外科學(xué)試題2題庫

1、、選擇題（每題只有一個正確答案，每題 1 分，共 30 分）1、在感染性休克治療中，下列哪項是錯誤的： （ D ）A、處理感染灶B 補充血容量C 糾正酸中毒D 補充鉀糾正低血鉀E 應(yīng)用大量皮質(zhì)類固醇2 、急性化膿性骨髓炎最常見于：A、髖骨（E ）B 肱骨C 尺骨D 肩胛骨E 股骨3破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的： （ E ）A 肌肉收縮最初是嚼肌B 抽搐時口吐白沫C 一般無高熱D 常引起尿潴留E 抽搐時神志往往不清4膽總管內(nèi)正常壓力為（ 1cmH2O=0.098kPa）： （ B ）A 6cmH2OB 69cmH2OC 915cmH2OD 1520cmH2OE 2025cmH2O5手術(shù)

2、中發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈位于疝囊頸外側(cè)，應(yīng)診斷為： （ B ）A 腹股溝斜疝B 腹股溝直疝C 股疝D(zhuǎn) 臍疝E 滑動性疝6急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的： （ B ）A 空腔臟器穿孔B 腹壁靜脈炎C 經(jīng)血運傳播D 腹腔臟器炎癥蔓延擴散E 病原菌由外界直接進入腹腔7急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施是： （ C ）A 大量使用抗生素B 應(yīng)用皮質(zhì)類激素C 膽道減壓手術(shù)D 糾正酸中毒E 補液，糾正水電紊亂8細菌性肝膿腫致病菌侵入的最主要途徑是： （ C ）A、肝動脈B 門靜脈C 膽管上行感染D 肝損傷處E、新生兒臍帶9、肛裂常見于截石位： （ B ）A 3點B、 6 點C、 9 點D、 11

3、點E 12 點 10、腹部最易損傷的空腔臟器是： （C ）A 胃B 十二指腸C 小腸D 結(jié)腸E 直腸11乳腺癌局部皮膚凹陷的原因是： （ C ）A 癌腫壓迫B 癌細胞堵塞淺表淋巴管C 癌腫侵及 Cooper 韌帶D 并發(fā)炎癥E 癌腫粘連12絞窄性疝一般不行疝修補術(shù)，原因為： （ E ）A 術(shù)前準(zhǔn)備一般不充分B 易發(fā)生吻合口漏C 低蛋白血癥影響切口愈合D 術(shù)后腹脹影響切口愈合E 術(shù)后易發(fā)生切口感染13直腸息肉何種最易惡變： （ E ）A 管狀腺瘤B 錯構(gòu)瘤C 增生性息肉D 混合性腺瘤E 絨毛狀腺瘤15 正常門靜脈壓力為： （ B ）A 112cmH2OB 1324cmH2OC 2536cmH2O

4、D 3748cmH2OE48cmHO 以上17 脛骨中下 1/3 處骨折，愈合較慢的原因是： （ E ） A 常伴附近主要血管損傷B 常伴周圍神經(jīng)損傷C 脛骨骨折難以進行功能鍛煉D 制動困難，固定不確實E 遠段骨折血液供應(yīng)減弱18、1 歲半男嬰，突然陣發(fā)器鬧不安伴嘔吐 1 日，腹痛時，右上腹可觸及 一包塊，輕壓痛，排果醬樣血便， X 線腹部立位透視見數(shù)個小氣液平面。最可 診診斷為：（ B ）A.蛔蟲性腸梗阻B.腸套疊C.急性膽囊炎穿孔伴麻痹性腸梗阻D.腸粘連E.腸道炎性狹窄22、胰腺癌好發(fā)部位是： （A）A、胰頭B 胰體C 胰尾部D 胰體 尾部E 全胰腺23、男，40 歲，右上腹痛，發(fā)熱（38

5、.5-39.5C）三天，突然嘔血，量約 600ml,鞏膜有輕度黃疸，肝區(qū)有明顯叩擊痛，半個月前曾行鋇餐透視，食管、 胃、十二指腸無陽性發(fā)現(xiàn)，病因最大可能是： （ D ）A、十二指腸潰瘍出血B 出血性胃炎C 門靜脈高壓癥D 膽道出血E 小腸腫瘤24、十二指腸損傷后，X 線檢查的征象是：（b）A 膈下積氣B 胃受壓右移C 腹膜后積氣D 左膈抬高E 胃結(jié)腸間距增大25 臨床上最容易引起嵌頓的疝是： （ B ）A 切口疝B 股疝C 腹股溝斜疝D(zhuǎn) 腹股溝直疝 E 滑動性疝26男性， 16 歲。左小腿挫傷 24 小時，疼痛漸加重，左小腿腫脹，脛前傷口與 骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動脈搏動稍弱

