超聲心動圖1－正常教學(xué)教材

1、超聲心動圖超聲心動圖1 1 EchocardiographyEchocardiography，UCGUCG四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科唐唐 紅紅超聲心動圖的內(nèi)容概括超聲心動圖的內(nèi)容概括 綠色為本節(jié)內(nèi)容綠色為本節(jié)內(nèi)容一、心臟解剖一、心臟解剖二、二、超聲心動圖的檢查方法超聲心動圖的檢查方法 常規(guī)方法常規(guī)方法 特殊檢查方法特殊檢查方法三、常見心血管疾病的超聲診斷三、常見心血管疾病的超聲診斷 （一）風(fēng)濕性心臟?。ㄒ唬╋L(fēng)濕性心臟病 （二）冠心?。ǘ┕谛牟?（三）先天性心臟?。ㄈ┫忍煨孕呐K病 ( (四四) ) 心肌病和其他心肌病和其他一、心臟解剖一、心臟解剖心臟的位置心臟的位置

2、心臟的外形心臟的外形心臟的心臟的瓣膜瓣膜心心腔腔室間隔室間隔v實時實時顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運動顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運動v實時顯示心臟和大血管血流狀態(tài)實時顯示心臟和大血管血流狀態(tài)v檢測心功能檢測心功能超聲心動圖的功能超聲心動圖的功能二、超聲心動圖的檢查方法二、超聲心動圖的檢查方法 （一）一）二維超聲心動圖二維超聲心動圖(2(2DE)DE) （二）（二）M M型超聲心動圖型超聲心動圖 （三）三）多普勒超聲心動圖多普勒超聲心動圖 （一）一）經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影 （二）二）介入性超聲、血管內(nèi)超聲介入性超聲、血管內(nèi)超聲 （三）三）負荷超聲、三維超聲負荷超聲、三維超聲 體位

3、體位側(cè)臥位側(cè)臥位體位體位仰臥位仰臥位（一）二維超聲心動圖（一）二維超聲心動圖常用切面常用切面1. 胸骨旁左室長軸胸骨旁左室長軸探查方法：探查方法：探頭置胸骨左緣探頭置胸骨左緣3 3、4 4肋間肋間 經(jīng)心尖和主動脈根部做心經(jīng)心尖和主動脈根部做心臟的縱切面掃查臟的縱切面掃查胸骨旁左室長軸胸骨旁左室長軸圖象方位：圖象方位：右心在前，左心在后右心在前，左心在后心尖在左，心底在右心尖在左，心底在右超聲所見：超聲所見：右室、室間隔、右室、室間隔、左室、左室后壁左室、左室后壁、右室流出道、右室流出道、主動脈及主動脈瓣、主動脈及主動脈瓣、左房，二尖瓣左房，二尖瓣 探查方法：探查方法：與與左室長軸左室長軸垂垂直

4、，由下向上可獲得一系直，由下向上可獲得一系列心臟短軸列心臟短軸： 2. 2. 胸骨旁心臟短軸胸骨旁心臟短軸（1）心底短軸心底短軸 三維實時超聲三維實時超聲（1）心底短軸心底短軸 超聲所見：超聲所見： 主動脈呈主動脈呈圓形圓形顯示在中央，收縮顯示在中央，收縮期期主動脈瓣主動脈瓣開放貼近管壁，舒張期關(guān)開放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈閉呈“Y”Y”字形。字形。 RVOTRALA -AV主動脈瓣關(guān)閉主動脈瓣關(guān)閉主動脈瓣開放主動脈瓣開放(2)二尖瓣口水平短軸二尖瓣口水平短軸超聲所見：超聲所見： 左室呈圓形，右室呈新月形左室呈圓形，右室呈新月形 舒張期二尖瓣前后葉開放呈舒張期二尖瓣前后葉開放呈魚口狀魚口狀 收縮

5、期關(guān)閉呈收縮期關(guān)閉呈“一一”字形字形（2）二尖瓣口水平）二尖瓣口水平短軸短軸二尖瓣口水平短軸二尖瓣口水平短軸MV-MV-RVLV（3 3）乳頭肌水平短軸乳頭肌水平短軸探查方法：探查方法：探頭放在心尖搏動處，探頭放在心尖搏動處，使超聲束由心尖向右上方使超聲束由心尖向右上方指向心底指向心底 3. 心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面圖象方位：圖象方位：心尖在上，心底在下心尖在上，心底在下 左、右心與人體一致左、右心與人體一致顯示內(nèi)容：顯示內(nèi)容：四個心腔，二、三尖瓣四個心腔，二、三尖瓣房、室間隔房、室間隔心尖五腔心切面心尖五腔心切面 探查方法：探查方法

6、： 在四腔心基礎(chǔ)上在四腔心基礎(chǔ)上 聲束前傾聲束前傾 超聲所見：超聲所見： 同四腔同四腔 多顯示主動脈多顯示主動脈（二）（二）M型常見波群型常見波群 心底波群心底波群 (E、F) 二尖瓣波群二尖瓣波群(C、D ） 心室波群（心室波群（A、B） -AO-RVOT-LA1. 心底波群心底波群探查方法：探查方法：取樣線經(jīng)取樣線經(jīng)主動脈瓣主動脈瓣水平水平超聲所見：超聲所見： 主動脈壁主動脈壁活動呈兩條活動呈兩條同步同步曲線曲線 主動脈瓣主動脈瓣收縮期開放貼近管壁收縮期開放貼近管壁 舒張期閉合呈一條直線舒張期閉合呈一條直線1. 心底波群心底波群 A -RV -IVS -LVE MV -2. 2. 二尖瓣二

7、尖瓣波群波群2. 2. 二尖瓣二尖瓣波群波群探查方法：探查方法：取樣線經(jīng)取樣線經(jīng)二尖瓣二尖瓣瓣尖瓣尖超聲所見：超聲所見： 舒張期舒張期 二尖瓣前葉曲線呈雙峰二尖瓣前葉曲線呈雙峰( (E E峰、峰、A A峰峰) ) 后葉與前葉呈鏡向活動后葉與前葉呈鏡向活動 收縮期收縮期 二尖瓣二尖瓣前、后葉共同形成的關(guān)閉線前、后葉共同形成的關(guān)閉線CDCD段段 -LV-RV-IVS-LVPW3. 3. 心室波群心室波群3. 3. 心室波群心室波群探查方法：探查方法：取樣線經(jīng)取樣線經(jīng)二尖瓣腱索二尖瓣腱索水平水平超聲所見：超聲所見： （1 1）室間隔室間隔（IVSIVS）活動曲線活動曲線 收縮期增厚向左室收縮期增厚向左室 舒張期變薄向右室舒張期變薄向右室 （2 2）左室后壁左室后壁（LVPWLVPW）與室間隔呈逆向運動與室間隔呈逆向運動 二者之間為二者之間為左室左室( (LV)LV)腔腔 注意：注意：M M型檢測心功能即在此區(qū)型檢測心功能即在此區(qū)三、多普勒超聲的應(yīng)用三、多普勒超聲的應(yīng)用1. 1. 彩色多普勒血流顯像（彩色多普勒血流顯像（CDFICDFI） 在切面在切面UCGUCG上實時顯示血流。上實時顯示血流。紅紅迎迎藍藍離，形象離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變2. 2. 頻譜多普勒（頻譜多普勒（PW+C