護理質控分析整改措施（共5篇）

第38頁共38頁護理質控分析^p整改措施〔共5篇〕第1篇：護理質控分析^p及整改措施護理質控分析^p及整改措施一、根底護理存在問題：1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不標準，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析^p：1、護士工作責任心不強。2、根底護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。整改措施：1、加強護士責任心，工作認真、仔細。2、加強根底護理。3、加強平安意識，嚴格按護理標準執(zhí)行。二、整體護理存在問題：1、病人不知用藥知識。2、病人不知責任護士、護士長。3、患者安康教育不到位。缺陷分析^p：1、護士工作責任心不強。2、安康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責任心的教育。2、認真落實安康教育制度。3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無翻開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不標準。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析^p：1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作標準工作。2、加強平安意識，認真學習院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。四、病區(qū)管理存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析^p：1、護士責任心不強，制度落實不到位。2、護士忙于護理工作，無視病房管理。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、護士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護士責任心的教育。4、高危藥品按標準管理。第2篇：護理質控分析^p及整改措施護理質控分析^p及整改措施一、根底護理存在問題:1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不標準，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析^p:1、護士工作責任心不強。2、根底護理工作落實不到位。3、未嚴格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。整改措施:1、加強護士責任心，工作認真、仔細。2、加強根底護理。3、加強平安意識，嚴格按護理標準執(zhí)行。二、整體護理存在問題:1、病人不知用藥知識。12、病人不知責任護士、護士長護理質量檢查及整改措施護理質量檢查及整改措施。3、患者安康教育不到位。缺陷分析^p:1、護士工作責任心不強。2、安康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責任心的教育。2、認真落實安康教育制度。3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離存在問題:1、吉爾碘無翻開時間、過期護理質量檢查及整改措施文章2、醫(yī)療廢物處理不標準。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析^p:1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施:1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作標準工作。22、加強平安意識，認真學習院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。四、病區(qū)管理存在問題:1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥護理質量檢查及整改措施默認。護理質控檢查整改措施一、護理組織管理:1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象2、護理規(guī)章制度、崗位職責、疾病護理常規(guī)及技術操作流程進一步完善、落實。3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務學習，次數(shù)不夠5、完善科室質控、要有記錄6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應急預案沒有培訓二、病房管理、平安管理1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有3雜物2、無床頭牌，過敏標識不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、根底護理、?？谱o理、安康教育1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間2、個別床單元晨間護理不到位3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設備處于完好狀態(tài)，要有標識5、安康宣教進一步完善，個別做的不到位四、消毒隔離1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當天用當天配4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄五、急救藥品、物品1、有交接不及時的，有質控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的43、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的六、護理文書1、體溫記錄單(原始)要標準記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前2、醫(yī)囑單打印不及時(催促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應寫一次)3、核對醫(yī)囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項，涂改護理質量檢查問題分析^p:1、個別護士對護士素質及紀律認識缺乏，護士長監(jiān)視力度不夠。2、根底護理重視程度不夠，認識不到根底護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識缺乏，缺乏監(jiān)視和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。5第3篇：護理質控整改措施篇一：護理質控檢查及整改措施07護理質控檢查及整改措施篇二：第二季度護理護理質控檢查整改措施第二季度護理護理質控檢查整改措施神經(jīng)外科一區(qū)李群香消毒隔離：1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術和消毒隔離技術情況，監(jiān)視檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。2、組織科室護士學習醫(yī)院感染管理質量評價標準，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。3、培養(yǎng)護士良好的習慣但凡液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常催促和檢查，加大執(zhí)行力度。