6、，足的感覺遲鈍， 足趾被動屈伸劇痛， X 線示脛腓骨中段橫行骨折，正確處理： （ C ）A.清創(chuàng)縫合傷口，石膏固定B.加壓包扎止血，密切觀察C.充分切開皮膚，深筋膜D.傷口放引流條，小夾板固定E. 足趾拍 X 線片,明確是否合并骨折27、患者男性， 46 歲。頸部外傷 4 天，頸項痛，四肢癱，未排大便，腹脹，高熱 40.5C,雙肺（），骶后有褥瘡，導(dǎo)尿化驗白細胞 20 個/ HP 未見膿球頸椎 X 線片， 頸 6 椎體骨折，發(fā)燒的主要原因： （ D ）A. 泌尿系感染B. 腸梗阻C. 肺炎D. 植物神經(jīng)紊亂E. 褥瘡28、患者女性, 60 歲。外傷后 1 天,左下肢短縮,髖部壓痛,無腫脹,最可

7、能的診斷： （c)A.左髖臼骨折B. 左股骨頭骨折C. 左股骨頸骨折D. 左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折29、易造成骨折不愈合的因素是： （ D ）A. 高齡B. 糖尿病C. 骨折部位血腫D. 骨折間有軟組織嵌入E. 畸形位置固定30、某人被重物砸傷,雙股骨干骨折,住院2 天,突然意識喪失,呼吸困難,皮膚可見點狀出血,肢體末端發(fā)紺發(fā)涼,可能是： （ E ）A. 硬腦膜外血腫B.顱內(nèi)血腫C. 腦損傷D. 墜積性肺炎E.脂肪栓塞2 、下列哪種情況會引起高血鉀： （ A ）A. 運動B. 堿中毒C. 血漿滲透壓降低D. 注射胰島素E. 大劑量補鈣10 、某 3 歲小兒,被燒傷面部和右大腿,他的燒傷

8、總面積是： （ B ）A.12%B. 14%C. 16%D. 18%E. 20%12 、大面積燒傷病人休克復(fù)蘇的可靠臨床觀察指標(biāo)是： （ D ）A. 精神狀態(tài)；B. 口渴；C.血壓；D.尿量；E.中心靜脈壓13、患者女性， 45 歲。因乳頭溢液 3 月門診就治。請回答問題：1）門診問診時，應(yīng)特別注意問診： （ D ）A、月經(jīng)史B 生育史C 乳頭溢液的量D 乳頭溢液的顏色E 、乳頭溢液與月經(jīng)周期的關(guān)系2）門診檢查時，應(yīng)首先進行： （ E ）A、乳頭溢液脫落細胞檢查B 乳腺導(dǎo)管造影C 乳腺紅外線檢查D 乳腺鉬靶攝片E 乳房體檢3） 如果乳頭溢液脫落細胞檢查陰性，最可能的病因是： （ D ）A 乳腺

9、纖維瘤B 乳腺腺瘤C 乳腺癌D 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E 囊性乳腺病4） 如果乳房體檢和影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，但患者又顧慮重 重，此時，醫(yī)生提供患者最恰當(dāng)?shù)慕ㄗh應(yīng)該是： （ B ）A 單純?nèi)榉壳谐鼴 乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡檢查C 溢液乳管所在的乳房象限切除D 門診隨訪E 口服溴隱停17 病人嚴(yán)重腹瀉， 動脈血氣如下： pH=7.25； Pco2=24mmH； g HCO3-=10 mEq/l 。靜脈血中鉀離子降低，陰離子間隙正常。該病人正確的診斷是 （ B ）A.代謝性堿中毒；B.代謝性酸中毒；C.呼吸性堿中毒；D.呼吸性酸中毒；E.呼酸合并代酸28一男性患者自述有吞咽時梗噎感，求診時，應(yīng)首選的檢查項目

10、為： （ C ）A.胸部 X 線B.B 超C.上消化道鋇餐造影D.MRIE.CT29壓力性尿失禁是由于： （ A ）A. 腹內(nèi)壓力增加所致。B.膀胱內(nèi)壓力增加所致。C.尿道括約肌損傷所致。D.逼尿肌無抑制性收縮。E.逼尿肌無收縮功能。30、患者男性， 15 歲，某中學(xué)初三年級學(xué)生。于 5 月中旬某日凌晨突然出現(xiàn)上 腹部劇烈疼痛，被家人送來急診。查體：BP120/80mmHg,HR11 次/min ;鞏膜無黃染；全腹有壓痛，腹肌緊張，以右側(cè)腹部最為明顯，肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（ +），腸鳴音減弱。根據(jù)以上病史及體征，請回答：1 ）該患者最可能的診斷是： （ C ）A 急性膽囊炎B 急性胃腸炎

