皮層有器質性損害的病人表現(xiàn)為現(xiàn)為一側口角、手指或足趾的一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，發(fā)作性抽動或感覺異常， 可可擴散至身體一側。擴散至身體一側。當發(fā)作累及當發(fā)作累及身體兩側，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。身體兩側，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 治療說明 （非癲癇持續(xù)狀態(tài)）時（非癲癇持續(xù)狀態(tài)）時 原則上是預防外傷和其他并發(fā)癥，而原則上是預防外傷和其他并發(fā)癥，而不是立即用藥？不是立即用藥？為什么為什么因為任何藥物可能已來不及發(fā)揮控制本因為任何藥物可能已來不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用次發(fā)作的作用 補充：為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥

6、英鈉和補充：為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥苯巴比妥等藥 治療說明 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療 在給予吸氧、防護吸氧、防護的同時，應盡快制止發(fā)作。 1.安定安定10-20mg (im),注射速度不超過2mg/min，無效改用其他藥物。安定是常用的鎮(zhèn)安定是常用的鎮(zhèn)靜藥，有抑制呼吸、減弱肌力的問題。靜藥，有抑制呼吸、減弱肌力的問題。但有治療劑量安定導致死亡的事情發(fā)生。常見的危險多是常見的危險多是經(jīng)脈推注安定后引起的短暫呼吸停止，但這是用經(jīng)脈推注安定后引起的短暫呼吸停止，但這是用藥后即可發(fā)生的。藥后即可發(fā)生的。肌肉注射肌肉注射不會造成病人呼吸停不會造成病人呼吸停止。止。屬

7、神經(jīng)內(nèi)科三大急癥之一治療說明2 2、異戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10ml0.5g+NS10ml，注射速度，注射速度不超過不超過0.1g/min0.1g/min 3 3、苯妥英鈉、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40ml, 10-20mg/kg+NS20-40ml, 速速度不超過度不超過50mg/min50mg/min 4 4、10%10%水合氯醛水合氯醛20-30ml20-30ml保留灌腸。保留灌腸。 癲癇常見的護理診斷 有窒息的危險 與癲癇發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關與癲癇發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關 有受傷的危險 與癲癇發(fā)作時全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有

8、關與癲癇發(fā)作時全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關 自尊紊亂 與抽搐發(fā)作時難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有與抽搐發(fā)作時難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關關 癲癇的護理安全護理安全護理用藥護理用藥護理心理護理心理護理健康指導健康指導從癲癇發(fā)作各階段說急救 發(fā)作前 一般來說一般來說,癲癇病人在發(fā)作前有癲癇病人在發(fā)作前有預感和征兆預感和征兆,如感覺異常如感覺異常,胸胸悶悶,上腹部不適上腹部不適,恐懼恐懼,流涎流涎,視聽模糊等視聽模糊等.因此因此,患者本人在預患者本人在預感到（家屬觀察到）癲癇可能要發(fā)作時感到（家屬觀察到）癲癇可能要發(fā)作時,盡快盡快轉移到安全轉移到安全地方坐下或地方坐下或 躺

9、下躺下,盡量防止其他意外傷害的發(fā)生盡量防止其他意外傷害的發(fā)生.救助者可救助者可在病人在病人未發(fā)作起來時立即用針刺或手指掐人中未發(fā)作起來時立即用針刺或手指掐人中, 合谷合谷(位置位置在大母指和食指的虎口間在大母指和食指的虎口間)等穴位等穴位,有時可阻止癲癇發(fā)作有時可阻止癲癇發(fā)作. 禁忌：禁忌： 身邊無人身邊無人,身處公路身處公路,水塘水塘,爐火爐火,銳器銳器,高處等危險境高處等危險境地地. 從癲癇發(fā)作各階段說急救發(fā)作中 發(fā)作倒地前發(fā)作倒地前,家屬或救助者家屬或救助者應立即攙扶盡量讓其應立即攙扶盡量讓其慢慢倒下慢慢倒下,趁其嘴巴未緊閉趁其嘴巴未緊閉,迅速將手絹迅速將手絹,紗布等卷紗布等卷成卷成卷,

10、墊在病人牙間墊在病人牙間,預防牙關緊閉時咬傷舌部預防牙關緊閉時咬傷舌部. 對對于已經(jīng)倒地且牙關緊閉的病人于已經(jīng)倒地且牙關緊閉的病人,應讓其應讓其面朝上平躺面朝上平躺,保障呼吸保障呼吸,立即解開病人的衣領和褲帶立即解開病人的衣領和褲帶,病人身邊病人身邊應始終有人守護應始終有人守護,隨時為其擦去吐出物隨時為其擦去吐出物. 禁忌：直接倒地禁忌：直接倒地;趴在地上趴在地上;強行撬牙灌藥強行撬牙灌藥;強行按壓強行按壓抽搐肢體抽搐肢體;針刺針刺;指掐指掐;涼水沖澆涼水沖澆 預防性的安全護理 1) 1)定時正確評估定時正確評估, ,預見性觀察和判斷預見性觀察和判斷是防止患者發(fā)生意外的關鍵是防止患者發(fā)生意外的