4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。護理文書：存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名。整改措施：1、針對存在問題組織學習護理文書書寫標準，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。2、催促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。特一級護理、根底護理質控檢查情況病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；灐z查欠熟悉。整改措施：1、落實根底護理三級質控檢查：即責任護士—護理組長—護長，每天進展質控查房。實行組長負責制，護長加強監(jiān)視。加強根底知識的培訓。2、加強?？萍膊∠嚓P知識的學習培訓，如組織學習?？萍膊〕Ｒ姴“Y、體征及并發(fā)癥相關臨床表現(xiàn)觀察掌握相關檢查結果，掌握所管床的病情對病人負責。篇三：護理質控記錄一月份護理工作小結一月份工作方案：1、制定護理工作年方案、季安排、月重點2、制定“三基三嚴”培訓方案。3、組織護理質量管理委員會會議，明確職責與分工。4、對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進展分析^p，找出原因，認真整改。2、工作小結：本月按方案順利完成各項護理工作，制訂了2023年護理工作年方案、季安排和月重點，擬定了三基三嚴培訓方案，并按方案施行各項工作。組織了護理質量管理委員會議，明確職責與分工，以便各負其責開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進展了及時整改。一月份護理工作存在的問題：1、病房雜物較多，安康宣教無床尾標識，2、門診注射室輸液日卡不標準，個別護士著裝不標準。3、兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí)行醫(yī)囑皮試結果未填寫。4、手術室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關制度不知曉，患者出手術室無輸液卡。5、供給室布局欠合理，不符合院感要求。6、護士在日常工作中，儀表有欠標準現(xiàn)象、勞動紀律較松懈。3、整改措施：1、護理部加強迫度落實的督導。2、強調(diào)護士長在科室管理中的重要性。3、科室嚴格按照《醫(yī)療機構病歷書寫標準》進展培訓，標準護理文書的書寫。4、加強護士言行標準的學習。5、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī)。6、向分管院領導反映供給室布局不合理，院領導表示將和其它院領導協(xié)商，酌情整改。4、護理部二月份護理工作小結二月工作方案：1、深化科室檢查、督導護理文書書寫情況。2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。5、工作小結：本月按方案圓滿完成工作任務，針對上月護理文書中存在的問題進展檢查和督導，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉，各區(qū)域醫(yī)療廢物按標準處理。護理部還組織科室護士長進展了春節(jié)前巡查：1、各科室春節(jié)值班人員已落實。2、急救藥械管理標準，完好率100%。3、備用藥品及各類物品準備充足，但門診觀察室要多準備2各備用氧氣以備急需。6、存在問題：1、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴，地面欠清潔等。3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。4、兩病區(qū)護理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內(nèi)容填寫不完好。7、整改措施：1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的根底護理工作。2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。8、護理部三月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題：1、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。2、安康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對安康知識不知曉。3、護士言行舉止欠標準，有個別護士上班時做與工作無關的事情。對待病患態(tài)度欠熱情周到。4、個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。5、檢查各科室相關登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。9、二、整改措施1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的根底護理工作。2、認真落實安康宣教工作，責任到人，護士長督導，對未嚴格落實的給予相應的經(jīng)濟處分。3、加強護士言行標準的學習。每日晨會護士長督導。4、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī)。5、嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關的登記，對不認真落實的給予批評，情節(jié)嚴重的給予通報批評和經(jīng)濟處分。10、護理部2023-3四月護理工作小結四月工作方案1、護士節(jié)活動安排〔護士禮儀培訓、護士節(jié)慶賀活動文藝節(jié)目演練〕2、重點檢查各科室院感管理情況。11、工作小結本月按方案順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進展了整改：加強了晨晚間護理，安康宣教工作落實到責任人，防止了許多平安隱患；嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，巡視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴，對不符合院感標準的加大力度整改，逐步完善。護士節(jié)文藝活動準備工作有條不紊進行。12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑漏簽名；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。13、整體護理存在問題：對病情、用藥、肢體康復訓練理解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確。14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進展總結分析^p，查找存在問題的原因，分析^p可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識。倡導人人參與病房管理，催促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，獲得病人的配合，為病人創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護理員在病人病情答應的情況下及時進展衛(wèi)生處置，主管護士要監(jiān)視檢查；技術操作要反復屢次練習，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供給是否符合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，防止遺漏；護理文書的書寫主要是要加強責任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班前再核對一次；整體護理及安康教育要保持連續(xù)性，反復強化，主管護士要及時評價，持續(xù)改良。