11、C 潰瘍合并穿孔D 急性壞死性胰腺炎E 肝癌破裂合并出血2）下列哪項檢查對明確病因幫助較大 ？（ C ）A.血常規(guī)B.肝膽、腹腔 B 超C. 腹部平片D. 心電圖E.血、尿錠粉酶3）結(jié)合患者的實際情況，你認(rèn)為對患者最理想的治療方案是什么？（ E ）A.保守治療B.轉(zhuǎn)內(nèi)科治療C.腹腔鏡診治D.立即開腹手術(shù)探查E.先保守治療 46 小時，保守?zé)o效再考慮腹腔鏡治療31 腎小球濾過率（GFR 和有效腎血漿流量（ERPF 的正常值是：（D ）A.GFR 60 110ml/min,ERPF 300 600ml/min。B.GFR 7C120ml/min,ERPF 400 650ml/min。C.GFR 8

12、0130ml/min,ERPF 500700ml/min。D.GFR 90140ml/min,ERPF 600 750ml/min 。E.GFR 100150ml/min,ERPF 700850ml/min。32. 一胸部外傷患者胸部 X 線提示左胸第 3、4 肋骨骨折合并中量血氣胸，胸腔 閉式引流導(dǎo)管應(yīng)放置于： （ C ）A.左胸鎖骨中線第 2 肋間B.左胸腋中線第 3、 4 肋間C.左胸腋中線第 7、 8 肋間D.左胸腋后線第 7、 8 肋間E.左側(cè)胸腔最低點38.一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就診，胸部 CT 顯示右下肺背段有一 2cm 大 小陰影、右側(cè)支氣管旁有腫大的淋巴結(jié)，支氣管鏡病理

13、活檢提示為腺癌，腦部 CT 發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，該肺癌患者的 TNM 分期為：（C ）A. T2N1M1B. TiNMC. T1N1MID. T2NME.T2NM39顳葉鉤回疝的主要臨床表現(xiàn)：(D )A.ComaB.Pupil dilatati onC. ApneaD. Contralateral hemiparesisE.Hyperte nsion40、門靜脈高壓癥外科手術(shù)的主要目的是： （C ）A、治療脾亢B、減少腹水C、預(yù)防和治療消化道出血D 預(yù)防肝功能衰竭E、防止癌變二、名詞解釋：（每題 2 分，共 10 分。英文縮寫只要寫出英文全稱和中文 名稱）1、 MODS Multiple organ

14、s dysfunction syndrome;多器官功能障礙綜合征。2、 ERCP Endoscopic retrograde cholangiopancreatography;逆行胰膽 管造影。3、腎自截：腎結(jié)核時，病變涉及輸尿管使后者完全閉塞，腎盂內(nèi)廣泛鈣化 伴干酪樣壞死物、含結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱結(jié)核好轉(zhuǎn)或愈合，癥 狀消失。4、膿毒血癥：病灶處細菌經(jīng)血液傳播到遠離組織或器官內(nèi)形成新的感染灶 或膿腫。5、刃厚皮片：是移植皮片中最薄的一種，含有表皮層和部分真皮乳頭層， 又如刀刃一般薄，故得此名。三、填空（每空格 0.5 分，共 10 分）1.ICP 在成人正常值為 70200mm2

15、O,兒童為 50150 mmHO 當(dāng) ICP 值大于200 mmHO 時則可出現(xiàn)相應(yīng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.腸梗阻常見病因有：腫瘤、粘連、疝。3.Glasgow Coma Scale 三大項指標(biāo)包括：睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、:反應(yīng)。4.肝癌綜合治療方法包括：手術(shù)，選擇性肝動脈插管化療，放療 ， 無水酒精注射/射頻治療， 中醫(yī)中藥 。5.在血尿的常見病因中，其發(fā)病率按順序為：感染、結(jié)石、腫瘤前列腺肥大、外傷、結(jié)核。（內(nèi)容、順序各占一半分?jǐn)?shù)）四、簡答題（每題 5 分，共 10 分）1、簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：血鉀濃度低于 3.5mmol/L,在臨床上呈現(xiàn)一系列抑制性表現(xiàn)（精 神萎靡

16、，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌軟弱無力，腱反射減弱；平滑肌張力 降低，惡心、腹脹、腸麻痹；心功能障礙）（1）；在心電圖上表現(xiàn)為 U波（1）o治療原則：見尿補鉀（1）；控制補鉀速度（1020mmol/h）和濃度（40mmol/L）（1）,不能靜脈注射補鉀（1）o2、簡述張力性氣胸的病理生理改變和臨床表現(xiàn)。病理生理改變：“擺子呼吸”一一通氣/血流（2） “縱隔撲動”一一回心血流。 （2）臨床表現(xiàn)：病人極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至 窒息。（1）五、病例分析（每題 15 分，共 30 分）1患者男性，22 歲，因被卡車撞傷后 35 分鐘被他人送入急診室?；颊唑T摩托車橫穿路口時被卡車從