11、關鍵 2)2)入院時一定要評估患者的癲癇病入院時一定要評估患者的癲癇病史史, ,根據(jù)病史分析發(fā)作的規(guī)律根據(jù)病史分析發(fā)作的規(guī)律, ,預測預測容易發(fā)作的時間容易發(fā)作的時間, ,使用防止意外的使用防止意外的警警示牌示牌: :謹慎跌倒謹慎跌倒, ,小心跌傷等小心跌傷等, ,隨時提隨時提醒患者本人醒患者本人, ,患者患者, ,及醫(yī)務人員患者及醫(yī)務人員患者有癲癇發(fā)作的可能有癲癇發(fā)作的可能, ,隨時作好發(fā)生意隨時作好發(fā)生意外的外的準備準備, ,使用防止意外的使用防止意外的用具用具,患者患者外出家屬陪同外出家屬陪同,隨時隨時 攜帶手腕帶攜帶手腕帶,病房病房呼叫器呼叫器放置放置于隨手可觸及的地方于隨手可觸及的地

12、方,床床旁柜備有旁柜備有牙墊牙墊.癲癇病人的護理措施 1、判斷為本病后，立即將患者的、判斷為本病后，立即將患者的頭轉向頭轉向一側，清除口中分泌物一側，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用，防止吸人和窒息。用外裹紗布的外裹紗布的壓舌板墊壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時有利于呼吸通暢。有氣道阻和頰的咬傷，同時有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開。塞者及早行氣管切開。 2、立即作、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測 3、常規(guī)、常規(guī)吸氧吸氧。 4、防止肢體損傷、床邊加、防止肢體損傷、床邊加床欄床欄。 5、迅速、迅速建立靜脈輸液通道建立靜脈

13、輸液通道，保持輸液通暢，保持輸液通暢，評估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解評估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓質紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓 癲癇病人的護理措施 6、靜脈給予、靜脈給予2550g葡萄糖。葡萄糖。 7、糾正糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等。高血糖等。 8、控制腦水腫控制腦水腫，可適當應用，可適當應用20甘露醇甘露醇250ml靜滴。靜滴。 9、控制體溫，控制體溫，物理降溫或戴冰帽。物理降溫或戴冰帽。 10、發(fā)作難以控制時，應、發(fā)作難以控制時，應插胃管插胃管排排空胃內(nèi)容物，防止嘔吐物吸人氣管?？瘴竷?nèi)容物，防止嘔吐物

14、吸人氣管。 11、應用廣譜、應用廣譜抗生素治療抗生素治療和和預防感預防感染。染。 12、終止抽搐、終止抽搐 從癲癇發(fā)作各階段說急救 發(fā)作后 病人痙攣停止病人痙攣停止,進入進入昏睡期后昏睡期后,應迅速將病人應迅速將病人的頭轉向一側的頭轉向一側,并抽去其牙間墊塞物并抽去其牙間墊塞物,讓唾液讓唾液和嘔吐和嘔吐 物流出物流出,避免窒息避免窒息.此時可將其姿勢此時可將其姿勢改為改為側臥側臥,并注意病人并注意病人保暖保暖及周圍環(huán)境的安及周圍環(huán)境的安靜靜. 禁忌：禁忌： 眾人圍觀眾人圍觀 從癲癇發(fā)作各階段說急救 醒轉后 病人醒后病人醒后,只感頭痛及周身酸軟只感頭痛及周身酸軟,對發(fā)作過程對發(fā)作過程并無記憶并無

15、記憶.可以細心照顧并注意觀察其狀態(tài)可以細心照顧并注意觀察其狀態(tài).但不要但不要 向其描述發(fā)作時的向其描述發(fā)作時的“可怕可怕”場景場景,以以免增加其精神負擔免增加其精神負擔. 禁忌：禁忌： 繪聲繪色的向病人描述發(fā)作過程繪聲繪色的向病人描述發(fā)作過程用藥護理的特殊情況 少數(shù)患者會出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)（大發(fā)作少數(shù)患者會出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)（大發(fā)作接連發(fā)生接連發(fā)生,在間歇期間仍是神態(tài)暈迷）是該在間歇期間仍是神態(tài)暈迷）是該病的一病的一 種危重情況種危重情況,如就近有如就近有魯米那魯米那(苯巴苯巴比妥每支比妥每支0.1g )針劑針劑,可先一次較大劑量的可先一次較大劑量的藥物藥物,然后盡快將病人送往醫(yī)院搶救然后盡快

16、將病人送往醫(yī)院搶救.搶救不搶救不及時的話及時的話,可出現(xiàn)腦水腫可出現(xiàn)腦水腫,腦疝腦疝,呼吸循環(huán)衰呼吸循環(huán)衰竭直至死亡的嚴重后果竭直至死亡的嚴重后果. 防止發(fā)作時意外發(fā)生1.1.避免摔傷避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放，不要搬動。且切：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放，不要搬動。且切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關節(jié)脫不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關節(jié)脫位。位。2.2.避免擦傷避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險物品，以免碰撞。下，移去病人身邊的危險物品，以免碰撞。3.3.防止咬傷防止咬傷：用牙墊墊在上下

17、：用牙墊墊在上下磨牙磨牙間，但不可強行硬塞。間，但不可強行硬塞。4.4.發(fā)作后病人可有短期的意識模糊，禁用口表測量體溫。發(fā)作后病人可有短期的意識模糊，禁用口表測量體溫。健康教育 向病人及其家屬介紹有關本病的基本知識向病人及其家屬介紹有關本病的基本知識v堅持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化堅持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化驗驗 v鼓勵病人參加有益的社交活動鼓勵病人參加有益的社交活動 v禁止從事帶有危險的活動，如攀高、游泳、駕禁止從事帶有危險的活動，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時對生命有危險。駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時對生命有危險。-THE END-THANK YOU后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用