加強院感知識學習，加強自身防護，嚴格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理條例》的要求，落實到工作中的每一個細節(jié)，嚴格消毒隔離制度和無菌技術操作。15、護理部五月護理工作小結五月工作方案1、組織慶賀5.12護士節(jié)活動。2、檢查科內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況16、工作小結本月按方案順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進展了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生安康宣教；病歷書寫后認真核查，進步護理文書書寫質量；成功舉辦了“5.12”護士節(jié)文藝活動，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細的檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到位。查對醫(yī)囑記錄本登記不標準，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求各個班次均要參與病房管理，隨時催促整理，分管護士要深化細致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及時進展衛(wèi)生處置。技術操作主要是細節(jié)問題，要反復練習，才能精益求精。消毒隔離存在的問題主要是責任心不強，明知故犯，加強自覺執(zhí)行制度的意識教育。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后自查一遍的習慣，繼續(xù)強化教育。護理部2023年5月六月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題：1、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術要求嚴格落實，供給室消毒記錄欠完好；產(chǎn)房進出未換鞋和未穿隔離衣．4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。二、整改措施1、要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴格督導，各個班次均要參與病房管理，隨時督導整理；加強病人根底護理，做好病床單位的終末消毒。2、簡化病人出院流程，減輕病人的負擔。防止不必要的繁瑣。3、嚴格落實消毒隔離制度的落實，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程做好消毒滅菌和隔離工作。4、護士長加大管理力度，做好各項病歷文書的書寫和各項登記工作。著重強調(diào)正確的書寫方式，加強工作責任心。護理部2010年6月七月護理工作小結七月工作方案1、組織全院護理操作考試．2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓及考試．3、重點檢查安康教育落實情況工作小結本月按方案順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進展了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生安康宣教：病歷書寫后認真核查，進步護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位．按時組織護理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓并組織考試，合格率100%。抽查病人及家屬對相關健教知識知曉．本月存在問題：1、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位．2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴地面欠清潔等．3、安康教育工作仍需加強．平安管理知識應宣傳到每位患者．4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極．整改措施：1.加強晨晚問護理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的根底護理工作．2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．3、繼續(xù)加強護理又書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量．對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處分，考核不合格的人重新學習再補考．護理部2023年7月八月護理工作小結八月工作方案1、組織全院護理操作考試。2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。3、重點檢查安康教育落實情況。工作小結本月按方案順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進展了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生安康宣教；病歷書寫后認真核查，進步護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理標準，完好率100%;按時組織護理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%,.各科室無菌物品完好率100%;護士行為根本標準；各科室質控工作開展持續(xù)改良，有記錄和質量追蹤。本月存在問題：1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人病情未做到純熟知曉。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴格執(zhí)行，地面欠清潔，吸氧裝置濕化瓶未枯燥保存。3、個別護士對核心制度未做到純熟知曉，仍需加強學習。4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極。5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施：1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的根底護理工作。2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。4、對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處分，考核不合格的人重新學習再補考。5、加強核心制度和崗位職責的學習，做到每個護理人員純熟知曉。6、對特殊管道的護理操作嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導管有標識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護理部2023年8月九月護理工作小結九月工作方案1、組織全院護理操作考試。2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。3、重點檢查安康教育落實情況。