17、左側(cè)撞傷后倒地。開始有短暫意識不清。查 體：神志模糊。呼吸急促，約 40 次/分，心率 140 次/分，血壓 70/45 mmHg 面色蒼白，口唇發(fā)紺，口腔內(nèi)有嘔吐殘留物，四肢濕冷。右枕后有15cmX 15cm范圍包塊隆起，質(zhì)軟。右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，對光反射遲鈍。左側(cè)胸壁皮膚青 紫、腫脹。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。腹部飽滿，腹肌 較緊，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性。左大腿中部前外側(cè)腫脹明顯，左股 部呈向外成角畸形，并有異?；顒印栴}：（1） 根據(jù)以上檢查，你認(rèn)為目前該傷員可能存在哪些主要問題（初步診斷）（4） ?依據(jù)是什么？ （ 1）（2） 對該傷員還能夠?qū)嵤┠男z查項目 （

18、3） ?其目的是什么？（ 1）（3） 對該傷員采取的緊急救治措施的步驟是什么？ （ 6）答：（1）復(fù)合傷（腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器破裂出血并出血性休克，脾破裂可能性大； 顱腦外傷；左股骨骨折；左側(cè)張力性氣胸）。（2）腹腔床旁 B 超、腹腔穿刺和導(dǎo)尿。了解腹腔內(nèi)是出血（哪個臟器破 裂），抑或是消化液，決定手術(shù)探查重點；了解泌尿系有無損傷。（3）清理呼吸道，保持呼吸通暢；左側(cè)胸腔注射器排氣，如仍呼吸困難，考慮閉式引流；建立靜脈通道（23 路），配血，補液抗休克；緊急剖腹探查 止血；處理腦外傷：脫水，必要時開顱手術(shù)；最后處理骨折。（A,B,C,D,E,F ）2、患者女性，72 歲。三天前晚夜間突然出現(xiàn)右上腹疼

19、痛，伴有惡心、嘔 吐，但無畏寒發(fā)熱。自服“消炎藥物”后好轉(zhuǎn)。1 天前疼痛再度發(fā)作，伴有畏寒、高熱，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。今晨起出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，神志模糊，嗜睡，小便少，色如醬油。既往有高血壓病史 10 余年。查體：患者較肥胖，呈半睡眠 狀態(tài)，呼之有反應(yīng)。BP80/50mmHg HF120 次/min。鞏膜有黃染，瞳孔等大， 光反射存在。腹部飽滿，全腹壓痛、反跳痛（+），右上腹可觸到 10X8cm 腫 塊。肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb: 110g/L ； WBC 13.1X109/L，N 93% PLT:152.0X109/L。血生化：K 3.1mmol/L ； Na1

20、52mmol/L； CL 94mmol/L；Glu13.2mmol/L。（1）該患者病史特點是什么（3） ?考慮哪些診斷（3） ?當(dāng)前最主要的矛 盾是什么？ （ 1）（2） 為明確診斷，既有效又安全的檢查方法有哪些？（2）（3） 是否有手術(shù)治療的適應(yīng)證及手術(shù)時機 （2）?如果手術(shù)，手術(shù)方法有哪些（2）?哪種方法應(yīng)優(yōu)先考慮？（ 1）答：（1） 特點：老年女性；起病急，病程短，發(fā)展快；臨床表現(xiàn)典型的 Charcot 三聯(lián)癥（腹痛、發(fā)熱、黃疸）；體檢時發(fā)現(xiàn)：血壓下降，鞏膜黃染， 腹膜刺激征（+）；實驗室檢查：WBC，血鉀、血氯血糖；既往有高血壓 病史。診斷：1、急性梗阻性化膿性膽管炎，膽石癥；2、感

21、染性休克；3、低鉀血 癥；4、糖尿??；5、高血壓??；6、代謝性酸中毒。主要矛盾：膽道梗阻。（2）床旁 B 超；血、尿淀粉酶測定。（3）有手術(shù)適應(yīng)證；在積極抗休克、抗感染、糾正酸堿紊亂的同時，爭取盡早手術(shù)。手術(shù)方式有：膽總管切開、“ T”管引流；乳頭括約肌切開取石+鼻 膽管引流。對老年患者，一般情況差的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮后一種手術(shù)方式（EST）。二、名詞解釋：（每題 3 分，英文縮寫只要寫出英文全稱和中文名稱）1、AFP _ ；2、 Calot triangle: _3、殘胃癌：_4、敗血癥：_5、Colles fracture三、填空（每題 3 分，共 15 分）1、肝功能 Child 分級標(biāo)準(zhǔn)中，以臨床癥狀和體征作為不定量指標(biāo)的 是：、2、骨折的特有體征為_3、急性胰腺炎局部并發(fā)癥包括: _ 、_4、母痔是指發(fā)生在直