工作小結本月按方案順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進展了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生安康宣教；病歷書寫后認真核查，進步護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理標準，完好率100%;按時組織護理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率100%;各科室質控工作開展持續(xù)改良，有記錄和質量追蹤。本月存在問題：1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人未做到純熟知曉。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴格落實。3、護理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結果漏填。4、護士儀表行為欠標準，有指甲過長、著裝不標準，私自換班現(xiàn)象。工作中未做到四輕。5、交接班制度落實不到位，交第4篇：護理質控分析^p及整改措施經(jīng)典護理質控分析^p及整改措施經(jīng)典范例護理交班報告常見問題分析^p及改良措施導語護理交班報告是護理文件書寫的重要組成局部，它既可以直接反映護士的工作質量、專業(yè)素質，又可表達護士觀察、分析^p病情的才能。為下一班護士提供病區(qū)患者病情變化、治療和護理最真實的文字性根據(jù)。護士在書寫交班報告前，通過巡視病房、觀察評估病情、采集患者主訴、詢問患者及家屬、閱讀病歷等方法獲得第一手資料。護理交班報告里，有啥？1.護士隨時巡視病房，要觀察的內(nèi)容包括：(1)患者和家屬的主訴和患者的不適感覺；(2)觀察到或檢查到的患者病情的變化；(3)各種疾病的初期病癥和合并癥；(4)各器官、各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的病癥。2.病情觀察后的記錄(1)對危重、神志不清、癱瘓、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全、極度消瘦者等應親密觀察病情變化及有無護理并發(fā)癥，如癱瘓、極度消瘦者是否出現(xiàn)壓瘡，皮膚的色澤、溫度、彈性情況等。(2)隨著病情變化隨時記錄，例如，什么時間病人出現(xiàn)皮膚紅腫、靜脈炎、敷料有滲出等，采取了什么樣的相應措施，效果如何，這些都是必須記錄的。(3)檢查各種導管：如胃管、導尿管、各種引流管的固定情況及引流液的顏色、量。3.護士在交班前通過與病人或家屬交談，認真理解病人心理狀況及對醫(yī)護人員的要求。對出院、新入、急危重癥病人的病情進展認真的觀察分析^p，對治療護理做詳細的交接。通過認真閱讀病歷，可以理解病人病情、治療、護理的全過程，同時檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強對病人的全面理解，使護理工作有條不紊。常見問題分析^p搜集資料方面有的護士無視病情觀察，如對手術病人不親自查看切口是否有滲血、滲液，敷料有無脫落等情況，而是主觀臆斷書寫“切口疼痛可耐受，敷料包扎固定好、無外滲，引流管無脫落”等。詢問病情不詳細，檢查體征不仔細，對異常情況不重視。有的護士直接抄寫醫(yī)生病歷，交班報告不真實，病情描繪與實際情況不符，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化及并發(fā)癥的發(fā)生，導致護理措施不到位，延誤診斷和治療，增加病人痛苦。內(nèi)容書寫方面主觀臆斷，內(nèi)容千篇1律，如夜交班“患者夜間睡眠尚可”是主觀判斷，護士應巡視病房詢問患者夜間睡眠情況再做記錄，并以“患者自述等”形式書寫。連續(xù)性差，無動態(tài)觀察記錄，前一班次出現(xiàn)的病情變化、存在的護理問題、采取的護理措施在下一個班次無記錄和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、肛門未排氣處理后情況是否改善，是否進一步采取措施未做連續(xù)交待。針對病區(qū)交班報告出現(xiàn)的問題，我們通過第一，自控：書寫者自我控制，主要是自我質量的檢查及質量缺陷的自我糾正；第二，互控：每班之間互相檢控；第三，科控：科室對護理交班質量的檢控，嚴把書寫質量關。護理部、護士長及科室質控小組都有責任進展檢查和指導，把存在的問題及時討論、分析^p原因、采取相應整改措施，到達進步書寫質量的目的。改良措施掌握和搜集完好的資料，還應純熟掌握專業(yè)理論知識。交班報告的內(nèi)容要簡明扼要、語句通順，正確運用醫(yī)學術語和通用的外文縮寫，表述準確。病情開展是動態(tài)的、連續(xù)的，所以交班報告的書寫應注意重點突出，前呼后應，既要答復上一班提出的問題，還要交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等。加強責任心，嚴密觀察病情，要不斷學習積累專業(yè)知識，平時多看、多學、多觀察，理論結合實際，在臨床護理工作中不斷進展總結，逐步進步護理業(yè)務素質。而在中醫(yī)病情交班報告中，假如術語運用不當，那么會出現(xiàn)詞不達意的情況，不能反映中醫(yī)病癥的病癥。因此，要求護士必須學習中醫(yī)理論根底，運用中醫(yī)辨證施護方法，進步觀察病情和準確反響病情的才能。增強法律意識，自《醫(yī)療事故處理條例》施行后，明確規(guī)定患者有權復印護理文件記錄。臨床護士更多是考慮如何盡快解決影響病人安康的問題，而常常無視潛在的法律問題，對一些可能引起護患糾紛的因素認識缺乏，護士普遍自我保護意識和法律觀念不強。加強檢查和管理，建立科室質控體系，實行“護士長—質控小組—護士”自控三級質控方法，及時反響催促改良，持續(xù)質量改良循環(huán)。圖2：護理交班主要內(nèi)容三級質控表作為一名臨床護士，深知正確書寫交班報告，是臨床護士的根本功，也是臨床護理工作很重要的一局部，既能反映護士的理論程度、業(yè)務素質、書寫才能和工作態(tài)度，同時也是評價護理質量和護理管理的重要內(nèi)容。護理交班報告在書寫時應遵照客觀、真實、準確、及時、完好的原那么，通過如實反映病情，為臨床診斷、治療及護理提供可靠根據(jù)，并具有法律效應。石家莊市中醫(yī)院每月召開全科護理質量控制會議，護理部主任親臨質控現(xiàn)場，督查指導護理問題，大力推進護理質量程度的進步。第5篇：分級護理質控整改措施分級護理質控整改措施篇1：分級護理整改措施篇1：分級護理質量檢查評價分析^p篇2：創(chuàng)優(yōu)護理效勞存在問題及整改措施存在問題及整改措施神經(jīng)內(nèi)科一、存在問題：1、護理人員缺乏。2、由于護士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應付態(tài)度仍然存在，護理人員的效勞意識淡薄，缺乏主動效勞意識。3、病人根底護理不到位。4、根底操作不標準，局部護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節(jié)，違背操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規(guī)程。5、安康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。6、科室床位緊張，導致加床多，護士人員缺乏，導致環(huán)境欠整潔。7、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。8、分級護理要求落實不到位。9、經(jīng)濟價值在護理工作中未表達10、年輕護士多，各項護理操作技術有待進步。11、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士不能按時完成護理工作，經(jīng)常需要加班加點。二、措施1、加強宣傳和教育：組織護士學習《優(yōu)質護理效勞工作方案》、《茂名市“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活開工作方案》等文件精神。2、夯實根底護理，組織培訓及考核。3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟效益為目的，適量增加護理人員，進步護理質量和患者的滿意度，為科室的長遠開展做鋪墊。4、根據(jù)科室特點，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責、各班次內(nèi)容等，完善安康教育內(nèi)容并施行。5、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理效勞。6、實行管床護士負責制，護理組長檢查催促，讓每個護士都分管床位，負責所管病人的安康宣教等，增強護士責任感。7、針對護理人員效勞意識淡薄，進展個人思想指導，使護士建立效勞理念，轉變效勞觀念，使工作更主動、積極。8、加大根底護理質量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質量得到進步。9、針對年輕護士護理操作技術不高，進展指導及培訓，并進展考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學習。10、合理利用人力資，積極調(diào)動每一位護士的積極性。篇3：護理部自查報告和整改措施護理部自查報告及整改措施我院根據(jù)大院附黨發(fā)202_〔18〕號文件，認真組織全員職工學習文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進展了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：一、存在的問題〔一〕醫(yī)療質量方面存在的問題：1、簡化操作流程，不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。2、交接班不仔細，不能嚴格執(zhí)行交接班制度，交接不清。3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步進步，一次性物品的銷毀不徹底、不標準?！捕承谫|量方面存在缺乏：1、政治理論學習不夠深化。2、效勞宗旨不夠結實。3、業(yè)務失去追尋目的，提升滯緩。二、原因分析^p1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的詳細表現(xiàn)。3、理論與理論“兩張皮”，沒有完全結合起來。三、整改措施〔一〕實在加強護理平安教育，樹立以病人為中心效勞理念，大力倡導變被動效勞為主動效勞的思想。詳細措施：1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療平安教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處分。2、結合我院開展的“優(yōu)質護理效勞示范工程”樹立以病人為中心的效勞的理念，提供主動效勞，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”效勞于患者，開展優(yōu)質護理效勞先進個人評選活動。3、通過加強臨床護理工作，夯實根底護理效勞，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民效勞的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道精神，促進醫(yī)患關系和諧。詳細措施：1、要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原那么〔試行〕》、《住院患者根底護理效勞工程〔試行〕》、《根底護理效勞工作標準》、《常用臨床護理技術效勞標準》的要求，實在加強護理管理，標準護理效勞，夯實根底護理。2、建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。1)醫(yī)院、病房有完好的創(chuàng)立方案、目的任務和施行措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，標準執(zhí)業(yè)。2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理效勞標準、標準。3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，標準臨床護理執(zhí)業(yè)行為。4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。3、明確臨床護士應當負責的根底護理工程及工作標準，必須履行根底護理職責，標準護理行為，改善護理效勞。4、明確臨床護理效勞內(nèi)涵、效勞工程和工作標準。分級護理的效勞內(nèi)涵、效勞工程要包括為患者施行的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和安康指導等內(nèi)容，并納入院務公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制?！踩臣訌姺煞ㄒ?guī)和各項規(guī)章制度和工作標準的學習。詳細措施：1、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原那么〔試行〕》、《住院患者根底護理效勞工程〔試行〕》、《根底護理效勞工作標準》、《常用臨床護理技術效勞標準》等法律法規(guī)的學習，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷標準護理工作流程，制定病人平安管理預案。3、加強質量監(jiān)控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務學習進展法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用詳細案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的忽略，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開平安分析^p會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析^p原因并制定改良措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報平安隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，那么按相應制度懲罰?！菜摹臣訌娮o理“三基”“三嚴”的學習考核。詳細措施：1、強化理論考試和技術操作考核。2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以進步護理人員的業(yè)務技術及理論知識。4、采用請進來走出去的方法，加強護理新業(yè)務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓?！参濉臣訌娮o士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。詳細措施：加大催促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴肅處理。〔六〕加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測催促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，催促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。詳細措